基礎(chǔ)知識-:【整理】行者先生民間中醫(yī)語音講堂講座整理文稿系列

標(biāo)題: 行者老師錄音講座整理文稿：干姜與生姜
作者: 大海之源   
時間: 2008/6/22 14:46   
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今天給大家講的是本經(jīng)里的干姜與生姜。先講一下干姜。大家先看一下這個干姜，本經(jīng)原文是這樣的：“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷�！�
   
我們來看這個干姜味辛溫，干姜這味藥呢，氣是溫的，味是辛，溫呢，大家知道溫是春氣，溫就有升發(fā)的這種特性，所以干姜可以升達肝脾陽氣，干姜主要的性味是味辛溫，它有一點微微的甘味，所以說講干姜的時候講歸經(jīng)，干姜入中土脾胃，味辛呢，味辛入肺，干姜又可以去肺中的寒飲。
   
主胸滿客逆上氣，一般的病為什么會胸滿呢？三陰經(jīng)是由足走胸，三陽經(jīng)是由頭走足，三陰經(jīng)由足走胸呢是代表著下元肝脾陽氣的升達由中土斡旋，而肝郁于腎中之元陽，而三陽經(jīng)呢由頭走足，三陽經(jīng)陽氣要下潛，首先關(guān)于肺胃，肺胃氣降，再加上腎氣的閉藏，這個胸滿呢，清氣不升則生飧瀉，濁氣如果不降在上則生滇脹，這個胸滿是滇脹的一種，所以說呢胸滿是三陽經(jīng)潛降不利而導(dǎo)致的，三陽經(jīng)是陽氣啊，太少陽明，這個三陽經(jīng)陽氣不能潛降，首先第一點大家感覺到就是說上火，但是這個胸滿呢是陰證居多，為什么這樣呢，咱們?nèi)寺�，三陽�?jīng)是經(jīng)絡(luò)，還帶有個腑氣，什么臟腑之氣，臟腑之氣呢，由于我們每天吃飯啊喝水啊，這水谷之氣，都要靠三陽氣的下潛，這個腑氣的通行，然后才能通降。這個時候呢，腑中的水谷津液不能得降的話，這就導(dǎo)致，肺要逆了，水上高原，中土呢中焦?jié)駶M，這是中腑脹滿，其實也是三陽經(jīng)這個陽氣不降，導(dǎo)致濁陰上逆的這種。
   
干姜這味藥入肺氣，主開，有開才能降，所以它降濁陰�！靶貪M咳逆上氣”呢，是它斡旋中州，肝脾的陽氣要溫升了以后，肺胃這種濁陰才能降下來。這是中焦的一個象打水的轆轤一樣旋轉(zhuǎn)的過程。象一般，講干姜就不能不講人參了，咳嗽這個病，咳嗽分很多種，但是仲景用外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽用最多的就是干姜細辛五味子，這是它的一種加減法，為什么要加干姜細辛五味子呢，而且是以干姜為主呢，就是因為濁氣不降，上壅于肺中，所以肺氣滿悶，肺氣滿，咳逆上氣，導(dǎo)致這個咳嗽，要治這種現(xiàn)象呢，首先要降濁陰，溫化脾陽。
   
大家知道，要降濁陰的話，干姜不如生姜，但是這個干姜既能斡旋中州又能溫升脾陽，這是生姜所不具備的，所以選擇的藥物組合是干姜細辛五味子。至于生姜呢，生姜降濁陰下氣通神明，這是它這味藥的主要作用。生姜主要治這個嘔逆啊腑氣濁陰上犯，導(dǎo)致這種病癥，所以用生姜�！皽刂兄寡�”，出血的病癥很多。鄭壽全先生開創(chuàng)火神派的，治很多失血病人，用干姜，都取得了很好的效果。尤其是現(xiàn)在很多慢性病，消化病出血、肝病導(dǎo)致的一系列吐血，這些都需要用溫中止血的方法，為什么呢，大家都知道，血為營血，營血之中含藏的是陽氣，肝陽，肝陽是易動，動而不居的。所以一般止血，通過溫病學(xué)派沿襲下來就是說血宜靜而不宜動，主張治療出血，都是從清熱涼血，然后略加以活血的藥物，來進行治療，而不知道真正出血是怎么回事，真正出血是濁陰上犯了以后，濁陰的淤破導(dǎo)致營血的郁阻，然后血錯而不回，這種現(xiàn)象，所以干姜斡旋中州了以后，濁陰之氣一斂，三陽之氣自然就封固住，然后這種出血的情況得到很好的治療。
   
這個“汗出”也一樣。
   
“逐風(fēng)濕痹”。大家看這個“逐風(fēng)濕痹”，在治療風(fēng)寒濕痹的時候，近代的用藥的治療其實很少用到干姜的，但是呢，風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，它的根本是什么？首先是要有風(fēng)邪，風(fēng)邪是最基礎(chǔ)的，然后于風(fēng)邪然后寒濕幾氣雜合，但是呢，平常治病的關(guān)健點在于濕邪，沒有濕邪的附著的話，其他幾邪氣不能夠停滯，光是有風(fēng)痹的話，它來去有個周期是很快的，來得快走的也快，熱痹也一樣，只有濕氣凝滯住以后，它才會纏綿難愈，所以呢，治療風(fēng)寒濕痹的關(guān)健點在于開化中焦，中焦?jié)駳獾没�，這種痹癥自然而然根源上解決了，然后再用相對應(yīng)的養(yǎng)血柔筋柔肝這類方法，這樣治起來就會事半功倍了。
   
“腸癖下痢”，這個就不用說了，溫升肝脾陽氣，腸癖下痢是什么，這跟前面那個“胸滿咳逆上氣”是相對應(yīng)的。內(nèi)經(jīng)上講，清氣在下,則生飧瀉,濁陰在上,則生嗔脹。就都是因為中焦不得樞轉(zhuǎn)，肝脾清陽不得上升，肺胃濁氣不得下降。
   
“生者尤良”，大家看，這個“生者尤良”講的不是生姜，講的還是干姜。主要是對于生姜來說，炮制過了以后，它的作用跟一般生藥材相比，生姜跟干姜相比，這兩味藥還不太一樣，干姜主要講的多年生的，多年生的母姜，生姜一般是新姜。
   
下面再講這個生姜。把這兩個大概講一遍之后，再進行比較�！吧�姜，氣味辛微溫，無毒，久服去臭氣，下氣，通神明”。這個“去臭氣通神明”道理跟干姜是一樣的。生姜跟干姜的主要區(qū)別是，生姜的辛味比較足，緩和的溫性不足，但是由于它是一年生的，所以它的氣味辛味比較完整，用于開破解毒啊，去一些濁氣，而生姜呢，是多年發(fā)過子姜了之后剩余的部分，它那個辛味已經(jīng)走散了很多。辛以潤之，大家都聽人講過唉呀藥物辛燥，辛燥傷陰怎么的，那又為啥說辛以潤之，開腠理致津液，有時候肺氣閉郁了之后，肺氣不能通達皮毛，然后導(dǎo)致手足干燥這種癥狀，其實這個用干姜用生姜效果都比較好的，一般情況下從中焦開化時用干姜。辛以潤之，辛以潤之以后，肺為水之上源，肺氣一旦一開了以后，這個腎氣就有所閉藏，這個時候呢也可以由另外一方面滋養(yǎng)腎經(jīng)，這就是辛以潤之的概念。
   
“微溫”。這個微溫呢，溫性如按氣味來分的話，厥陰風(fēng)木，可以單單是木氣，微溫呢，就是微微一點少火，大家知道有一個叫溫膽湯，溫膽湯用的是：二陳、竹茹、枳殼、生姜。而這個溫膽湯里頭，這個用量最大的是生姜，生姜用量是五兩，是其他藥的兩倍。這個生姜是溫膽湯的主藥，如果沒有這個生姜的話，談不上溫膽。膽呢，是甲木少陽之氣，溫溫而升，就是溫膽湯了，大家看這個方子，除了這個生姜之外，大部分都是平而偏涼的這些藥物，這些藥怎么能溫膽呢。足少陽膽經(jīng)由頭走足，生姜能夠降濁氣，濁陰一降，然后手少陽三焦經(jīng)陽氣微微溫升，這是這個方子的關(guān)健所在了，大家以后經(jīng)常用這個溫膽湯就會有體會了。經(jīng)常用了生姜比較有特點的是真武湯，真武湯治療水氣上犯，土不制水，用生姜，土不制水這個水氣從何而來，是從下元而患的，用生姜鎮(zhèn)攝群陰之氣，然后是導(dǎo)致這個腑中水谷的陰濁之氣，整個得以清肅，這是生姜的作用，如果真的是下元水寒，寒水之氣動了的話，就象那種四逆湯癥，寒水之氣太過，還是用四逆湯。
   
另外是吳茱萸湯。用的是吳茱萸人參大棗和生姜，這個吳茱萸湯里生姜的用量也是非常大的。吳茱萸湯的作用是什么，就是治療三陰嘔逆，三陰這種嘔吐上逆和下利什么的，吳茱萸湯就是厥陰氣不開了以后，三陰寒凝以下，導(dǎo)致了三陽不得降，所以頭痛啊上焦的那個濁陰上犯啊，下焦又是純寒的這種病人，用吳茱萸湯效果非常好。
   
下面再來看，干姜與生姜對比一下。為什么一些方子只能用干姜，有些方子只能用生姜呢，這個生姜的作用，偏于驅(qū)邪的作用比較明顯一些，為什么驅(qū)邪呢，因為它辛散，它就動的作用太強，可以行經(jīng)絡(luò)腑中的這些濁陰積滯，而干姜呢比較柔緩一些，它可以溫散寒濕，導(dǎo)致五臟經(jīng)氣緩緩收藏，五臟之氣是藏精而起亟也，五臟藏五神，五種神氣呢，精氣閉藏了以后呢時而開發(fā)，這是臟。而腑氣呢，腑氣是通行的，受納五谷然后進行運化通行，這是六腑的作用。人身就是這樣，外而三陰三陽經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而五臟六腑，這個經(jīng)絡(luò)和臟腑是兩個層次，一表一里的。我們用藥也是一樣，平常生病了以后，首先是外感六yin，天有六氣，六氣有所偏盛了以后，我們?nèi)艘灿兴�六氣，這個六氣呢，受外在六氣的偏盛偏衰，產(chǎn)生相互感應(yīng)，外在寒水之氣盛了，感應(yīng)我們內(nèi)在的寒水之氣，相對應(yīng)的產(chǎn)生潮夕盈漲，出現(xiàn)很多的癥狀，這是六氣相互感應(yīng)。外感六yin呢，就是因為外在六氣太過，然后導(dǎo)致體內(nèi)六氣也產(chǎn)生太過不足的現(xiàn)象。這六經(jīng)發(fā)病呢，是一經(jīng)一經(jīng)傳經(jīng)的，因為六經(jīng)之氣如長江大河，如環(huán)無端，周而復(fù)始的，它不可能是有所停留的，只有病邪舍于臟腑，與內(nèi)在臟腑機制有所連結(jié)的話，這個病程才會凝滯，然后導(dǎo)致一日二日，始終太陽證，始終是陽明證……
    
干姜這味藥呢，本經(jīng)里面講的“主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良”，大家既然學(xué)本經(jīng)的話，首先一條，就是把原文要背會，原文背會了以后，從原文理解反復(fù)體會藥的本義吧，你看現(xiàn)在干姜的作用，干姜的主要作用還有溫脾胃的作用，中焦溫脾胃呢，你看我們每天日進水谷，這水谷之氣呢，靠什么溫化的？這靠元陽，元陽升動，然后脾陽消磨水谷，然后是津液升化。這個時候呢，干姜恰恰可以佐助中焦脾胃濕氣的運化�，F(xiàn)代人由于飲食比較精美一些，營養(yǎng)物質(zhì)比較高，精氣比較厚重，再加上平常思慮過于繁重，三陽之氣不容易潛納于中土，導(dǎo)致中土無火，就不得溫化，所以中土處于寒濕這種狀況是非常多的，所以導(dǎo)致很多種疾病，首先上來必需溫中土，不管他外表是血熱還是其他這種燥癥，先溫中土，中土濕氣一化的話，然后緊跟著不管是滋陰藥涼血藥，其他的藥，然后侍機的才能夠各從其性，如果中土濕氣庸滯的話，吃多少藥也沒用，吃了藥還是會庸滯中土，導(dǎo)致癥狀慢慢的加劇。
   
所以說滋陰藥能用嗎？你象很多藥，熟地？當(dāng)歸？阿膠？首烏？這些滋膩厚重之品，大家學(xué)慣火神派的話，一用這些藥就感覺，這些藥有用嗎？這些藥真有用，這些藥的基礎(chǔ)就是說，中土得以運化的情況下，用這些藥，它可以收斂臟腑的精氣，斂降三陽的這種虛火，如果中土濕氣不化的話，這些藥進去之后更增加上下的隔阻，三陽之氣的更不利于降，三陰之氣更加凝滯。

干姜這個藥的用處非常之大的，以前臨床上遇到的干燥癥啊干眼癥啊，現(xiàn)在很多醫(yī)生都喜歡從知柏地黃丸這個路子走，其實不見得，這些病人大都要從中焦溫化走，就象樹的蒸騰作用一樣，沒有給足夠的陽光的話，你喝下去水都化不了，整個腠理津液不能開達，所以說需要干姜從中焦溫化，溫化了以后適當(dāng)加上一些歸芍生地這些滋潤之品。象近代彭子益先生寫的書里面說，他對姜桂的認識還是不足，他認為這兩味藥偏于燥烈，臨床上用得少，其實不知道現(xiàn)代人的話，中焦寒濕的比比皆是，用姜桂的話是不厭其多，所以十個人里九個人適合用姜桂的，這是有道理的。

干姜有溫煦中焦的作用，而生姜呢，生姜就不一樣，象我們平常感冒喝一些姜糖水，生姜有發(fā)散的作用。生姜這種發(fā)散的作用就是說，在近代很多用來治療水氣病，水腫啊，痰飲，多加點生姜進行開散，這是為什么呢，這個飲食入胃游溢精氣，轉(zhuǎn)樞于脾上歸于肺，這個飲食的精微散布是全身，它這叫精微，只要一有停滯就叫什么？叫濕。停滯得多了，稀的部分叫飲，濃稠的叫痰。這就是痰飲發(fā)生的一種原理，這個時候呢，所以治療痰飲，痰飲的根本在于脾胃，脾胃不得運化了以后，導(dǎo)致肺胃之氣有所淤滯。干姜呢是溫化脾胃，（溫化脾胃呢這個痰涎根本得以活源溯本的這種治療)，而生姜呢辛散，既然這個痰涎津液郁阻在臟腑的脈絡(luò)之中了，就需要生姜這種藥，既能溫胃又能開散，所以說很多水氣病要加生姜，不但是因為生姜溫化，開散作用，開散了以后就通調(diào)水道，行水，利氣，象那個肺氣開散了以后，水道一行了，水氣慢慢歸于下元。這是辛以潤之。

有的同學(xué)問，干姜能治痛風(fēng)嗎？痛風(fēng)病人都是得在四肢未關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)屬什么？凡是關(guān)節(jié)都屬于肝腎，關(guān)節(jié)是骨啊，骨之縫，百脈溪谷，凡是筋骨的縫隙里面，這里面行的是什么？行的是寒水之精。少陰之地，百脈溪谷皆屬于少陰。關(guān)節(jié)里頭出現(xiàn)這種凝聚滯澀呢，第一點肯定是少陰之氣閉藏太過不得開化，首先要從溫化三陰著手，至于說干姜治痛風(fēng)呢，咱們不這么講，就是說痛風(fēng)呢，也是有很多種情況的，光憑干姜一味藥能不能治好，這很難說的。別人說少陰溪谷脈絡(luò)里有滯澀了，有滯澀了很可能化熱，不過要溫的話，還要加通行的藥物，加生姜，除了干姜還要用生姜，甚至用麻黃細辛這類藥。

干姜和生姜是火神派常用藥之一。一把姜桂附，贏得火神名。干姜呢，是應(yīng)用最廣泛的。除過現(xiàn)代人這個一般這個飲食厚味，然后精神不藏，導(dǎo)致中土容易濕化，除了這點以外。還有點就是，我們?nèi)思壬�在世的話，秉的是一股陽和之氣，這股陽和之氣是生生不已的，這是陽氣的根本，所以說呢生命的消伐在于一層層的消剝，所以有七損八益之說，象一般的病癥，尤其是現(xiàn)在很多病人，三陰病，三陰在下則為寒，三陽在上不降則為熱，大部分病人是下寒上熱、內(nèi)寒外熱這種現(xiàn)象。這個時候呢，很多流派很多醫(yī)家呢，只看見了外熱只看見了上熱，而進行清熱涼血，產(chǎn)生了這種溫病學(xué)派的這種治療，他們的治療其實是非常錯誤的。很多種疾病通過簡單的這種滋陰清熱啊，益氣養(yǎng)血啊，然后這種浮陽得以斂降，這種病得以一定的好轉(zhuǎn)，但是脾陽只要一下陷了，這個病還會更深重，所以就是說現(xiàn)在火神派與溫病派格格不入的根本點所在，只要明白這個道理來說，治病就可以說別具知也，這才是明白一點的好醫(yī)生，如果臨床上只追求療效，這不是一個好醫(yī)生。很多種情況，你暫時把病治好了，其實病情已經(jīng)加重了，你不知道，這種例子大家如果細心觀察的話是屢見不鮮的，你就象這種大病，糖尿病這個例子，從滋陰的角度來說，確實使得暫時很多癥狀都得到好轉(zhuǎn)得到緩解，但是呢，這個滋陰只是一期之用，把這個升降調(diào)好了以后，緊跟著還得溫升中下元，中下元如果不能溫化的話，這個病還是不能根治，好轉(zhuǎn)只是暫時的。很多人就不理解啊，就是在治療過程中用了些溫陽藥，反復(fù)的用，總見有點效果但是效果又不明白，而且還會出現(xiàn)排病反應(yīng)，吃一階段藥以后感覺不好，轉(zhuǎn)而找別的大夫吃些滋陰清降的藥，當(dāng)然這個時候你吃一些滋陰清降的藥，效果可能會非常好，因為象鄭壽全先生所說的，沒到收功的時候你收功，得到的只能是蠅頭小利，暫時會感覺很好，以后會存在隱患，如果這個大夫不知道取得療效是怎么回事，以為用藥對癥了，繼續(xù)加大藥量，這個時候這個病只會日見深重，很快會出現(xiàn)危癥。

對于干生姜我先講到這些，大家有什么問題可以提一下。

◆問：“通神明怎么解？”

■答：什么叫神，心主神明，神明是絕對容不得一絲陰氣的，我們平常呢濁陰上犯了以后總會感覺頭腦昏沉，對事情反應(yīng)特別遲鈍，我們對事情的反應(yīng)我們認識有時候就是說，你不需要去理解也不需要去加以分別認識，你只要看它一眼，很多事情就自然印在心里頭，自然而然就會產(chǎn)生一些分別反應(yīng)，這不是神的作用，如果三陽之氣，內(nèi)經(jīng)里有句話就是：“天明而日月不明”�，F(xiàn)在來解釋這句話。什么叫天明而日月不明？天明就是三陽之氣，陽氣，三陽的陽氣呢，至于上而不能降，這個時候叫天明，日月不明，日月是什么？日月是人體的根本，日行于天，這個比喻我們這個神明，心神。比喻我們的心神，只有濁陰，只有三陽的濁氣降了以后，天空才一片清朗，而不會有任何焦灼燥熱之象。所以說呢，生姜有下氣通神明的作用。

很多病人就是，鼻炎，流涕，耳朵老感覺嗡嗡有點堵，眼睛模糊不清，嘴里有異味，這些，用生姜干姜都可以相互來治療這些疾病。

◆問：“炮姜跟干姜在用法上有什么區(qū)別？”。

■答：干姜呢，它在臨床上分炮姜、煨姜、姜炭這幾種差別，煨姜呢，就是不用這種明火，只用這種小火慢慢的熏烤，這是煨姜，然后呢，炮姜的炮制比煨姜深一層，最深的是姜炭，姜炭已經(jīng)燒灰成性，在臨床上一般用這種煨姜，象有個方子叫逍遙丸，逍遙丸里用的就是煨姜，在治療失血病人的過程中，一般用炮姜比較多一些，姜炭作用很微小，建議大家，姜炭其實沒有什么作用，要用就用炮姜。為什么在臨床上需要將姜炮、煨制呢，生姜這味藥本身是辛溫的，它辛溫是走動的，在于很多病人呢，三陽本身不降，而這個臟精之氣呢，本來就受到虧損，這時陰精不足，陽氣容易浮動，但是中土又有濕氣不化，在這種情況下呢，如果用姜桂附這些溫燥的藥，陽氣肯定散而不收，陽氣只要散而不收，陽氣不能夠閉藏的話，這個臟腑的虛寒還是不能溫化，所以這個時候選擇炮姜跟煨姜，少火生氣，微微的，收斂浮火，一般這種病人體質(zhì)較差，體質(zhì)偏薄一點，精氣虧損，形質(zhì)也比較單簿比較瘦弱一些。

◆問：“干姜跟生姜是怎么回事？”

■答：就是我們拿到的一般吃的姜是生姜，這個生姜是會發(fā)芽的，時間長了之后，深秋入冬之后，這個姜慢慢的就會發(fā)芽，放的時間長了，把這個芽切去，再種植以后，來年再長出來的這個姜又是一年的生姜，把這個去掉發(fā)芽部分的姜呢就是母姜，這個母姜呢就是干姜，而那個發(fā)過芽的那個芽長出來以后的就叫生姜，沒發(fā)過芽的也叫生姜，我們用的這個干姜是發(fā)過芽以后留的，這個干姜呢第一年發(fā)過芽以后種生姜，它第二年保持好還會發(fā)芽，發(fā)過兩次芽的這個姜，三年的這種姜，這種是比較道地比較好的干姜。

生姜治胃干姜治脾是比較籠統(tǒng)的說法，這種說法雖然有利于大家理解的，但是這個容易淆亂視聽吧。你看生姜治胃，什么叫胃呢，為什么叫生姜治胃，這個光從字面來看意思比較籠統(tǒng)。干姜治脾，為什么說干姜治脾呢，因為這個干姜味道比較渾厚比較緩和一些，它偏于入臟氣，然后升達肝脾之陽，所以它干姜治脾，而生姜氣味比較發(fā)散比較開散一些，辛入肺胃啊，它可以辛降開散，它可以驅(qū)除濁陰，降腑中濁氣，所以生姜治胃，它這個說有道理的，但是光從這個字面上的意思，容易教條。
      
◆問：“晚上不宜吃姜嗎？”

■答：這個人晚上呢，要看幾點，一般到了晚上呢九點到十一點，這個時候是亥時，是陰氣最隆盛的時候，陽氣需要閉藏的時候，這個時候吃一些生姜呢，會發(fā)動陽氣，可以說是往上調(diào)動，這個時候呢會使得陽氣不容易斂降下來，不利于陽氣合降，所以建議晚上少吃點姜，當(dāng)然這相對于一般人來說的，但是相對于一些病人來說呢，某些病人本來寒濕之氣重，到了晚上亥時之后寒濕之氣更重，出現(xiàn)了一些比如胸悶，感覺到困乏，這些癥狀的，晚上吃一些干姜和生姜還是比較好的，這個因人而異。

◆問：“冬天可以吃姜嗎？”

■答：冬天可以吃生姜，但是不能多吃，還是少吃吧，冬主閉藏，吃生姜也是不對的，過到頭古人不是說嗎“冬吃蘿卜夏吃姜”，冬天呢這個六經(jīng)之氣以閉藏為主，臟腑之氣都是以收藏，陽氣收藏在內(nèi)的話容易導(dǎo)致一些淤滯，而這個吃蘿卜呢，可以利于腑氣的開通，有利于排除濁氣，所以冬天這個蘿卜比生姜好得多，生姜這個開散作用比較強，適合布散六經(jīng)，表一層，又加上夏天呢內(nèi)在水濕之氣比較強，生姜這種溫散力比較強，溫中化濕。

今天講干姜，既然講干姜，大家要把本經(jīng)的條文背會，只有背會了以后，才能有臨證上不斷的體會，不斷的有所提高，如果不然的話，今天東學(xué)一點明天西學(xué)一點，這是沒有根本，不知道從哪一點根本點為你的基礎(chǔ)。

大家再看看吧．“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷�！边@個要反復(fù)的背的。

這個“去臭氣”是去什么氣啊？肺胃之氣不降，會有各種氣味從口中鼻中出，這是因為三陽之氣不能潛降，上交君火不足，所以濁陰上現(xiàn)。干姜斡旋中州，這是一味大將，當(dāng)然了，很多病光干姜一味不行，要姜附同用。

最常見的胸滿悶是心臟病，心臟疾患導(dǎo)致的胸滿悶是最常見的，而這種病人呢在臨床上是不是經(jīng)常用干姜呢，這個是不一定的，因為干姜治療的這個胸滿悶跟我們平常遇到的那種血脈淤阻造成的恰恰是兩回事。干姜治療的胸滿悶，是因為中州濕氣不化，然后是腑中濁氣上逆，陽明濁氣上逆導(dǎo)致的，干姜生姜治療的胸滿是因為陽明之氣上逆為主。我們平常胸滿悶，冠心病經(jīng)常見的那種，是少陽之氣上逆，這兩者是有很大差別的，它往往是滿悶心悸心慌，胸脅連脹。這個胸滿呢，要分開看，知道它是肺胃之中的，津液轉(zhuǎn)樞不利，導(dǎo)致的這種痰飲阻塞，胸滿咳逆上氣。

“濕中止血”。臨床上見到出血病人是很多的，但是沒有人敢用干姜，你要是沒膽量用干姜的話，你哪怕用炮姜也非常管用的。
“出汗”。生姜有辛味嘛，本身就入中州，宣五谷味，開發(fā)五谷津液，自然就會出汗的。
“逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢”。腸癖下痢，肝脾陽氣不升陷于下，清陽在下則生飧泄，拉肚子。逐風(fēng)濕痹主要溫化中焦?jié)裥�，風(fēng)寒濕著而為痹主要是由濕邪，沒有濕邪它停不下來。
  “生者尤良，久服去臭氣”。生者，說明它的辛溫的力量足一些，煨炮的差一些。
  “更年期潮熱怕冷的可不可以吃當(dāng)歸生姜羊肉湯？”不好說，吃當(dāng)歸生姜羊肉湯可能會更加上火了，因為更年期就是人到達五十歲左右之后，五六十歲之后，元氣逐漸衰弱了。內(nèi)經(jīng)里講的：“女子五七，陽明脈衰于上，面始焦發(fā)始墜。”女子三十五歲以后，面色開始焦黃，慢慢開始掉頭發(fā)，面色為什么焦黃呢，陽明脈衰于上，什么叫陽明脈衰于上？這個一身的陽氣弱了以后，三陰三陽之氣也會不足，尤其是陽明經(jīng)氣不足，陽明行于面頰，陽明經(jīng)氣不足了以后，是什么現(xiàn)象呢？陽明氣想下來沒勁下來，它停在上面，它行的是燥金之氣，所以臉色焦黃、干燥，按我們通俗的說法是“不水靈”了，這人老了，這個時候恰恰是陽明氣虛了，而現(xiàn)在人們常常是怎么治的呢？看到上面燥熱就是清熱去滋陰降火，生怕她活得時間太長了，而不能從根本本源去溫化，溫養(yǎng)脾腎這是一個大法。你看平常又怕冷，為什么怕冷呢？這陽明之氣在上面，它本來應(yīng)該氣納丹田，陽氣歸納于腎中，納入丹田之里頭，然后下元寒水之氣才能得到陽氣的溫化，才能寒水在下，它這個病人上焦外在是熱，里邊陽氣又非常不足所以寒，所以說更年期經(jīng)常潮熱的這種病人，應(yīng)該先吃點姜附，把下元溫化一下，然后在姜附的基礎(chǔ)上再吃一些羊肉什么的。我怕你用當(dāng)歸生姜羊肉湯用生姜的量足不足，如果足的話還是管用的，適當(dāng)放點附子也可以，這個當(dāng)歸羊肉呢滋養(yǎng)經(jīng)血的，配在一起還可以。
      
