探索與發(fā)現(xiàn) 有了這套書(shū)，哪怕通讀或精讀了，并不代表自己就能掌握了書(shū)上的本領(lǐng)，何況沒(méi)有帶進(jìn)門(mén)的師傅指導(dǎo)，有些知識(shí)看了也好像又只能意會(huì)無(wú)法言傳，有的與自身體會(huì)又不盡相似。我就像叫化子撿到銀子又無(wú)紙包，肯了幾天書(shū)，年紀(jì)大了看多了也記不住，干脆又把它束之高閣了。
1995年末，我大女兒懷孕了，讓我切脈，也想辨男女，且看稍有出血是否有什么異常。我剛把完她雙手的脈，還沒(méi)講，老伴就喊開(kāi)午飯，吃了飯各奔東西。晚間老伴問(wèn)我：“你替玉萍把脈怎沒(méi)講話(huà)？”我言：“你要開(kāi)飯，餐畢她走了，我咋講？”老伴又問(wèn)：“結(jié)果怎樣？”我也只說(shuō)了兩句：“好像懷的是兒子，但與正常孕脈又不一樣，怎么滾來(lái)滾去，像滾珠脈�！贝撕蟠蠹以傥凑劶按耸拢粋�(gè)月后經(jīng)西醫(yī)權(quán)威人士多次診斷，多次B超檢查才發(fā)現(xiàn)是“宮外孕”。當(dāng)晚，我拿出《傳世藏書(shū)》，翻出《瀕湖脈學(xué)》，一條一條的對(duì)起我當(dāng)時(shí)摸脈的感受，看到底是什么脈？看到澀脈項(xiàng)下主病詩(shī)：“.......女人非孕即無(wú)經(jīng)........。（澀主血少精傷之病，女子有孕既是胎病，無(wú)孕為敗血)�！狈催^(guò)來(lái)又看前面：“澀脈.....短而散，或一止復(fù)來(lái)（脈經(jīng))。”
對(duì)！我感到的滾珠脈就是一止復(fù)來(lái)�！皩m外孕”不就是胎病嗎？我懊悔當(dāng)時(shí)為什么沒(méi)有查書(shū)呢?早發(fā)現(xiàn)我女兒不是早就從危險(xiǎn)狀態(tài)解脫了嗎？同時(shí)我又很興奮，這祖宗留下來(lái)的脈診技術(shù)確確實(shí)實(shí)是仍然能在現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展日新月異的今天發(fā)揮顯著作用的實(shí)用診療技術(shù)。書(shū)中那簡(jiǎn)潔的文言文再不是枯燥的文字、艱澀難懂的語(yǔ)言，那是我們中華民族中醫(yī)先人們聰明智慧的結(jié)晶。由于認(rèn)識(shí)上的飛躍，從此使我堅(jiān)定的走上了研究脈診的道路。
對(duì)澀脈的認(rèn)知，也使我破除了對(duì)脈診技術(shù)向往，但又有可遇不可求的悲觀情緒，加大了自學(xué)、實(shí)踐、提高脈診技術(shù)的信心。另一方面瀕湖脈學(xué)對(duì)澀脈的描述又發(fā)展了人們對(duì)澀脈的不同感受。原文：澀脈，細(xì)而遲，往來(lái)難，短且散，或一止復(fù)來(lái)（《脈經(jīng)》)。三五不調(diào)（《素問(wèn)》)。如輕刀刮竹（《脈訣》)。如雨沾沙（通真子)。如病蠶食葉。那么到底什么感覺(jué)才能簡(jiǎn)捷真實(shí)的確定澀脈呢？或者兼而有之？或者有些感覺(jué)并不正確呢？我能去懷疑前人的感覺(jué)正確與否嗎？下面一段李時(shí)珍就有他自己的見(jiàn)解：“澀為陽(yáng)氣有余，氣盛而血少，故脈來(lái)蹇滯，而肺宜之�！睹}訣》言：‘指下尋之似有，舉之全無(wú)�！c《脈經(jīng)》所云，絕不相干。”我對(duì)李時(shí)珍對(duì)《脈經(jīng)》的觀點(diǎn)表示的反對(duì)是不能茍同的。李時(shí)珍雖是我心中崇拜的偶像，讀書(shū)時(shí)我還曾臨摹了一張李時(shí)珍的
