凡診脈須自寸口逐一部以中指頭按之為法。初指下輕按得脈之者。乃胃脈也。更倍深下。按將至骨。方可緩緩放起指頭。臟脈也。若浮中沉。三候六部皆然。故謂之三部九候也�；蛞詳�(shù)多為輕重。次第按者非也。脈有陰陽(yáng)之法者。由呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受谷味。故五臟之脈。皆為氣府為尺上關(guān)部見(jiàn)之而已。六部輕按得者。腑脈也。屬陽(yáng)。次深按至中得之。乃胃脈。亦屬陽(yáng)。陽(yáng)重按之深。屬臟陰脈也。脾屬土名中州。故其脈在中。此名陰陽(yáng)之法。三陰從天生。故以女關(guān)前為陰。關(guān)后為陽(yáng)。女子陰盛而陽(yáng)微。其脈在關(guān)下。故寸沉而尺盛女子不可久吐。所以女得男脈為有余。在左則左病。在右則右病。 \r圖\p01-e32a5.bmp\r 遲（一息三至。應(yīng)指輕緩。)氣血俱寒。瘕沉積。�。ò粗蛔�。舉之有余。)陽(yáng)實(shí)陰虛。數(shù)（一息七至。去來(lái)促急。)陽(yáng)盛陰虛。燥熱煩滿(mǎn)。浮短。喘滿(mǎn)不利。虛（遲大而軟。按之而綿。)氣血耗亡。夏
傷暑。浮長(zhǎng)。風(fēng)眩癲疾。實(shí)（舉按有力。不遲不疾。)血?dú)廑諏?shí)。痛熱
帶下。浮弦。痰飲
發(fā)熱。緩（一息四至。去而帶軟。)濕流氣壅�；虮曰蛲�。浮滑。停飲宿食。緊（軟如細(xì)線(xiàn)。轉(zhuǎn)動(dòng)緊搏。)正氣特弱。邪氣作痛。浮緊。寒邪淋閉。洪（來(lái)之至大。去之且長(zhǎng)。)榮衛(wèi)壅塞。熱盛躁狂。浮數(shù)。大腑秘澀。細(xì)（按舉往來(lái)。其重如絲。)著濕凝涎。脛痰髓冷。浮緩。風(fēng)濕不仁。滑（起而有力。見(jiàn)源如珠。)痰斂
嘔吐。氣逆不和。浮洪。陽(yáng)經(jīng)發(fā)熱。澀（三五不調(diào)。澀如削竹。)榮衛(wèi)俱虛�；�?yàn)闈癜W。浮澀。積滯不消。弦（如按琴弦。直氣由繞。)或寒或熱。拘急飲冷。浮弦。傷飲氣促。弱（輕軟沉細(xì)。按之欲絕。)宿食不消。惡寒氣滿(mǎn)。代動(dòng)而不來(lái)。復(fù)來(lái)更動(dòng)。結(jié)（來(lái)往急緩。時(shí)止更來(lái)。)痰飲積遏。迷悶病痛。代不損部位。隨應(yīng)即死。促（去來(lái)急緩。時(shí)止即來(lái)。)臟熱壅滯。痰飲不行。沉弱。
虛勞客熱。芤（中軟傍實(shí)。按無(wú)舉有。)陽(yáng)實(shí)陰虛。氣奔失血。沉緩。重著不仁。微（輕虛細(xì)軟。若有若無(wú)。)榮衛(wèi)不足。氣痞虛寒。沉緊。不冷作痛。動(dòng)（胎肉如豆。動(dòng)而不行。)虛榮驚悸。股痛肉攣。沉滑。涎飲穢逆。伏（舉之雖無(wú)。而骨乃得。)
積聚痰癖。痞結(jié)不磨。沉細(xì)。體軟無(wú)力。長(zhǎng)（過(guò)于本位。通流而長(zhǎng)。)渾身壯熱。坐臥不安。沉澀。積冷不禁。短（舉時(shí)有數(shù)。不及本位。)宿食不消。惡寒氣滿(mǎn)。沉濡。氣怯
自汗。濡（輕輕而軟。按之若無(wú)。)虛憊寒熱。痹弱羸怯。沉遲。虛寒痛冷。牢（浮按有力。按之即無(wú)。)著濕作腫。筋骨疼痛。沉實(shí)。瘀血癖積。散（舉按下時(shí)。散而無(wú)力。)yin邪脫泄。精血耗亡。沉微。榮衛(wèi)耗亡。革（沉伏實(shí)大。如按鼓皮。)邪氣固結(jié)。真脫病危。沉（舉之不足。按之有余。)陰虛氣滯血凝。
－－－－－－－－－－－脈要精微論曰∶微妙在脈，不可不察。邪氣臟腑病形篇曰∶按其脈，知其病，命曰神。
秦越人六十一難曰∶切脈而知之謂之巧。許叔微曰∶脈之理幽而難明。吾意所解，口莫能宣也。
凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至于神理，非心領(lǐng)神會(huì)，烏能盡其元微。方盛衰論曰∶受師不卒，使術(shù)不明，不察從逆，是為妄行。推雌失雄，棄陰附陽(yáng)，不知并合，診故不明。甚矣。脈之不可不辨也。其大要當(dāng)合《素問(wèn)》、《靈樞》，及各家論說(shuō)，熟讀而玩繹之，自能領(lǐng)悟。惟常變之理，不可不知。凡人之脈，有素大素小，偏陰偏陽(yáng)者，此其賦自先天，各成一局也。邪變之脈，有倏緩倏疾，乍進(jìn)乍退，此其病之驟至，脈隨氣見(jiàn)也。故診脈者，必須先識(shí)臟脈，而后可以察病脈。先識(shí)常脈，而后可以察變脈。然有脈病相符者，有脈病相左者，有病亢極而脈忽反變者，如陽(yáng)證見(jiàn)陽(yáng)脈，陰癥見(jiàn)陰脈，此脈病相符也。證似陽(yáng)而脈不鼓指，證似陰而脈鼓盛者，此脈病相左也。陽(yáng)盛者，脈必洪大，至陽(yáng)盛之極，而脈反伏匿，陽(yáng)極似陰也。陰盛者脈必微細(xì)，至陰盛而脈反躁疾，陰極似陽(yáng)也。此病亢極，而脈忽反變也。又有從合之辨，如脈浮為表，治宜汗之，此其常也。而亦有宜下者，仲景云∶若脈浮大，心下梗，有熱，屬臟者攻之，不令發(fā)汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也。而亦有宜汗者，少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，
麻黃附子細(xì)辛湯微汗之是也。脈促為陽(yáng)，當(dāng)用
葛根黃芩清之矣。若脈促厥冷為虛脫矣，非溫不可，此又非促為陽(yáng)盛之脈也。脈遲為寒，當(dāng)用附子干
姜溫之矣。若陽(yáng)明脈遲，不惡寒，身體 汗出，則用
大承氣湯，此又非遲為陰寒之脈也。是皆從證不從脈也。至于表癥汗之，此其常也。仲景曰∶病發(fā)熱
頭痛，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，用
四逆湯，此從脈之沉也。里癥下之，此其常也。日晡發(fā)熱者，屬陽(yáng)明，脈浮虛者，宜發(fā)汗，用
桂枝湯，此從脈之浮也。
結(jié)胸癥，當(dāng)以大小陷胸下之矣。脈浮大者，不可下，下之則死，是宜從脈而治其表也。身疼痛者，當(dāng)以桂枝麻黃解之矣。然尺中遲者，不可汗，以營(yíng)血不足故也，是宜從脈而調(diào)其營(yíng)矣，此皆從脈不從癥也。世有切脈而不問(wèn)癥，問(wèn)癥而忽脈者，得非仲景之罪人乎。陶節(jié)庵曰∶問(wèn)病以知其外，察脈以知其內(nèi)，全在治法二字，乃臨癥切脈之要訣也。余歷來(lái)治目，無(wú)不詳參脈證，以定治法。如陸某朱某，同一 肉壅腫，黑珠內(nèi)泛，一則脈沉遲，知其陰虛不足，復(fù)感寒邪，故余用六物湯加
炮姜，以養(yǎng)陰溫胃。一則脈浮遲而細(xì)，知其氣血兩虧，寒而兼風(fēng)，故余用四物逍遙，加
蘇木紅花，以祛風(fēng)理血。張某艾某，同一珠大脫眶也，一則兩尺浮洪無(wú)根，右寸濡弱無(wú)力，此肺金不能生水，腎火浮越所致，故余用
金匱腎氣丸，以降其浮陽(yáng)。一則兩尺細(xì)數(shù)，右寸浮洪，此腎水枯涸，肺氣上沖所致，故余用
人參固本煎加
牛膝，以清其亢熱，此證同脈異，而治亦異也。又如錢(qián)某瞳神散大，李某兩目 肉突出發(fā)癢，判然兩癥，然二人尺脈均細(xì)數(shù)，寸脈均洪大，皆由于
心腎不交，故余同以滋陰
六味丸，去
萸肉，加
女貞子以治之。此證異脈同，故治亦同也。至如孔某視白為黃，視紅為紫，視正為橫，乃陰極陽(yáng)飛之癥，脈宜浮洪，今反細(xì)澀，所謂過(guò)極者，反兼勝已之化也。余以七味二地溫補(bǔ)之，此憑癥而不憑脈也。大抵陰陽(yáng)虛實(shí)，最宜詳審。
張介賓曰∶凡值疑似難明處，必須用四診之法，詳問(wèn)其由，兼辨其聲色。但于本末先后中，征之以理，斯得其真。若不察此，而但謂一診可憑，信手亂治，亦豈知脈癥最多真假，見(jiàn)有不確安能無(wú)誤。且常診者，知之猶易，初診者，決之甚難，此四診之所以不可忽也。