老年人是很容易上火的，很容易形成上火下寒的這種情況。近代溫病學(xué)派呢都是從上焦滋陰降火，這是一個大流派了，這二三百年來都是害人不淺的。
      
大家把這點搞明白之后呢，就不會受溫病學(xué)派啊火神派啊，無聊的爭論了。
      
所以說我們平常講養(yǎng)生，怎么樣養(yǎng)生，長生久視，回光返照，就是要把這衰竭于上的陽氣潛納回去，再灌溉腎中，養(yǎng)腎，只有這樣才能達到生生不已，才能延緩衰老，才能達到生長不老了。至于說道家仙家服食的那些東西，在初級的層面上大多數(shù)還是溫陽藥，砒霜啊，鐘乳石啊，這些東西都是陽經(jīng)大熱的東西，比附子的熱性有過之而不無及，它的這種溫陽的性格象散盡身體的這種濁陰，把陰氣慢慢的破散開來，然后呢把虛陽斂回來。
      
◆問：“晚上吃了附子理中丸睡不著”
      
■答：就看你的體質(zhì)了，每個人體質(zhì)不一樣，不好解釋，晚上為什么會睡著呢，是陽入于陰，陽氣為什么不入陰呢，有很多種情況，是阻在少陰經(jīng)這一塊不是卡在陽明這一塊了。

◆問：“陽明之氣不足了以后導(dǎo)致這種面焦衰老怎么治？”

■答：溫陽啊，溫中下元陽，四逆湯！但是這個也不是太管用的，為什么？因為對于我們平常人來說，每天要應(yīng)付外在的事情很多，生活節(jié)奏快，情緒也比較緊張，三陽之氣容易浮動在外，好不容易在晚上呢該收藏了又熬夜，又潛藏不下去，所以呢這個時候如果用四逆湯，用什么溫陽的藥，把陽氣一旦溫上去了，陽氣足了，能下來了，但是你又不給它機會下來，所以更加導(dǎo)致脫發(fā)啊面色焦黃的這些，象診室里很多病人，吃了溫陽藥后，精神了體力也好了，掉發(fā)多了，這個不好辦了，他平常不能達到這個靜養(yǎng)，你這時候一溫陽，陽氣足了以后，也容易導(dǎo)致脫發(fā)失眠這些，遇到這種病人呢要邊溫邊降，在溫陽的時候也要有斂降，這個也是沒辦法的，所以有時候治病也是很無奈的。

◆問：“冬天怕冷能用四逆湯嗎？”

■答：不一定。這個四逆呢，你看是虛而逆呢，這個營血不能夠溫煦四肢呢，它這個營血是閉阻在里面呢，還是因為營血虛寒不能達四未呢，他如果是血淤啊或者肝氣容易郁滯在里面的，以淤為主的話，你就不能用四逆湯，用四逆湯肯定會出現(xiàn)一些火逆的癥狀。如果純悴是三陰虛寒的話，那四逆湯用下去肯定會其效如神。

干姜治療的胸滿悶啊，是因為肺氣，肺胃之氣濁氣不降啊，而那些心血管疾病的跟這種是不一樣的，因為它的肺胃不降是因為太陰寒濕不化之后陽明的這種寒濕濁氣也不降，病在陽明，不管是用生姜還是干姜呢，他都是脾胃的濁氣，而象那種冠心病呢，很大的程度是關(guān)于少陽之火上逆，這是兩者有所差別的。

◆問：干姜跟砂仁的區(qū)別

■答：干姜跟砂仁的區(qū)別很大啊，干姜甘溫啊，入中焦。砂仁辛燥，燥烈一些，砂仁的辛味就是說辛散達到了一定的程度，中醫(yī)上講究，大辛則大開啊，陽極而生陰，砂仁這種辛散呢已經(jīng)象附子一樣了，已經(jīng)可以閉藏陽氣了，所以入脾腎兩經(jīng)，可以封藏陽氣。關(guān)于這個腎陽虧虛的一些病，砂仁可以封藏中下元陽。

◆問：冠心病跟心包經(jīng)有關(guān)嗎？

■答：首先這個冠心病是西醫(yī)的名詞，跟中醫(yī)不好對應(yīng)的。心包經(jīng)主要是什么？足厥陰肝經(jīng)由足走胸，主升，手厥陰心包經(jīng)由胸走手，主降。平常我們很多人胸?zé)�滿悶。這種心中煩郁不舒，無由苦惱的，很多跟心包經(jīng)有關(guān)，因為心包相火不得潛降。大家可以看看我們脈象，我們脈呢，一般講的是手太陰肺脈，關(guān)前九寸關(guān)后一寸，定的是我們現(xiàn)在的寸口脈，而關(guān)前的丸寸脈呢，有很多人都不是沿著手太陰肺經(jīng)走，而是內(nèi)斜于手厥陰心包經(jīng)，所謂的內(nèi)斜脈，現(xiàn)在人內(nèi)斜脈比較多，就是說足厥陰肝經(jīng)呢升動不利，無力，導(dǎo)致手厥陰心包經(jīng)呢，潛降也無力。所以手厥陰心包經(jīng)相火郁于上，手太陰肺脈不能直上，所以內(nèi)干于手厥陰心包經(jīng)。這種情況很常見。

我們講的心包經(jīng)跟冠心病是否有聯(lián)系呢？這個不好說。冠心病是病在血脈，血脈內(nèi)部有淤阻的話，你看炙甘草湯是從陰分入手……地中膠黃，生地阿膠，由陰分緩緩去化它，然后加上清酒七升。

下次講桂枝，順便把咳喘講一下。大家不是講嗎？外科不治癬，內(nèi)科不治喘。其實喘癥沒什么不好治的，只是因為溫病學(xué)派興盛，以前溫補派的亂用，導(dǎo)致醫(yī)法不明，導(dǎo)致喘癥沒辦法治。其實用經(jīng)方來治是非常好治的。

◆問：小孩適合每天早上喝生姜水嗎？

■答：肯定不適合。這個生姜水姜糖水呢，要根據(jù)每個人的體質(zhì)適當(dāng)用一用，即使是他中上焦有寒濕的，也只是暫時用一用，這個生姜的氣味比較發(fā)散，再加上小孩子的元陽之氣比較渾圓，但是這個陰精的形質(zhì)又不足，老喝這種生姜這種燥烈東西很容易消伐的。

◆問：什么情況下會發(fā)生早博？

■答：發(fā)生早博的原因有很多。平常我們中醫(yī)講的早博是什么呢，結(jié)、促、代、微、澀脈都會發(fā)生脈博的這種間歇，根據(jù)不同的脈象來分析出現(xiàn)不同種的疾病。這個要分門別類的講。

◆問：寒濕病人脾虛可以用干姜嗎？

■答：糖尿病病人，干姜是味好藥。脾虛不一定要用干姜，脾虛有參芪術(shù)草，都可以用，為什么偏偏用干姜呢，很多糖尿病人脾虛的其實是陰虛火重，可以適當(dāng)加點炮姜，不一定要用干姜，因為他中焦沒有濕，中焦脾胃都已經(jīng)從燥化了，用干姜繼續(xù)燥熱不太合適。但是現(xiàn)在很多糖尿病人中土從濕化，所以還是要用干姜的，究竟要不要用干姜，要看中土是從燥化還是從濕化，從燥化就用白術(shù)了，白術(shù)可以治脾經(jīng)的，參芪就少用了，用點白術(shù)，山藥，然后用點歸、芍養(yǎng)養(yǎng)肝血。

◆問：如果陰虛火旺的病人按照實火誤用了苦寒藥會出現(xiàn)什么情況呢？

■答：不一定。你要看你怎么用苦寒藥了。陰虛火旺的病人中土是從燥化的，你用知柏地黃丸效果會非常好的，用完后短時間內(nèi)癥狀會很快的改善，火氣歸元了，就看陰虛火旺的病人中土從濕化，中土恰恰卻是還是一片寒濕的，這時你用苦寒藥要非常注意，即使你用點知柏的話，中焦也得用點干姜、茯苓。

◆問：如果讓小孩子戴著這種干姜肉桂的布兜，每天喝生姜水。

■答：這個要看小孩的體質(zhì)了，如果這個小孩一生下來就是寒濕的體質(zhì)，確實是可以戴一陣子。但是你說如果一個普通的孩子就么用的話，不是好事情�，F(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，小孩子接觸東西也比較多，你用這個干姜生姜肉桂這些東西，就容易導(dǎo)致擾動他臟腑的經(jīng)氣，偏于動的一面。這個人啊，還是需要靜養(yǎng)的。很多人身體不好，但是他活了很長時間，但是有些人精神特別好身體好，卻活了時間短。就是一個過于好動，一個雖然體質(zhì)差，有寒濕，偏于斂藏的這兩種現(xiàn)象。

今天就講到這里，下周見。

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作者: 大海之源   
時間: 2008/6/22 15:11

此貼初稿由鐵牛網(wǎng)友整理，行者老師講座很精彩，于中醫(yī)學(xué)子頗有益處。因錄音較多，須多人整理，有愿意幫助整理者可與我聯(lián)系：QQ919972619

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作者: 鐵牛   
時間: 2008/6/22 19:36

我的水平較低，老師講課的某些詞語我沒聽清楚，如果文字有錯的，請指出來，謝謝。

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民間中醫(yī)語音講堂
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行者先生來講堂開講本經(jīng)，敬請期待
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[ 本帖最后由 知恩 于 2008/6/24 10:37 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：蒼術(shù)與白術(shù)
作者: 大海之源   
時間: 2008/6/23 22:24 
文章來源： 民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請訪問民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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大家好，今天開始給大家講神農(nóng)本草經(jīng)的白術(shù)，《神農(nóng)本草》中白術(shù)味苦溫。主風(fēng)寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服，輕身延年，不饑。

本經(jīng)里面的術(shù)代表白術(shù)和蒼術(shù)是兩種，而這個本經(jīng)里面術(shù)呢更偏于白術(shù)，按照古人取類比象，白術(shù)就是它整個切面偏于白色，蒼術(shù)偏于青黑色，大家看看飲片炮制，這兩種不同，中醫(yī)取類比象白色入肺經(jīng)，斂降，而蒼青色屬木，升發(fā)，所以從這兩點說，在術(shù)的基本作用上，白術(shù)跟蒼術(shù)這兩種藥物產(chǎn)生出一升一降的差別，蒼術(shù)比較燥烈一些，白術(shù)潤一些，這是因為白術(shù)他里面質(zhì)地汁液濃稠一些，大家如果嘗過的話就知道。

我們以后用藥常用蒼術(shù)燥濕，來推中焦?jié)駸峤Y(jié)聚，為什么用蒼術(shù)呢？因為蒼青之色，主木氣生發(fā)，中焦只有木氣生發(fā)上來郁滯才能打開，所謂中土有郁滯，什么郁滯啊？中土是靠木來疏泄的，如果木不能疏土的話，就會導(dǎo)致土木不和，這在中醫(yī)卦象中講是剝卦，而那個土木相和是一陽來復(fù)的復(fù)卦象，所以中焦寒濕雍滯的話，不用白術(shù)而用蒼術(shù)，中焦稟賦不足，有著津血不足，考慮用白術(shù)，白術(shù)可以養(yǎng)脾津，蒼術(shù)偏于振奮脾陽。這兩味藥在基本作用上升降是有所區(qū)別的。白術(shù)傷寒中經(jīng)常是若大便干者加白術(shù)四兩，這是桂枝附子湯。從這一點上來看，白術(shù)有潤大便的作用，脾虛大便干的患者經(jīng)常只用生白術(shù)，二三十克，就會產(chǎn)生效果，

下邊原文給大家講講，白術(shù)味苦溫，白術(shù)蒼術(shù)都是苦溫，蒼術(shù)苦溫稍微濃重一些，苦能燥濕，主風(fēng)寒濕痹，死肌，這是作用部位顯示出來了。蒼術(shù)白術(shù)本身是入中土的，風(fēng)寒濕痹，濕為主，濕去則痹不成，痹癥必須待在一個地方，要不濕氣沒法停聚。死肌呢，肌膚長期慢慢淤阻潰爛，與黃芪主風(fēng)濕久敗瘡，黃芪里有個主大風(fēng)，久敗瘡，這個是什么意思呢？它可以入脾胃經(jīng)，脾主四肢肌肉，可以醫(yī)治潰爛，所以臨床上，癰瘡潰瘍，爛了一個大洞，整個肌肉都潰爛掉了，這種情況下用藥得當(dāng)?shù)脑捈∪膺�是會慢慢長起來的。

痙，是什么？傷寒論中講剛痙柔痙外感病，這里的痙指什么？是指抽搐，筋脈不和，這里主要講的痙很多藥都可以治療，白術(shù)治的不同，中土濕聚了，津液不能榮養(yǎng)經(jīng)脈了，導(dǎo)致的這種痙。這種痙一般是說白術(shù)化濕的作用，白術(shù)既能化濕，又能潤養(yǎng)筋脈的枯燥，但是臨床上真正要治這類病的話，一般要白術(shù)茯苓干姜一塊用，中土燥化了津液疏達就能養(yǎng)筋脈了。

臨證上，痙證，關(guān)于脾濕的話，黃先生用茯苓澤瀉這兩味藥去濕止痙，大家可能說止痙都是酸柔，酸斂啊，豈不知痙在經(jīng)脈是燥，在中土是寒濕，如果中土寒濕不化的話，只用木瓜四物丹參只能治療標(biāo)，不能治本，大家一定要分清楚。還是黃師那句話，中土是從濕化還是燥化，如果是濕化的話，立足中土為主，如果是燥化的話，還是榮養(yǎng)肝木，養(yǎng)肝血，滋水涵木這條路。

我看教材寫的什么配黃芩能清熱安胎，提醒傷寒最關(guān)鍵的查其脈證，知犯何逆，隨證治之，你只要治療對證了，砒霜大黃也能救人，治不對了，黃芪黨參也能害人，所以清熱安胎這個胎動不安是為什么，要搞清楚，如果這些搞不清楚了，妄用一些套藥的話，不能無功好象也無過，其實已經(jīng)有過了，只是常規(guī)的看法看不出你的弊病罷了。你像腹瀉腹?jié)M啊，脹滿分很多種，還是內(nèi)經(jīng)的話治病必求其本，大小不利治其標(biāo)，腹?jié)M者治其標(biāo)，其實還是治本，為什么？你不知道他為什么大便小便不利為什么腹?jié)M，當(dāng)然了，本經(jīng)，他這個意思就是說，這三種癥狀比較急，大小不利的話馬上導(dǎo)致人身生化的機制，產(chǎn)生凝滯，會引起一系列的問題，腹?jié)M化源不開，那是更大的問題，所以說指出來關(guān)鍵問題，其實每個病都是治本，沒有說是治標(biāo)的，不能治本的人也治不好標(biāo)，呵呵。

痙疸，疸證一般就是或濕yin于內(nèi)，寒濕濕熱，造成的一種，分為五疸，白術(shù)呢，正好是走中焦脾胃化濕，這幾種疸證呢白術(shù)大部分都可以作為佐助藥。

止汗，什么東西能發(fā)汗什么東西能止汗，知道了汗是怎么出的，才能知道怎么止汗怎么發(fā)汗，那個不知道生理更談不上病理了，正常的生理這個基礎(chǔ)上太過不及，產(chǎn)生了一種病態(tài)，首先生理這個汗是怎么發(fā)的呢。汗是取之中焦，營衛(wèi)二氣化生，開達于肌表，毛孔開達作汗，嗯……像白術(shù)這味藥啊，是從中土化濕，中土一旦濕了就產(chǎn)生了一種是脾不升，一種是胃不降，脾濕胃燥，脾屬陰，胃屬于陽，胃是怕燥的，所以要潤降，三陰要升達不能缺乏陽氣，脾經(jīng)作為脾的話要溫升，這是常態(tài)。

有的時候，臟腑精氣匱乏的話就要潤，養(yǎng)脾經(jīng)的話，要用大棗白術(shù)另外說，為什么會止汗呢？營衛(wèi)二氣開發(fā)于外，營氣開瀉，衛(wèi)氣收斂，二氣都是開發(fā)于中焦的，二氣不足的話，衛(wèi)氣不足呢，營氣過于開達，就會產(chǎn)生汗出。另外一種是營氣不足，不能夠營潤，產(chǎn)生皮膚干燥的疾病，衛(wèi)氣不足的話，就好像營衛(wèi)都取于中焦，開達于外，力不足的話，第一個體現(xiàn)就跟那個什么，就象射箭一樣，勁道不足，射了一半就不足了，開達到了肺部他沒有足夠的力量斂降。在上陽氣不足第一方面怕風(fēng)怕冷，易于出汗，一活動就多汗，衛(wèi)氣不足呢，營氣過于開達導(dǎo)致平常的自汗。

下邊一條止汗除熱，除什么熱？營衛(wèi)之氣，只能發(fā)而不能收的話，滯于半途則發(fā)熱，白術(shù)治療的發(fā)熱，典型的甘溫除大熱，其實甘溫不能除大熱，只能除小熱，辛溫才能除大熱，在李東垣的補中益氣湯得到了體現(xiàn)，而白術(shù)治的發(fā)熱正好的反應(yīng)這個的，姜附除的熱跟這個還不一樣，辛溫啊不是除大熱的，是除暴熱，亡陽，就是說莫名其妙產(chǎn)生高燒，甘溫除熱是中焦不足，徐徐熱，其實是陰虛熱，正真為什么叫陰呢？三陽氣斂降不下來了，左路是升陽，右路斂降陽氣。黃先生左路溫升用的是姜桂附，又不能缺乏生地首烏，當(dāng)歸白芍這滋陰統(tǒng)統(tǒng)歸于溫升陽氣，為何？萬物生長，靠陽光，更離不開雨露，所以中土能夠運化的基礎(chǔ)上，既要有姜桂附的溫燥，又要有歸芍生地首烏的斂凝，只有底下封固好了之后元陽才能升達，這就是滋水涵木

相反今天講的黃芪白術(shù)，是把中焦之氣升達上去，只有充分升達呢才斂降，中焦中氣不足的話，不能開的話根本填不起來降，開降是同時的，有開才能降，黃先生把黃芪白術(shù)人參右路斂降，中土開達斂降，對于很多右面的疾病，陽氣不斂的疾病，中上二焦氣不化足的話，選擇參黃芪白術(shù)開化源，緊跟著上焦三陽之氣才能斂降，這個在鄭先生書中有體現(xiàn)，當(dāng)歸補血湯，以及還有個別的補陰的例子，陰虛病經(jīng)常用到黃芪，而在溫陽中卻很少用到。

消食，作煎鉺，久服輕身延年不饑，消食這一點又偏于蒼術(shù)，燥烈的味道，蒼青入肝木啊，白術(shù)是斂降的，主金有斂凝的意思，久服輕身延年不饑，這一點應(yīng)該是白術(shù)的，大家有什么問題問一下。

問答

我問問大家，我剛才看到有位朋友說，腰痛用白術(shù)二三兩水煎服，一劑痛減半，再劑愈，當(dāng)然了，對于腰沉痛，在傷寒中用腎著湯，君藥是白術(shù)，這個白術(shù)為何治療腰痛？

不要講什么白術(shù)可以通腰臍之氣，這個太泛泛了，黃元御先生講過兩點，腎氣為何不足？第一點盜泄于肝木，第二點是耗散于己土，盜泄于肝木好理解，肝氣不升達，肝木克犯導(dǎo)致腎水更不能閉藏，在下有亡精失血，在上有健忘，盜汗。

第一個盜泄于肝木，與泄瀉是不一樣的，第二個是耗散于己土，這是為什么？為什么會耗散于己土，濕氣為什么會耗散于己土？脾主意，我們這些平常人那，意志不堅定，平常處于渙散的一種狀態(tài)，這種情況并不好治療。你像有些病人，你這個病是怎么回事，要怎么治療，讓患者充滿信心，通俗地對病人引導(dǎo)一下，這樣意志就會堅定，脾土就會斂凝。不然徒服草木之品更加耗散，所以說這是一方面，病人信不信，很多慢性病的治療很關(guān)鍵。意要不能斂的話，脾土津不能收，土不能治水，導(dǎo)致腎精不能斂藏，一派濕象，用四逆輩，溫啊溫，一溫好一點，不溫又不行，其實這種病人長期用附子理中湯，四逆湯，恰恰不好，因為他精氣不能斂。反復(fù)吃草木，到最后精神倒是好了一點，體質(zhì)又匱乏了，這種病要養(yǎng)。

白術(shù)這味藥既能燥濕，又能收養(yǎng)，溫燥中土，脾陽自生，潤脾津，這脾就斂了，這個方面呢腎著湯為什么濕邪留住腎腑，第一個就是腎氣不藏，腎氣本來就濕泛濫了，腎濕為脾濕之來源。腎氣不藏了中土才會上泛，重用白術(shù)，會達到很好的效果，腰困重如裹五千錢，白術(shù)根據(jù)他的習(xí)性，藥物的個性所在，也并不是說就入中土這簡單，只是那個，提到這個養(yǎng)病啊，養(yǎng)生是怎么養(yǎng)呢，要收斂意志才叫養(yǎng)病。不是說我們，要去干事業(yè)，要去奔波忙碌，現(xiàn)在很多人養(yǎng)病，每天呆在家里看電視玩電腦，還不如在外面活動活動肢體更好一些。

所以古人說大家練功第一步是練己，收藏己土，練意啊，到最后為什么會有，這個意志散亂了都收起來，中焦戊己土，這個意是總督五神的，把意控制住了以后，精神魂魄就在其中。就是說，所以說呢道家練功夫是練己的工夫是貫穿前后的，這一點大環(huán)上掌握了以后，功夫上就不會有太大問題。

剛才講到白術(shù)能去濕，濕從何處來呢？有兩種來路。一種飲食，水，這個水谷精氣散布是通過脾胃運化以后散布在全身經(jīng)絡(luò)之中，只要稍有停滯，就會有痰飲，也可以叫濕。如果，這種內(nèi)經(jīng)傷寒正統(tǒng)的叫法，在上為痰飲，在下水濕，在下怎么來？肝脾陽氣要升達，水木之氣要升達，這個時候陰氣不升陽導(dǎo)致水濕凝結(jié)，脾陽不能升動導(dǎo)致的叫濕聚，這兩者都可以叫濕。白術(shù)治的濕是什么呢？就是脾陽不升動導(dǎo)致濕氣泛于下，濕之本在腎標(biāo)在脾，首先下元為什么會有濕？

大家如果看過張錫純先生寫的書，有一條叫理飲湯，理痰湯，相對于濕之本在腎，他哪里用的藥是什么？半夏　白術(shù)這些平降脾胃之氣，　關(guān)鍵在下元黑芝麻芡實，這兩味的應(yīng)用，是他年輕時候開的，得到了當(dāng)時非常有名的老中醫(yī)的贊賞，就是說能夠治濕病想到這兩味藥。黑芝麻本身就是養(yǎng)腎精的，養(yǎng)腎精就能安藏。怎么養(yǎng)腎精啊？精氣潤的藥浮進去之后，潤燥自然精氣就能夠收斂。你像巴戟天，吃過的都知道，他是里面黏糊，有點那個精氣比較濃重的，本身就能補精氣，又是大辛大溫的，主大風(fēng)，既能收也能發(fā)，中風(fēng)病人一個特關(guān)鍵的藥.            

另一個yin羊藿，它也溫腎陽的，但它跟巴戟天就絕然不一樣，它是樹葉啊，品性是什么？辛平或寒，后來人說是溫啊就不對了,它這個藥呢，本身氣飄逸，辛寒有收斂，本來是樹葉入上焦，開而能收，所以治療失眠，很多失眠病人精神狂躁的病人吃這個yin羊藿有鎮(zhèn)靜作用，有人說yin羊藿治療什么什么病，時而用這個那個，時而還把這幾個藥雜糅在一起用，治療好治不好自己也不清楚，聽天由命了，yin羊藿治療失眠，他治療上焦的氣不足，心慌之類的，

生白術(shù)炒白術(shù)區(qū)別，其實沒多大，炒香了入中焦脾胃，增加了幾分燥氣。要是覺得白術(shù)有點雍了，你把他炒一下，白術(shù)雍滯之氣少一點，這個是什么，古人在恒量之間用藥。但是我覺得你既然用白術(shù)了就不用炒，覺得白術(shù)有點雍了，加點二陳什么的稍微佐助點，陰分重加干姜。

大家對蒼術(shù)白術(shù)有什么疑問？蒼術(shù)講得比較少。

蒼術(shù)還是以中焦消食為主，作兼鉺，這個呢，這個煎是一種做法，鉺是另一種做法，我認為應(yīng)該分開來讀，白術(shù)呢，過去有人服食用白術(shù)，過去的白術(shù)是新鮮的嫩的，皮毛去掉之后在火上一烤就能吃，現(xiàn)在都是木質(zhì)的，大家都習(xí)慣用炒白術(shù)了，生的倒少了，這炒黃啊，焦香入脾，這屬于木火之性，健脾運化濕氣的，理中湯啊都以炒白術(shù)。生白術(shù)是，在上是熱燥在下是寒燥，用生白術(shù)。

◆有人問蒼術(shù)在越鞠丸中的作用。

■現(xiàn)在課本中都是五藥治療六郁，丹溪制方不會那么簡單，五個人各派五個用場，肯定有較巧妙的用法。蒼術(shù)去濕積，什么什么川芎解血郁，神曲是治療食郁的，香附是氣郁的，這個我當(dāng)時學(xué)完之后就沒有看過這個方子，就是說啊，既然講到了這個方子，丹溪主要理論是相火宜藏而不宜瀉，不是苦寒滋陰。用藥之中就偏于加點苦寒養(yǎng)陰的藥，就形成了后世的滋陰派，后世滋陰派就不能理解這個相火安藏的這個道理，就越用越濫，導(dǎo)致很多誤治的。跟人家的原意不同了，還有一點就是雜病多郁滯，人生之事不如意者常八九，心里有了不痛快還不能告訴別人，所以導(dǎo)致郁證很多。   

郁證以氣郁為先，首先一點是肝郁，肝氣不的蔬泄，肝氣不得條達，這個肝呢，跟土木關(guān)系密切，土木關(guān)系調(diào)節(jié)好是比較關(guān)鍵的，要解肝郁的話，現(xiàn)在柴胡芍藥一加，中焦土氣雍就會條達，香附這個藥是太燥了，我建議大家對燥烈之品偶耳用之，多用就會導(dǎo)致臟精的虧耗，與其用他還不如暖水燥土，疏達肝氣用桂枝，燥脾用理中，用桂芍理中，這是比較厚重的用法。

◆能否重點講一下附子理中？

■這個附子理中呢，在傷寒論上講的是理中丸，人參湯，加減法中說到下寒甚者加了附子，其實要講的是理中湯，參術(shù)姜草，理中者理中焦，中焦就是太陰濕土啊，陽明燥金，三陰而升，陽明而降，一個三陰一個二陽，理中湯升達脾中陽氣，中焦?jié)駳獠换�，脾陽之氣不達，黨參白術(shù)是降，干姜溫升，甘草中土，這幾味藥，雖然同入中焦，但有升有降。

◆這小草問腿沒勁是不是陰虛？

■腿沒勁怎么是陰虛呢？過去講腰酸腿軟有幾種，脾主四肢，你首先要看大腿還是小腿，大腿沒勁是脾腎陽氣不足，不得升，小腿沒勁相火不斂，上熱下寒，陽氣不藏。是不是？過去別人講，大腿，小腿沒勁有時候又可能是相火虛亢于上。中土有點胃漲，濕盛可以中滿，氣郁也可以中滿，不要隨便把陽虛陰虛搬上來，搞清楚什么是陰陽虛再用，小腿沒勁還是陽氣不藏啊，下焦要溫，上焦要斂。

◆問逍遙丸中的用蒼術(shù)白術(shù)的區(qū)別

■這個不好說，我的所學(xué)是根據(jù)經(jīng)方派的這套思路上來的，在我所學(xué)逍遙丸不是很好的方子，時方和經(jīng)方在用藥思路上是不一樣的。

大家有什么問題可以問一下，今天就是講了這個蒼術(shù)和白術(shù)，

◆“我想問一下耳鳴是怎么回事�。俊�

■耳鳴有很多問題，五臟不和可以上逆七竅，這個腸胃不好可以引起耳鳴，耳朵為孔竅，很多種情況的，其中真耳眠是腎虛耳鳴，是非常不好治療的，其他的還可以�！拔疫@個看病的時候他們說是神經(jīng)性的，有三四年了”看病再說吧，這在這里說不清楚，啊�！昂谩�

傷寒方里都是白術(shù)，為何黃先生白術(shù)有雍滯之弊，傷寒方中很多也考慮到了，行，今天就講到這里吧，下回再講，下回我們講甘草。

不要說什么白術(shù)治什么什么病，這樣就把中醫(yī)糟蹋掉了，要用六經(jīng)思維，好了，再見。

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作者: 大海之源   
時間: 2008/6/23 22:29

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民間中醫(yī)語音講堂
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行者先生來講堂開講本經(jīng)，敬請期待
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－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：芍藥
作者: 大海之源   
時間: 2008/6/27 12:06 
文章來源： 民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請訪問民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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芍藥——《神農(nóng)本草》味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣（藝文類聚引云：一名白術(shù)，大觀本，作黑字)。生川谷及丘陵。

芍藥這個名字呢是古人對白芍跟赤芍統(tǒng)稱，古代芍藥花分兩種，開白花的和開紅花的，有一種分法呢，這個芍藥開白花的叫白芍，開紅花的叫赤芍，統(tǒng)稱為芍藥�？墒墙�代呢，白芍跟赤芍是兩種東西，是兩種藥物，他們科屬也不一樣，本經(jīng)的芍藥主要講白芍。

大家一般對每個藥物的作用功用建議是原文熟讀，這樣大家在以后的學(xué)習(xí)中這個條文會慢慢的反饋出來，進行逐漸的深入理解。芍藥味苦平，其實我們今天品嘗芍藥呢微苦是有的，但主要是酸，芍藥在口里嚼的時候慢慢體會到酸味還是很重的。首先呢酸收，苦瀉，酸收是收什么呢？白芍的顏色呢大家可以撥開看看是淡紅色，取類比象入營分，營血，白芍的質(zhì)地硬壯類金石，這是它的形質(zhì)跟質(zhì)地跟石頭一樣，沒有樹木之感覺，所以呢白芍比太陰肺氣，金氣肅殺斂降。

苦泄，所以說呢今天芍藥主要作用在傷寒論中，走營分，酸先入肝，入肝經(jīng)的話芍藥憑其酸味就可以收斂肝氣。肝體陰而用陽，一但厥陰肝經(jīng)雍滯以后，體陰不足，津血不足的話，肝氣容易倒逆，這個時候呢，白芍憑其酸味和金石之性可以平斂肝氣。收郁滯精血不足的話，容易泄肝氣，芍藥是瀉肝平肝一味好藥；

主邪氣腹痛，什么邪氣呢？正邪非得要從根底上好好研究，有人說邪氣就是不正之氣，當(dāng)其位則正，非其位則邪。中腑地帶是足太陰脾經(jīng)所主范圍，大腹痛按照內(nèi)經(jīng)講，五臟之性，甚則克其所勝，辱其所不勝，虛則受制于其所不勝，而這個邪氣，肝脾調(diào)和木能疏土，這個時候呢肝脾之氣和升，足厥陰肝氣郁滯，邪氣所犯，其氣必虛，這時候脾氣如果有虛損的話，肝經(jīng)之氣就會克伐脾土。最著名的方子是小建中湯，戊己湯，芍藥甘草湯，這個都是講的中焦腹痛，還有就是理中湯加減法若腹痛加白芍，這都是講白芍的酸斂苦平，幫助精氣，肝氣斂則脾自和；

除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。這個止痛呢，主要講的是白芍入營分，凡是草木之品皆屬于木氣，白芍也不例外，雖然是酸苦平，但它也屬草木類，所以它藥氣都以升達發(fā)散為主。入血分疏達血氣郁滯，酸可入血分，苦可開泄，止痛也是講它的活血化淤的作用，以前講的邪氣腹痛和這個不一樣的。有關(guān)的方子像是張錫純的方子，在止痛里面當(dāng)歸芍藥都要用的。

主邪氣腹痛，除血痹，什么是血痹呢？內(nèi)經(jīng)分五痹，皮毛筋脈髓五痹，這五個層次。血痹主要講的是營血的郁滯。金匱治療血痹的方子是當(dāng)歸黃芪五物湯，主藥是白芍，加上黃芪當(dāng)歸的佐助，這兩個是通經(jīng)藥，當(dāng)然了生地啊也是，如果沒有白芍的話黃芪當(dāng)歸桂枝溫行的作用達不到血脈之中，大家知道炙甘草湯生地是半斤，要有這個足夠的入陰分的藥引經(jīng)，辛熱的藥才能夠有一定層次一定道路的選擇。所以在藥物的歸經(jīng)方面歸經(jīng)學(xué)術(shù)它是有一點道理的，要不然徒然用溫藥一般發(fā)散肌表肌腠之中了，很難入血脈；

破堅積，白芍是酸味藥，酸斂為什么可以破堅積呢？是不是。它破什么堅積呢，白芍破的是營血血脈中的堅積，破的是腫瘤啊郁滯，白芍堅若金石，本身藥氣是銳利的，凡是藥物吧跟它的品性都是相關(guān)的，白芍是緩消的，不是說一下子就破開的，類似藥物的有莪術(shù)也是破的，非常堅硬的，白芍還有點木材的樣子，莪術(shù)就純粹是硬的。

這個寒熱呢，就是傷寒病的外感，白芍是什么？芍藥甘草湯可以作為外感，桂枝湯用芍藥是什么意思呢?外感傷風(fēng)時候，風(fēng)氣開瀉，衛(wèi)氣不斂，營氣不開，導(dǎo)致衛(wèi)氣不斂，肝脾營血郁滯，肝脾營血郁滯首先導(dǎo)致的是厥陰的不升，少陽相火上逆，營氣愈不能出，衛(wèi)氣愈不能斂，導(dǎo)致汗出啊這些癥狀，兮兮發(fā)熱，所以白芍第一個斂厥陰肝木盜泄，苦平降少陽相火上逆，白芍這味藥主要是入厥陰少陽兩經(jīng)，可以借助太陰肺經(jīng)平降；

疝瘕，止痛，利小便，益氣這個益氣呢，白芍這個破堅聚和大黃芒硝不同，白芍是緩消，靠營血流動慢慢去消磨。淤血去新血生，營血之氣開達了，元氣自然生長，方劑中的復(fù)原活血湯，很多久病虛損的患者，泄藥不受，補藥不受，為何？臟腑之元氣衰敗，痰濕淤血又凝滯于脈絡(luò)中，補雍泄虛，一般這時選用這種入于血脈之中破營血郁滯的，佐用補氣的，喻通于補，這個方法是常用的，這種病人臨床很容易見到的，更有些就是先泄后補，當(dāng)然這個時候不能用大黃之類的，如果他不是腑氣的郁滯，而是脈氣的雍滯，就用走脈絡(luò)營血的，用這些藥瀉，藥已中病的話，會瀉下穢物，或多或少吧，然后再溫補調(diào)補，才會好轉(zhuǎn)，當(dāng)然配合病人脈象觀察；

疝氣是什么呢？足厥陰肝經(jīng)的脈絡(luò)郁而不升導(dǎo)致腹疝之類的，芍藥呢可斂養(yǎng)肝體，抑制肝氣風(fēng)木盜泄，盜泄一止元氣自復(fù)。

暇也是一種假性包塊，類似囊腫，類似營分受病，這是古人用藥經(jīng)驗�，F(xiàn)在有些人將囊腫歸為痰飲，這個不確切，你得看長在什么地方，肝腎子宮卵巢中？如果是長在營血為主的地方，按營血淤滯處理，如果是長在右路金水?dāng)拷颠@一路，就可以類比為痰飲，有人講是用峻逐痰飲的方法治療的囊腫，這類囊腫應(yīng)該是講的后者。

原文就基本這樣解釋了。大家有什么問題可以問一下。

白芍在傷寒論諸方中的應(yīng)用，其實白芍的應(yīng)用該是非常廣泛的，對白芍的應(yīng)用，火神派在這方面還有所欠缺，所以在這里做一下解答。

◆可遇說：太陽病下之后脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，這一點是什么？

■太陽總統(tǒng)營衛(wèi)這是第一點，第二點是太陽出于至陰，至陰是太陰，太陽之氣由胸中開發(fā)，胸中是陽明。營衛(wèi)二氣化生于中焦，中土氣虛，營衛(wèi)二氣第一無源化生，第二馬上就要郁陷.太陽病下之后，下的是什么？用的是苦寒的藥。傷的是什么？傷肝脾升達的陽氣，肝脾陽氣傷了之后中焦不能開化營衛(wèi)二氣，營衛(wèi)二氣郁陷于內(nèi)，這個時候還沒有出現(xiàn)陷于胸中，還沒有出現(xiàn)痞滿，先是胸悶。促是什么？數(shù)而偶停，這個時候是脈氣勃發(fā)而不能續(xù)接，這是營衛(wèi)郁滯。營氣郁滯產(chǎn)生的胸悶，為何不用白芍了呢？這營氣沒有出現(xiàn)盜瀉，是營氣本身不足，本身的中土陽氣不足以升達。這個時候用桂枝去芍藥湯主之，桂枝姜棗草，姜棗草顧及中焦，桂枝升達肝脾陽氣，你說換個方子行不行？加點藥行不？當(dāng)然行了，如果中土濕則加理中可，下焦陽虛加附子是完全可以的。

仲景是在示法，向我們開示治病的方法，領(lǐng)會之后方子是可以隨意變化的。

◆小石頭說“西醫(yī)里的惡性腫瘤跟良性腫瘤怎么看？”

■這個問題不小，西醫(yī)講的這個囊腫吧，西醫(yī)對這個囊腫的認識是十分不明確的，因為他們只能看見，不知道為什么會發(fā)生，為什么會不斷地長，為什么會長得快，他們判斷良性惡性有個細胞分類的方法，這個細胞分類跟中醫(yī)的怎么類比還需要研究仔細一下，西醫(yī)除了看細胞的分類還有一個就是看生長的速度。而們中醫(yī)來看呢，不是脈學(xué)得很精的話是很難覺察到的，對于體內(nèi)的徵暇（腫塊)的善惡是根據(jù)兩點來分的，中土氣機敗現(xiàn)的話是指惡證，元氣虧敗的話也是惡證，首先察神，比如長在體表的囊腫的話，樣子怎么樣啊，是陰證還是陽證，是善證還是惡證，這在過去的外科書里經(jīng)常有描述。

下面講講芍藥在三陰病中的用法，芍藥作為陰藥苦平酸斂，酸苦涌泄為陰，如欲開發(fā)中上之陽氣必去芍藥，芍藥有這個收斂的功效就跟本不能用，不光是它有苦寒的性質(zhì)。芍藥偏寒，脈促胸滿，這是個眼目，也是仲景提出來得，用上一絲芍藥則會失效。當(dāng)然脈也可以不促，種種情況顯示出來在上陽氣欲升而不得升達，困于胸上這時候就可以選用桂枝去芍藥。

首先講桂枝加芍藥湯，是太陰病的一個主方，但不是正方，理中湯才是正治之方，傷寒論講的是六氣外感為主線講述疾病發(fā)展的道理�！氨咎�陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰，桂枝加芍藥湯主之，大實痛者，桂枝加大黃湯主之”。（原文)本太陽病，因三陽之氣不得開發(fā)，由于醫(yī)者用了瀉法以后，營衛(wèi)之氣郁在中焦，傳經(jīng)之氣雍在太陰，一者太陰之氣不升，二來三陽之氣逆阻導(dǎo)致腑氣不通，加芍藥是用來干什么？厥陰肝經(jīng)之氣與郁滯在脾中的三陽雜經(jīng)之氣產(chǎn)生郁阻，肝經(jīng)郁阻肯定會盜泄中焦脾土，這時侯腹?jié)M時痛，肝氣阻格之象，用芍藥斂瀉，擴散中焦之氣則通，厥陰肝經(jīng)之氣與郁滯之陽氣，這個方子只適用于外感傳經(jīng)之邪下陷而內(nèi)傷雜病時很少用的。

與其講這個還不如講講理中湯腹痛加芍藥，腹痛了以后就是肝氣克脾土，肝脾郁滯。在火神諸多論述中，火神派的跟本缺陷就在于跟本不理會肝經(jīng)風(fēng)燥，導(dǎo)致很多病人開始見效逐漸產(chǎn)生風(fēng)火燥熱，病人形體消爍。當(dāng)然火神派的大家呢，他們是很注重這方面的，后世學(xué)火神的學(xué)者呢，這方面有所欠缺，導(dǎo)致他們用方太過單一，首先太陰病克犯中焦時要加芍藥，理中湯加芍藥這是一法，大家必須要記住。

第二點，少陰病呢，第一個方是附子湯，下焦小便清長屬少陰，這是講的少陰相火虛衰，小便清長這用附子湯，為什么？小便清元火不足，夜尿多，這夜尿多是怎么回事呢？夜半后陽氣升動，本來下焦虛寒，升達不足，都郁陷在下面。所以僅存的陽火之氣都通過夜尿瀉下了，附子湯，附子　人參　白術(shù)　芍藥，這里頭呢，白術(shù)的量很大，最大的量是附子，附子用到制附子三枚，就是現(xiàn)在的五六十克，有人說更多，我在臨床上用到三十克，這得跟據(jù)病人的體質(zhì)啊，患者瘦弱則附子量斟酌，小便多就是肝氣郁陷于下厥陰肝木盜瀉之象了，這時候徒用溫陽的話，必須特別精準，用藥不到的話，溫中焦脾下元，它有個關(guān)鍵，用附子理中也許很多癥狀會見效，但是呢有些病人用溫養(yǎng)下元的藥如附子理中四逆湯等后夜尿會更多，腎經(jīng)盜瀉更嚴重，為何？下元寒氣不是一朝能打開的，寒邪不能驅(qū)散的話厥陰肝經(jīng)就不能和升，有一部分陽氣就必然郁陷在下面，腎精本來就虧乏了，腎氣不得閉藏陽氣肯定走瀉于下，所以附子湯中附子用炮的，炮是什么？就是消減其辛散之性，然后存其溫和之性，然后芍藥收斂，這個方子的整個力量還是在于參術(shù)伏苓還有附子，整個方子采用流動之象，以去下元寒濕，所以沒有用甘草。

真武湯，下元寒水甚，為何用白芍呢？這是火神派很多書中都沒講清楚的一點。真武見證振振欲辟地，寒水上臨胸中，會亦悸動之象，這種悸動之象本來就是厥陰風(fēng)木之氣失于和斂，為什么這樣？下元水寒啊，水寒了以后，水不榮木，中醫(yī)里有兩個詞：水燥木枯，下元陰精不足，水不榮木，第二是水寒木枯，水中沒有陽和之氣啊，木氣也沒辦法生長，木氣也是燥急的。加大量白芍于附子生姜之中，來治療下元腎水不收。

那么提個問題，真武湯水氣凌心，陽虛水泛，這個水為什么會泛？四逆湯證，白通湯證為什么水不泛，光這真武湯證水會泛？怎么泛的？

給大家講講真武湯，什么是真武？真武是水啊，北方水受，水氣不收，水氣不得鎮(zhèn)，真武鎮(zhèn)于北方，方名代表用意。

有人說是不是土不能制水��？土不能制水的話可以用附子湯，還有理中湯啊，附子湯是在真武湯中去姜加參，有理中之意，附子湯溫補脾腎之陽氣啊，凡是脾腎陽虧的病人可以仿附子湯之意。

真武湯與附子湯，附子白術(shù)量不同，真武茯苓量大一些，生姜是真武湯的眼目，脾腎陽虛。真武和附子湯都用芍藥，證明陽氣郁滯陷下，水寒木郁厥陰不得和升肝木陷于下，而有盜泄之象，第一點附子湯腎精不足，白術(shù)本身就是滋潤的偏于養(yǎng)脾精的，真武湯這個方子是厥陰肝木之氣郁而不升，子病及母，腎水不封藏，腎為水臟，腎水之氣不能閉藏，肝木厥陰之氣就會激蕩腎水泛于上，生姜三兩，臨床可以用50—200克，生姜可以去臭氣，生姜治療水氣上臨，靠的是什么？生姜辛味為主，能開達上焦，使太陽寒水開達，它走的是少陰與太陽表里的路。生姜量不大的話恐怕這個真武湯速利小便，很難達到這個效果。

加減法，若咳者加細辛五味，小便利則說明膀胱氣化尚且可以，去茯苓，若利者去白芍加干姜二兩，下利是厥陰之氣下陷并不重而以中土脾虛下陷為主，而不是厥陰下陷為主，導(dǎo)致的腎水失藏，是腎之水氣尚不虧，如果下元腎氣匱乏的話，肝木一克就化燥，從陽化而不從陰化，這是兩者的區(qū)別。

生姜這味藥，辛散的作用比較狠，凡物極必反，辛散太過的話就有封固的作用。所以生姜又可以封固下元陽氣，與生附子的作用相等，有點類似，所以有的病人下元風(fēng)木盜瀉，上焦盜汗，下焦二便失禁亡津失血，這病人不一定出現(xiàn)水腫，這是風(fēng)木肆虐，主要看它的水氣足與不足，水氣也是津，能有這么多水跟他腎臟所藏精氣息息相關(guān)的。如果這個病人腎中精氣本來不足的話，得病能夠拖延的時間也很短。

厥陰病，厥陰病錯宗復(fù)雜，寒熱錯雜，厥陰之上風(fēng)氣治之，中現(xiàn)少陽，厥陰病從乎中現(xiàn)，這是什么意思？厥陰病下寒上熱，上焦少陽相火化現(xiàn)占據(jù)主流，就象我們講的傷寒六經(jīng)厥陰從中現(xiàn)，風(fēng)火燥熱，下寒就容易忽略，自從火神派的治療措施廣泛實施了以后，大家就是說只溫下元，不管上焦風(fēng)火燥熱，厥陰風(fēng)木下元溫后相火之氣自收，這種例子是非常多的。

肝經(jīng)藏血足的話從陽化就少，從陽化少的話用溫陽藥就不容易帶來一些負面的作用。我們看為什么三陰病有時候現(xiàn)的是一派熱象呢，風(fēng)火燥熱之象，它到底有沒有寒呢？有寒，這個寒要不要去管它，這到底是怎么回事呢？這一點要考慮清楚。

傷寒論六經(jīng)三陽三陰都是講的是足經(jīng)，為何不講手經(jīng)？少陰從乎表里，以太陰為例，足太陰脾經(jīng)濕氣，手太陰肺經(jīng)燥氣，一個陰土，一個陰金，這兩個臟器稟氣不同，為何從乎足經(jīng)？就象兩個人合伙作生意一樣，誰的錢多誰就做董事長，誰就說了算，這點好理解吧。

足經(jīng)占的面大，氣盛，手經(jīng)從現(xiàn)，當(dāng)足經(jīng)出現(xiàn)郁阻大不足大虛損的時候，手經(jīng)就會現(xiàn)出來，會出現(xiàn)不同的化現(xiàn)，膽經(jīng)郁阻住了三焦就會化現(xiàn)出來。所以說三陰病方見上熱便知下寒之甚。管不管下寒呢？仲景有謂：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。病已經(jīng)反本當(dāng)從標(biāo)治，厥陰相火盛大先平相火，否則盜泄不止，下元寒氣更不得收啊，厥陰病在仲景之后黃元御之前大家都搞不清厥陰病是怎么化現(xiàn)的，這手經(jīng)足經(jīng)是怎么轉(zhuǎn)化的，只有黃元御把這一點講得非常透徹，沒有一點疑意，大家可以把四圣心源好好看看。

厥陰主方是烏梅丸，這是立法，黃氏給了桂苓阿膠湯：桂枝　芍藥　當(dāng)歸　阿膠　茯苓　甘草　下寒加姜附　上熱加黃芩黃連，就是少陽火逆，也可把加大白芍，中土脾氣虛的話不可太加大白芍，白芍這藥有破散的作用中土虛的話可能受不了。黃芩就不一樣了，還有厚脾胃的作用。

所以現(xiàn)在的一些疾病糖尿病，高血壓，冠心病等大多屬于厥陰病的范疇。

弦脈厥陰風(fēng)木之象為六殘賊脈之首，張頑石講百分之七十多的病人都是弦脈，肝木盜泄之象。所以說厥陰病囊括大部分雜病，尤其是慢性病皆在于桂苓阿膠湯的加減化裁變化之中。

桂枝湯是典型厥陰病的方子，隸屬于太陽中風(fēng)，風(fēng)氣從何而來？厥陰風(fēng)木之氣。厥陰走表的話就可以用桂枝湯。看六經(jīng)傳遞，厥陰為最里一層樞轉(zhuǎn)，太陽為最表一層，這個兩經(jīng)表里之間連貫，這兩經(jīng)之氣是有傳化的，所以太陽神方用的是偏厥陰病的方子桂枝湯。

其實仲景六經(jīng)給的是法，少陽病小柴胡湯典型病癥少見，為什么我喜歡柴胡桂枝干姜湯加附子呢？因為六經(jīng)病你分無可分，你那邊是少陽病，一遇寒了你這邊就是厥陰，你這邊是厥陰病上面就是化現(xiàn)少陽，表里之間是相連貫的。網(wǎng)診的時候又不可能把脈，把病情搞得那么清楚，所以先以胡桂枝干姜湯加減斡旋中洲立于不敗之地。半夏瀉心也是少陽方，黃芩黃連瀉的就是少陽火，三瀉心湯都是這個原理。

今天遇見一病例，陽明病，通過這病例給大家講一下這個治法。這個病人是手足汗出不止，天氣熱點還好點，天寒加重，天氣更冷時就出冷汗，典型陽明中寒，問診的話肯定大便干。傷寒陽明篇有這樣的病例，這種病人不少啊，一般沒得到很好的治療，欲作固暇，陽明胃腑寒凝，這種病人要分一下，有的患者幾天不大便，先干后溏，這是辯證法，但是有的病人他大便初硬后不溏。

唯一能辯證是否是中寒可以看脈象舌苔。一般是理中湯加減，理中湯要破散中焦淤結(jié)，可以加入破結(jié)的藥物，一般在腹中主要加氣分的藥。治療腫瘤要搞清楚氣分血分，在血分和在氣分用藥是不一樣的，這個欲作固暇我們就解釋為在氣分，氣分結(jié)聚需要藥的氣雄烈，不是走味的是走氣的，吳茱萸走氣，莪術(shù)走氣分的血分，還有附子生姜的用法得分清，中焦固暇破開了手足汗自止，有可能中年過了不出汗了，這可能是大問題，這是陽氣不足了，出也出不來了，大家如果遇見這種病的話可以按我說的方法來治療。

當(dāng)然了還有素體化寒化熱的傾向，考慮有沒有風(fēng)木盜瀉的問題，中焦固暇長期在這里精血不能濡養(yǎng)經(jīng)脈的話，經(jīng)脈還有個燥急之象，這兩天皮膚出汗，過幾天又不出汗皮膚干燥，這個時候有可能又得用點歸芍，溫中的考慮著用，還有因寒而燥的，有因熱而潮熱的，這是陰陽同化不同的現(xiàn)象。

大家有什么問題提一下。

◆現(xiàn)在用的白芍跟赤芍有什么不同？

■白芍有補養(yǎng)陰分的作用，為什么呢？質(zhì)地致密，金石之性，肅殺收斂作用，對精血來說正好是斂藏，白芍隸屬陰藥，本經(jīng)的中品。

赤芍本經(jīng)有的話是下下選，質(zhì)地疏松，紅色入血分，活血破淤效果，腫瘤長在右路血分用赤芍沒問題，白芍赤芍同用都行。

◆怎么樣辨別在氣分，血分？

■這個一下子不好講，簡單點說左路是陽升陰長，右路陽殺陰藏，脈象左脈是陽升陰長，右路陽殺陰藏，左脈體現(xiàn)精化氣，氣化神，右路君火以明，相火以位，氣化精，精斂藏，一般說左路歸為血分，右路歸為氣分，這樣的。

◆口咸可否用真武湯？

■口咸，咸為腎味，那就是水氣不藏，水氣相對有余，陽氣相對不足，根據(jù)具體情況，真武湯鎮(zhèn)水氣。

這個講到氣分血分啊，插一句，人體不簡單也絕對不復(fù)雜，第一不要把六氣跟臟腑混淆，六經(jīng)可以談寒熱，臟腑只談虛實，不談寒熱，按內(nèi)經(jīng)的說法，臟是藏精的，實而不能滿，腑是傳化物，滿而不能實，它是流通的，臟腑談虛實，六經(jīng)談寒熱。六經(jīng)為表臟腑為里，六經(jīng)和臟腑是表里輸應(yīng)之間的關(guān)系，不可割裂開來說明臟腑辯證六經(jīng)辯證；第二元氣的問題，先天之氣元火，盈縮變化化生臟腑，這就是火神講的先天一元盈縮變化。在這種盈縮變化之中呢，有先天有后天，人總要吃飯啊飲食啊，后天中土就產(chǎn)生出來了，中土吃的飲食都是陰物啊，每天腦子里都要想事，相火妄動的話，五臟藏的神都不能安藏在其中，做夢也不斷想，白天鎮(zhèn)住了晚上鎮(zhèn)不住，這都是問題。

火神派注重溫養(yǎng)下元，練精化氣，練氣化神，這人就精神起來了。但不注意保養(yǎng)的話，生活不節(jié)制，耗散太過，這不夠用的。所以呢要安藏元神，所以就出來了丹溪這一派，養(yǎng)陰之派。

養(yǎng)陰，陰是什么陰？就是要斂藏，要收固，后面溫病學(xué)派跟著來了，溫病學(xué)派也是斂藏，但不如丹溪學(xué)派那么明確啊，平時相火欲欲浮動就得斂藏收固，所以以后火神學(xué)派和溫病學(xué)派也不要爭了，知道它的意思，都有偏的地方，都有好處，不要固受一家，每一個大家的經(jīng)驗都有值得學(xué)習(xí)的地方，學(xué)透以后要跳出來，成為一體。

今天就講到這里。

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作者: 大海之源   
時間: 2008/6/27 12:09

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[ 本帖最后由 知恩 于 2008/6/27 14:52 編輯 www.gydjdsj.org.cn/zhicheng/]
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：后天八卦
作者: 大海之源   
時間: 2008/6/30 22:38 
文章來源： 民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請訪問民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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我們平常講的先天與后天，這個有幾種概念，但是我們今天講的概念呢，就是說，先天是盡其天性，而后天呢是人為的進行加以改造，然后變化稱之為后天。先天就是盡其天性，象我們天生下來是不是，每個人都有自己的自己的天生的一些這種性格，然后是盡其天性進行事物的愛好呀取舍呀?jīng)]有受到這種外界或者固定的這種影響然后去隨意的發(fā)展，這是先天。

什么叫后天呢？后天就是為了適應(yīng)外界的這種環(huán)境的需要，你自己去刻意的改變，刻意的去進行個人各方面的造作，這是后天；當(dāng)然這也有兩種，一種是為了取得某方面的這種塑造然后成就以及人之改造；還有一種是為了滿足某方面的也是一種想法欲望什么的也一樣，所以呢，順著個人欲望的話這也是后天，然后是（貼不出來)，就像一個小樹苗一樣，我們栽下去了以后，是不是呀，它然后長大長出來了，然后是順著外因條件有陽光有雨露的不同，所以它，所以長得有··順著它的方向或者發(fā)生種種變化，但是呢，你要叫它長出你希望的這種條件以后發(fā)展，你就要把不希望的那個側(cè)枝呀都砍掉，叫它朝往你希望的方向長，這是叫后天了，造作。

先天呢，叫生，就盡它的這種生長的本性，這好比象河圖一樣，河圖叫大衍之?dāng)?shù)，就是55位數(shù)，然后你看，內(nèi)圈是這個天一生水，天三生木，地二生火，地四生金，就是內(nèi)圈是生。而外圈是成數(shù)，是不是，生成數(shù)，中間的那段中宮，是由于是中土，中土以司萬物是后天所有的來源。

所以說呢，先天就進行先天生化，后天就講究克制，就是說，你必須把自己不想要的這一方面的能量給按著抑制住堵住，然后叫整個的能量朝著需要發(fā)展的地方去，然后進行去流動，這樣呢才能產(chǎn)生出自己想要的結(jié)果，就像小樹苗長一樣，你把側(cè)枝砍掉，是不是呀，然后，它的這些營養(yǎng)呀就會朝著你要的方向去發(fā)展去生長，長江水流也一樣，你需要去堵它，然后是改造河道。然后是叫它朝著希望的方向去灌溉良田呀，或者是溝通兩地的交通呀，這就叫制化。

