先生您好：
我受前列腺發(fā)炎之苦已經(jīng)有9個月了，9個月來沒有中斷過治療，但沒有很好的恢復，癥狀還嚴重影響著我的工作和生活。
先看一下我的問診單。
一、性別：男 年齡：40 首診日期：今年2月底。
A、患病多長時間了？做過那些治療？
8個半月了，西醫(yī)治了2個月，中醫(yī)治了6個多月了，效果不滿意。治療過程如下：
１、最初癥狀就是尿道不適，離尿道口2厘米左右的地方不舒服（有點像癢，有有點像痛，說不清楚的感覺)，導致一直有尿意、于是尿頻，但能憋住。當時檢查前列腺常規(guī)白細胞1+，小體3+。尿常規(guī)正常。B超顯示前列腺偏大。發(fā)病后先是西醫(yī)，吃各種抗生素，癥狀沒有任何改善。
２、到4月初開始同時服中藥（當時檢查前列腺常規(guī)白細胞1+，小體2+，尿常規(guī)正常)。
３、至4月底檢查常規(guī)白細胞2+，小體2+。于是徹底放棄西醫(yī)，只吃中藥（方子如：蒼術、茯苓、薏苡仁、我術、王不留行、黃連、半夏、六神曲、拔挈、琥珀、郁金、甘草、八月扎、陳皮、枳殼等。一直在調(diào)整，但主要的幾味基本不變)。感覺尿道不適癥狀慢慢消失，尿頻也好點。但小腹不適癥狀逐漸嚴重，甚至發(fā)展到小腹、腹股溝、睪丸均不舒服。
４、在8月初檢查常規(guī)為白細胞4+，小體1+，尿常規(guī)正常，B超正常。便換了個醫(yī)生，在網(wǎng)上找的（沒有藥方)，
５、同時9月開始堅持針灸1周3次。到目前，常規(guī)沒有變化，癥狀有所緩解，腹股溝不適、睪丸不適沒有了，小腹不適也有緩解，但還很不舒服，嚴重影響工作和生活。所以想換醫(yī)生了。
6、9月底曾檢查出溶血葡萄球菌，按藥敏結(jié)果吊水及服藥一個月，癥狀沒有任何改善。10月底復查無菌、也沒有真菌、淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲及常見病毒。同時10月底復查前列腺液常規(guī)白細胞4+、小體1+。
B、最初是如何引起的？
發(fā)病是在一次喝醉酒后，但之前半年騎自行車、久坐、經(jīng)常飲酒以及有很長手yin、性生活不規(guī)律史。
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
１、小腹左側(cè)（長陰毛處)酸痛不適，時輕時重、位置不定，嚴重影響工作。（此癥狀最影響工作生活)
２、尿頻（尿量多、尿線粗、尿液清，有時略黃)，夜尿2次。
３、怕冷,已經(jīng)持數(shù)年，總比別人多穿一件衣服，稍微受點涼就要感冒。
４、早泄很多年了，平常如果不吃藥，基本上只能堅持1—2分鐘。
５、喜歡喝涼水，但不能喝冰啤酒等冷飲，一喝就要拉肚子。
６、大便最近好了很多，成形了，但很多年來非常容易拉希，只要吃點冷飲、或者辣的東西、或者稍微喝多點酒，就會拉肚子，很稀的那種，有時是水一樣的，但連續(xù)拉幾次就好了，也不用吃藥。
７、很多年了脈搏一直很快，基本在都90以上。動一下更快，經(jīng)常在100以上。反復做心電圖也查不出個所以然來。
８、經(jīng)常會覺得胸悶，感覺胸口堵得慌。同時感覺臉部發(fā)緊，麻麻的。直接導致凌晨睡眠差，很早就醒，醒后躺著胸悶，站起來走走好點．
９、從來沒有陰囊潮濕、滴白癥狀。
D、以前得過什么�。坑袩o住院史或手術史？還有無其它不適？
２次肝炎，一次甲肝、一次庚肝。
E、雙手十指有幾個月芽痕？
５個，都只有一點點，占整個指甲的八分之一左右。
二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。
飲：4、口渴飲水較多。6、口渴飲水多而不解渴。8、口渴喜涼水14、口腔粘膩。
食：2、食欲一般 5、食欲較好（晚上)