－－－－－－－－－－－經(jīng)方、《
傷寒論》的脈診獨(dú)具特色，所謂獨(dú)具特色即是不同于其他辨證論治體系�！督饏T要略·
胸痹心痛短氣病脈證治》的第一條：“夫脈當(dāng)取太過(guò)不及”，是其大眼目。
脈診在我國(guó)中醫(yī)界具有悠久的歷史，反映了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治的特點(diǎn)。脈象亦和癥狀一樣，均為患病人體有異于健康的一種反應(yīng)，而脈象尤甚具有敏感性。凡病之陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，以及生、死、緩、急等等，無(wú)不應(yīng)之于脈，故于辨證論治，更有一定的指導(dǎo)作用。惟其如是，則脈診的研究，便成為中醫(yī)必修的課業(yè)。惜歷來(lái)脈書(shū)鮮有深究脈象的來(lái)自根源，而只就象論象，說(shuō)玄道妙，令人迷惑，前人早有“論脈愈精，使人指下愈亂”的評(píng)議。其實(shí)脈象并不難知，只若于其生成源頭，心中有數(shù)，指下尋按，自會(huì)明了。而經(jīng)方、《傷寒論》把疾病的脈象分為太過(guò)和不及兩大類(lèi)，是其脈診的特點(diǎn)，也使我們更易洞悉脈證的本質(zhì)。
一、平脈與病脈
《傷寒論》把無(wú)病健康之脈稱(chēng)謂為平脈。平，即平正無(wú)偏之謂，故不以象名。人若有病，則脈失其平，就其不平者名之以象，即為病脈。我們經(jīng)常所稱(chēng)的浮、沉、數(shù)、遲、大、細(xì)等等，即皆病脈的象名。
脈象兩大類(lèi)別：人體有病千變?nèi)f化，如以陰陽(yáng)屬性來(lái)分，則不外陰陽(yáng)兩類(lèi)。同理，脈象雖極復(fù)雜多變，但概言之，則不外太過(guò)和不及兩類(lèi)。太過(guò)者，謂較平脈為太過(guò)也；不及者，謂較平脈為不及也，如浮、數(shù)、滑、大等即屬太過(guò)的一類(lèi)脈；沉、遲、細(xì)、澀等即屬不及的一類(lèi)脈。
脈象的三個(gè)方面：脈有來(lái)自脈動(dòng)方面者，如數(shù)、遲是也；脈有來(lái)自脈體方面者，如大、細(xì)是也；脈有來(lái)自血行方面者，如滑、澀是也。脈動(dòng)、脈體、血行即脈象來(lái)自的三個(gè)方面，與上述之脈象兩大類(lèi)別，合之則為脈象生成的根源，對(duì)于脈象的識(shí)別甚關(guān)重要，今依次釋之如下。
1、基本脈象
來(lái)自脈動(dòng)方面的脈象：
浮和沉：這是來(lái)自脈動(dòng)的淺深。若脈動(dòng)的位置較平脈淺浮于外者，即謂為浮；若脈動(dòng)的位置較平脈深沉于內(nèi)者，即謂為沉。故浮屬太過(guò)，沉屬不及。
數(shù)和遲：這是來(lái)自脈動(dòng)次數(shù)的多少。若脈動(dòng)的次數(shù)較平脈多者即謂數(shù)；若脈動(dòng)的次數(shù)較平脈少者即謂遲。故數(shù)屬太過(guò)，遲屬不及。
實(shí)和虛：這是來(lái)自脈動(dòng)力量的強(qiáng)弱。若按之脈動(dòng)較平脈強(qiáng)實(shí)有力者即謂為實(shí)；若按之脈動(dòng)較平脈虛弱無(wú)力者即謂為虛。故實(shí)屬太過(guò)，虛屬不及。
結(jié)和代：這是來(lái)自脈動(dòng)的間歇。若脈動(dòng)時(shí)止，而止即復(fù)來(lái)，即謂為結(jié)。結(jié)者，如繩中間有結(jié)，前后仍相連屬，間歇極暫之意；若脈動(dòng)中止，良久而始再動(dòng)，則為代。代者，更代之意，脈動(dòng)止后，良久始動(dòng)，有似另來(lái)之脈，因以代名。平脈永續(xù)無(wú)間，故結(jié)代均屬不及。