生化和制化的不同，所以當(dāng)初洛河出書，這個神龜，神龜獻書，這個神龜背上的這個圖文，然后就是幫助大禹來進行治理天下治理河道，但是天下整個河流泛濫�！ぁぁみ@就是我剛才講的生化和制化，這是兩種不同的方向，就是說完全是兩個方向進行，就是說，這種思路去，由于在人的生活的環(huán)境之中，一個是生一個是克，有生必有克，克中才能有生，因為生才需要有克。

我們先講就是說，這個先天八卦，大家看這個圖，先天八卦講的是乾坤定位然后是水火交涉，山澤通氣，風(fēng)雷鼓蕩，這是不同種的這個天地之氣相互對沖，這個數(shù)你一定要背下來，就是乾一兌二離三震四巽五坎六艮七坤八，這個是根據(jù)這個圖的話，把這個數(shù)的排列，把這個數(shù)要背下來，這個數(shù)在今后如果學(xué)深一步的時候，這個數(shù)是非常有用的，我們講，人，未生之前是什么狀態(tài)的，未有人，只有天地，天地洪蒙，然后是一氣茲生，這個時候一氣化生了以后則分陰陽，積陽為天,積陰為地；積陽為天就是乾卦，積陰為地就是坤卦；這時陰陽已經(jīng)分判出來了。

天地之間呀，天地之氣相互交流就產(chǎn)生了六氣，你看，乾坤，乾坤之內(nèi)就是其他的六個卦象，這六個卦象就叫六氣，它們也叫六子，就是乾坤相當(dāng)于父母，乾為父，坤為母；震為長男，坎為中男，然后是艮，艮為少男，這是天地之氣就是說天地相數(shù)，它是這樣的，就是說，積陽為天，天氣中的這個陽氣吧，陰陽相合，就是說，這個陽氣是逐漸上升的，所以第一點嘛陰陽相數(shù)，一數(shù)得的是什么？

震，就是一陽之氣，一個基本道理我給大家說一下，就是說后代很多醫(yī)家老講的是這個，坎中有一點真陽，離中有一點真陰，其實不是后代的就是說一些溫陽學(xué)派象醫(yī)貫、趙獻可之流的人，他們對這個卦象的這個理解我覺得還是有很大問題，你說，坎中是沒有一點真陽的，這個坎中一點真陽呢是在于水火交媾中間，它的一個過程的描述，但是不是現(xiàn)在人常說的這種。

你看，內(nèi)外都是陰爻，中間一個陽爻，這個叫坎中一點真陽，這個不是這樣的，因為對于坎卦來說，它的內(nèi)爻是陰爻，我們看的這個是片面圖形，如果畫一個二維的話，畫一個圓的話，坎的最中央是陰氣，它最外周也是陰氣，在陰氣之中還有一些陽氣，所以說坎中藏的是一點至陰，離中藏的才是一點真陽，這個大家仔細看；有一本書叫《鐘呂傳道集》，《全真秘要》里面有這本書，就是當(dāng)年漢鐘離傳給呂洞賓關(guān)于這個先天這個道術(shù)、陰陽變化以及萬物茲生以及修道從基礎(chǔ)到后來成丹的一個基礎(chǔ)入門知識吧，大家看看那個�，F(xiàn)在就講一數(shù)這個是長男，第二個是中男，三數(shù)就是少男，大家看到?jīng)]有，這個天地之氣就是三，就是坤，坤卦，坤卦由于天地相數(shù)生出三男，這個三男都在坤卦。在這個卦象之中，有一種說法叫做陽卦多陰，陰卦多陽，你看這個三爻之中，陽爻多的話它是陰卦，陰爻多的話它是陽卦，為什么呢，少則為貴，是不是，因為就像我們一個單位一樣一個部門一樣，就是說總是領(lǐng)導(dǎo)是少數(shù)，少數(shù)來統(tǒng)治多數(shù)，這就是少則為貴，然后上面是長女，長女居西南，是巽卦；然后是離卦，中女，少女是兌卦，這就是乾坤相數(shù)生出的三男三女，三男三女對應(yīng)的就是我們講的天地之間的六氣。
天地之間的六氣變化，這就是我們?nèi)怂�生活的范圍之�?nèi)，天地給我們創(chuàng)造的這個環(huán)境。然后呢，在三陰三陽之中又分為三升三降，怎么升呢，在下就要升，坎、震，就是說，陽卦要親于陽，本乎上者要親于上，本乎下者要親于下，就是說陽卦它要向著陽，它要升，陰卦要向著陰，所以它要降，所以產(chǎn)生出艮卦要升，震卦要升，坎卦要升，三男要升，三女要降，這三男要升首先第一點就是震卦，震卦中醫(yī)里面相當(dāng)于木，象征了厥陰肝氣，（大家把這個記下來)厥陰肝木之氣，坎卦呢？它主要在臟腑里面對應(yīng)的是少陰腎氣，艮卦對應(yīng)的是太陽膀胱之氣。

然后講三陰經(jīng)，兌卦呢，兌卦對應(yīng)的是太陰肺氣，巽對應(yīng)的是風(fēng)木之氣，對應(yīng)了膽氣，離對應(yīng)的是心火，它這里的這個六氣呀，講的是臟腑的對應(yīng)，如果拿著這個六氣和三陰三陽互相對應(yīng)的話，還有差別，這就需要進行后天變化，后天變化了以后這六氣才能夠跟那個內(nèi)經(jīng)講的那個六氣相互對應(yīng)上，我們的這個黃帝內(nèi)經(jīng)講的這個六氣也分主氣和客氣，它的循行次序還不太一樣的，乾坤之間呀它講的有幾火嘛，第一點是心火，離為心火，震呢，震為相火，還有一點是艮，艮卦道家里講的是，它這里講的是膀胱，膀胱講的是民火，就是君、相、民；這是它對人體的修煉之中各種臟腑的變化的一個形容。

然后是膽肺之氣，膽肺之氣要降，然后坎中的一點真水要上升，這是我們講的先天八卦它的這個數(shù)跟升降關(guān)系，基本就是這樣。（大家再仔細看一看，有什么問題可以提一下，然后講一下這個后天八卦)。

◆剛才有人問什么時候用的這個先天八卦

■這個先天八卦和后天八卦呢，都是講究一個對事物的理解，這個先天是怎么回事，這個后天是怎么回事，這個理論通了以后再怎么用，而不是說有個東西有個盤有個表大家來回什么東西都按圖索驥、照搬照用然后對應(yīng)，跟加減算術(shù)的公式計算器一樣，不要腦子有這個想法。

中國的文化簡直是變化之妙存乎于心，可以隨意變化的，如果有一點僵化的話那就不叫高明，所以說我們過去古代很多圣人很多大學(xué)問家，他對徒弟不肯說什么成方成法，說出來成方成法的運用的話可能把徒弟害了，因為這些徒弟不容易深思。所以呢，一個注重德性比較憨厚思維比較遲鈍，但是對修養(yǎng)領(lǐng)悟比較高的人吧，他教出來的徒弟往往比較厲害，一個就是說，這種才華蓋世對很多天地人方面都是勤精研深的這種人，··因為他把什么東西都講了什么東西都說透了，這個徒弟就沒有自己真正研究出來的時候，對事物的真正理解還是隔了一層。

現(xiàn)在給大家講一下后天八卦，后天八卦，首先數(shù)記下了，還是一樣；再回到剛才的先天八卦，就是說，象我們古人講的，先天就是天地定位，先天都是講究方位的，后天都講究變化，這個先天的這個方位呢，看天地之間的這個大象、垂象；大家記住這個以后，就是說，可以對事物本源的變化進行一個去分析，然后是，有了這個變化了以后，就用后天八卦來，后天是什么，后天是水火立極，水火立極講的是什么，講的就是天地既生了以后，然后，分排天地中，產(chǎn)生這個中就是人，什么叫人呢，其實我們這個人，也不存在的，我們自以為天地之間，天地之氣相互交感而產(chǎn)生我們這個個體，認為我們這個個體實在已經(jīng)存在了，然后以我們當(dāng)下的立腳處為根本，再去分辨萬事萬物，這就產(chǎn)生人的這個本位。

而人是怎么樣產(chǎn)生呢，一個是用思維、感情、腦力各方面都是靠水火不斷的去交涉引起的產(chǎn)生的種種變化，后天就是水火立極。水火就是衍生鍛造萬物。你看這個后天八卦畫這個，北方，坎，就象征著我們中國的北方，是一片寒冷，北寒嘛；南，南為離，離卦，那就象征南方比較溫暖，潮濕；這個后天八卦他是根據(jù)我們大陸、中國的這個（方位)體系建立起來的，你要是拿到澳洲或者拿到美國，這個后天八卦就不是，這個后天八卦就需要轉(zhuǎn)一下需要變化一下，以及歐洲都有些不一樣了；坤，地是坤，就代表著我們中國的西南部，西南部它是整個是比較潮濕，兌代表是西北部，是山澤之氣，這是代表我們整個西方，這個西北部特別干燥，巽為風(fēng)雷之氣，東南方向。大家看這個數(shù)，坎數(shù)一兮坤數(shù)二，這個數(shù)是過去古人根據(jù)后天八卦列出來的數(shù)，文王·這個數(shù)大家先不要問為什么，先把整個這個圖里面的這個數(shù)先背下來，以后就慢慢體會到用處，坎數(shù)一兮坤數(shù)二，給大家背一個那個口訣吧，這是過去很多人學(xué)這個的時候，對，就是這個，已經(jīng)給大家貼出來了。

我們?nèi)梭w的氣機的變化也主要的是法用的是這個后天八卦，上為心火，下為寒水；左路是肝木升達，右路是肺金斂降，大家來看一看，然后，由于這一點坎水，水中陽氣升作，然后是兌卦，兌卦在類別臟腑的時候大多是類別膀胱，膀胱經(jīng)，然后是震卦，是肝木之氣升達，然后是巽卦，風(fēng)木上揚然后是化火，火生了以后然后是化土，這個是坤卦，然后土生金，金氣斂降，這個是乾卦，乾卦為何在這出呀，乾也是屬于肺金，它代表的是陽明之氣，陽明之氣斂降，最后是寒水。很多人拿這個后天八卦經(jīng)常來類比一年的十二月份，氣候的變化以及時間的變化，就是說，我們看這個后天八卦，來應(yīng)用，第一個，就現(xiàn)在擺的這個簡單的后天八卦，它代表了兩個含義，一個是時間一個是方位，因為具體的卦，每個卦的方向吧，它在一個時間段內(nèi)，它都代表一個時間順序的發(fā)生發(fā)展，然后這個具體的方位變化，我們對后天八卦已經(jīng)理解了以后，可以簡單去運用它這種代表時間這種空間的方位的信息。

剛才師承好跟大家說的十二消息卦，這個十二消息卦又叫十二辟支，它那個是方圓圖，對應(yīng)的是一年，一年里頭的變化，這個你也可以貼出來。當(dāng)年伏羲畫卦的時候有六十四卦，六十四卦有兩種排列，一種是方圖一種是圓圖，方圖呢，講究的是方位，根據(jù)每一個卦位的方向的分布可以判斷事情發(fā)展的這種方位方向；圓圖呢，也是六十四卦，可以分變出十二消息卦、十二辟支也可以分成這種按六十四卦排列，每一卦都有它具體這種所表達的時間空間的變化。

這個后天八卦大家仔細看一下，因為這個圖呀，在我們?nèi)梭w的臟腑氣機變化之中是經(jīng)常用到的，這個圖所表達的就是一個用周易易經(jīng)就是六爻卦象進行算卦的時候它代表了時間的變化，每一卦卦象產(chǎn)生動搖了以后就會時間方位就發(fā)生變化，還有一個六十四卦那個方圖所反映的方位的變化。

我們現(xiàn)在再來看這個后天八卦吧，就是說北方坎水代表的是我們的腎，這個南方離火代表是心火，東方震代表厥陰風(fēng)木之氣，這個西方兌代表是太陰肺金之氣，下面這個西北方這個乾卦呢，在一般臟腑中來說代表的是大腸之氣燥金之氣，也就是腸胃之氣，腸胃這個陽明燥氣這個下潛這種現(xiàn)象，坤卦，這個代表太陰脾，艮卦，其實，這個代表的是太陽膀胱之氣，陽氣在最外一層，大家再回來看這個震卦，震卦又叫一陽起震，它的陽氣為最內(nèi)一爻，就是說這個事物陽氣從內(nèi)部剛開始萌發(fā)一點萌芽，這是震；然后是由震卦到巽卦，這兩個卦又是一個過去說一個按六爻卦來說有一種說法叫交互卦，震卦一變?yōu)橘阖裕�這兩卦是互相變現(xiàn)的，所以說，風(fēng)雷互現(xiàn)，在中醫(yī)里面叫肝木呀，風(fēng)木之象，木氣一郁熱以后馬上化風(fēng)；這個巽卦在臟腑里面怎么類比呢，有人類比成膽，我覺得還不盡然，它類比的是什么，是厥陰心包經(jīng)，厥陰心包經(jīng)的這種風(fēng)木相火之氣，木火之氣。

大家有什么問題現(xiàn)在可以問一下，簡單做一下解答，大家沒什么問的我再繼續(xù)給大家繼續(xù)講，就是說我們學(xué)習(xí)這個先天八卦跟后天八卦，只是拿來以后去理解它，并不是說它是一個千篇不變的這種定律，也不是說它是一個準繩什么的，而是理解古人是怎么樣來認識天地之間還有我們?nèi)祟惻K腑之間的關(guān)系的，它是怎么表述的，它既然這樣表述出來就有它的用途，就它的原因就它這種表達的這種關(guān)系，但是呢，它這么既然一用了以后就有它的方式和環(huán)境，已經(jīng)就僵化掉了，我們必須找到了合適的這種方法，找到了合適的這種場景來運用它們的時候才能夠正解，而不是說不分任何的一個場景就是僵化的來理解，把它的數(shù)它的象來進行套用，這個就會產(chǎn)生很多種誤差。

你象，對于我們理解一個事物的時候，你可以拿先天八卦也可以拿后天八卦，你也可以用河圖和洛書來進行不同的理解，以致于，就是說五行有五行的解法，三陰三陽有三陰三陽的解法，醫(yī)學(xué)跟道家就是說各種解法還有著些許的不同，在這種不同之中呢，他們又有共通之處，共通之處是什么？都是對事物的這種，事物的現(xiàn)象進行一種類比一種闡釋，所以這方面有相同的地方，不同就是在它們闡述的角度不一樣，反映出來的應(yīng)用的這種變化的這種信息就是圖像也不一樣，卦象也是不一樣的，本象是一樣的。

所以我就給大家講，先天八卦天地定位，它講的是我們對整個天地生人變化這個來源進行理解，我們把它進行理解揣摩了以后，把它再運用出來。后天八卦也一樣，后天八卦是人已經(jīng)既生了以后，這個天地之氣的變化，也就是我們?nèi)梭w之間的這種營衛(wèi)交流，臟腑之氣的升降。
我們?nèi)思壬�了以后，因為各種不同的這種現(xiàn)象，然后，由各種這個氣機收藏然后化生為臟腑，這就是五臟的形成，五臟各藏精氣，然后是六腑的產(chǎn)生，然后才是皮毛血肉骨才不斷的產(chǎn)生。由于五氣的內(nèi)在這種凝聚，然后外在的肌膚血肉才逐漸產(chǎn)生的。所以呢，總是一個從無形到有形的發(fā)展過程，有形了以后，有形的氣血再產(chǎn)生之間的交流與變化，所以說呢，這就要清楚一個問題，人類的臟腑是怎么化生的，這在《四圣心源》的<精華滋生>、<臟腑化生>里面都簡單講到，大家回去可以把《四圣心源》<天人解>的部分看看。

今天我給大家說過要講一下先后天八卦以六氣這種之間的關(guān)系，現(xiàn)在呢，就是說，關(guān)于六氣，我現(xiàn)在簡單給大家講一下厥陰風(fēng)木的這一氣的變化，也就是這個東方震雷它所產(chǎn)生的在我們?nèi)梭w所產(chǎn)生的生理現(xiàn)象，厥陰風(fēng)木之氣，內(nèi)經(jīng)里講的是東方生風(fēng)，風(fēng)生木，所以說風(fēng)木之氣來源于東方，這種風(fēng)木之氣在于天地人各有應(yīng)象，天為風(fēng)，然后是在人則應(yīng)象的是肝臟，在地就是木氣，它所代表的是一股升達之氣，我們?nèi)四兀�是足厥陰，足厥陰呢是風(fēng)木，還有手厥陰，手厥陰是相火，也從化于風(fēng)木之氣。

在歷代醫(yī)家對于我們醫(yī)圣張仲景《傷寒論》的解說里面，幾乎所有人都缺了一塊，就是厥陰風(fēng)木這一塊，對于厥陰病的來龍去脈理解得不夠深刻，而黃元御先生呢，獨對厥陰病厥陰風(fēng)木之氣理解得十分透徹，由這一點厥陰風(fēng)木之氣來貫穿整個六氣之變化，這就是前無古人后無來者的這種解說，由于這點對厥陰風(fēng)木的這點理解呢在于很多大病危癥重癥上就可以獨辟蹊徑，就是說，對于諸多紛雜的問題一目了然，象古人說的濕熱臃結(jié)的病人比較難治，又得化濕，濕為陰邪，可是化濕又助熱，種種說法，又不能光溫，溫了以后，本來是熱氣郁結(jié)，更會化為風(fēng)燥，會產(chǎn)生傷陰。

為什么在黃元御先生的書里面在諸多用方之中桂枝用得比較多，很多方子里面都有桂枝，這個桂枝呢，不一定要用，但是這個桂枝呢，是黃元御先生垂法就是說表法的一個表象，這時候厥陰風(fēng)木之氣已經(jīng)不升了，你可用桂也可不用桂，可用桂的時候是要助長這個厥陰風(fēng)木之氣的溫升，不用桂的時候是什么，是厥陰風(fēng)木之氣已經(jīng)燥烈了，這個時候適當(dāng)少量用桂枝三五克，或者用點柴胡，走血分的話你可以用點川芎來表達這個舒達之意，所以說呢，黃元御先生的方子可以套用，但是，如果不知道變化的話，就會經(jīng)常沒有效果，很多人就經(jīng)常對我講就是說，黃元御先生的書也看懂了，用的方子沒有效果，沒有效果就是對黃元御先生的這個表法還沒有揣摩透，這個方子都是死方子，黃元御先生的方子也不是什么驗方，不像仲景，仲景的很多方子都是古方，古方傳下來的時候它的效果運用都非常廣泛的，然后仲景再把它經(jīng)過篩選摘取然后再排列出來。

所以說黃元御先生的這些方子只是根據(jù)這個表法隨機排列的，它很多方子都可以互相印證相互貫穿的，大家一看方子倒是很多，其實很多方子就是一個方子，只不過是加減變化而生出來的。東方，厥陰風(fēng)木之氣，木生于水，成于土，然后是生火，木生火；這個土氣相克，木和土是相生相克的，正因為有土氣的克制所以才能夠成，所以木是成于土氣的，而在臨床之中的話，凡是諸般虛損或者是久勞的病人的話，七八成的病人都具備了弦脈，弦脈是什么，弦脈就是人體這個陽氣升達不力，不能夠和升，產(chǎn)生了陽氣的淤滯，淤滯久了以后，就會產(chǎn)生這種弦脈；弦脈有兩種，一種是浮而弦，還有點臃滯之象，這時候直接可以用桂枝，用桂枝湯進行加味，或者用桂枝湯加上理中湯，從中土開始疏導(dǎo)；如果這時候脈象是弦細而少胃氣，這個時候呢大家可以直接從中土運化，直接從建中土培養(yǎng)中土然后酌以培土疏木來進行治療。

再進一步呢，就是說，木之不升因為下焦水之不溫，所以用附子理中湯然后酌以少量的桂芍，在臨床當(dāng)中呢很多人就是說，關(guān)于木氣不得升達一用桂枝量就太大，黃元御先生的書上就是說桂枝量不能用太大，木氣不升的時候本來就生意不達，這個時候你要去升它，就得適當(dāng)?shù)囊稽c一點的去用它，不能說他本來就邁不出步子你一下叫他跑叫他跨出很大的步子，這個木氣一下就會起來風(fēng)燥，所以呢，對于很多木氣淤滯不得舒達的時候，我們在臨床上應(yīng)用還會舍棄桂枝，先去滋水涵木，先去用一些歸芍膠地這一些營養(yǎng)肝木的這一些藥；就像一根小樹苗一樣，小樹苗為什么長不起來，沒水，所以要澆水，土壤不夠你也得找點好土，然后才是陽光，所以說呢，在于這三方面都和合了以后，這個厥陰風(fēng)木之氣才能和升。

這點掌握了以后，百分之七八十的病人可以說你都有個比較直觀的認識。厥陰風(fēng)木之氣從足走胸，足厥陰從足走胸，手厥陰從胸走手，所以說呢，這個厥陰風(fēng)木之氣呢，足厥陰升而手厥陰降，足厥陰升于足手厥陰降于手，提到厥陰之氣了以后，我們首先提的就是足厥陰肝木，這為什么？這在我以前講課之中也講過，就是說相對于足厥陰來說，手厥陰的經(jīng)氣要弱，經(jīng)脈循行要短，所以呢，氣弱從于氣強，所以說，就是說從化，傷寒論講六經(jīng)變化的時候只談足經(jīng)不談手經(jīng)也就是這個道理，其實不是不談手經(jīng)，在后面這個變癥壞癥之中，還有手經(jīng)這種經(jīng)氣的變現(xiàn)。

對于厥陰風(fēng)木這一氣的深刻理解，對于治療糖尿病、高血壓這一類慢性病是非常關(guān)鍵的，首先我給大家講一下糖尿病，糖尿病是什么，“飲入于胃,游溢精氣”，這個谷入于胃吧，凝精于肝，第一步，然后是脾氣散精。這個谷氣是什么，水谷精氣呀，它經(jīng)過胃這種腐熟磨化了以后，這個精氣先散于肝，通過肝氣的舒達以后然后脾氣散精，這在現(xiàn)在這個西醫(yī)講的這個生理變化之中也可以得到印證的，這意思就是什么，這個脾胃呀，這個磨化吸收；對于水谷之精，然后進行布散的時候是靠這個肝氣的升達來產(chǎn)生的，而這個糖尿病，就是因為我們吃了這個飲食水谷這個精氣吸收了以后，不能夠布散，藏在血管里，一吃完飯了以后血糖會非常高，以致于很長一段時間這個血糖下不來，就產(chǎn)生了現(xiàn)在說的糖尿病。

這個糖尿病應(yīng)該不叫糖尿病，西醫(yī)的糖尿病應(yīng)該叫血糖病，很多糖尿病人尿糖不高，只是血糖高，糖尿病人就是血糖高，而且在飯后多少小時以內(nèi)這個血糖不能夠回落不能夠回復(fù)到正常，這個就是吃飯了以后肝氣不能夠舒達，飲食的精微之氣抑郁在營血之中布散不開，就是從簡單一點血糖高進行取類比象，就類比到我剛才說的這個，類比到這個然后怎么治呢？

這個營血里面淤滯住了，大家知道，這營血里面，營為什么，營為陽氣呀，營氣里面這個血呀，營血藏于肝木呀，血藏于肝呀，這肝木之氣就是寧折不彎的一個特性，一有淤滯的話它馬上要爆發(fā)，所以呢，這個營氣淤滯了以后，馬上就會產(chǎn)生這個風(fēng)火燥熱之氣，所以呢，歷代醫(yī)家來治療這個糖尿病治法之中，首先一法就是第一涼血清熱，這叫對治。

但是呢，大家都知道，營血的淤滯是因為肝木不足以升達，并不是因為熱氣一直淤滯在這個營腑里面，這頓飯你清完了以后，下頓飯你吃完了以后營血還繼續(xù)要郁熱，所以呢，在治療這個糖尿病之中，疏木是非常重要的，既然要疏木，木氣為什么不升，就要培土，培土所以疏木，怎么樣培土，參芪并用；怎么樣疏木，柴桂芍；土木不升呢原因是寒，所以呢很多病人要溫陽。

而且呢，我們現(xiàn)在很多病人就是糖尿病的來源是什么，長期生活飲食不規(guī)律，勞累了以后，元氣匱乏，元氣匱乏了以后，下焦元陽不足，不足以溫化，而后天呢又因為飲食過多肥甘厚味，吃得飲食東西營養(yǎng)東西太高，你看我們吃什么，吃這些肉食呀這些高營養(yǎng)的，它都是陰精呀，需要消耗這個元陽之氣去煉化它，如果你元陽東西煉化不足了，就會產(chǎn)生什么？高脂血癥，是不是，高膽固醇，血液里面這種淤濁的東西太多，化不掉，脂肪肝等等一系列，也就產(chǎn)生了，還有更有甚者，就是說，還有得前列腺炎，前列腺炎也是前列腺的淤滯增生呀，怎么樣的，這也是下焦陰氣··，所以說呢，既然是這樣，在我們治本的同時，暖水燥土疏木的同時，你要想想，血管里面這個淤濁你要清掉這肝經(jīng)的淤濁你要排掉，前列腺中的這種淤滯你也要破掉，也要看清楚這個病的這個表象，相應(yīng)的加上一些引經(jīng)藥物。這在臨床當(dāng)中要通過病人的脈象，通過對病人的種種癥狀的變化問診去了解；所以說呢，糖尿病呢，跟過去古代所說的“消渴”有所不一樣，但是呢，簡單用“上消”、“中消”、“下消”來解釋糖尿病有它非常不合理的地方；解釋糖尿病的一點呢，就是用厥陰風(fēng)木之氣不得升達來解釋它，你看這里面解釋已經(jīng)非常清楚了，所謂的厥陰風(fēng)木之氣再上就會形成上焦的風(fēng)火相煽這種燥氣，火能克金，克的是什么金呀，是太陰肺金之氣，太陰肺金之氣本降，克它，它就不能降，所以呢，肺氣就不斂，肺氣不斂出現(xiàn)什么呀，肺金之氣是陽明燥氣呀，燥氣不斂就會出現(xiàn)口干干渴，如果要多飲呢，必然是有陽明胃氣（熱)，很多糖尿病病人，渴而不欲飲，渴而少飲，大家都知道，有肺燥但是胃沒有燥，所以在用藥的時候你要清肺你不能清胃，清肺的藥和清胃的藥要截然分開。

你既要溫脾胃的話，下焦你就得用干姜，你要清肺的話，你上焦天花粉，哪怕石膏，知母都可以用，但是你下面脾胃既然是寒的，你干姜也必須得用，所以就要寒熱并用，還有就是因為木郁了以后，你要考慮到它的陽明燥金之氣不降是因為少陽不降引起了陽明不降，還是因為陽明之氣已經(jīng)囤結(jié)住了，是陽明之氣不降為主呀，所以要分清標(biāo)本，有的病人是因為陽明不降用柴芩芍疏解少陽以后，少陽之氣一降，陽明之氣自降；很多問題的這種表象，就是內(nèi)經(jīng)所說的必先其所因而伏其所主；這個治病就是這樣的尤其是慢性病，它的每個癥狀你都要知道它是怎么來的，然后去怎么治；先治哪個癥狀后治哪個癥狀，然后才能達到這個厥陰風(fēng)木的這種和升，這是最根本的目的，關(guān)于這一點我就延伸這么多，大家有什么問題可以提一下。

◆問：“厥陰肝火是走足少陽膽經(jīng)還是走手厥陰心包經(jīng)？”