9、清稀干躁飲食均可。
睡眠：1、上床以后，半小時之內(nèi)可以睡著。6、多夢（夢寐紛紜)。9、醒后夢境模糊。13、醒后難以再次入睡。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
二便：3、大便每天二次以上。7、大便干軟適度。（以前很稀，現(xiàn)在好點了)11、大便軟而成條形。12、大便排解迅速。13、大便排解正常。
1、小便清淡。5、喝完水后很快就想小便。8、夜起小便二次。
寒熱
3、夏天特別怕熱（稍熱就出汗)冬天特別怕冷！
4、冬季睡時雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！
勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！
2、腰膝酸軟，動則氣喘（上樓或跑步時)！
情志：2、性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感。３、心煩，但可控制不易怒。4、自制力強，遇事理智、冷靜。
甲�。赫Ｇ闆r下，每個人十個手指指甲根部有8個月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯，二個小指一般無月芽；你的十個手指指甲根部有幾個月芽印痕？
５個，但都是一點點，占整個指甲的八分之一。
舌象：（病較復雜，會發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)3、舌體胖大有齒痕。舌質(zhì)有時紅、有時淡、有時暗、苔上午厚點，下午薄點，白色，有時黃。
規(guī)律：無明顯規(guī)律。
四、男科問答(男科填)
1、多久過一次性生活或多久有一次性行為？發(fā)病后沒有過。發(fā)病前一年幾次。
2、每次性行為持續(xù)多長時間？不吃西藥１—２分鐘，好多年了。
3、性欲淡然？正常？亢進？性欲淡了很多。
4、是否能迅速勃起？能
5、勃起硬度如何？是否舉而不堅？硬度可以
6、是否易沖動，易勃起？不是很容易
8、有無明顯的射精感及快感？有
9、陰囊潮濕粘手。不潮濕。
先生，我最近想找一個好點的醫(yī)生，所有請三個醫(yī)生各開了個方子。這不是對醫(yī)生不信任，實在是前面2個醫(yī)生把我搞怕了。同時，我也確實想找一個能比較對證的醫(yī)生。我從網(wǎng)上了解到先生不僅醫(yī)術高明，且也是一個負責任的醫(yī)生，所以想請先生幫我看下哪個更適合我，謝謝。
甲醫(yī)生：桂枝12、白芍24、飴糖9、生姜6片、大棗6枚、白術12、茯苓12
乙醫(yī)生：懷牛膝9、炒蒼術9、薏苡仁6、滑石30、甘草3、路路通9、白芥子6、 五靈脂12、青皮9、地黃9、生蒲黃12、fo手12、制半夏9、黃連6、廣 木香6、白扁豆20、通天草3、留行子6
丙醫(yī)生：生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30
－－－－－－－－－－－第一個中醫(yī)開的藥方：20110528
蒼術30 枳殼12 陳皮9 半夏12
土茯苓30
天竺黃9 淡
竹葉12 薏苡仁30
莪術15
預知子12
王不留行15
梔子12 黃連3
菝葜15
藿香9
虎杖15
炙甘草15 郁金9
桃仁15
20110603
六曲15 炒枳殼12 陳皮9 制半夏15 土茯苓30
淡竹葉6 莪術15 生
竹茹12
澤蘭12 八月扎15
黃連3 菝葜20
紫草12 丹參30
厚樸9 生甘草6 桃仁15 炒蒼術30
秦皮18
201106011
六神曲12 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 淡竹葉15 莪術15 竹茹6 澤蘭15 八月扎15