動(dòng)和促：這是來(lái)自脈動(dòng)的不整。動(dòng)為靜之反，若脈動(dòng)跳實(shí)而搖搖，即謂為動(dòng)；促為迫或逼之謂，若脈動(dòng)迫逼于上、于外，即關(guān)以下沉寸脈獨(dú)浮之象，即謂為促。平脈來(lái)去安靜，三部勻調(diào)，故動(dòng)促均屬太過(guò)。
按：《脈經(jīng)》謂促為數(shù)中一止，后世論者雖有異議，但仍以促為數(shù)極，亦非。《傷寒論》中論促共有四條，如曰：“傷寒脈促，手足厥逆可灸之”，此為外邪里寒，故應(yīng)之促（寸脈浮以應(yīng)外邪，關(guān)以下沉以應(yīng)里寒)，灸之，亦先救里后救表之意；又曰：“太陽(yáng)病下之后，脈促胸滿(mǎn)者，桂枝去
芍藥湯主之”。太陽(yáng)病下之后，其氣上沖者，可與
桂枝湯，今胸滿(mǎn)亦氣上沖的為候，但由下傷中氣，雖氣沖胸滿(mǎn)，而腹氣已虛，故脈應(yīng)之促，芍藥非腹虛所宜，故去之。又曰：“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩
黃連湯主之”。于此明文提出促脈為表未解，其為寸脈浮又何疑之有!關(guān)以下沉，正是下利不止之應(yīng)。又曰：“太陽(yáng)病下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也”。結(jié)胸證則寸脈浮關(guān)脈沉，即促之象，今誤下太陽(yáng)病，雖脈促，但未結(jié)胸，又無(wú)別證，亦足表明表邪還不了了而已，故謂為欲解也。由于以上所論，促為寸脈獨(dú)浮之象甚明。
來(lái)自脈體方面的脈象：
長(zhǎng)和短：這是來(lái)自脈體的長(zhǎng)度。平脈則上至寸而下至尺，若脈上出于寸，而下出于尺者，即謂為長(zhǎng)；反之，若脈上不及于寸，而下不及于尺者，即謂為短，故長(zhǎng)屬太過(guò)，短屬不及。
大和細(xì)：這是來(lái)自脈體的寬度。若脈管較平脈粗大者，即謂為大；反之，若脈管較平脈細(xì)小者，即謂為細(xì)。故大屬太過(guò)，細(xì)屬不及。
弦和弱：這是來(lái)自脈體直的強(qiáng)度。若脈管上下，較之平脈強(qiáng)直有力者，如琴弦新張，即謂為弦；反之，若脈管上下，較之平脈松弛無(wú)力者，如琴弦松弛未張緊，即謂為弱。故弦數(shù)太過(guò)，弱屬不及。
緊和緩：這是來(lái)自脈體橫的強(qiáng)度。若脈管按之，較平脈緊張有力者，即謂為緊；反之，若脈管按之，較平脈緩縱無(wú)力者即謂為緩。故緊屬太過(guò)，緩屬不及。
來(lái)自血行方面的脈象：
滑和澀：這是來(lái)自血行的利滯。尋按脈內(nèi)血行，若較平脈應(yīng)指滑利者，即謂為滑；反之，若較平脈應(yīng)指澀滯者即謂為澀。故滑屬太過(guò)，澀屬不及。
2、復(fù)合脈（兼脈)
在臨床所見(jiàn)，脈現(xiàn)單純一象者甚少，而常數(shù)脈同時(shí)互見(jiàn)，如脈浮而數(shù)，脈沉而遲，脈浮數(shù)而大，脈沉而細(xì)等等。習(xí)慣亦有為兼象脈另立專(zhuān)名者，如洪，即大而實(shí)的脈；微，即細(xì)而虛的脈；浮大其外，按之虛澀其內(nèi)者，則名為芤；芤而復(fù)弦者，又名為革。按芤為浮大中空之象，所謂中空，即按之則動(dòng)微，且不感血行應(yīng)指也，實(shí)不外浮大虛澀的兼象。世有謂浮沉候之均有脈，惟中候之則無(wú)脈，亦有謂按之脈管的兩側(cè)見(jiàn)，而中間不見(jiàn)者，均屬臆說(shuō)，不可信。
另有微甚脈：病脈既為平脈的差象，故不論太過(guò)與不及，均當(dāng)有微或甚程度上的不同。例如：微浮、甚��；微沉、甚沉；微數(shù)、甚數(shù)；微遲、甚遲等等。習(xí)慣亦有為微甚脈另立專(zhuān)名者，如甚數(shù)的脈，常稱(chēng)之為急；甚沉的脈，常稱(chēng)之為伏。
二、診脈法