■答：首先呢，這個問題反映了很普遍的一個問題，我給大家講一下，首先這個火字不要亂用，因為在黃帝內(nèi)經(jīng)里面講過，對于我們?nèi)松�活在這個地球的這個環(huán)境之中，地球是什么，大氣舉之，然后呢，風(fēng)寒谷蕩，火氣游行于四周，就是說什么，這個火是無處不在的，六氣有余皆可化火，我們?nèi)松眢w生生不已的一口元氣呢，然后周游六（須)然后變化不（拘)，在全身周游的話，只要凝滯在哪一點哪一點就化火，為什么呢，舉個通俗的例子，它就像一股能量就像一股陽氣，只要淤滯了，局部淤滯局部就會產(chǎn)生能量的這種淤滯，局部就會產(chǎn)生化火的這種淤滯現(xiàn)象，所以說呢，足厥陰肝經(jīng)沒有火，因為它是陰經(jīng)，它不會有火，它是有什么火呢，足厥陰肝經(jīng)淤滯了以后，產(chǎn)生什么火，產(chǎn)生的三陽之氣不降，這個我也得給大家講清楚，由于肝經(jīng)不升的話首先影響的是，足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)就好像是打水的一個轆轤一樣，就好像一個循環(huán)的一個圈，你這邊不升，你那邊足少陽，少陽之氣，膽經(jīng)之氣想降也降不下來。

所以呢，足厥陰肝經(jīng)不升，在上的話就容易引起少陽膽經(jīng)之氣不降，所以就口干口苦呀，是不是呀，這少陽相火就出來了，耳鳴、頭眩、目痛，是不是，少陽相火就起來了，相火就是膽火，是不是，再者呢，由于足厥陰肝經(jīng)不升，引起了手陽明大腸經(jīng)也不升，在下就會有些痔瘡，便秘，痔瘡出血等等的現(xiàn)象，陽明燥氣。

在這，肛門在中醫(yī)叫什么，叫魄門，魄屬肺，肺氣不降，然后呢；這是足厥陰肝經(jīng)，手厥陰呢，手厥陰就不一樣了，手厥陰是從足厥陰肝經(jīng)，從化；但是呢，它要是厥陰肝木之氣不升的話，手厥陰心包經(jīng)可以自現(xiàn)，手厥陰心包經(jīng)是相火，它自現(xiàn)的話也會顯示出來，就是說，由于足厥陰肝木不升的話，上焦會心煩，躁擾，這就是厥陰心包經(jīng)這種現(xiàn)象。

◆問：旱半夏與水半夏、清半夏、法半夏有什么不同？

■答：旱半夏跟水半夏它兩個是質(zhì)地的不同，清半夏跟法半夏是炮制不同，旱半夏是道地的，是好的，水半夏呢，是次一點的；清半夏法半夏是講炮制不同，一般的話，臨床上，清夏吧，一般講是化痰的，法半夏是理中的，姜半夏是止嘔的，不同的作用就不一樣。

◆問：能不能具體結(jié)合醫(yī)理發(fā)揮一下先天八卦為體，后天八卦為用？

■答：我開始剛才給大家講的都是這個，先天八卦為體就是講究的是這個云出天氣雨出地氣，天地之氣互相往來的話，產(chǎn)生的話就是天地而生六子，就產(chǎn)生六氣，說六氣的變化，這是先天八卦，六氣排列，各有其位。后天八卦就是說，人既生了以后，后天水火用事，以七情為用，就產(chǎn)生后天八卦的這種臟腑經(jīng)氣的這種互相的生克。

行，這節(jié)課就講到這里。

◆問：后天八卦里面乾坤和坎離的關(guān)系怎么理解？

■答：后天八卦的這個乾坤又叫天門地戶，它還是講的天地的變化，乾呢，中醫(yī)里面很多人把它類比肺經(jīng)或者大腸，講的是肺氣為最高，用肺金來理解。坤卦呢，坤為脾胃，脾土，中央戊己土化生萬物�？搽x呢，是講水火的這個根源，我們?nèi)松眢w的氣機變化都可以用水火的一來一往，水火的變化來產(chǎn)生來理解臟腑的生成，氣血的化生，可以用這個來理解。

下一節(jié)課主要重點給大家講一下這個我們?nèi)耸窃趺礃由�成的，精血是怎么樣化生的，臟腑是怎么樣生成的，大家可以把黃帝內(nèi)經(jīng)相關(guān)的篇節(jié)跟章次看一看。

下面對答：

◆問：老師你好，我想問你一下關(guān)于這個相火，我有幾個不太明白的地方，首先第一個，這個相火，在生理狀態(tài)下好像解釋成少火，在病理狀態(tài)下解釋成壯火，關(guān)于這個相火在病理狀態(tài)下，它應(yīng)該是類比于虛火呢還是實火，是不是一定是虛火，就是關(guān)于相火的虛實的問題，

■答：這個問題的話，就證明你對醫(yī)學(xué)的這個道理還有點迷糊，內(nèi)經(jīng)說，精氣奪則虛，邪氣盛則實，一談到實，有其實必有其虛，這是內(nèi)經(jīng)里講的，就是說，方虛方實，邪氣盛，為什么邪氣盛，肯定精氣有虧的地方，它才會邪氣盛，是不是，所以說談到實的問題的話馬上就要聯(lián)想到虛的問題，看到虛的問題馬上又有實的問題，所以說呢，可以拋開虛實，簡單看這個六氣的太過與不足。

因為六氣在全身循行的話，從厥陰肝木之氣來看，厥陰肝木不升的話，你可以說它虛，因為它升不足，你也可以說它是實，因為它淤滯有余，所以說這個有余和不足，虛跟實都是相互的，你從不同的角度來說你可以隨便叫它，你理解了以后你就可以隨便用虛實，你不理解的話，你覺得虛實你必須得找出來一個，到底是虛還是實，能聽懂嗎？

◆問：還是不太明白，您剛才說的那個有虛必有實，您提到邪氣盛了肯定有虛，因為邪之所湊其氣必虛，但實際上來說它有一個主次的關(guān)系，你比喻說這個病人本身就是正氣比較內(nèi)足的，但是他感受的風(fēng)寒邪氣比較重了，同樣也會產(chǎn)生外感病，有些吧，譬如體弱多病久病的病人呀，他感受一個比較輕微的著涼他也同樣會產(chǎn)生外感，這就有一個虛實哪個主次的問題····

■答：我們今天講的是六氣跟相火的變化，這個外感六yin呀，yin就是太過，外在的六氣有太過，但是太過呢，又有它的不同的程度，你講的是這個，但是這個太過的程度不同呢，我們另外談了，我們今天講的這個虛實，你就不要講外氣，先講本氣，···打斷···

◆問：咱們換個例子吧，就拿這個肝來說吧，比喻說咱們說肝火旺，就拿臟腑辨證里說的肝火吧，就是肝火上炎這種，您說這個肝火屬不屬相火，就平常我們說的這個肝火，可以認為相火旺，肝會化火····

■答：你很多概念你都沒搞懂，就是說，肝火這個詞可以用，不懂的人用怎么用都不對，為什么？因為肝經(jīng)就沒火，我剛才不是講了嗎，厥陰肝木不升達的時候會產(chǎn)生化火，這個火從哪來的？（插：少陽來的)這個你要搞清楚，這個不一定是少陽來的，全身六氣有余都可以化火，它有時候，因為厥陰肝木不得升達，陽明就會產(chǎn)生陽明之熱，也有少陽之熱，甚至?xí)�產(chǎn)生太陽之熱，就是說它會，這個熱自三陽寒自三陰，這就是六氣它的變化的不同，因為這個六氣，這個三陰之氣不得升達，肝木之氣不得升達，它淤滯在中焦了，它沒有徹底的郁陷下去，這個郁吧只要一陷，它下面肯定是寒的，三陰呀它的陰氣不化了，三陰經(jīng)陰氣不化它肯定是寒象。

在下它肯定有寒，在上吧它肯定有熱，但是呢，只要是厥陰肝木之氣不得升達的話，它總歸是個陰象，化火歸化火，化火是現(xiàn)在所住的現(xiàn)象，就是說，（插：從哪來的？聽不太懂，可能和自己的學(xué)的知識比較窄····)你簡單講一下吧，什么叫君火呢，君火大家都感覺不到，君火就是人體后天水火立極的這個主宰，就是說，靈瞑不寐的這點神識就叫君火，我們君火呢就是要保持我們腦子要清靜，是不是呀，蒼天之氣清靜則志意治，就是說你要清靜的話，三陽之氣就能降，你的五志欲望就不會泛濫，相火是什么意思吧，就是君嘛，君就好像是皇帝一樣，皇帝是不需要有多英明的，皇帝只需要不要有所偏好，全面去看待問題，聽取八方的意見，體會各個能臣的用處，然后去知材善用，這是皇帝，皇帝是沒有特殊才能的。

然后是相火，相火是什么，我們?nèi)梭w的相火就是一股元氣，這股元氣的作用它可以扶肝它可以暖腎水它可以通調(diào)水道它可以變化萬千，它可以滋生氣血，這就是相火，我們身體活著用的就是這一口相火，就是靠相火來進行全身的這種，以及生理的變化都是靠相火。

◆問：相火可以理解成是元氣所化生的嗎？
■答：對，是呀。

◆問：那為什么李東桓又說相火是元氣之賊呢？這個相火是指得壯火嗎？

■答：他的相火呀，只能是這個，相火呀要不安份了，相火要上逆，相火上逆叫什么，你就像皇帝忽然權(quán)力不足了，底下太監(jiān)大臣們或者是地方一些官僚擁兵自重，（皇帝)他說不動他了，他不能兢兢業(yè)業(yè)的執(zhí)行自己的任務(wù)了，這就叫元氣之賊，這個時候呢，元氣就會走泄，元氣是不斷的周流不息的，這個時候相火它所行就是逆了，元氣就會泄漏，這個時候講的是什么，這個相火還是肝，我們講的這個肝氣需要和升，肝木之氣要升達，萬物才能滋生，是不是，這個時候相火呢，肝木之氣不升達郁滯了，就會破，其他的正常的運行就會受到它的干擾，干擾了以后就元氣泄漏；再就是肺氣不降，肺氣不降就會產(chǎn)生盜汗呀上焦的一些流鼻血呀，在下焦就會產(chǎn)生亡精失血呀，中焦就會嘔吐呀這個脾胃不足，九竅失聰這些，這些都因為肝木之氣不得和升，所以過去我們古人講的就是說，肝即相火，講的是從這點道理講的，我今天給你講的相火的意思是我理解的，但是我認為我理解的這個是正義，這也是從原本中醫(yī)的釋義的角度來解釋也就是這個道理，···（插：能明白點了，比剛才感覺是明白點了，但是您看書上有的相火可以通俗的理解成人體的陽氣的作用似的，它可能指的是生理上的那個相火的吧，但是您看五臟皆有相火呢，你看心臟存不存在相火呢？)五臟就不存在了，什么叫五臟，臟者藏也，它藏的是精氣，它把元氣藏起來了，你看，什么叫腎臟，就是一股閉藏之氣叫腎臟，沒腎臟呀，它叫藏呀，什么意思呀，就說元氣走到它這個位置元氣開始藏了，故名曰“腎、腎藏”；就跟我們一樣我們到了北方了，一看，哎，到了哪啦，到北京了，沒北京，只是我們到了這塊地方了，我們叫它成為北京，叫它北方，然后我們又走，哎，到了南方了，我們往東走到了東方了，這是一個方位，這是一個名詞，我們到肝了，哎，肝臟，肝藏血肝藏魂，都是講的藏，所有的名字用都是一個意思，就是說它這里是一股升達之氣的來源，把這名象都破開···（插：現(xiàn)在關(guān)于這個相火好多說法都不太一致，好多書上···)那我說的這個相火你理解了吧？（我明白您所說的相火是什么意思，但是···)行了，那就夠了，那你就仔細體會體會我說的這個相火的這個意思，等你真正明白的時候，你也就不會考慮那么多了，你哪個都不明白你哪個都拿來比較，這是知識分子考古學(xué)家做的事，跟做學(xué)問一點關(guān)系沒有，做學(xué)問就是拿心去體會，它為什么這么講，到底是什么意思，真實的體會到了以后··（插··)你再來說（插：那平時說的什么肝氣相火什么三焦和心包都說是···)關(guān)于三焦和心包我下面講臟腑生成的時候慢慢就會講到，關(guān)于你腦子里什么是三焦什么是肝，你還沒有真正的體會得切實，你搞清楚了以后再來搞明白這些東西，你現(xiàn)在談這些東西我覺得還早，你就搞清楚相火，相火就是人的元氣，相火就是元氣之別識，就是它一個別名，是不是。

什么叫相火乃元氣之賊呢，你看相火什么時候當(dāng)賊，相火上逆，相火外泄，是不是，這都是有名詞，就是說，你就說宰相，宰相一定是好人呀，宰相不干好事了，你說是不是，他肯定是元氣之賊了··（插：謝謝啊，我聽了您講這課對這理解可能就更深刻一些)就是說什么東西都要貫穿，把整個名象都貫穿，腦子里沒有一點一毫的這個名象，什么名象到你腦子里都是沒有概念，過去我們老師講的那樣，我們學(xué)中醫(yī)舉個簡單例子就是我們見一把鎖，不會開鎖的人見一把鎖，哎，鎖住了，這是個難題這是個東西這是個障礙，但真正對于行遍天下的神偷來說，這個鎖在他腦子里面是不存在的，他就覺得很簡單，只要一碰上它就開了，所以他腦子里沒有障礙，所以我們學(xué)中醫(yī)也就象那個神偷一樣，見到了先天后天八卦，見到了乾坤離坎，見到了心肝脾肺腎，腦子里沒有障礙，我們一看到這個詞腦子里是空空的，這就可以了，這就可以覺得，哎，我中醫(yī)學(xué)通了，你一見到它你就，哎呀，我有個新奇的理解，這個怎么怎么回事，那你自己就把自己害了，聽懂了吧，好，今天就到這，講到這里啦。下節(jié)課講“四圣心源”<天人解>。再見！

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作者: 大海之源   
時間: 2008/6/30 22:42

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－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：醫(yī)道淵源
作者: 大海之源   
時間: 2008/7/5 21:14 
文章來源：民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請訪問民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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以前呢，給大家講過神農(nóng)本草經(jīng)的一些基本的藥物。從那里就說我看到大家對醫(yī)學(xué)的六氣氣化這種根本的變化不太了解，所以跟大家統(tǒng)一認識，然后對六經(jīng)氣化講了一部分。

這節(jié)課呢我想就那個中醫(yī)最基本的這個傳統(tǒng)的醫(yī)道從根本上給大家作一個簡單的講解，這樣對大家以后對很多內(nèi)經(jīng)里的問題有著一個更深入的看法。

以前給大家講了六經(jīng)氣化的一個過程，推薦大家看的是黃元御先生的《四圣心源》有關(guān)六氣解，看完六氣解的時候就說我覺得大家其中一部分人可能有一種看法吧，提出了《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》這本書與黃元御先生的理論有類似之處。確實是有類似之處，但兩個深層次理解的角度有不一樣的地方。我們今天要講的就是說黃元御先生所對醫(yī)學(xué)的理解所領(lǐng)會出來的這種狀態(tài)，他到底是不是這種傳統(tǒng)醫(yī)道的真髓，他到底是不是全部的這種傳承。在我們中國傳統(tǒng)文化來說，所有文化起自于所謂的開天辟地，天地鴻蒙的時候，伏羲畫卦，這是傳統(tǒng)文化的一個開端。然后是衍生出來了先天八卦以至于連山歸藏諸多易數(shù)的演變。

而作為正統(tǒng)的傳統(tǒng)文化來說，是伏羲畫卦文王是說卦然后是孔子系辭。在這個人文文化傳承的順序中因為這個易經(jīng)對人天道理的理解然后產(chǎn)生出來不同的用，儒家主要是傳承人文文化這方面的，道家主要是通過這種象數(shù)方面的而不主要是理這方面的，所以產(chǎn)生出很多流派。

而中國傳統(tǒng)文化的根源還是來源于易，因為咱們中國這個所謂這個易啊它是包羅天地的，是整個天地人是整個天地人與宇宙的變化的奧秘都囊括其間了。所以他不是局限的，所以他可以從這里面囊括整個人類以至整個世界文化的變化。而中國文化在這里就獨得了他的神髓，我們今天就是根據(jù)至于說伏羲是如何畫卦的至于先后天八卦如何的產(chǎn)生這點也不好說，因為已經(jīng)沒有辦法考證了。我們只能根據(jù)說我們后人從前輩這里然后是流傳下來的這些資料是如何研究如何去領(lǐng)悟的。

現(xiàn)在貼出來了這個河圖和洛書，過去古人說河出圖、洛出書，伏羲時候有龍馬出于孟河，所以有河出圖這個傳說，又有大禹治水時候有神龜出洛水所以有洛出書的說法。這兩個圖呢就是包括著整個醫(yī)學(xué)還有整個道家的整個學(xué)說變化的一個開端吧，都是從這里演化出來的。他包含著就是說一種對天地人的一種認識。

先給大家講一下河圖，河圖大家看了中國古人呢就是說他研究數(shù)的時候，開端的時候以陰陽，這個河圖呢最上面這副是河圖，上面沒標(biāo)出來，下為一六，上為二七，孔子也曾經(jīng)說過，天一地二，天三地四，天五地六。天七地八，天十地九。這就是講的一陰一陽之為道，陰陽互相匹配，產(chǎn)生這種天地變化。然后以十?dāng)?shù)就是從一到十這十?dāng)?shù)來以配天地之間的這種變化。這就是所謂的十進制吧。

天一生水地六成之，為北方水，大家看這個卦的時候有沒有注意到，這個卦有實心的有空心的卦，空心的代表陽，實心的代表陰，陰陽相互匹配。中間的這個土，天五生土，地十成之，那是十個黑點，天為陽地為陰。整個這個卦吧就說他是教你們怎么看呢？他是分為內(nèi)外兩層。但是內(nèi)外兩層又各有變化，首先談陽天一生水這一個白點代表什么代表陽水，就是說陽五行，五行里面又分陰陽，有陰五行與陽五行，代表陽五行之間的水。水生木，就是三點就是內(nèi)卦了。然后是水生木，三個白點代表陽木，木生火，火生土，土生金。土位居中，然后是九個白點土生金，這是陽五行的這個整個的圖。

與它斜方向的還有陰五行，陰五行也一樣，也是這種生化的這種方式。再來看，六個黑點代表水，水生木，天三生木地八成之，水生木木生火，兩個黑點然后，火生土，十個。所以呢，這個河圖是個陰五行，陰五行和陽五行相互錯綜產(chǎn)生了一個變化。有人說他是屬于先天還是屬于后天，不是屬于先天也不是屬于后天，它是屬于先后天之氣相互錯綜產(chǎn)生了這一種對于人生既生于天地之間的變化的一種用圖象的一種闡釋，不是屬于單純的先后天的這種簡單的問題。

所以說呢，這種河圖它講的是生生不已之道，就是說大家看他是這種順旋就是說這種右旋的話全部是五行順生，在這一點上它講的是人生這種生理氣機的一種變化，七情不斷的這種變化。而黃元御先生呢，就是以河圖作為一個闡釋人身體營衛(wèi)氣血變化的臟腑生成的一個根本的一個現(xiàn)象，作為一個借鑒產(chǎn)生的黃元御的這種學(xué)說，大家可以借鑒河圖的這種陰陽內(nèi)外的關(guān)系來進一步理解黃元御學(xué)術(shù)。

可以隨機提些問題，陰五行陽五行相互重疊產(chǎn)生的這種陰陽順生的這種五行順行的這種現(xiàn)象。它是自然界自然發(fā)生的一種現(xiàn)象。好比自然無處不在，就是說自然而然無為之道，道家是這樣理解的。最中間還有一點就好比太極的一氣，一氣呢作為四個點正好是五行的四相屬土，土位居中。這一點恰好是黃元御學(xué)說的最直觀的表現(xiàn)，天地之間陽生陰成。天一生水地六成之。天一之水跟地六之水這兩者之間還是有差別的。

北方主水，主藏精，為腎之所居，陽五行這一點代表元精元氣的發(fā)源之地，藏精之所。而這個陰五行這一點陰水它又代表著濁精，這兩點是有區(qū)別的。同樣這五臟是五神臟，五臟生成這個道理，五臟生成然后有陰陽氣血的變化。

大家看左手邊，天三生木地八成之，這個內(nèi)在的三個白點代表陽魂而外在的這八個黑點代表游魂，這種魂氣浮散的這種狀態(tài)，但是魂皆是陰，皆是陽氣生發(fā)的一種現(xiàn)象，所以說內(nèi)在陰陽又各有它不同的表象。就好像底下這個元精與濁精，上面這兩點是陽火跟陰火，因為在五行里面，在五臟藏神里面，心藏神，這兩種陽火跟陰火，相對應(yīng)來說有元神與識神的這種差別。

中土代表脾胃，中土藏意呢有兩種，如果五臟藏神神氣安藏固守的話代表這種真意，如果這個中土藏意不固的人那他對各種心神意識的控制就比較差，所以說他兩者在表示上有差別，我自己的簡單理解給大家講述一下。大家如果對這方面有了解的話可以提出問題大家互相探討一下，要不然我自己講解的話自己講解以下比較生澀。關(guān)于這個問題嗎本來就是個人的一種理解感受，慢慢感受以后理解以后慢慢應(yīng)用到臨床對宇宙自然的認識。

至于就是說河圖這幅圖它的陰五行陽五行這個排列的順序內(nèi)外這個方法完全可以代替黃元御先生所排列這個四相屬土的五行臟腑生成的這個變化。把這個河圖學(xué)說摻雜過去會大大豐富黃元御先生的醫(yī)理道理，還可以佐助臨床解決許多問題，這是這個河圖全面的。

這個師承好說奇數(shù)代表了正旋轉(zhuǎn)或順時旋轉(zhuǎn)。

這個話我不知道是怎么來的或者有什么講究，這個我不大清楚。因為在這個河圖里面講的都是說五行順生，不論是陰五行還是陽五行，代表著這種陰陽交錯五行順生的這種道理，它也不是代表奇數(shù)啊偶數(shù)啊這么簡單，覺得它是代表陰陽的一種表象。大家簡單看一下然后我給大家，因為這個河圖洛書它是中國文化的一個發(fā)源一個開端，很多關(guān)于天地人的道理在這其中得到。

現(xiàn)在給大家談了河圖再談一下洛書，河圖是生化之道，洛書是制化之道，一個代表生化一個代表制約。大家看剛才的五行全是五行順生。這個洛書就不一樣了，洛書也是北方四周分別就是說四周分裂，代表八卦的一種方位。而中土代表中央土。關(guān)于它這一點呢跟河圖又不一樣，河圖是陰陽五行總共是十位，而這里面只有九宮。所以這種九宮變化呢就講的是。而洛書呢，中間五天圓地方。河圖它應(yīng)該畫成圓形而洛書呢畫成方形。這兩種就各代表了就是說河圖代表生化之道，屬陽；洛書代表制化之道屬陰。所以兩圖一方一圓，所行的方向也一左行一右行。   

中土五，土克水，克下一點陽水，下一點陽。從這一點開始以后。行制化之道，陰水。水克西方然后陰火克陽金。陰金克陽木，陰木然后再克中土陽。以陰克陽，陰靜陽動，以動治靜，洛書它表達的這種含義。天地之間呢行生化，生化是什么呢？生化之道是木火之道。什么叫制化呢？制化就是金水?dāng)坎刂�道。金水�(dāng)坎刂�道古人又說是金火之功。為什么呢？只有金火能熔冶萬物，

所以說呢？河圖這個代表變化它的金火之位是相互變化的。本來火來熔金金來斂火，這個是變，所以說呢在我們就是說所學(xué)的過程中什么應(yīng)用這個東西比較多呢？就是我們平常講的疾病吧一種是發(fā)生發(fā)展的臟腑生化的一種道理，一個是河圖。一個是疾病要好轉(zhuǎn)要逆于天時或者要逆于這個疾病發(fā)展的話，要治病的道理的話，有時也要用洛書。繼承的話你要是克制才能夠把浮散的元氣慢慢收斂起來。這是洛書的制化之道，對于整個人身來說。有生化有制化，才能成其道。象道家所謂說得修道的返還之術(shù)什么九轉(zhuǎn)機講的就是洛書的這種智慧，就是不斷的練己然后是返還制化。

第一點起源于中央之土，土克水。然后是用意念守己，守己是那個己就是中央戊己土那個己，把意念斂藏住了以后，然后通過土克水水氣不浮動了以后，五行的這個克化道理然后逐漸的安藏,然后達到這種合于生化的道理。為什么？因為斂藏,心火斂藏水木才能生發(fā)，也就是說氣機收藏了以后這種元火才能夠逐漸升生，這在我們治病過程中的話，往下，寒涼苦寒派的應(yīng)用能夠達到這種水木的生發(fā)，這也是最近一段時間慢慢的學(xué)習(xí)然后逐漸的領(lǐng)悟到這點吧。

我們中醫(yī)學(xué)說為什么歷來有溫陽學(xué)說有苦寒派。他們兩者所走的道路是各有其方的。個有其方各自有各自的道理。有的病人呢通過溫陽化氣以后能夠達到治療的效果，而這類病人如果換過來他通過收斂金火這種治療方法以后也可以達到最后元氣的滋生，這一點在臨床上大家仔細看的話也會發(fā)現(xiàn)。就是說很多病人惡寒、怕冷虛癥病人，通過降氣含藏清熱苦瀉的方法逐漸的達到四肢慢慢的溫暖。然后是陽氣的慢慢恢復(fù)。這種道理是有的，這種病例也是有的。

所以說這種病例暗藏著洛書的這種制化之道。但是這個河圖洛書講的都是大道理，臨床應(yīng)用還要結(jié)合過去臨床的驗案以及驗方的應(yīng)用逐漸的理會理解。要不然光知道大道理的話臨床應(yīng)用還達不到應(yīng)有的效果，所以說大家經(jīng)常看病就知道。很多病人就是象以前明明知道是虛寒癥最后用溫陽化氣的方法治療很長久以后病人也得到了很好的改善，但是又發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象臟腑的精氣逐漸匱乏，以前的許多癥狀得到改善，這個時候你就不能在用了，再用的話會陽氣浮散，生反而克。為什么，生化太過。不能收藏的話這個形質(zhì)都受到影響。

所以古人看病的話也就是說，這個生化的道理是揭示天地之間人文萬物萬物發(fā)展的一個動向，而制化的道理它代表著就是說人定勝天。人類我們通過后天返先天這種不斷的鍛煉達到這種修道的這種目的。而在治療過程中呢合理應(yīng)用這種生化和制化的道理然后它可以達到一種很好的治療效果。這個關(guān)于洛書關(guān)于這里面大多數(shù)講的是道家的返還之術(shù)。這種呢，過去道家的很多書中，都有闡述，我在這里說了你們有什么問題可以問一下我可以給你們引申一下，如果單叫我講的話可能有離于這種醫(yī)學(xué)。  

大家在仔細把這個河圖洛書看看，認為有什么不懂的或提出問題，把這點知識進行一下圓融就是進行一下理解。因為河圖洛書呢是一個很基本的東西，大家對這兩個圖有了基本的認識了以后，在以后不斷的學(xué)習(xí)中才能夠利用它，要不然的話這個門入不了。河圖的這個內(nèi)容呢有人問過融入黃元御的醫(yī)理很好，河圖內(nèi)容本來就是黃元御醫(yī)理的一個闡發(fā)吧，黃元御先生的這個醫(yī)理呢簡單的說就是一種五行順生，就是由先天到后天，自然順生的這種陰陽順生的這種道理，它主要的是要闡述一種臟腑生化的。

而洛書里面講的是一種制化的道理。參雜進去我們就是說修道啊一些治病的用藥啊的一些道理。他兩種闡發(fā)的道理還是有區(qū)別的。河圖它是一種生化之道，河圖的生化在于五行順生，是法于自然界的這種道理。天一生水地六成之而這一點水呢，右行的話這就是制化之道這就是洛書，左行的話這就是河圖就是順生這就是河圖，這就是生化之道。

現(xiàn)在先看這種生化之道。以水生木、木生火，火生土，土生金，這是先天河圖的生化，而五行四相全靠中土來運轉(zhuǎn)。這個圖呢它列的是上下東西南北中這五方的這五個方位，而這五個方位列于五行呢它們又呈生生不息的排列。不論是這個陰五行還是陽五行。它們排列的順序都是順生的。

陰五行陽五行然后是各有陰陽的話即為五十五點，五五之?dāng)?shù)即為大衍之?dāng)?shù)。過去古人又講大衍之?dāng)?shù)講的是這個河圖，是說天地萬物這個滋生演化的意思是大衍之?dāng)?shù)。