鉛筆畫(huà)送給蔣亞光教授。然而我的實(shí)踐證明，李時(shí)珍的結(jié)論似乎不對(duì)。因?yàn)轫槃?dòng)脈血流方向我最先和直接感受到的是澀脈初始輕慢到逐漸加快，最后似乎加重突停，接著是低烈度的不同程度的回彈。這種回彈，似乎是奔騰的水流遇到大小不同阻礙而反流，而隨著反流距離長(zhǎng)短可大致估計(jì)病情的輕重。如點(diǎn)澀以下往往
子宮肌瘤不大，或大多為輸卵管阻塞。點(diǎn)稍澀時(shí)子宮肌瘤或者附件囊腫通常在2cm以下，稍許澀則在2~3cm等等。單側(cè)點(diǎn)稍澀以上多為對(duì)應(yīng)一側(cè)附件囊腫，雙側(cè)脈均為點(diǎn)稍澀以上多位子宮肌瘤或少數(shù)為雙側(cè)卵巢囊腫，較少數(shù)患者同時(shí)有子宮肌瘤和雙側(cè)卵巢囊腫。這種“一止復(fù)來(lái)”的脈感，讓人容易感受且可初步探知病灶的大小，其他脈感就往往只能定性而難定大小，因此李時(shí)珍在體狀詩(shī)中否認(rèn)《脈經(jīng)》“一止復(fù)來(lái)”是我不能同意的。
由于患者病情的長(zhǎng)短，身體受損程度的輕重，細(xì)而遲的感覺(jué)有人并不存在�！睹}訣》言：“指下尋之似有，舉之全無(wú)�！庇质侵晾砻浴Ｒ�?yàn)闈}絕大多數(shù)情況下我們不沉心屏氣的去仔細(xì)搜尋是難以察覺(jué)到的。似點(diǎn)點(diǎn)澀、點(diǎn)點(diǎn)澀程度的澀脈要真實(shí)的感覺(jué)到它，有時(shí)真讓人有虛脫的感覺(jué)。此時(shí)還必須將同時(shí)按在寸關(guān)尺上的三指置于脈感最強(qiáng)處（總按)才能準(zhǔn)確的感受。稍抬手指（舉)就感覺(jué)不到了。由于這些感受，我制定了探知澀脈的手法：總按決定澀脈的脈度，單按決定澀脈的部位。
當(dāng)然澀脈并不是只用來(lái)診斷婦科某些疾患，譬如
心肌梗塞、腦部梗塞發(fā)生前后就有了澀脈的出現(xiàn)。例如我地某鋼窗廠職工楊師傅，找我診視時(shí)就有較重的澀脈出現(xiàn)，我叮囑他服藥后一定要同時(shí)檢查血脂和血粘度，并注意檢查心臟功能，否則存在突然
心肌梗死之可能。楊師傅服藥五劑后因嫌中藥太苦，放棄了治療與進(jìn)一步檢查。一個(gè)月后的某天晚飯后，一邊看電視一邊洗衣服，待家人發(fā)現(xiàn)時(shí)他已因心梗死在沙發(fā)上。因此過(guò)細(xì)的探摸脈象往往能達(dá)到“不治已病治未病”的境界。這種境界是一天看百多人的中醫(yī)或西醫(yī)診斷中醫(yī)治療的“中醫(yī)先生”難以達(dá)到的。
張仲景《
傷寒雜病論序》有言：“觀今之醫(yī)........省病問(wèn)疾，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥，按寸不及尺......三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿(mǎn)五十......�！甭�(lián)系現(xiàn)時(shí)又何嘗不是至理名言。另外，各部位癌癥等等亦會(huì)在始發(fā)階段出現(xiàn)澀脈，提前發(fā)現(xiàn)也是防治未病的必要手段，故我有“跟我學(xué)脈診者，不能穩(wěn)定的摸出澀脈，不予簽訂師徒合同。”在我的“學(xué)醫(yī)做
人參考準(zhǔn)則中”，我定有“尊重專(zhuān)家但不要