由于病脈為平脈的差象，故平脈當(dāng)為診察病的準(zhǔn)繩，若醫(yī)者心中沒(méi)有個(gè)不浮不沉的平脈，又何以知或浮或沉的病脈!同理，若醫(yī)者心中沒(méi)有不數(shù)不遲、不大不細(xì)、不滑不澀等等的平脈，當(dāng)亦無(wú)從以知或數(shù)或遲、或大或細(xì)、或滑或澀等等的病脈�？梢�(jiàn)欲求診脈的正確，則勢(shì)須先于平脈的各個(gè)方面有足夠的認(rèn)識(shí)才行。不過(guò)此事并非容易，同是健康無(wú)病的人，老壯兒童、男女肥瘦，脈亦互異，況又有春夏生發(fā)，脈常有余；秋冬收藏，脈恒不足。為了豐富對(duì)平脈的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)，就必須于多種多樣的人體，做平時(shí)不斷的練習(xí)，才能達(dá)到心中有數(shù)，指下明了的境界，此為學(xué)習(xí)脈診必做的首要功夫。
診脈時(shí)，要分別就脈動(dòng)、脈體、血行等各方面的內(nèi)容逐一細(xì)審，尤其初學(xué)更宜真心于一，不可二用。例如診察脈動(dòng)位置的深淺時(shí)，不要旁及次數(shù)的多少；診察脈動(dòng)次數(shù)的多少時(shí)，亦不要旁及位置的深淺。若這樣依次推敲，一一默記，豈有脈難知之患？當(dāng)然熟能生巧，已有多年經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)，指下非常敏感，異常所在，伸手可得，但此非一朝一夕之功，任何科技，都從鍛煉中來(lái)，診脈亦不例外也。
……
應(yīng)當(dāng)注意的是，歷代注家以《脈經(jīng)》解釋《傷寒論》的脈象，因《脈經(jīng)》是以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的理論體系，與經(jīng)方、《傷寒論》不是相同的理論體系，故對(duì)脈象的解釋當(dāng)有所區(qū)別。
－－－－－－－－－－－1. 診脈不容易 診脈就好像品酒。一位優(yōu)秀的品酒師通過(guò)鼻聞和口嘗可以區(qū)分出幾十種甚至上百種酒、一位優(yōu)秀的中醫(yī)生通過(guò)三指號(hào)一寸之脈，可以區(qū)分出幾十種脈象。這就顯示了扎實(shí)的功底。都不容易。
（1)診脈的前提條件：獲取一個(gè)正確脈象至少需要四個(gè)前提條件：
一是找準(zhǔn)診脈的位置。自古以來(lái)，診脈的位置有多種，象最古老的“三部九候診法”，是遍診人體頭面、手、足三個(gè)部分的有關(guān)動(dòng)脈，還有“人迎寸口診法”，就是橈動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈互參，醫(yī)圣張仲景還創(chuàng)制了“三部診法”，即寸口、趺陽(yáng)、太溪三部：寸口候臟腑，趺陽(yáng)候胃氣，太溪候腎氣。如果趺陽(yáng)脈難以觸及，則說(shuō)明胃氣已絕，難治。該診法簡(jiǎn)單、明了，但實(shí)用性不強(qiáng)，很難滿(mǎn)足臨床需要。
如今臨床上使用最多就是寸口診法。寸口在哪里？就在腕后高骨內(nèi)側(cè)，這一段動(dòng)脈就是寸口脈。寸口診法就是診查這一段脈象。
二是掌握診脈的指法�！段饔斡洝分杏幸粋�(gè)鏡頭，就是孫悟空為朱紫國(guó)國(guó)王“懸絲把脈”。我們也聽(tīng)說(shuō)過(guò)這么一回事，可是誰(shuí)也沒(méi)有親眼見(jiàn)過(guò)“懸絲把脈”。這給中醫(yī)渲染上了神秘的色彩。據(jù)記載，在清朝，太醫(yī)為皇宮貴族看病有時(shí)是“懸絲把脈”。但是，這只是形式，實(shí)際上，問(wèn)而知之，通過(guò)詢(xún)問(wèn)皇宮貴族的侍從，太醫(yī)已經(jīng)將患者的病情了解清楚了。其實(shí)，“懸絲把脈”同《西游記》本身一樣，都是神話(huà)：絲線(xiàn)是不可能傳遞脈象的，而且把脈還有舉、按、循等不少指法，只有這些指法到位，才能感受到脈象的方方面面，才能對(duì)脈象作出正確判斷。