黃連6 菝葜15 紫草15 天竺黃9 煅
磁石30 甘草6 桃仁15 蒼術15 秦皮18
旋覆花12
茯神15
20110618
蒼術30 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 天竺黃9 淡竹葉12 薏苡仁30 莪術15 預知子12
王不留行15 梔子12 黃連3 琥珀3 藿香9 虎杖15 炙甘草15 桃仁15 制
大黃9
紫蘇子9
萊菔子15
20110625
蒼術30 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 天竺黃9 淡竹葉12 薏苡仁30 莪術15 預知子12
梔子12 黃連3 藿香9 拔葜15 郁金9 虎杖15 川棟子9
以上是第一個醫(yī)生開的部分藥方，從4月上旬吃到8月中旬，看了4個月整，其間還吃過
熱淋清膠囊、龍金通淋膠囊、
前列通瘀膠囊、
前列欣膠囊和
大黃蟄蟲丸。另外，中藥方子一直在調(diào)整，但基本思路沒有變化。
吃第一個醫(yī)生中藥之前癥狀主要為尿頻和尿道不適，其次是小腹部疼痛不適，前列腺常規(guī)白細胞1+、小體2+。到5月中旬時，尿道不適癥狀沒有了，尿頻也好了很多。但夜尿2次沒有改變，還有就是小腹部不適癥狀開始加重，最后至八月上旬時左側(cè)小腹（長陰毛的位置)、左側(cè)腹股溝和左側(cè)睪丸酸痛脹不適，非常難受。另外，八月初檢查前列腺常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞4+，小體1+。所以在8月中旬時換了醫(yī)生。
第二個中醫(yī)是在網(wǎng)上找的，藥定期會寄過來，沒有藥方，藥都是打碎的。但該醫(yī)生的賣點就是大火草，所有每方應該必有大火草。吃到11月中旬，大概吃了三個月，第一個月左側(cè)腹股溝和睪丸酸脹小時，左側(cè)小腹不適也有緩解。但后面2個月就沒有進展了。所有就在11月中旬時經(jīng)過再三思考決定換醫(yī)生。
最近一段時間一直處于沒有固定醫(yī)生的階段，想多看幾個好好挑一個再吃上幾個月的時間。
麻煩先生幫我分析一下
1、前面第一個醫(yī)生的中藥不僅沒有使不適癥狀緩解，反而加重的原因？
2、從您的角度看我治療效果不佳的原因是什么?是藥不對癥，還是真像某些醫(yī)生說得是精神方面的因素？
3、上面1樓三個藥方，您覺得哪個可能更適合于我？或者先生有更好的方子請賜教。
－－－－－－－－－－－ 不想議論其他醫(yī)生的是非，只談談自已的看法吧！
怕冷也怕熱，陰陽兩虛的癥狀都有。長期服藥，都少不了清熱解毒，久則陽虛寒凝，脈絡不通。不通則痛----受阻之處，輕則脹，重則痛。受阻之處，供血不充分，失于滋養(yǎng)則酸楚。
大至原因，如上所述。
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 robin720908 于 2011/11/26 07:58 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/謝謝先生賜教。
我是不是可以這樣理解：“陽虛寒凝，脈絡不通”是我有小腹疼痛、尿頻、怕冷、早泄、胸悶、脈搏快等癥狀的主要原因。而長時間的清熱解毒（抑或使用抗生素)則是導致我小腹疼痛、久治不愈的根本原因。
另，我準備吃第三個醫(yī)生的藥一段時間看看：
生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30。
吃的過程中如有問題再向您請教。