盲從，要作相應(yīng)儀器實(shí)驗(yàn)檢查，但不能迷信�！逼渚売梢喑鲇诖�。精細(xì)的脈診，有時(shí)比現(xiàn)代科學(xué)儀器檢查并不遜色。很多我的脈診發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤或卵巢囊腫被查漏，而后又查出就是明證。通過(guò)探索掌握脈診，認(rèn)真運(yùn)用的結(jié)果在有些方面并不遜色于由人掌握使用的現(xiàn)代儀器和科學(xué)實(shí)驗(yàn)。我們沒(méi)有理由在這些“科學(xué)”面前感到自卑。
對(duì)于弦脈的探索也是我多年來(lái)不由自主的研究項(xiàng)目，從此項(xiàng)研究探索中，完善了先人的脈診技術(shù)，并使之與現(xiàn)代科學(xué)的診療技術(shù)有機(jī)的聯(lián)系和結(jié)合起來(lái)。
比如弦脈的研究，在我畢業(yè)后不久即文化大革命開(kāi)始了，那是一個(gè)書(shū)籍雜志出版極少的年代。按基本脈學(xué)書(shū)上對(duì)弦脈的描述簡(jiǎn)言之為弦脈主肝，而其對(duì)脈象本身的描述太簡(jiǎn)單。沒(méi)有老師指引，我根本感覺(jué)不到，切脈診病那真是不可想象的,購(gòu)到《傳世藏書(shū)》也看不懂，哪怕能背下來(lái)也不明白其中道理，就和目前廣
大青年學(xué)生一樣，感覺(jué)很茫然。然而，好像我對(duì)脈診的執(zhí)著追究感動(dòng)了上蒼，我揣摩，我敢于伸出手來(lái)切脈，不斷的摸，不斷與臨床上病人的不適感覺(jué)對(duì)照，終于我逐步摸到了一些規(guī)律。
我對(duì)弦脈的認(rèn)定，是從
胃潰瘍開(kāi)始的。很多被西醫(yī)檢查出來(lái)的胃潰瘍患者，因?yàn)槲业囊粡埼笣兊闹兴幏蹌┲委煻矫鴣?lái)的患者越來(lái)越多。我發(fā)現(xiàn)指壓右關(guān)中取再略下壓時(shí)，果然出現(xiàn)左右彈的現(xiàn)象，而右彈的感覺(jué)強(qiáng)烈者絕對(duì)是胃潰瘍。但是有人右彈感覺(jué)并不是很強(qiáng)，而有胃部輕微痛感者，鋇餐或胃鏡檢查多為糜爛性胃炎。反之左彈（近心端)而右不彈者絕對(duì)沒(méi)有胃疼感覺(jué)，這就使我認(rèn)定了下述規(guī)律：
1.中取后指肚繼續(xù)下壓至恰好沒(méi)有脈感時(shí)，大多病脈會(huì)出現(xiàn)左或者右，甚至雙側(cè)跳動(dòng)，此時(shí)定為弦脈是可行的標(biāo)準(zhǔn)。
2.隨著兩側(cè)輕重不同力度脈的跳動(dòng)，病情輕重不同，甚至性質(zhì)、病種也發(fā)生不同的變化。
我認(rèn)為這不同的力度就是將脈診細(xì)化，標(biāo)準(zhǔn)向現(xiàn)代診療技術(shù)靠近，并能不斷重復(fù)，被現(xiàn)代儀器、實(shí)驗(yàn)證明的關(guān)鍵。我試著為它定了一個(gè)名——脈度。簡(jiǎn)單說(shuō)吧，右關(guān)左彈為胃炎，很輕的點(diǎn)點(diǎn)弦、點(diǎn)弦多為淺表性胃炎，再重則為充血性胃炎，反之右彈者病情加重。在右關(guān)弱沉脈度在右點(diǎn)稍弦以上者既是胃潰瘍。在胃潰瘍的脈度上單按時(shí)又同時(shí)出現(xiàn)澀脈，這通常就是
胃癌病人的脈象了，這也印證了“大小單雙有重輕�！�
這種研究所得來(lái)的結(jié)果極大的鼓舞了我的信心，觸類(lèi)旁通的去摸索、求證，進(jìn)展就越來(lái)越快了。譬如說(shuō)寸脈：“寸弦
頭痛膈多痰”。祖先們這簡(jiǎn)潔的文字，實(shí)在太精煉了，精煉過(guò)度到讓我們后人找不到感覺(jué)去明確掌握的地步。但它又是粗糙的，與現(xiàn)代儀器、實(shí)驗(yàn)正確的結(jié)果比較，偏于簡(jiǎn)單化。
左寸右弦脈度在點(diǎn)弦以上時(shí)病人多有頭痛的感覺(jué)，而左弦脈度再?gòu)?qiáng)也不會(huì)頭痛。當(dāng)左寸右弦脈度不重，但有澀脈出現(xiàn)時(shí)，頭痛就一定會(huì)出現(xiàn)了，此時(shí)不是腦血管出現(xiàn)了問(wèn)題，就是頭部出現(xiàn)了占位性病變。另外，“膈多痰”則對(duì)應(yīng)在右寸反映了，與左寸一樣�！半醵嗵怠钡默F(xiàn)象，必須是在右寸右弦出現(xiàn)，脈度在點(diǎn)弦以上。稍細(xì)劃分，點(diǎn)點(diǎn)弦多為有
咳嗽現(xiàn)象。“痰”有時(shí)有，有時(shí)咳嗽而不帶痰。點(diǎn)弦時(shí)痰增多，但多在支氣管炎或輕微
肺炎狀態(tài)時(shí)。點(diǎn)稍弦以上時(shí)大多就成了肺炎了。點(diǎn)稍弦及其以上脈度就會(huì)發(fā)現(xiàn)輕重不同的
肺結(jié)核病灶了。在此脈度的基礎(chǔ)上，若單按出現(xiàn)不同脈度的澀脈，輕者就有可能為
肺癌的早期前兆狀態(tài)，稍重則多已為肺癌。
脈診的探索是艱辛的，當(dāng)獲得逐步進(jìn)展且為現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)時(shí)，我又是幸福的。我常常為沒(méi)有機(jī)會(huì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，熟讀熟記中醫(yī)經(jīng)典而沮喪，直到現(xiàn)在我也對(duì)熟讀經(jīng)典，出口成章的學(xué)院派的或家傳的青年人豐富的中醫(yī)功底感到羨慕。但同時(shí)我也為此沒(méi)有“正規(guī)思想”的束縛，在脈診探索中自由馳騁所獲得一定的進(jìn)展而慶幸。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)多奇人，祝中醫(yī)脈學(xué)在先生們的共同努力之下被發(fā)揚(yáng)光大！
－－－－－－－－－－－受益非淺，謝謝王老師！
－－－－－－－－－－－受益非淺
－－－－－－－－－－－真是一山更比一山高啊，作為后學(xué)，向光宇老師致敬了，不是中醫(yī)不行，是我們晚輩不夠勤勉��！
－－－－－－－－－－－用中醫(yī)的技術(shù).用西醫(yī)的病的命名.可以讓患者明白自己得的是什么病!這樣也少了解釋和講解(用中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)).有些時(shí)候講了半天患者還一頭霧水!
－－－－－－－－－－－受益非淺，謝謝王老師！
－－－－－－－－－－－期待王老師的書(shū)。
－－－－－－－－－－－我輩還得努力的學(xué)習(xí)探索呀！ 感謝老先生提示！指教！
－－－－－－－－－－－在看您的文章中逐步認(rèn)識(shí)了脈診,學(xué)習(xí)中的困惑也迎刃而解,豁然開(kāi)朗!謝謝王老師不私藏心得,中醫(yī)名家中多幾個(gè)象您一樣的人中醫(yī)的興旺就可期待了!