首先就是布指。中指指目按住腕后高骨內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈上，然后依次布下食指和無(wú)名指。寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部，即中指下為關(guān)部，關(guān)前為寸部、關(guān)后為尺部。簡(jiǎn)而言之，三指平齊、中指定關(guān)、指目按脈脊。
定好了三部，接下來(lái)是按照脈診基本指法來(lái)診查脈象。這一基本指法就是：舉、按、尋、循、推。舉就是用較輕的力按脈；按是用較重的力按脈，甚至按著至骨，如果按至肌肉則為中�。粚ぜ磳ふ�，就是尋找脈動(dòng)最明顯的部位或者最適當(dāng)?shù)闹噶椭阜�；循是沿著脈道縱軸方向向上或者向下指指相移，以體會(huì)脈動(dòng)的長(zhǎng)短和來(lái)勢(shì)的盛衰；推是順應(yīng)脈動(dòng)，左右內(nèi)外推動(dòng)脈脊，以體會(huì)脈率快慢和脈搏的力量、趨勢(shì)。此外，還有總按和單診。總按就是三指同時(shí)用力舉按尋推，單診就是單指觸及某部的脈脊，以了解三部之脈各自的特征。
三是調(diào)整診脈的呼吸。脈動(dòng)次數(shù)是以醫(yī)生呼吸一次即一息為時(shí)間單位來(lái)計(jì)算的。醫(yī)生的呼吸一般應(yīng)該調(diào)整到每分鐘16～18次。呼吸過(guò)快和過(guò)慢都引起判斷偏差。另外，醫(yī)生調(diào)整呼吸還有助于安定神志、聚精會(huì)神。
四是掌握診脈的時(shí)間。時(shí)間要求也是脈診獨(dú)一無(wú)二的。古人提出“脈候五十動(dòng)”。診脈保證一定的時(shí)間，這樣才能仔細(xì)辨別脈象的節(jié)律變化。另外，初診和久按的脈象也有不同，而且舉、按、尋、循、推等指法也需要一定的時(shí)間來(lái)完成。
（2)診脈需要患者配合：患者配合對(duì)于醫(yī)生取得準(zhǔn)確脈象很重要，
一是診脈的姿勢(shì)。取端坐或者仰臥位，前臂自然伸展，與心保持同一水平，
手掌向上，五指微曲，手腕伸直，而且手臂上一切環(huán)狀物例如手表、手鐲等都應(yīng)摘掉。
二是診脈的狀態(tài)。最佳的脈診狀態(tài)是在早晨起床之前，自己在家里還好做，到了臨床就很不方便了。為了接近這種最佳狀態(tài)，就要求患者勿焦勿躁、安詳平和。患者休息數(shù)分鐘后再診脈，這樣反映的脈象比較真實(shí)。現(xiàn)在大醫(yī)院的就診環(huán)境有時(shí)候也會(huì)影響看�。�?jiǎn)螁螔焯?hào)就是一件辛苦疲勞事。疲勞便會(huì)引起脈象失真。另外，就診前不要飲食辛辣或者冷飲。在診脈的過(guò)程中，患者要保持安靜，不要迫不及待地將自己的病情一股腦兒說(shuō)給醫(yī)生聽(tīng)，否則不利于醫(yī)生集中注意力把脈。
（3)脈象的種類(lèi)：診脈的復(fù)雜性又體現(xiàn)在脈象的種類(lèi)較多：西晉太醫(yī)王叔和在我國(guó)最早的脈學(xué)專(zhuān)著《脈經(jīng)》中將脈象分為二十四種。即浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、芤脈、洪脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、伏脈、革脈、實(shí)脈、虛脈、微脈、細(xì)脈、軟脈、弱脈、動(dòng)脈、促脈、代脈、結(jié)脈、散脈、緩脈。李時(shí)珍在《瀕湖脈學(xué)》中提到的脈象有27種。還有人總結(jié)了29種脈象。實(shí)際上，臨床上常見(jiàn)、常用的脈象不超過(guò)20種，關(guān)鍵就在于醫(yī)生如何去準(zhǔn)確把握這些脈象。