一與六，劉金河問：一與六有什么內(nèi)在的觀念。這個不要看它表面的數(shù)是不是。我們古人講的是什么？我們古人就是說這一到十我們古人把它類比于陰陽。然后在在這陰陽之中呢就說這一六象征著壬癸之水。大家不要看一六如果類比成從甲乙丙丁戊己庚辛壬癸這樣在里面這樣理解。一六象征著壬癸之水。二七呢丙丁之火。三八呢是東方甲乙之木。河圖講的是天人之間的這種生化之道。洛書是制化之道。兩個都是講的天人的。只不過是一偏于陽一偏于陰。

給大家簡單講一下吧。什么叫生化之道，這個我們?nèi)思壬�于世是靠什么呢？是靠先天的一點元火，那一點元火？腎中一點一點元火是不是，是天一生水，天一是人身體元精元氣之根本。這個天一生水呢，就是水生木木生火火生土土生金，這樣是一氣流行，在我們治病之間的道理是怎么講呢？我們治病之間的道理我們生化之氣不足的話可以用四逆湯，可以用大劑量的附子助先天元氣的這種元火開達，而這個附子這一點陽氣熱它是一點元精可以直接深入腎水之中，這是陽五行，還有陰五行。

陰五行是什么？陰五行從中焦我們吃的飲食飲食生化了以后還是靠著先天的元火的推動，飲食生化這種濁精，濁精了以后然后發(fā)散靠的木氣發(fā)散，然后化為奉養(yǎng)心神營血，然后是滋養(yǎng)全身，然后是化氣，化氣然后通條水道，通條水道以后變成二便然后是排泄。這種陰陽生化之道臟腑生成的道理皆在于先天河圖的這種變化。

附中問：這個河圖和洛書，麻黃開太陽是河圖，雙黃連沒這個意思。因為河圖和洛書它講的是非常大的一個道理，麻黃開太陽它是助它也是助的是生化，這個雙黃連對于有的感冒的病例來說它也是一個佐治。就是說河圖洛書的道理不能這么說，可以這么講吧，關(guān)于丹溪，丹溪應(yīng)用了知柏地黃丸，虎鉗丸等等方法，用苦寒堅陰這里面還有洛書一點制化的道理。這個洛書制化制的是什么？給大家講一下，就說我們?nèi)思壬�以后，就是說這種七情過用，五欲紛雜，人這個欲望啊時時刻刻都是比較紛雜的，這個五神臟呢五神精神魂魄意它啊應(yīng)該斂藏在五臟里頭。五臟不能藏了以后它這個五神就會浮蕩，神氣浮蕩了以后就是你在助它開發(fā)的時候，它本來臟氣藏精就不足，到時候過度助它的生化以后藏精反而匱竭，這個時候呢先用的是什么？先用的收五臟之神，要五臟之精氣要升達呢先得收斂五臟之氣，斂降五臟之氣開瀉六腑之氣通達了以后，腑氣能夠通達了以后，三陽之氣才能夠然后和降和這個斂藏，然后這個五臟之精就容易斂藏。

為什么說它許多有病的人他心情煩躁，想安靜安靜不下來。這就是這個道理。所以通過這種制化的道理然后進行就是說金火異位，將金火之氣斂藏。金氣本來是個刑罰的克伐的將金氣也那個什么他這個古人將什么苦瀉，金欲折之。圖畫通說中的河圖正好是我們這里的洛書，圖畫通說肯定印錯了我們不用管它。這個一到十啊它本身沒有固定的含義，它只是代表了這個表象，這個古人呢用一到十的數(shù)字來表示這個天地之間萬事萬物生長發(fā)展的一個階段。

先天河圖呢有人說是法天，就是說按照天道的運行，是天圓，后天的這個洛書呢形的是地然后是地方，這么講也是有一定的道理的。黃元御書中強調(diào)的少陰負趺陽為順，剛才我又講了制化的道理，制化這個道理是從全局來講的，不是說從某一點來講的。黃元御先生講的這個少陰負趺陽為順講的是生化之道，大家可以根據(jù)自己的理解然后展開討論討論。有什么問題呢可以對于這個河圖和洛書呢大家要先要把它這個圖記下來，圖要記下來然后呢圖形的方位也要記下來，對于這個方位尤其是河圖吧陰五行陽五行它內(nèi)外之間呢最好能夠在腦子里一目了然，然后再去理解它。在那個什么把它怎么樣理解？把它不要看成是一堆數(shù)在那兒，而是把它看成一股氣流動的這樣才行，你如果河圖擺在你面前是一堆小黑白點，是幾個一二三四五六七這幾個數(shù)字這就沒用了。它表示氣機生化的不同狀態(tài)是不是，由凝結(jié)到散由散到凝然后是這種黑白點表示陰陽變化的這種現(xiàn)象以及有了這種象的感覺以后，到時候內(nèi)行人可以隨便畫一個八卦隨便畫一個圖象你就是能夠感覺到它內(nèi)外的是順嗎是逆嗎是和還是不和，就會感覺出來它的含義，要不然的話對于中醫(yī)這個象這個卦象之說呢始終沒有感應(yīng)的話始終難以深入。

看的書再多也沒用，制化之道首先是中央戊己土，它講究的就是一個清心寡欲，對人的五臟五神的一個收藏。然后在醫(yī)學(xué)治療上我們大家簡單用的這個治療上來說，可以法象于六腑，因為我們現(xiàn)在這個人吧，他吃東西吃的油膩肥甘的厚味比較重，這時候呢，盡管木火升達不足，這時候呢你還要用苦寒通瀉的方法先通六腑，這就是制化之道。三陽氣如果能夠合降的話然后水木之氣通了以后這個五臟之神就容易安寧。

劉金河說這個問題，李陽波曾經(jīng)說過農(nóng)歷一月份這個冰河解凍，這個六月份雨水增多，他講的是這個天一生水地六成之說是這個道理。如果具體到某個地方來說是有一定的說法的，但是你要是僵化的把這個一跟六理解到十二月份肯定是不恰當(dāng)?shù)模�你說的這是李陽波說的還是劉力紅這是他講課時隨便帶出來的，這個不好說。

古人講的是七損八益現(xiàn)在來解釋這個，過去大家經(jīng)常看醫(yī)書的話可能會看到一個詞七損八益，為什么講七損八益呢？因為少陽代表著七損呢代表陽易折，八代表的就是陰氣，陰氣易盛那，所以講七損八益。你不能把七損八益簡單的歸到七八月份，他這個七啊八啊一二這里面每一個數(shù)它就是代表著五行一氣運化不同的狀態(tài)，從河圖上來看，所謂陽五行的變化內(nèi)中一點壬水然后生化成為三甲木，這個陽氣再升達，浮散在外，變?yōu)楸�火就是七，所謂七損八益呢就是說這個丙火很容易浮散乘庚金，這個陽氣容易浮躁，這個陽氣就已經(jīng)外耗了。

這個八益呢就是說這個陰氣很容易濃盛，一濃盛了以后然后內(nèi)在的陽氣很容易消耗。據(jù)古人說呢這個七損八益呢這個七呢是少陽之?dāng)?shù)，這個八呢是講的一種陰沉之氣，就是說一個少陽，一個是太陰，太陰之氣欲濃盛。

又回到關(guān)于制化之道是如何學(xué)習(xí)呢，制化苦寒之道，苦寒對于苦寒之藥的應(yīng)用金元四大家象丹溪啊，河間這些對苦寒用藥都用的比較多。但是呢，他們對制化之道的理解是不是合適還有商榷的地方。只是我們對制化之道這個藥的應(yīng)用呢可以借鑒他們，然后呢主要還是對洛書的理解。這個洛書呢主要講的是這個后天如何返先天，先天生化了以后臟腑的精氣逐漸虧耗，氣化啊，形質(zhì)啊，臟腑慢慢的就是濃盛，而臟腑真正的精氣和元氣在匱乏之中。這個時候呢講的是制化之道就是返后為先天，這時候洛書里面是這樣講的。就是說怎么樣使先天的元精元氣得到充沛充實，制化啊藥物應(yīng)用的話達到了一個很高明的階段才能夠說是制化，一般的人這個。

這個無言說得是少陰等于七，少陽等于六，太陰等于八，太陽等于九。這個古人吧古人在這里面確實也這樣說過也這樣類比過，七損八益這個河圖洛書里面這種生化的道理這個古人又是曾經(jīng)這么講過。它是怎么講的呢，內(nèi)圈吧大家看這個古河圖吧，內(nèi)一圈他一二三四是不是五可以這樣講。它內(nèi)一圈它是什么？內(nèi)一圈是陽五行的生化，到達這個由內(nèi)到外的。這個外一圈呢是這個陰五行由外至內(nèi)，大家如果把這個陰陽五行合起來看的話，北方癸水的話剛開始的話壬癸水，天一生水，說的話是外，外則為六爻，內(nèi)則為一，一點就是說外陰內(nèi)陽。這個時候呢陰氣逐漸升騰，這個陽氣在內(nèi)一點陽氣在內(nèi)，然后陽氣逐漸升達由內(nèi)而外，然后是在陽氣逐漸的到達鼎盛，這個時候臟腑之氣逐漸升達逐漸生化，陽氣由內(nèi)而外陰氣由外而內(nèi)。

這個麥垛機給大家講的是丈夫八歲腎氣實二八生氣盛。這個我不知道誰解釋的，這一點肯定是穿鑿。關(guān)于七損八益古人講述的非常多，從那個周易參同契歷代道家呂洞冰還有丘處機先生對這方面都是對這方面多多少少都有過講解，七損八益講的是少陽跟太陰，一個是陽易消陰易長的過程，說得是煉丹時候的火候問題。尤其以參同契開始，如果能從象上理解這個數(shù)的問題的話，大家都知道這個七損八益其實根本不存在爭議，正是一些搞學(xué)術(shù)的外行人吃飽沒事干他們實在是了解不了這其中的內(nèi)涵了，只有作一些文字游戲。

洛書可以用八卦來分析，本來就是九宮，有很多人就用八卦來分析洛書。大家知道在我們古時候吧講究這個卦象啊不是象現(xiàn)在，先天八卦與后天八卦都是既定的兩個身體先后天變化的一種定向的闡述，而對于我們個人的人體的話，他這個卦象是時時刻刻在變化的，每一種病理狀態(tài)或生理變化狀態(tài)都可以用后天八卦進行不斷的演變來表述我們身體的變化。古人就說盡量象在過去看一些書里面過去的這種帝王啊王孫公子進行學(xué)習(xí)，就是說變化的時候，往往叫他畫卦，他畫的卦代表著他對周圍事情的天地之間人物的理解。我們現(xiàn)在學(xué)的看的這個先天八卦和后天八卦，是宋代陳摶然后是有了太極圖說然后把這個演變，每一種狀況有每一種狀況的卦象。

我們就是說這個學(xué)醫(yī)學(xué)習(xí)這個先后天八卦以后就是說它怎么變化，什么病情到底是什么卦，一個人什么樣的體質(zhì)到底是什么樣的圖形你都能畫出特定的卦象來分析它，八卦錯綜的這種來分析它的大局，然后具體的卦象來分析它現(xiàn)在的變化，這才能夠就是說運用。先后天把那個后天八卦形畫出來，然后根據(jù)后天八卦進行一下。

龜背上呢是洛書，河出圖洛出書，河圖是龍馬，龍馬有圖神龜有書。這兩點呢講述了伏羲時候，而這個后天洛書呢是后人有人這么講，是大禹治水的時候，大禹治水講究的是運用洛書的制化的道理來進行治水。

這個傷寒論里面方子的藥味跟每味的用量是不是跟河圖洛書的數(shù)字有關(guān)系。

這個吧要問有沒有關(guān)系肯定有關(guān)系，但這個關(guān)系呢絕對不是說我們可以簡單粗造理解的這種關(guān)系，如果是我們這么簡單粗躁的理解的這么個關(guān)系，中國古代傳統(tǒng)文化早就僵化掉了，不能僵化的理解為三克就是木或者五克就是中土，然后那五十克呢，那三十克呢那三克跟五十克之間又是那個屬木？

這里畫的是伏羲先天八卦圖和文王后天八卦圖，先天八卦圖是乾坤定位大家看是不是。后天八卦圖是水火立極，為什么？后天八卦講的是我們?nèi)说倪@個本身的用意，上為心火下為腎水，心火之間與腎水之間相互交往然后五臟之氣相互激蕩產(chǎn)生了種種變化。東方震是肝，西方兌代表肺，天門地戶是不是。天門講究是肺精之氣，地戶代表是坤，后天八卦正好是天地之氣在人身臟腑之氣一周有的這種變化�？催@個后天八卦圖，然后再根據(jù)河圖洛書圖形看看有什么問題有什么想法咱們再討論討論。

兩圖不一樣，說的是后天八卦與洛書制化之道這個圖，一個是定卦一個是變數(shù)。后天八卦講的是一種變化，先天八卦是定向，是天地的定向。大家可以把洛書表示得卦象先看一看，看看洛書與后天八卦之間到底發(fā)生了什么樣得變化，然后再去理解所謂洛書制化之道跟后天八卦之間的這種差別。

在這個洛書里面，五行逆?zhèn)�，然后是以陰治陽這種制化之道。它發(fā)生變化，然后在先天后天八卦這里面它們產(chǎn)生了就是說金火異位，然后是水木也出現(xiàn)了這種錯雜的這種關(guān)系，然后才導(dǎo)致了這種制化之道，這種金火異位以至于在過去叫做金木變(這里錄音聽不清)，這是在修道當(dāng)中非常講究的。

大家如果對這個感興趣的話會多看修道這一方面的書，就會對這方面有更深的理解，然后再一聯(lián)系到治病或養(yǎng)生這一方面就會有更多更深入的理解。今天呢我只給大家大概講一下這個河圖洛書，這個圖也畫出來了，回去把這個兩個圖記著，然后先后天八卦這兩個圖記著，下一堂課我給大家講三陰三陽以及先后天八卦它就在具體的就是說，先不講醫(yī)學(xué)，先后天八卦就在于具體的說在于我們看待事情以后具體的應(yīng)用，在為人處事以及過去古人講的就是說河圖洛書先后天八卦在一般辦事做事時的時候它的具體的方位的應(yīng)用。大家下去復(fù)習(xí)一下，下一堂課再講。下堂課還講河圖洛書跟先后天八卦，講一下先后天八卦，至于六經(jīng)具體的部分我會抽時間跟大家講一下。
  
今天就到這里

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作者: 大海之源   
時間: 2008/7/5 21:17

本貼初稿由網(wǎng)友像樹整理完成，辛苦了，中醫(yī)愛好者的熱情常讓我感動！
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：四圣心源卷四：勞傷解
作者: 大海之源   
時間: 2008/7/10 16:21 
文章來源：民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請訪問民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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今天繼續(xù)講四圣心源。以前脈法講完了，下面繼續(xù)往下講四圣心源卷四，也就是各科辯證這方面。黃元御先生在開始寫的這段話我給大家念一下：

人不能有生而無死，而死多不盡其年。外有伐性之斧①，內(nèi)有腐腸之藥②，重以萬念紛馳，百感憂勞，往往未壯而衰，未老而病。顧保煉不謹，既失之東隅③，而醫(yī)藥無差，冀挽之桑榆④。古圣不作，醫(yī)法中乖，貴陰賤陽，反經(jīng)背道，輕則飲藥而病加，重乃逢醫(yī)而人廢，金將軍且將玉碎，石學(xué)士未必瓦全。嘆豎子之侵陵⑤，痛鬼伯⑥之催促，書窮燭滅，百慨俱集。作勞傷解。

這段是黃元御先生對各家雜病寫的序�，F(xiàn)在給大家講《勞傷解》。按著黃元御先生的分法，先講的是中氣，勞傷就是說，首先是陰虧、陽虧、氣虧、血虧、精虧，然后分別加以闡釋。

先看《勞傷解》的中氣篇，黃先生說百病所生皆由于中氣不得運轉(zhuǎn)有關(guān)系。所以虛勞篇先講以中氣為主，在過去道家里修證就是說，五行四象皆己土，就是說四象五行，四象就是大象運轉(zhuǎn)的幾種狀態(tài)，五行就是五種運動狀態(tài)，不管是升降浮沉，前后左右，不同的變化跟象的轉(zhuǎn)化都需要中氣的運作，而中氣的盈縮恰恰又是整個現(xiàn)象的歸納。先天的變化，我們?nèi)酥�生，先成精，從精氣的角度說，先天的部分由一團元精、元氣、元陽組成。其實這些是一個東西，它在不同的場合，不同的用的情況下名字叫的不同而已，然后這一元真氣有盈有縮，這一元真氣的盈縮合于天地就會產(chǎn)生推動我們?nèi)梭w的種種的氣血周流，經(jīng)脈運行，等等，所以元氣的根本它是一切生命活動的來源。

鄭欽安先生就把握住了這點，然后從一元盈縮立本，來治療大病重病，這是非常高明的，能把所有疑惑、病機歸為一，把陰陽歸結(jié)為一，這是在古今醫(yī)家中十分罕見的。我們講的是先天是一元真氣，而后天的飲食在于先天的元氣，先天元氣不可能一下受損，也不可能瞬間受到扼制，因為平常人生的很多病都屬于雜病，極危重的狀況都是暫時的或者比較少見的，而在雜病的調(diào)理之中就以后天脾胃、中氣的運轉(zhuǎn)為根本，而中氣的運轉(zhuǎn)又受先天原火的溫煦，所以這兩點其實是不矛盾的。

我們學(xué)習(xí)黃元御的四象中氣運轉(zhuǎn)的觀念的時候，不要把一元盈縮忘掉，每個病都是這樣，它表面上是中氣運轉(zhuǎn)四象浮沉這種關(guān)系，但底面又是一元盈縮，所以一元之際有虧的時候，我們就要建立起大的觀念來調(diào)理。為什么很多病人要加附子呢，因為很多病人有元陽虧虛的一方面，所以重用附子，很多雜病很容易收到效果。黃元御這篇“中氣”節(jié)可以說講的十分的淺顯，大家讀過一篇就會有這種感覺，但是要把“中氣”節(jié)，中氣之往來，與五行的關(guān)系，牢牢的在腦子里建立起來，然后每一動念，見了病人的癥狀，一動念分析，每個癥狀的分析過程之中都牢牢的建立起來這個觀念，是非常不容易的。

首先中氣又分陰陽，體為陰，陰中生陽，所以升清，脾陰可以生達陽氣，所以又稱脾陰又稱脾陽。對胃來說《內(nèi)經(jīng)》上始終談的都是胃陽，因為胃為腑，體為陽，用為陰，胃通降為本，所以我們又稱胃陰，胃是喜濕而惡燥，脾是喜燥而惡濕，所以臨床經(jīng)常遇見脾濕而胃燥這種現(xiàn)象。

黃芽湯立足于脾濕，人參、甘草、茯苓、干姜，中氣之至崇陽補火，用的是中焦培土瀉水，然后是溫補中焦陽氣為主，脾濕不化就要利濕，用的是茯苓，中焦脾土不厚的話，就要從土，所以用的是人參、甘草，脾陽不得升達，升散就用辛味，所以辛味以散之、以升之，所以辛味助其用，發(fā)散，升達木氣所以脾氣因之而升達。

在臨床上常遇到兩種現(xiàn)象，一濕一燥，這在很多的病情會產(chǎn)生很多復(fù)雜難以判斷的癥狀，因為病人既有脾濕的癥狀，又有虛火燥熱的癥狀，這里面往往有很多的因素錯雜在一起，由于己土濕郁，就是說脾土濕郁，肝木不得升達，厥陰之上，重現(xiàn)相火之化，少陽膽火就不容易降，上面化少陽相火，少陽相火不降，直接就會引起陽明經(jīng)胃氣不降，所以很多肝病的病人，肝家的病人嘛，往往是饑而不欲食，知道餓，一吃就飽，《內(nèi)經(jīng)》里說善饑者胃熱，就是說很容易餓，這是胃中有熱，很容易就吃飽了，這是脾中有濕，經(jīng)常腸鳴，肚子咕咕叫，這是腹中有寒，腸道有寒，所以很多種病人是處在寒熱錯雜的情況下。

首先在這里講明白一個問題，我們平常談燥、濕，濕從何來，燥從何來，給大家提這個問題，大家想想，濕是怎么來的，燥是怎么來的，你要理解它，不能簡單地說，濕是怎么來的－脾濕，燥是怎么來的－胃燥，闡釋它是怎么變化，因為在闡釋這種基本醫(yī)理的時候，你必須用比它更樸素、比它更直接的思維來闡釋它，你不能用更復(fù)雜的東西，在它之上的觀念來闡釋它就可笑了，大家先進入這種狀態(tài)想想，濕氣是怎么化，燥是怎么化。

我們今天談的是中氣，《勞傷解》這篇，需要對中氣的往來有一個比較深刻的了解，就是說燥、濕二氣皆為水火之中氣，后天以水火立極，水火往來產(chǎn)生了燥濕，水火往來產(chǎn)生了金木二象，水火者陰陽之征兆也，所以立極先講水火，由水火的變化而產(chǎn)生了這種升降，產(chǎn)生了金木，而在其中燥濕就產(chǎn)生出來了。

“附中”（學(xué)員)講的是“陽不足則生濕，陽氣郁就化燥”�！�…嗯，這還是有問題，陽不足燥的病人很多，象冬天的病人一派干燥之象。

“大�！保▽W(xué)員)講的是“濕是由脾不升，燥是由胃不降”……呃，這還比較正統(tǒng)一些。但我來講濕是由何而來的，濕是由水化為火的過程中生濕，由陽入陰時化燥，這是燥濕兩個不同的地方。由陰出陽，水生木，木生火，它是由陰氣蒸動，舉個例子說，地氣上為云，天氣降而為雨，地氣上而為云，這里就產(chǎn)生出來，如果地氣不上呢，陰郁在下，濕氣彌漫。天氣降為雨，天氣要不降呢，它也是一種燥象，由陽入陰產(chǎn)生燥。

我們?nèi)松�活在氣交之中，天地氣交，上為天，下為地，上為乾，積陽為天，積陰為地，這是先天八卦的方位，而我們?nèi)擞檬率亲陨淼男√斓睾嫌谕庠诘�，水火立極的，是以心腎，心腎往來，水火既濟，這樣產(chǎn)生了后天為用的小天地，所以說以水火為用，所以我們講究燥濕時，濕氣重的時候，地氣不升，這時怎么來燥濕？

再來給大家出個問題，濕氣彌漫的時候怎么去燥濕？同樣還是從五行的角度來解釋。水火之中氣郁扼住了，地氣不升了，你怎么樣地氣升上去，臨床上有很多病人舌苔厚膩，心情抑郁，就是溫滯的，就是清不了濕，怎么辦？溫病學(xué)派來了，要清熱利濕，分消水濕，各種潤濕，燥濕……還有那個火神派來了，讓在大太陽里曬上幾天，外燥內(nèi)濕，把病人曬的……

白術(shù)茯苓只可解一般濕，真正濕氣彌漫的時候，光白術(shù)茯苓干不成事，如果只有白術(shù)茯苓能去中焦?jié)裼舻脑�，天下就沒有濕郁了。還是那句話，風(fēng)能勝濕。升達木氣，用什么藥升達木氣呢？不要一看黃元御的書一看就是桂枝，就用桂枝試試，濕沒解除，三陽氣逆上去了。

風(fēng)能勝濕，肝木要能升達，荊芥，防風(fēng)，藿香藁本，風(fēng)藥羌活獨活，風(fēng)能勝濕。在臨床上久病濕郁的病人把握這一點，這些病人要適當(dāng)?shù)挠眯╋L(fēng)藥，藿香什么的……不是簡單的芳香化濕，如只這樣理解就窄了。這里面呢，風(fēng)雖然勝濕了，本身脾土太壅滯了，怎么辦？你得消伐一下，怎么消伐？木郁達之，土郁呢，金郁瀉之，土郁決之，就是土氣如果太庸滯的話，用苦味瀉藥，清降一下肺胃氣，苦瀉燥，蒼術(shù)、厚樸、枳實這些。脾土的厚薄怎么看？如果一個人先天啊形質(zhì)平時比較臃滯，秉賦就土厚，先天秉賦骨頭露在外面，比較瘦弱的這些，秉賦土氣就薄些，后天變化看舌頭，舌胖的人土雍，舌瘦的人中焦土氣偏薄，土氣薄的既要用風(fēng)藥也要用甘緩之藥，白術(shù)、甘草、人參，人參有點苦，也是偏于瀉，土氣薄的直接用白術(shù)，人參不要用，甘草也不要用。直接白術(shù)、茯苓干姜。古人很多人用藥都非常講究，包括溫病學(xué)派的各大家們，很多地方用白術(shù)，很多地方用甘草、用人參不用白術(shù)，這里是有講究的，我以前講過中藥的取舍，大家把黃元御的書關(guān)于這幾味藥看一看，理解理解。

通過這一點在臨床上碰到中焦?jié)裼舻牟∪�，這種病人往往情緒還有問題，脾主意，長期中焦土氣濕郁的話，情緒煩燥，然后有脾氣古怪之類，通過化解中焦的濕郁，其它的幾行的問題，金水木火都可以得到緩解。

跟著再看黃元御先生：脾為己土，以太陰而主升，胃為戊土，以陽明而主降，升降之權(quán)，則在陰陽之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消磨，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。這一點是中氣旺，怎么樣才中氣旺呢？這里面在反復(fù)強調(diào)這一點。黃元御先生種種調(diào)病之法，過去古人講治五臟者半生半死也。治什么治什么，黃元御的方藥是治亂，就是中焦已經(jīng)逆亂了你用這種方法治，如果中焦沒有逆亂，只是秉賦于中氣虛，偏滯，不在治病范圍之內(nèi)，這個需要養(yǎng)生之法調(diào)整，需要平和之法調(diào)整，需要通過守意，通過平常養(yǎng)生，來達到目的，如果通過湯藥達到養(yǎng)生的目的，這是緣木求魚。湯藥是草木之氣，草木之氣入于人體來調(diào)整有余不足的偏氣，本來就需要人身的元氣進行運化，而草木之氣都發(fā)散，本來就耗散元氣，所以用這些藥，既希望通過藥物把中氣調(diào)和，然后是經(jīng)脈之氣的有余不足，達到以和為期的目的。所以你看中氣旺或中氣虧怎么著，中氣旺不是靠藥來旺，中氣虧，中氣虛以后產(chǎn)生什么問題，然后通過藥把這些中氣虧產(chǎn)生的逆轉(zhuǎn)問題把它解決了。

“脾升則腎肝亦升，故水木不郁，胃降則心肺亦降，金火不滯�；鸾祫t水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運也。中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣�！秉S元御先生這些用詞用字，如果是做職業(yè)大夫，以后以看病為生，要花點時間在醫(yī)學(xué)這上面的，我建議對這些話要熟讀，要經(jīng)常讀，然后達到，自己隨口就能說出來，感覺這不是黃元御說的，就是自己說的，就跟自己的東西一樣，要達到這種狀態(tài)才行。如果不能達到這種狀態(tài)，好象有隔閡，黃元御說怎么樣，這不對，你沒理解，中國文化講傳承，你徹明以后這個東西確確實實就是這樣的，這個東西就是你的東西，這就是傳承，而不是說他發(fā)現(xiàn)怎么怎么回事。這就是陰陽五行的道理。

最后一點你要相信自己，你相信自己以后，才能對這套理論生起不疑之信，真正的大信，有了這種信以后，慢慢在臨床上才能得心應(yīng)手，真正才能妙筆生花，才能出現(xiàn)對醫(yī)理的豁明。象我們開始學(xué)醫(yī)，其實也是一種盲信，就是相信，有這么個醫(yī)理，有這么個東西，有這個事實，最后醫(yī)理通達，有這么個境界，所以拚命的求索，拚命的不斷琢磨，如果開始你要沒有這個信念的話，你不會有任何成就，因為你就不會在迷茫之中探索了。這是不可能的。你就盡量找亮堂的地，怎么簡單，怎樣明白，怎么樣能夠得到一個暫時的解釋，這就是一般學(xué)者做學(xué)問，那也是糟塌學(xué)問，我們中國醫(yī)學(xué)的種種東西，它都是靠實證來，要不怎么說醫(yī)道，畫道，五道，干什么都與道聯(lián)系起來，這不是憑空說的。所以論壇里有人說講出來好辯論，沒什么好辯論的，就是一言堂，老想著辯論搞清楚，就象黃元御先生的學(xué)說一樣，這套學(xué)說也需要經(jīng)過實踐上的、理論上的印證，fo家修證分兩條路，一條事證，一條理證，理證通過止觀、觀想這種禪定的思維來領(lǐng)悟的道理，這是理證，這不叫事證，而事證是從陰陽的變化，從身體經(jīng)脈的變化，從這上走，從事上走是古往今來是非常罕見了，就象古人說的，能通陰陽者，山河大地皆可變化，天地宇宙皆在一掌中，這是真正的事，所以我們只是說一說，沒有資格談這類事情，大家都是從理上談，這種理不是口頭上的理，也不是靠文字、是靠止觀，一步步也是靠工夫來的。