另外，由于經(jīng)常要出差，服用湯劑不方便，先生能不能給我開一個中成藥的方子，方便我在出差時帶在身邊吃（現(xiàn)在最急于消除的是小腹不適癥狀，嚴重影響工作和生活)。補充：昨天復查前列腺液白細胞依然滿視野，小體無。（之前培養(yǎng)無細菌、真菌、淋球菌，支原體和衣原體、滴蟲)。之前中醫(yī)開過大黃蟄蟲丸、龍金通林膠囊、前列欣膠囊、
前列通瘀膠囊、
翁瀝通膠囊和隆閉舒膠囊各一個月配合湯藥一起吃，緩解小腹不適效果不佳。
最后，請先生說說為什么我白細胞始終滿視野降不下來，但培養(yǎng)病原體又培養(yǎng)不出來。一般白細胞高的原因有哪些？
如有不敬之處請多包涵。
真的萬分感謝�。�！盼復�。。�
－－－－－－－－－－－ 您的理解基本正確，只是癥狀較雜，沒有合適的中成藥。
白細胞始終滿視野降不下來，可能與內(nèi)環(huán)境沒有明顯改變，且代謝因瘀阻而存在障礙相關。就象一個人感冒了不斷流涕，并不是他鼻中藏了流不盡的鼻涕，而是肺氣不調(diào)，鼻涕在不斷滋生。寒氣一消，鼻涕自止。寒氣不消，止涕只是治標。
－－－－－－－－－－－謝謝先生賜教，我現(xiàn)在安心吃上述第三副藥方一段時間，到時有問題再向您請教。
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 robin720908 于 2011/12/13 12:05 編輯 gydjdsj.org.cn/job/先生，我吃上面第三個醫(yī)生的方子有一個月了，總體感覺如下：
1、小腹不適的癥狀有改善但不是很明顯，還是反反復復。
2、尿頻、夜尿2次沒有改善，和原來一樣。
3、大便比原來差了，原來一天1—2次，基本成型，現(xiàn)在一天2—3次，不成型，每次總感覺沒有拉干凈。也有可能是天氣涼了，肚子容易著涼引起拉稀。
4、手指上月牙少了，原來6個，現(xiàn)在一個已消失，另2個只剩一點點了。
5、白細胞依然滿視野。
6、其余癥狀均沒有明顯改善。
我想換個醫(yī)生，但人家說頻繁換醫(yī)生不好，中藥起效慢，一個月感覺不到明顯效果很正常。我現(xiàn)在非常矛盾，想換醫(yī)生，又怕這個醫(yī)生的效果很快就會來而錯過治愈的機會。
因此，我想問下先生，中藥真的起效慢嗎？一般都要多少時間起效��？像我這樣吃了一個月效果不明顯，而且手指月牙越來越少的，是否應該換醫(yī)生了？（我知道這個問題可能有點為難先生，但我真是不知道該怎么辦了，真誠的希望先生指點迷津)。
－－－－－－－－－－－ 如果有更好的醫(yī)生，可以換，進展出會快一些。如果沒有更好的醫(yī)生，再堅持10天觀察一下。
－－－－－－－－－－－謝謝先生指點。
現(xiàn)在吃了一個月的那個醫(yī)生，也就是一樓最后所講的丙醫(yī)生，是個中醫(yī)的老教授。而甲醫(yī)生也是三甲中醫(yī)院的醫(yī)生，師出名門，只不過比較年輕而以。當初選擇丙醫(yī)生是感覺丙醫(yī)生年級更大，可能經(jīng)驗更豐富。
我現(xiàn)在準備在上面的甲醫(yī)生那里看一個月再說，如果有點效果就繼續(xù)看上幾個月。
之所以不選乙醫(yī)生，是因為他開的方子思路和我看了四個月的第一個醫(yī)生大體相同。
原來三個醫(yī)生開的方子如下：
甲醫(yī)生：桂枝12、白芍24、飴糖9、
生姜6片、大棗6枚、白術12、茯苓12
乙醫(yī)生：懷牛膝9、炒蒼術9、薏苡仁6、滑石30、甘草3、路路通9、白
芥子6、 五靈脂12、青皮9、地黃9、生蒲黃12、fo手12、制半夏9、黃連6、廣 木香6、
白扁豆20、通天草3、留行子6
丙醫(yī)生：生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30
再次真誠的感謝先生的指點，如有問題再向先生請教。