－－－－－－－－－－－當(dāng)我們手觸到脈管時(shí)，脈象上有無(wú)限的信息，怎樣從紛紜變化的信息中辨別出我們所需要的資料呢？又怎樣在脈象中挑選最主要的疾病去加以診治呢？這就是徒手診病面臨的重要課題。古人提出27脈，十怪脈。就是說(shuō)病脈有27種，這27種脈象就是古人從紛紜變化的脈象信息中提煉出來(lái)的脈象精華，只要你觸到此種脈象，就是等于找到了病脈。
【1】在陽(yáng)性脈中抓寸關(guān)的太過(guò)。在陽(yáng)性脈，即浮.洪.濁 芤 濡 散 革 數(shù) 滑 動(dòng) 促 疾 實(shí) 緊 長(zhǎng) 擊 風(fēng)等脈中，應(yīng)重點(diǎn)在寸關(guān)二脈上尋找突出的脈暈點(diǎn)，凡明顯強(qiáng)于或弱于整條脈管的脈暈點(diǎn)均視病脈所在。這是因?yàn)殛?yáng)性脈多為陽(yáng)氣外越性病變的脈象。頭面 頸胸 上腹部皆為人體生命器官，當(dāng)人體生命器官疾病出現(xiàn)了陽(yáng)性脈，多為嚴(yán)重狀態(tài)。例如：雙寸脈浮，寸頂端額 顳 枕區(qū)出現(xiàn)膨大如黃豆的脈暈點(diǎn)，可診斷為
上呼吸道感染，頭疼或頭部疾患出現(xiàn)了發(fā)熱。此時(shí)尺部脈象雖然相對(duì)為沉，但可作為次要脈象棄之，這是因?yàn)榇珀P(guān)脈的浮起相對(duì)的情況下尺沉。有時(shí)病人的尺脈及關(guān)脈沉細(xì)而寸脈獨(dú)浮可診斷為胃腸型
感冒，這是因?yàn)殛P(guān)尺脈的沉細(xì)脈素明顯。
例如：病人脈濁，左寸脈沉，右關(guān)脈沉及右尺沉細(xì)，診斷為高血脂，冠心病，
脂肪肝，腦中風(fēng)前兆，性功能減退，右下肢功能減弱，麻木癥狀等。在此脈象中，脂肪肝及性功能減退可次求之而直取冠心病 高血脂及腦中風(fēng)前兆為要。
【2】在陰性脈中抓關(guān)尺之過(guò)。 在陰性脈中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注尺脈及關(guān)脈的太過(guò)。這是因?yàn)殛P(guān) 尺二部為脈之胃氣，為脈之根。陰性脈多住人體機(jī)能低下，在各個(gè)器官功能不足的病變中再?zèng)]有脈根，沒(méi)了胃氣，多預(yù)示疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在陰性脈中脈暈點(diǎn)的無(wú)力 太沉 太弱 太虛 太細(xì)等皆為病患所在。
【3】多枚脈暈點(diǎn)共振求其大。許多脈暈點(diǎn)同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)注意較大的脈暈點(diǎn)，而舍棄體積較小的脈暈點(diǎn)。例如病人的雙關(guān)脈中都有脈暈點(diǎn)，右關(guān)的脈暈點(diǎn)為為大，應(yīng)檢查肝膽胰病患；若左關(guān)的脈暈點(diǎn)為大，應(yīng)檢查脾臟的大小，胃部占位性病變，頸淋巴結(jié)。若出現(xiàn)貧血癥狀還應(yīng)檢查血小板，排除因脾功能亢進(jìn)而導(dǎo)致的一系列臨床癥狀。
【4】多枚脈暈點(diǎn)挑其強(qiáng)。在眾多的脈暈點(diǎn)中，應(yīng)抓最有力的脈暈點(diǎn)。在許多情況下，脈暈點(diǎn)最有力處為病變處。例如：雙關(guān)脈暈點(diǎn)脈力強(qiáng)于整體脈象，同時(shí)左尺處出現(xiàn)一枚強(qiáng)于脈象的脈暈點(diǎn)，如果左關(guān)脈暈點(diǎn)最有力應(yīng)檢查尿酸，排除