“四維之病，悉因于中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸，道家謂之黃婆，嬰兒姹女⑦之交，非媒不得，其義精矣。”

所以黃元御先生也覺得道家這個學(xué)說，如果通過其它方面的書，側(cè)面印證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的要義的話，大家可以看看《鐘呂傳道集》，還有那個邱處機的《大道歌》《金丹知止》。。。。。等書，主要看前面一部分，后面一部分不用看了，只看對天地陰陽的解釋，看這個人體內(nèi)，嬰兒姹女的變化，鉛汞的這個交替。

“道家謂之黃婆，嬰兒姹女⑦之交，非媒不得。”嬰兒姹女之交是指水火之交，嬰兒講的是元陽，就是一陽升動，然后火氣降的話是兌卦是肺金，是少女，所以講的是嬰兒姹女⑦之交

“醫(yī)書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。蓋足太陰脾以濕土主令，足陽明胃從燥金化氣，是以陽明之燥，不敵太陰之濕。及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也�！边@就是確立不疑的，中土常從濕化，《內(nèi)經(jīng)》始終是講這點，太陰陽明從本，太陰的本氣是濕氣，太陰從本化，陽明從如中現(xiàn)，陽明之上中現(xiàn)是太陰，燥氣治之，中現(xiàn)太陰，所以陽陰之氣從乎中現(xiàn)，這是講的大方向，所以脾胃的大方向就是從濕化，何況先天一元真氣溫煦中土然后腐熟水谷，產(chǎn)生的水火往來，皆在于先天元陽的溫煦。雜病上，從濕化的病人，十之八九都不止啊，基本都是。真正需要急救經(jīng)驗的少之又少，可能這輩子能遇上幾個，但是腎水寒冱下焦一片寒濕的病人還是非常多的。

臨床會遇到很多種舌苔光剝，沒一點舌苔，按中醫(yī)講，一見舌苔光剝的話肯定就是陰虛了，這一點舌苔光剝是中土虧了，但是舌頭光剝是淡紫、還是淡暗、還是真正的紅，沒有舌苔是燥還是潤，這點要分清，舌苔光剝但是舌面是潤的，這樣的病人也有，這種病人還是純寒，是由于火不能升土，對于這個問題，火神派拿手的，但是由于中土虧了，舌苔光剝有時也是真的陰液潰乏，怎么陰液潰乏了？大家知道風(fēng)能勝濕，木能克土，這現(xiàn)在木氣大勝，風(fēng)氣大作，自然中土要虧乏，這時要滋水涵木，溫病學(xué)就是這樣考慮，要等等、、要柔肝要熄風(fēng)，但是他沒考慮下元的一元種子。我記得有一位名醫(yī)好象是高士宗說過一句話：“千古滋陰皆是誤，絕知中土要扶持。”他是在黃元御之前的一位大家，可見古今醫(yī)學(xué)達者殊途同歸，千古滋陰都是誤，這句話不能單挑出來看，絕知中土要扶持，千古滋陰都是誤，你不知道扶持中土的，滋陰都是誤，學(xué)了丹溪的，一片糊涂，到處害人，就是因為不知道中土要扶持，丹溪沒強調(diào)這個，丹溪本人也是從內(nèi)經(jīng)里過來，他知道這個，但是他沒有把這個點出來，而在他腦子里對這個東西沒有提到一定的高度，所以他就遺害千古，他自己并不遺害多少病人，他的徒弟遺害病人。

“胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故醫(yī)家之藥，首在中氣。中氣在二土之交，土生于火而火死于水，火盛則土燥，水盛則土濕。瀉水補火，扶陽抑陰，使中土輪轉(zhuǎn)，清濁復(fù)位。卻病延年之法，莫妙于此矣�！秉S元御先生治亂這一途還是比較深的，對養(yǎng)生治治這個還是可以商榷的。

下面講黃芽湯的加減法，就是我剛才講的那一點。我們學(xué)了溫病學(xué)派，要結(jié)合黃元御先生書，要考慮到中土的扶持。學(xué)了黃元御的書以后，還要考慮扶陽要斂藏，風(fēng)木要柔潤，就象小樹苗似的，不給陽光不行，給陽光不澆水也不行，所以水火往來，即要有陽光也要有水，都有了以后，中焦土也要好，中土要培持，土跟木相輔相乘，相生相克，本來風(fēng)木克伐，風(fēng)能勝濕，風(fēng)木克伐脾土，所以要抑制風(fēng)木，風(fēng)木得到抑制后，脾土才能不受克，所以后天生長是相互制約，制則化，《內(nèi)經(jīng)》上說，甲已合化而為土，風(fēng)木的關(guān)系調(diào)和好了以后，陽氣才能升動，土木無悔，一陽來復(fù)，復(fù)卦。制則化的制，內(nèi)經(jīng)里面是制度的制，亢則害，承則制。

一個方子學(xué)了以后，最重要是加減法，把這些加減法融會貫通以后，這個方子就打開了，一個方子是數(shù)個甚至是十?dāng)?shù)個方子。其有心火上炎，慌悸煩亂，則加黃連、白芍以清心。心火上炎，慌悸煩亂，在上之火，心君，心為君主，君主不病，病則清君側(cè)，君側(cè)是相火，相火上逆擾動，心慌心悸都是講的都是相火擾動，木能生火，實則瀉心火，用黃連用白芍，白芍是正藥，應(yīng)該加上黃芩、白芍，黃芩是黃元御先生經(jīng)常用的，還有黃連。

腎水下寒，遺泄滑溏，則加附子、川椒以溫腎。肝血左郁，凝澀不行，則加桂枝、丹皮以舒肝。丹皮這味藥，雖然涼，辛涼，涼、滯，它不象白芍，白芍有滯，白芍苦平酸斂，肺氣右滯，中國的文字就是這樣，肝血左郁，肺氣右滯，左加為郁，右邊為滯，一個是血為郁，一個是氣為滯，它這個用詞都是比較講究的，大家以后也要象他這么講，象他這么說，這樣就比較形象，后人一看也就覺得是行家，痞悶不通，則加陳皮、杏仁以理肺。四維之病，另有專方，此四維之根本也。

看完加減法就可以給人搭搭脈，然后口頭開個方子，能吃的稍微用一用，不能吃的開一開過過腦也是一個樂趣。

今天主要給大家燥濕，中氣的燥和濕的關(guān)系。以及中氣升降變化產(chǎn)生，大家回去后把這一段融化以后，其他陰陽氣血精氣神就好講多了。
   
下節(jié)課繼續(xù)講……

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作者: 大海之源   
時間: 2008/7/10 16:25

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－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：黃芪
作者: 大海之源   
時間: 2008/7/11 15:50 
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大家好，今天給大家講《神農(nóng)本草經(jīng)》－黃芪，黃芪這味藥呢，是臨床的一個常用藥，也是我前面給大家說的溫陽藥的一味主藥，為溫陽五虎將之一吧，黃芪這味藥呢甘微溫，甘微溫它為什么也說是溫陽五虎將呢，這一點也是它跟姜桂附不同之處，所謂少火生氣，壯火食氣，黃芪這個藥呢，味，甘微溫；主升的是少火微微的生氣。

大家看這個條文，小兒百病以及補虛這一點，為什么虛損呢，虛損的病人呢就是陽氣不能來復(fù)，一方面壯火食氣精血揮耗，另外一方面是少陽之氣不能來，所以，黃芪這個藥為溫陽五虎將之一，是非常有道理的。

黃芪，“甘微溫，無毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病�！�；再看，味甘，甘味入中土；微溫，前面給大家說了寒熱溫涼四氣這個微溫，甲木性，少陽生生之性，陳修園曾經(jīng)把他歸為膽與三焦。

剛才有人問，溫陽五虎將是什么？溫陽五虎將以前講過，就是說，前人有人歸為，姜桂附和黃芪當(dāng)歸，作為溫陽五虎將，代表溫陽學(xué)派的代表用藥吧，但是呢，這溫陽五虎將不是單純從它溫陽驅(qū)寒的角度說的，你看當(dāng)歸這個藥，全身四肢逆冷的話，血脈溫氣不能達，非當(dāng)歸不行，當(dāng)歸可以引溫藥入經(jīng)，本身其氣就雄渾，所以當(dāng)歸作為溫陽五虎將之末。

我們現(xiàn)在講的是黃芪，主癰疽，癰疽是什么？癰者壅也，癰疽這兩種病呢都是外科疾病，外科疾病它病的是什么，它病的是人的皮膚肌腠，以及經(jīng)絡(luò)之中的這個血氣臃結(jié)，臃者壅也；疽呢，也是血氣郁結(jié)的現(xiàn)象，但是兩種病呢，癰疽這兩種病呢，恰恰有陰陽的不同，而黃芪這味藥呢，它稟的是少陽的生氣，所以它能入于人身的肌腠，它能入于表一層，久敗之瘡，也是這一點，黃芪主要是補脾肺之氣，補脾肺之氣呢，一個呢是肺主皮毛，脾主肌腠，皮毛與肌腠之間的那個營衛(wèi)之氣充沛了以后，自然而然久敗之瘡可以痊愈；

排膿止痛，這個排膿也是一種托的現(xiàn)象，黃芪呢，氣足了以后可以把邪氣由內(nèi)向外，然后人身體自然排病的一種現(xiàn)象，郁結(jié)通痛自止，這個止痛，這個痛一般講什么？不通則痛，凡是有痛的地方必然有氣機的郁阻，氣機通才能止痛，所以呢，這個痛就分兩點，在臨床上見很多痛證的病人吧，瀉可以止痛，補也可以止痛，所以要注意，邪氣實的病人暫時要瀉，精氣奪的病人要補，補就是順著氣脈的走向，順著疾病的來勢；瀉就是奪，沿著經(jīng)絡(luò)氣脈的走向去逆，逆著它的來勢消落它，行針的時候這順逆之間就能體現(xiàn)出來，所以說，很多種疾病，虛癥的病人，你去瀉它，有可能疼痛也會緩解，但是這個病人可能正氣還沒到達衰竭的地步，你這個時候去治它吧，虛虛實實呀，正氣越虛邪氣越實，雖然止痛于暫時的話，其后必然會加重。

“癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，”，這個“癩疾”呢，千金方里面，這也算一種風(fēng)毒呀，當(dāng)時，各種書里講，“癩疾”也是一種天行逆氣，屬于風(fēng)毒致勝的一種病，一般講風(fēng)毒，大家要理解，有風(fēng)毒有濕毒有火毒，有六氣就有六毒，毒呢，毒就是六氣之盛呀，天氣之盛就叫毒，并沒有說除了這六氣之外還有一個毒還有一個叫風(fēng)毒，大家不要這樣想，偏利之氣呀，一般這種偏氣達到一定程度它就成為毒，“大風(fēng)癩疾”，這個大風(fēng)還是要給大家講明白的，神農(nóng)本草經(jīng)里面主大風(fēng)的有幾個藥，一個就是黃芪，升氣，大風(fēng)癩疾，一個就是巴戟天，巴戟天是中風(fēng)病人也是一個要藥，還有就是防風(fēng)，防風(fēng)就表淺一層，風(fēng)中之圣藥，這幾種藥，它治大風(fēng)，對于久病虛損來說，這三種藥都是。

風(fēng)氣不和呀，風(fēng)能生萬物也能殺萬物，而且這個風(fēng)氣潛入體內(nèi)就是肝氣的盜泄呀，百病之賊，體現(xiàn)的就是說，人的和氣，生生不已之氣是什么？能凝六氣于中而不現(xiàn)偏氣的這種就叫和氣就叫中氣就是土氣，只有木氣可以克土，木氣可以伐土，所以，風(fēng)特別主要，所以風(fēng)既能生萬物也能殺萬物，殺萬物就是破胃氣，破人的中和之氣。

五痔，鼠瘺；痔呀，就是痔瘡；因為痔瘡長的位置不一樣然后是表里的不同，它就有五痔的名目的差別，但是名雖有五痔，實則一也，為什么，五痔都生長在什么地方，都生長在肛門這地方，都是在魄門，魄門是什么地兒，魄門屬肺，它本來就是手陽明大腸經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)的最末端是魄門，肺氣之所主，所以我們稱它為魄門，再總觀人身體一氣之升降，一氣，下之氣應(yīng)該以升為順，現(xiàn)在這一氣不升反降而郁結(jié)在下邊呢，總源于中焦脾陽不得升達，脾陽不得升達造成肝脾的郁陷，肝脾郁陷以后，由于肝氣不能升舉，說這個肝氣不確切，應(yīng)該說足厥陰肝經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)不升的話引起的馬上就是，因為這個足厥陰肝經(jīng)氣最盛，是所有往上升達之氣的一個主力軍，它的不升的話就會引起其他氣的不升，首先是手少陽三焦經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)，還有一個手太陽小腸經(jīng)，這個手三陽經(jīng)雖然是氣升，但是由于稟氣弱，所以依附于足三陰經(jīng)的升騰，然后才能升達，而足三陰經(jīng)的升達呢更依靠于肝脾的和諧，肝脾和合了以后，脾中清氣上達，足厥陰肝經(jīng)才能夠和升，這個時候手三陽經(jīng)的經(jīng)氣才能夠升達。

所以要治這個病呢，要治這種病呢，還得從足厥陰肝經(jīng)入手，不從足厥陰肝經(jīng)入手很難好，這個黃芪，雖然治五痔，鼠瘺；這個病的這個要藥必須要用的藥；黃芪本身入肺經(jīng)又能夠升舉肺胃之氣，它就是說是一個引經(jīng)藥，然后再加上柔肝的疏肝的，然后再加上一些升達的藥，大家配合起來才能治療痔瘡，如果光憑黃芪這一個藥呢，治療痔瘡還是略顯單薄。

五痔，鼠瘺；鼠瘺是什么病呢，用句通俗的話來說呢，就是現(xiàn)在所謂的淋巴結(jié)腫，全身呢外而經(jīng)絡(luò)內(nèi)而臟腑，淋巴結(jié)的通道呀，區(qū)別于血脈；它就相當(dāng)于人身體外在的一個經(jīng)絡(luò)里氣血交流的一個狀態(tài)，相當(dāng)于肌腠吧，致元氣之充實，如果硬把它分類可以分為三焦之屬，而這個黃芪呢，憑借著它的甘微溫，可以引藥入三焦經(jīng)，從而到達治療的目的，大家臨床上常見一些小孩，感冒過以后會看到淋巴結(jié)腫大，治療的話，不外乎一些牡蠣、玄參、花粉、半夏、川貝呀這些，清散郁結(jié)郁火的，還有配合一些清肝膽火的，這些都是治標(biāo)之法，欲要治本的話還是要用黃芪這個藥，黃芪這個藥，名列溫陽五虎將，它本身氣味就雄烈，只要找對入經(jīng)，就是用對藥的地方，效果是非常迅猛的，淋巴結(jié)腫，光用黃芪這一個藥，很多病人都可以見效，黃芪走經(jīng)絡(luò)通經(jīng)絡(luò)之郁結(jié)確有奇效，這在臨床上大家如果慢慢領(lǐng)會的話用的話就會知道這個藥的效果.

臨床上一些關(guān)節(jié)久痹的病人，就得靠黃芪這個藥來領(lǐng)藥入表來開風(fēng)邪的淤痹，當(dāng)然有濕邪或者有血瘀的話，那就另外說了，至于，臨床上還說黃芪這個藥補虛止汗這個作用，這個止汗的作用呢，臨床上也經(jīng)常用，如亡陽多汗呀可以用芪附湯，肺衛(wèi)氣虛汗出自汗呢，可以用玉屏風(fēng)散，這個效果都是非常好的藥，陳修園先生解釋呢，黃芪有走表之功呀，其實呢，也確實有這方面的作用，但是我認為黃芪應(yīng)該從另外一方面解釋，人身體之大氣吧，由內(nèi)而外的，陽氣是由內(nèi)而升達于外，升達到最表一層，好像黃芪之力一樣，黃芪之力在表在梢，不能走于內(nèi)，所以呢，它的氣引領(lǐng)陽氣的開張，開張到極點了就是.。

內(nèi)經(jīng)有一句話：“陽氣者，衛(wèi)外而為固也”，就像打水一個轆轤一樣，你一個勁到表了以后，就像陀螺一樣它自然就回來了，很多自汗是由于表氣不足，屬于元氣不足，氣一旦足了以后它自然能止汗，為什么會汗出呢，就是陽氣不能夠走于表，半道而衰了，中道而衰，就像過去的“出師表”一樣，先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂；一般的陽氣虛呢，就是不能達于表，止于中下而虛于表，黃芪就能領(lǐng)姜附之力而達于表，所以，這個時候就體現(xiàn)出止汗的這個作用；而一般光用姜附吧，不能止汗，因為力量不能到達表，陽氣足了以后，陽氣自然會固護。

大家再溫習(xí)一遍，黃芪，“甘微溫，無毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病�！保�

為什么要反復(fù)強調(diào)這個神農(nóng)本草經(jīng)呢，我們臨床上用每味藥它到底有什么作用，它的根據(jù)何在，必須從神農(nóng)本草經(jīng)中出，必須從性味中出，如果不然的話，你用藥就沒有實據(jù)，只是憑著后代或者中藥書上幾句模棱兩可的語言就說它能治什么病，那些病它沒有所以然呀，所以說得都很模糊，這個藥也能治，這個藥也能活血那個藥也能活血，但是之間有什么區(qū)別呢，這個藥能治子宮下垂，那個藥也能治子宮下垂，怎么治的？不從所以然處出發(fā)來說，這樣學(xué)醫(yī)來說大家會比較迷茫，學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆；學(xué)到最后不但誤己也是誤人，而本草經(jīng)所有的藥味藥性呢它每一字每一言都是非常有來歷的，大家如果遵循了這個來仔細研究每個藥的藥性，然后再由此拓展再接受諸家的言論，這就行了，大家有什么問題可以問一下，原文我就簡單講這么多。

設(shè)問：
◆這個鼠瘺比那個老鼠瘡的面要廣一些。

◆“黃芪主小兒百病，是否小兒有病就可以用黃芪？”，

這是不對的，沒有說有什么藥是萬能的，必須有是證用是藥，就算大米白面有病的時候也不能亂吃，小兒升氣不足呀，小兒屬于稚陽之體，少陽之氣微微升騰，這個時候呢，是最強的也是最弱的，最強的是他的一點元陽至純無雜，至弱呢，就是一點稚嫩的幼芽，是不是，是氣有余而質(zhì)不足，這個時候呢，小兒生氣不達的話可以用。

◆鼠瘺和肛瘺還不是一回事，肛瘺還是屬于五痔中的。

◆黃芪治痔瘡是用單味藥嗎？那不是。

◆有人問，把補中益氣湯講一下，補中益氣湯這個君藥是黃芪，其它是臣使藥，引經(jīng)呢，臣使藥之中還有柴胡升麻，黃芪一味藥呢既是主藥也是引經(jīng)藥；補中益氣湯它補的是中上二焦陽氣不足，體現(xiàn)的是元氣虛陷導(dǎo)致的種種癥狀。

第一點，補中益氣湯按李東垣的原文來說，第一點，就是氣虛發(fā)熱，補氣湯治療的是發(fā)熱，是熱癥，所以補中益氣湯又是甘溫除熱的代表方劑，由于病人長期疲乏乏力而導(dǎo)致的低熱，對于黃芪為主藥的補中益氣湯它只治療低熱，對于真正的高熱，必須用姜桂附來治療，它是火來自下元，黃芪，這個藥你想想，人身之氣，足三陰而升足三陽而降，足三陽不能降則火郁于上，這個時候可以根據(jù)足三陽火不同然后產(chǎn)生不同的病，足太陽膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)在下是寒水之象，在上是，太陽之上，寒水治之，中現(xiàn)少陰；就是說，太陽是從表從本，由于太陽之氣不降的話，所以人會出現(xiàn)惡寒發(fā)熱種種癥狀，就是因為它從標(biāo)從本的特性，還有一個是少陽經(jīng)；黃芪所主的這個藥不同于足三陽不降，它是手三陰不能潛降，火不能歸于中土，手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手少陰心經(jīng)還有手太陰肺經(jīng)，這三焦之氣呢；

大家看看，在臨床上我們遇見很多病人，上火了，怎么，口瘡、口腔潰瘍、口鼻干、喉疼種種癥狀，一談到上火大家可能馬上想起來了，是陽氣在上，陽氣在上要降呀，怎么降呢？要是熱者寒之，要涼降要苦寒，苦寒作主張了呀，是不是，但是你要考慮考慮這陽氣為什么不降，哪根經(jīng)的陽氣不降，它是陽明氣的不降你就降陽明，在上可以用甘寒在下你可以用苦寒；要是少陽經(jīng)的不降了，你可以在苦寒的基礎(chǔ)上加點酸斂的再加點甘味藥調(diào)和一下，肝經(jīng)不降呢，那就得用辛甘之味了，開達陽氣；所以要根據(jù)每一經(jīng)的病情的不一樣來進行調(diào)整，但是由于足經(jīng)主升降，它里面會呈現(xiàn)手經(jīng)的不同，人體的這個元氣呢是由下而升于上，由下而中升于上，陽氣能夠由中焦而升于上的時候，就會顯示出來睛明五色現(xiàn)于面目，如果這個陽氣不能夠現(xiàn)于面目而是郁陷在中下的時候，在下就會出現(xiàn)火熱寒瘀，在上呢，第一點是少陽火，第二點該降的心火不能降，肺氣不得潛降，尤其是心君的那種二火，一個是厥陰心包，一個是少陰君火，這兩火不得潛降就會導(dǎo)致很多虛火的現(xiàn)象，這個時候呢，就要看具體的情況了，如果是因為中焦的真正的氣不足的話，這個時候可以用補中益氣湯，甘溫除熱；

如果中焦是寒濕明顯的話，那直接用理中湯，理中湯在治療全身的這種虛熱，無論是高熱還是低熱用處是非常廣泛的，李東垣創(chuàng)造這個補中益氣湯呢，這個湯頭呢，我先講一下它的禁忌吧，禁忌是什么，它沒有顧及到下元的陽氣，它只是升舉中上二焦的，你看，當(dāng)歸，它既然還有榮升肝木的，是不是，陳皮，白術(shù)，連茯苓都不用，他怕茯苓滲泄，滲泄陽氣，中焦又產(chǎn)生燥，利水生燥，所以說，他這個主方完全是從中上二焦考慮的，治療中上二焦的心經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)；本來臟陰不足于內(nèi)，然后呢，中上二焦的陽氣又不能固護于上，所以導(dǎo)致的，中醫(yī)有句話叫壤不藏火，火生土呀，火氣不足了以后不能夠歸于中，這時候中下二元自然不能溫，叫壤不藏火；另外一方面就是中土無力，中氣無力了以后導(dǎo)致肝脾的那個陽氣不足，然后上焦肺經(jīng)的燥氣，心經(jīng)的君火自現(xiàn)，本來是和氣的，自現(xiàn)了，它自己顯現(xiàn)出來了，自己顯現(xiàn)出來，為什么，它虛呀，所以呢，壤不藏火，是因為“壤”虛了，中土之虛，所以用補中益氣湯；用來補足中焦之氣。

◆補陽還五湯中的黃芪呀，補陽還五湯中的黃芪沒什么好講的，就是這個方子，補陽還五湯中這個方子也很一般，仲景有一個黃芪五物湯，可以用黃芪五物湯就能把補陽還五湯概括了，黃芪五物湯是補陽還五湯的這個變現(xiàn)，沒有黃芪五物湯這個立法立得好，面比較窄，但是臨床上補陽還五湯還是確有其用的，對于偏癱病人來說吧，補陽還五湯適合治療右半身肢體的，如果是左半身肢體偏癱的的話，補陽還五湯的作用就微乎其微了，因為右半部呢恰恰是左半部陽氣升而不能達，只能存于陽而不能注于陰，這個時候呢，黃芪就能夠補足中上之陽氣使上焦的陽氣由陽而入于陰，所以在，大家如果看黃元御先生的書，元氣不得降，上焦之氣不得降的話，用黃芪這個藥來降，降氣，這恰恰就是說，這個氣機升極而降這個道理。左側(cè)不遂，大部分你看怎么辦，左側(cè)屬肝呀，左青龍右白虎，黃芪是補的脾肺之氣，所以可以入陽明經(jīng)，助白虎那個斂降，而左青龍，青龍是什么，青龍就要滋水涵木呀，肝木要榮升，既需要溫陽又需要潤陽，所以呢，治療左路的話，就要這些，首烏呀，在桂枝的基礎(chǔ)上，再加首烏呀，當(dāng)歸呀，白芍呀，然后中焦這個生化必須要注意，你說，苓姜術(shù)草隨治而施了，至于有時候可以再加一點引經(jīng)藥什么的，川芎蜈蚣呀，這也是有必要的；對于時間長久的病人可以加點馬錢子呀什么的，那就是看每個人的情況了。

◆這補中益氣湯跟理中湯呢，這兩個方子其實都是可以作用于中上二焦的，這個理中湯是偏于中焦，偏于中焦的這個寒濕，補中益氣湯呢偏向于中上二焦的氣的不足，什么叫氣的不足呢，人身體外而經(jīng)絡(luò)內(nèi)而臟腑，內(nèi)而臟腑時時考察五臟的精氣虧奪與否，這是一個治病的關(guān)鍵，有時候根據(jù)人的先天稟賦呀，根據(jù)人的各種職業(yè)呀喜好呀后天這個調(diào)攝呀有著極大的關(guān)系，所以呢，能夠通過脈象通過望診還有通過問診判別出來臟腑之氣的虛實，就可以調(diào)整六經(jīng)的升降，六經(jīng)升降的調(diào)整必須依據(jù)臟腑的虛實情況，臟氣虛的話，它對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)的氣不易升也不易降，補中益氣湯，人參主補五臟，黃芪可以潤養(yǎng)肝木，然后白術(shù)，白術(shù)也是養(yǎng)中土之精，陳皮略調(diào)中焦之滯氣；黃芪這味藥是升達陽氣，酌以升麻柴胡兩個藥，所有說呢，它這個方是立足于中土，偏于守，守中的一個藥，略加升麻柴胡略微升舉一下中焦的滯氣，元氣要真的虛陷的話，補中益氣湯不管用，元氣郁陷還管點用，如果因為中焦虛寒的話，元氣陷它不管用，因為臟腑的精不足，導(dǎo)致的精不能化氣這種氣不足的話，補中益氣湯比理中湯、四逆湯要好。

◆有人說，如果通過舌苔來判斷寒濕，舌苔就不足憑，能憑者唯有舍質(zhì)，舌質(zhì)還略為可憑，舌苔絕對不足憑，大家如果依賴舌苔來看病的話就慢慢的淪為庸醫(yī)了，這個舌苔受很多種因素的干擾，而舌質(zhì)呢，舌為心之苗，首先呢，這個舌質(zhì)是淡紅的，舌質(zhì)一旦不是淡紅了，就有兩點，第一點虛則精氣奪，第二點，實則邪氣盛，意思就是說這個舌質(zhì)一旦有變化肯定是元氣虛，毫無疑問，舌質(zhì)有變化就是元氣虛，元氣虛了以后再看它是不是邪氣實，舌質(zhì)淡肯定是氣虛了，如果舌質(zhì)淡紅，有相火淤滯在上，有邪熱，元氣雖虛有邪熱，這意思我再給大家講清楚一點，就是說，這個國家出了大亂子了，肯定國家內(nèi)部有問題，冰凍三尺不是一朝一夕的事情，有大亂先得要治亂，先要撥亂反正，一有大亂元氣肯定虛了，這個時候你就不要想著這是個實癥，怎么怎么清實邪，是要清實邪，一定要固護著元氣已經(jīng)虛了，精氣吧是越足越好，沒有說有精氣實的時候。