痛風(fēng)疾病，并可根據(jù)左關(guān)脈暈點(diǎn)的脈力，大小來(lái)辨別痛風(fēng)疾病的輕重。若左關(guān)脈暈點(diǎn)減弱，則痛風(fēng)疾病的病情在減輕；若左關(guān)脈暈點(diǎn)不明顯，則提示痛風(fēng)并痊愈。若右關(guān)脈暈點(diǎn)脈力強(qiáng)，則重點(diǎn)檢查肝膽，排除肝膽系統(tǒng)疾病，如重癥炎癥 占位
肝硬化等。若左尺脈暈點(diǎn)力最強(qiáng)，應(yīng)重點(diǎn)檢查尿糖 血糖，排除
糖尿病。也可根據(jù)左尺脈脈暈點(diǎn)的脈力來(lái)判斷糖尿病的輕重，如左尺脈脈暈點(diǎn)增強(qiáng)，則糖尿病較重；若左尺脈脈暈點(diǎn)脈力減退，甚至同于整條脈管脈力，則可認(rèn)為糖尿病病情得以控制。在濁脈上或細(xì)數(shù)，滑數(shù)脈上尋左尺脈暈點(diǎn)對(duì)糖尿病的診斷更有意義。
【5】抓無(wú)脈。脈力最弱甚至無(wú)脈的脈暈點(diǎn)往往時(shí)疾病之所在。例如：左寸脈暈點(diǎn)的明顯減弱，應(yīng)檢查左耳的聽(tīng)力或CT檢查腦部排除左腦的缺血 腦組織的軟化等。左寸脈暈點(diǎn)無(wú)脈尚應(yīng)檢查心臟，排除心臟疾病，例如心臟的傳導(dǎo)阻滯性疾病，
心包炎，心肌缺血，冠心病，先天性心臟病等。
【6】抓獨(dú)異。脈的獨(dú)異多出見(jiàn)病處。例如：寸關(guān)脈基本正常而尺脈獨(dú)細(xì)應(yīng)重點(diǎn)檢查胃腸 婦科及下肢關(guān)節(jié)疾病，特別見(jiàn)于右尺脈。但凡右尺脈細(xì)弱者，多有腸道疾病 月經(jīng)淤滯量少，若時(shí)妊娠女性多有
流產(chǎn) 早產(chǎn)的可能，女性40歲以上往往見(jiàn)下肢骨關(guān)節(jié)酸軟以及手術(shù)切除了子宮 卵巢或
便秘或慢性結(jié)腸炎等。但凡左尺脈獨(dú)強(qiáng)者多見(jiàn)泌尿 生殖系統(tǒng)疾病。若脈象中尺關(guān)二脈正常，寸脈獨(dú)粗 獨(dú)細(xì)，應(yīng)重點(diǎn)檢查心肺 五官 腦部疾病。若寸尺二脈正常而關(guān)脈獨(dú)異，應(yīng)重點(diǎn)檢查肝 脾 膽 胃等疾病。過(guò)沉過(guò)弱則應(yīng)排除手觸摘除了某器官，特別是實(shí)質(zhì)性器官。若右關(guān)脈的脈力強(qiáng)，應(yīng)排除結(jié)石 占位 硬化等疾病。
【7】多枚脈暈點(diǎn)共振。多枚脈暈點(diǎn)同時(shí)出現(xiàn)，常常提示某種病變，如上述的扁
桃腺炎，淋巴結(jié)炎 血液病，代謝性疾病，其脈暈點(diǎn)的顯現(xiàn)常有一定規(guī)則，抓住這一規(guī)律，認(rèn)識(shí)這種規(guī)律，對(duì)疾病的診斷可能達(dá)到立竿見(jiàn)影的診斷結(jié)果。
總之，對(duì)寸口三部中獨(dú)沉，獨(dú)浮，獨(dú)大，小 滑 澀 強(qiáng) 弱 無(wú)脈 實(shí) 虛 芤 弦 緊 洪 擊 粗 細(xì)等異常脈象均應(yīng)重點(diǎn)檢查人體相應(yīng)之臟器，而多數(shù)情況是病患之所在。
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－－－－－－－－－－－經(jīng)查，有關(guān)“脈暈點(diǎn)”的研究主要見(jiàn)于 許躍遠(yuǎn)《中華脈神--現(xiàn)代脈診篇》。不過(guò)沒(méi)有見(jiàn)到原書(shū)，無(wú)法確定帖子是否出自該書(shū)。
《中華脈神--現(xiàn)代脈診篇》部分目錄：
三十五、脈暈點(diǎn)
（一)概述
（二)脈暈點(diǎn)的研究
（三)脈暈點(diǎn)的特征
（四)脈暈點(diǎn)的原理
（五)脈暈點(diǎn)的現(xiàn)代臨床意義
（六)脈暈點(diǎn)的表示法
（七)脈暈點(diǎn)的歌訣