舌質(zhì)呀，一旦舌質(zhì)有變的時候，首判陰陽，舌質(zhì)有個潤糙，還有鮮紅還有紫暗，這兩種，一般呢，舌質(zhì)瘀暗這是陰癥紫暗都是陰癥，第二種是紅，有點是紫紅，這時寒瘀化熱，舌質(zhì)黑毫無疑問下焦有寒，寒邪是否化熱這還不一定，這還得看舌質(zhì)的榮潤情況，一個少精一個糙結(jié)；舌質(zhì)如果糙的話是中上二焦有熱呀，舌質(zhì)如果潤的話那肯定是個虛寒證了；舌苔是胃氣之上現(xiàn)，是主張胃氣的，舌苔的有無，有時候可以評判胃氣的虛實，還有郁結(jié)的情況，這個時候不作為臟腑虛實的評判，一般人舌質(zhì)是微微得潤，微潤，這個時候，舌質(zhì)淡紅舌是正常情況，如果舌質(zhì)淡了或者舌質(zhì)紅，紅而潤，這都是寒，寒在哪，元氣，陽氣虛寒，然后上有邪熱，紅而潤，鮮紅而潤，所以看病的時候，先判陰陽然后搞清楚這虛實，虛實就是臟腑虛實，然后才是六經(jīng)之氣順逆的差別。舌質(zhì)上有很多裂痕吧，這個在臨床上也非常多見，有的是先天的，先天的舌質(zhì)裂痕就很多呢，因為這個舌本這個舌體就主脾，它就代表脾經(jīng)，后天的多裂紋也反應(yīng)了一方面這個陰分不足的一面。舌為心之苗，君火之色呀，舌質(zhì)有變肯定君火不足相火上現(xiàn)這個現(xiàn)象根據(jù)不同的表現(xiàn)，舌質(zhì)如果紫紅肯定是寒瘀化熱一般的紫呢它就代表血分，血分的淤滯。

◆這個黃芪與人參補氣的作用有無不同？這個我都想講了，你讀原文，各讀上十遍自然而然就出來了；這個人參：《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。這個跟黃芪不是一回事，人參的作用要比黃芪大得多；奪命救急三藥第一個藥就是人參，人參附子大黃。

◆生黃芪和炙黃芪，生黃芪的走竄作用比較強一點；達表的作用，通經(jīng)絡(luò)的作用，你要治療五痔鼠瘺的話就得用生黃芪；你要是補虛的話你可以用炙黃芪，用補中益氣湯的話用炙黃芪，要守呀要火歸養(yǎng)內(nèi)，火氣要歸于中，治癰疽久敗瘡你就要用生黃芪，排膿止痛你就得用炙黃芪。

◆本經(jīng)中的藥物是要炮制的，但是呢，它說的這個藥性呢，是講究一般都講究生藥的藥性，這炮制佐助不同藥性的發(fā)揮。

◆黃芪的常用量，我們一般都采用傷寒論的，根據(jù)傷寒論的用量基礎(chǔ)上不斷加減，然后再根據(jù)病人的體質(zhì)。補中益氣湯如果對于臟陰不足虛損的病人，以前見過很多醫(yī)家這個補中益氣湯這個用量非常小，黃芪用量最大也是十五克，起到輕輕升達的這個作用。

◆剛才有人問，中醫(yī)在治療卵巢囊腫有什么突破嗎？這都不要用這個詞，什么叫突破，我們的老祖宗別說突破了，這個病根本就不算什么，是我們有沒有繼承而已，再說你說的中醫(yī)治療卵巢囊腫，你這個中醫(yī)指得是誰呀，你要指的是某某專家或者某某主任醫(yī)師，還是指的是某某某，這個完全都不一樣；你應(yīng)該說西醫(yī)在治療什么病上有突破，中醫(yī)已經(jīng)蓋天地?zé)o所不能，就看你怎么理解了。

關(guān)于這個卵巢囊腫，我認為還是屬于飲邪積聚的一種，當(dāng)然也要根據(jù)體質(zhì)，我以前治病來說，在這方面也是想得比較少一些，現(xiàn)在是逐漸想得比較多一些，桂枝茯苓丸呀，這個方子典型從左路升達的，應(yīng)該更適合治療子宮肌瘤；金匱，仲景設(shè)這個桂枝茯苓丸這個方子來說本身就是對應(yīng)于子宮肌瘤這個病的；而卵巢囊腫呢，它在卵巢這個部位，它的性質(zhì)不屬于血分，它從氣分來，大家可以想一想，這個人身體呢，左路陽升陰長，怎么回事呢，左路這個精氣呢，精上化為氣，然后是血氣也上升，也出于陽，由陰出陽；然后是由下焦肝腎上達于心脾肺。

右路呢，由氣而斂于下，氣歸精這種；左路如果不升，大部分產(chǎn)生郁結(jié)，就是說，血氣的淤滯，右路不降呢，在于肺胃，容易產(chǎn)生痰飲，尤其是三焦經(jīng)，三焦經(jīng)會產(chǎn)生水飲；肝脾不升呀也會導(dǎo)致水飲，肝腹水呀，下焦的水腫呀，但這個的水呢，跟右路不降產(chǎn)生的水腫完全不一樣，一個是里水，一個是外頭的；內(nèi)經(jīng)里頭說的脾水之類。把這個卵巢囊腫呀，按痰飲來治的話不能單從血分入手，從飲邪第一個破臟腑積聚飲邪的有什么藥，然后再考慮它是在左邊還是在右邊，右邊從降路來治左邊從升路來治，當(dāng)然，你要能從脈象中來判別更好了，這個卵巢囊腫的左右跟脈象的左右是有關(guān)系的，一般來講，就是左歸之左右歸之右，至于臨床上用什么藥呢，這個要具體看，能夠破處痰飲陰邪的藥臨床上很多。
   
問：卵巢囊腫要手術(shù)嗎？不一定呀，可以治，這個臨床上治愈的案例還是不少的，但是根據(jù)每個人情況，有的人確實不好治。
 
以前網(wǎng)上劉文澄可能有的人比較了解比較清楚，他用于治療卵巢囊腫有幾個案例，用的是控涎丹，也就是子龍丹，大家要是在子龍丹的基礎(chǔ)上再配合上一些具體的對于六經(jīng)的辨證再用藥的話當(dāng)然效果是更好的，你可以在網(wǎng)上查一查；文澄在網(wǎng)上用于治療囊腫這篇文章。

◆黃芪當(dāng)歸合用的作用呢，當(dāng)然了，古人它有古人的講法，我也有自己看法，黃芪當(dāng)歸合用呢，不外乎就是黃芪主升少陽之氣，主入中焦升達脾陽，當(dāng)歸呢，它入足厥陰肝經(jīng)，它可以榮升肝木，這兩個藥配合起來用正好是榮升肝脾的一對藥，所以兩藥配合起來有溫升陽氣的作用，比較好，不要把它非得牽涉到一個補血一個補氣，兩個氣血同補怎么怎么樣；什么氣不能離血血不能離氣，首先呢，意思我告訴你，以后考慮問題呀，直截了當(dāng)從六經(jīng)入手然后再考慮臟腑的氣血，臟腑一個是精氣的虛實，五臟考慮的精的有余不足，六腑考慮的是氣機的流滯問題，所以大家用藥的時候一定要從六經(jīng)那想，升，是什么什么經(jīng)，降是什么什么經(jīng)，先考慮的是足三陽經(jīng)，足三陰經(jīng)，這一升一降；然后由于足三陽經(jīng)足三陰經(jīng)它不足的話，它氣本來就不足的話，手三陰手三陽就要變現(xiàn)出來，這個時候吧，手三陰手三陽為什么變現(xiàn)出來，這就是雜病了，它可能臟腑里面有問題了，本來不該變現(xiàn)的它變現(xiàn)出來了，就像公司里面的小職員，應(yīng)該說非常聽話的，它本來人微言輕各種力量都不足以顯現(xiàn)，他忽然蹦出來了，你就要考慮有沒有異常問題了，就要考慮臟腑內(nèi)在有虛實的變化，就像這種五痔鼠瘺就是痔瘡，就是一樣的，既然長了痔瘡，他那個下部，陽明呀腸道呀就有淤結(jié)，它這個與大腸相表里的肺氣它就有變化，不光是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)是升降的問題，臟腑它虛實就有變化，這時候你就要統(tǒng)一起來，說到底也是挺簡單的，但是具體臨床變化起來你就要（隨癥治之)。黃芪是升極而降的，這個藥物有升降的，但是呢，你要是合理的靈活的去運用它，有時候你用它升的時候反而會產(chǎn)生降的效果，用它降的時候反而會產(chǎn)生升的效果，這個當(dāng)然就要你去靈活的去體會它了，這一點不是用心粗疏的人能夠理解的，我只給大家簡單說一說。

◆這個十棗湯怎么要用十枚大棗，這個確實我也不太清楚，但是呢，中醫(yī)里講的理象數(shù)，如果按河洛之?dāng)?shù)來看呢，這個十枚大棗是符合土氣的成數(shù)，天五生土地十成之，這個傷寒論的大棗的數(shù)量有什么意義，這個我沒有進行專門的研究，但是這個數(shù)量肯定是有意義的，這個古人呢尤其是仲景呢，他對中醫(yī)的這個理象數(shù)呢都是非常出神入化的這種造詣，我只能從理象這方面在多少量這方面，對這個數(shù)我現(xiàn)在還沒什么研究，等研究好了以后再給大家報告吧。

黃芪治鼠瘺的經(jīng)驗方？這個挺多的，柴胡桂枝干姜湯治療淋巴結(jié)腫，然后加上生黃芪，這個大家如果臨床遇上急性的可以用用，玉屏風(fēng)加減治療鼻炎，生黃芪用30克多不多？生黃芪用30克不多，如果表氣虛的話，用玉屏風(fēng)散治療鼻炎可以，大家有問題再問一問。

囊腫和肌瘤的區(qū)別在哪呢？這個肯定是有區(qū)別的，肌瘤是實性包塊，囊腫按照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)來說是假性包塊，它里面是空的，是一些水飲這些，不是特別的致密這些，兩者就是根據(jù)里面的實質(zhì)產(chǎn)生一些差別，大家看囊腫吧，有病人囊腫在西醫(yī)手術(shù)也有的，切開了以后都是些組織呀組織液呀還有些壞死的組織，它跟那個肌瘤不一樣，肌瘤都是一些實性的，內(nèi)在的血管非常豐富，營養(yǎng)非常豐富，這個肌瘤吧，也是有惡變，也就是惡變的程度比這個囊腫高一些。

有人說，叫講一下玉屏風(fēng)散的這個機理，玉屏風(fēng)散實在沒有什么好講的，玉屏風(fēng)就是治療體虛易感，這個組方呢，是非常簡單，用藥也比較巧但是不太渾厚，防風(fēng)呢，扶土抑木，防風(fēng)這個藥本身就主大風(fēng)，理一身的風(fēng)氣，再加上黃芪，白術(shù)呢，白術(shù)補中土之精，所以呢，玉屏風(fēng)散這個方子更適合一般虛寒不盛的病人，它這個偏于表，你要是中焦寒濕盛的人，這個方子還不效。
   
冬至是什么？冬至一陽生，冬至之前陰氣隆盛，陰氣隆盛到極點這個時候陽氣就，陰極而生陽，對于平常體質(zhì)虛寒的人，在冬至前后灸關(guān)元穴的話有利于一陽之氣升動。
   
吃當(dāng)歸羊肉湯對養(yǎng)生有好處嗎？當(dāng)歸羊肉湯對癥的病人就可以吃，它是溫養(yǎng)精血的藥，冬至前后吃可以放干姜附子。
   
大家在看一看，黃芪：“甘微溫，無毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病�！�；

我建議大家，神農(nóng)本草經(jīng)是要讀的，反復(fù)的讀，一字一金呀，不斷的領(lǐng)會這個藥的用處，不斷的把它揣摩就會慢慢定位準，因為我們現(xiàn)在對藥性，到底這個藥什么作用，你沒有實據(jù)，神農(nóng)嘗百草，我們沒有對臟腑經(jīng)絡(luò)的這種功能的這種體會，用藥只能憑借神農(nóng)本草憑借傷寒金匱，如果沒有這兩個依據(jù)的話，我們根本無法用藥，所以呢，必須把這個根本根本抓牢了，如果不抓，其他都是紙上談兵，空中樓閣一點用都沒有，這點草方驗方治壞了你都不知道為什么，好了你僥幸，不好了你慌張，如果從本經(jīng)傷寒入手學(xué)得比較扎實的話，即使病人看了出了很意外的情況，你也能有理有法的去分析它，做到心中有底，臨陣不亂，這是個醫(yī)生所具的基本素質(zhì)，如果沒有這個素質(zhì)的話看病只能當(dāng)作兒戲了。
   
人參養(yǎng)榮丸中黃芪的作用？林黛玉吃那個，人參養(yǎng)榮丸這里面的君藥不是黃芪，是人參白芍；大家回去可以仔細翻一翻，白芍的用量是相當(dāng)?shù)拇�，這恰恰是養(yǎng)榮的關(guān)鍵，養(yǎng)營的關(guān)鍵。
   
結(jié)腸炎哪？還提結(jié)腸炎，結(jié)腸炎就是手陽明之氣不升呀？手陽明之氣為什么不升，第一表里之經(jīng)可能有手太陰肺氣的關(guān)系，但主要的就是足厥陰肝經(jīng)足太陰脾經(jīng)這個肝脾不升，脾經(jīng)不升它濕氣郁于下，肝氣不升氣血陷于下，這兩經(jīng)導(dǎo)致的，在上邊只要一壓制，它肯定升不了，這兩經(jīng)一升，手陽明之氣自然跟著升，所以呢重在于治肝脾，包括尤其重癥的潰瘍性結(jié)腸炎，西醫(yī)成為不治之癥，都是從這個方法治，如果不從這個方法治，總用一些灌腸呀，然后是清利濕熱呀，這些角度治，那中西醫(yī)都是一回事了，根本治療不了。

結(jié)腸炎跟潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上治愈的案例還是非常多的，都是從肝脾入手，你要是多治幾例你就知道了，尤其是治療時間特別長的，烏梅丸治療這個結(jié)腸炎也是確有其效的，就因為烏梅丸這個藥也是從厥陰經(jīng)入手，但是呢，你光用烏梅丸你不知道變化的話也不行，因為這個結(jié)腸炎有時候不是大便下血呀這些，它可能就要入營分入血分的藥了，你光用芩連姜桂人參細辛，那不行，就得從歸芍肉桂這些入手還好些。
   
尺脈弱者慎用黃芪？這個不一定，要是用芪附湯呢，可以的。
  
黃芪對血壓的影響？有呀，大量用黃芪治療高血壓在臨床上屢見不鮮，還是我上次給大家說的，高血壓呢，這個病在表一層，為什么在表一層？它邪氣在外，邪氣在血脈之外，你可以考慮在血脈之外肌腠之內(nèi)，它陰邪凝聚導(dǎo)致的這種血管的壓力增大，是不是，營血的郁迫首先產(chǎn)生的這個肝郁，少陽相火就郁發(fā)這個時候呢，黃芪來治療，黃芪來，體現(xiàn)了就是說由于陽虛不振，經(jīng)絡(luò)與血脈之外的這個陽氣虛而受郁，用黃芪來振大氣，宣散這個腠里中的陽氣，腠里是什么，三焦腠里，元氣之別使，這時候大量用黃芪治療效果會非常好，但是你要看，如果脾腎寒淤寒濕整個淤滯在哪，你大量用黃芪血壓就會升上去了。

如果高血壓的患者面紅咽喉痛而夜尿多，怎么回事？這個怎么治我就不講了，怎么回事，高血壓的病人有時候面紅呀，這是經(jīng)常見的，為什么面紅，高血壓病人左路厥陰肝氣升達不上去，為什么升達不上去，第一點就要考慮少陽相火不降，而少陽相火不降引起的就是說，那個少陽跟什么是一對的？足少陽膽跟足陽明胃這倆是一對的，這兩個經(jīng)脈在胃口互相糾纏了一下，所有呢這輛會互相影響，陽明氣要不降了，這少陽氣肯定跟著不降，這少陽氣不降了馬上影響陽明氣，這個面紅呢，人的顏面主的是陽明，這個面紅呢主這個病人已經(jīng)有陽明熱了，這個時候你在方子里可以加生石膏，可以加生石決明，但是你得考慮病人胃中是否有虛寒，如果胃寒的話你可以干姜生石膏同用，這在臨床上都是允許的。

當(dāng)然了，很多醫(yī)生可能沒這么用，我告訴你可以這么用的，為什么生地可以和附子同用，干姜就不能和石膏同用呢。咽喉痛，恰恰是這個下焦寒癥的體現(xiàn)，足三陰經(jīng)都上咽喉呀，對于這種病人吧，夜尿多，這個夜尿多肯定是后半夜夜尿多，一定不是前半夜，前半夜夜尿多是真正腎陽虛就不會有前面這兩個癥，這種病人是上寒下熱，底下陰寒太盛了，底下陰寒盛上邊陽明經(jīng)有郁熱，你既可平潛陽明，陽明隸屬于沖脈，一旦陽明經(jīng)氣犯于上了，這時候用藥就要用金石之品，重鎮(zhèn)，不能用草木之品，恐難湊效，然后呢，下焦附子你必須得用，就這點后半夜夜尿多呢，又得榮肝。

為什么后半夜夜尿多，子時一陽生，子時一陽升動了，少陽之氣升動了它升不上來，為什么？中下寒氣把它郁閉了升不上來，所以呢，這陽氣一旦升不上來就往下迫泄，所以，夜尿多，過一會一泡尿，過一會一泡尿，陽氣收不住了，這種病人早上肯定沒什么尿，白天尿也不多。

關(guān)于這個厥陰病呢，這個咽喉痛，可以給大家講一講，三陰病多咽喉痛，陽明病也有咽痛，陽明病的咽痛多半是咽干，而陽明病的咽干在太陰病最明顯了，咽喉痛，第一點，太陰病，咽干，這是非常常見的，因為太陰病，太陰之上中見的是陽明，“太陰之上，濕氣治之，中見陽明”，所以有咽干癥，太陰病的咽干，由于中焦虛寒導(dǎo)致的咽干，這個時候呢，咽干，口渴，不欲多飲；這種病人太多見了，直接理中湯一劑如神，這個就不用說了，

第二點呢，是少陰病，少陰病咽痛非常多，因為，少陰經(jīng)過咽，它相火結(jié)于上，臨床上有桔梗甘草湯，有半夏散及湯，是治療少陰病咽痛的，然后呢，厥陰病，厥陰病是什么，喉痹，這個喉痹呢，也是講這個咽喉腫痛，但它講的喉痹多跟現(xiàn)在扁桃體一類有關(guān)系，但是，此癥，高血壓患者，面紅咽喉痛，這個痛吧，考慮還是出于這種太陰有寒陽明有熱的現(xiàn)象，然后呢，另外一方面才是下焦的厥陰病，厥陰病的喉痹呢，是根據(jù)經(jīng)脈循行，寒氣郁于下清氣不升，關(guān)于這個咽喉病呢，黃元御先生有一段解釋是，“清氣不升者，喉��；濁氣不降者，咽病”大家好好體會一下，高血壓不是個簡單的疾病，關(guān)系到左路的三陰不升，右路的三陽不降，但是呢，不外乎大象就是說，陰邪瘀阻在血脈之外，與糖尿病濁邪瘀阻在血脈之內(nèi)正好形成一個對比。

這個眼袋呀，很多人有眼袋，這個眼袋是脾腎下陷的現(xiàn)象，這個要治起來可不是簡單的治了，可以用黃芪來升達，但是主要的還是溫升肝脾吧。用天魂湯。這個漏經(jīng)達一月，既然漏經(jīng)了肯定要升肝脾呀，這個毫無疑問的，你就天魂湯升上去就管用，然后呢，至于漏經(jīng)它是走血脈，你歸芍就用上，歸芍用上以后用藥就入營分了，陽氣就能入營分了，要不然在氣分兜著也沒用。   

黃芪用多口干這是怎么回事？這個道理就太簡單了，黃芪用了以后多口干是因為它本身上焦心肺之氣就不虧，你用黃芪了，黃芪都升上去了，心肺之陽氣盛了可不是，是不是？手太陰肺經(jīng)自化燥金之氣，口不口干？肺氣不降，燥氣現(xiàn)上，想從太陰×化，不從，為什么不從，它下不來當(dāng)然不從了，現(xiàn)的是手陽明經(jīng)的燥氣。
   
收縮壓跟舒張壓在左升右降理論如何理解？這點還是值得大家考慮的，這個典型要用到中醫(yī)的取類比象，我給大家講這么多無外乎就是授人以魚不如授人以漁，教會你們?nèi)绾未螋~才是關(guān)鍵。

你看收縮壓，什么叫收縮壓，收縮壓代表的是心臟盈縮的時候，收縮的時候，就是心臟收的時候產(chǎn)生的外在的血管的壓力，它不考慮心臟就考慮外頭的血管，心臟收的時候外頭血管是個什么象，是個血液迸張的一個象，這是個陽氣升達的現(xiàn)象，這是一個木火迸發(fā)的一個現(xiàn)象，這個時候木火升達；舒張壓是什么現(xiàn)象，是一個金水?dāng)坎氐南�，心臟一擴張，全身的血液往里收，流動，恰恰一個一呼一吸一樣，就是呼出心與肺，吸入肝與腎；這個一個是木火一個金水，所以說呢，舒張壓主肺腎之收，至于它的高低如何體現(xiàn)五臟的虛實，這個大家可以自己想，我也沒功夫給你們講了，因為，如果連這個都想不出來的話如何從脈象的一盈一縮中體會五臟六腑的虛實呢，你得開個頭，我才能和你打成一片，你連頭都開不了，我就沒辦法給你整個講，要不然我講的都是我自己的東西，跟你沒什么關(guān)系；每天腦子里就是說陰陽表里雌雄之紀，然后是獨守陰陽，天地之間就是一往一來，哎，就是這樣逐漸逐漸的思考問題，多么難呀，現(xiàn)在的思維太繁雜了，叫你們達到這種狀態(tài)，難若登天呀。

所以內(nèi)經(jīng)說，學(xué)醫(yī)有道，虛靜為寶。你要怎么虛靜呢，你要打坐，學(xué)醫(yī)一定要打坐一定要站樁一定要入靜，如果你沒有功夫你就沒有工具來學(xué)中醫(yī)，你學(xué)出來的永遠的是，是吧，只有真正把握住空靈這種心態(tài)，能夠在一動一靜之間體會這個陰陽變化這個妙處，你才能隨機變化，才能真正理會中醫(yī)的妙處，才能不斷的創(chuàng)造方子，才能不斷的領(lǐng)會病機的實質(zhì)，要不然的話，大家死死的，生搬硬套的傳授，這不叫中醫(yī)，這叫西醫(yī)，我們中醫(yī)是非常高明的，就要用整個身心智慧整個靈魂來學(xué)習(xí)，不是那么簡單的，你不付出相當(dāng)?shù)拇鷥r，難！

聲音啞是什么病機呀，聲呀，肺主五音，肺主五聲，這個音啞呢，有一個區(qū)別就是說，音為什么會啞呢，第一點，這個肺氣不空靈了，空則能發(fā)聲，金實不鳴，你敲不響了；實呢，痰涎下不去了，這時候你就得降濁，去痰；當(dāng)然了，你看看外在是不是有表邪，寒邪郁表，開開表，這是實癥，還有虛癥，金破不鳴，肺金虧虛了，這時候金水相生，要滋養(yǎng)腎陰了，如白合固金湯。

還有幾分鐘我順便給大家講一下口臭這個病，我見很多人也在網(wǎng)上講口臭這個病，現(xiàn)在大家治療的方向跟機理都完全是錯的，讀過黃元御的書就知道，肺主五聲，五臟之聲皆肺氣之所入，心主五臭，五臟之臭皆心氣之所入，大家平常講的這個口臭呢，這個臭，不光是臭味，腎主臭呀，腎就是臭的，五臟之臭，咱們一般所說的這個臭，第一個是肺，腥味，口里腥也叫臭味，口氣臭也叫臭味，口里騷腥也叫臭味，總歸就是來源于臟器這種腥臭之味，統(tǒng)稱為口臭，凡是有了口臭了，上焦心君之火不正，心君之火肯定不足了，然后濁陰上見，口臭呢，分為幾種，凡是口內(nèi)呢，口內(nèi)主脾呀，口臭吧，它來源有幾點，人身體五臟藏精，五臟各有臭，五臟之臭不現(xiàn)的，臟陰不現(xiàn)的，現(xiàn)則為真臟，就是說臟氣虧呀，一般都是邪氣實，邪氣實怎么，有兩種，自己能聞得見的，至于虛實之間的用藥呢···好，下周開始講大黃.

今天就講到這吧。

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作者: 大海之源   
時間: 2008/7/11 15:52

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－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：地黃
作者: 大海之源   
時間: 2008/7/13 11:56
文章來源：民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請訪問民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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今天講神家本草經(jīng)的地黃這味藥，地黃這味藥神農(nóng)本草經(jīng)叫干地黃，味甘寒，主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。一名地髓，生川澤。

今天講這個地黃呢，地黃這個藥呢，在我們平常用藥中，火神派是比較少用到的，而歷史上做為滋陰學(xué)派是用得非常普遍的，養(yǎng)陰派就是丹溪那一派，溫病派這味藥用得相對來說要少一些，溫病學(xué)派后期衍變主要在南方，南方用藥以清輕靈巧為主，象生地這味藥還是用得比較少。

今天我們講這味藥呢，主要就是講它的根本用意，這個地黃呢，從陰陽的角度來闡述，來闡釋本經(jīng)這些原文。

干地黃，氣味甘寒，甘是入中，寒呢？氣味是寒熱溫涼，分屬于四象，寒象相當(dāng)于北方水的封藏之象，所以地黃這個藥呢，寒可以入少陰腎，類比腎經(jīng)之氣，又因為這個藥呢它又名地髓，深藏地下，骨主髓啊，腎主骨生髓，正是水象。所以在歸經(jīng)上屬于少陰腎，也是一種取類比象。

甘呢，甘屬足太陰脾經(jīng)，地黃呢，如果大家知道這個生地熟地，如果知道這個藥的話，它那個汁液，味道是比較濃厚的，是滋養(yǎng)粘膩的東西，內(nèi)經(jīng)里，對于氣味是怎么解釋的？味厚者為陰，相對于來說是氣為陽，味為陰，味厚者為陰，味薄者為陰中之陽，味厚則泄，你象這個地黃呢，味偏于厚重的，味偏重于厚重的相對于來說，味它是同氣相求，入于脾胃后同氣相求，藥陰它就入陰分，我們這個熬藥呢，取的不是汁，是氣。不管是氣也好味也好，熬藥熬出來的，都是經(jīng)過中州脾胃運化出來的，都是藥氣，藥氣呢，有濃重的，有輕清的，清輕的發(fā)散，濁厚的沉降，根據(jù)它不同的狀態(tài)顯示出來與不同的與臟腑相濟，有補有逆，所以說是味厚者為陰，味厚則泄，泄什么？泄下焦陰濁，它是陰中之陰啊，陰氣重了是什么呀？陰氣重了有可能走陰，陰氣在下，它是入于陰中之陰的。

還有一個就是味薄則發(fā)，那個是味厚則泄，味薄它是形，它跟厚不一樣，氣薄則發(fā)泄，氣厚則發(fā)散，氣厚為陽中之陽，氣薄為陽中之陰。

再來看地黃這個藥，既然氣味濃郁厚重的話，為陰的話，它就有泄?jié)彡幍淖饔�，反觀本草里邊這么多藥，凡是氣味厚重的藥，或多或少，包括酸味厚重的藥，它都有一定程度上的開泄，為什么呢？它是使藥性趨向于陰分，陰者，中之守也。所以說地黃這個藥，中者什么？中者太陰也。

所以地黃味甘，可以入于足太陰，所以它味特別厚重，所以可以補陰氣之不足，折跌絕筋就是外傷，外傷久了以后，產(chǎn)生了瘀滯，凡是這種外傷啊，第一個是瘀，第二個才是陽氣不足，因為它走的是經(jīng)脈血脈之中，第一個血脈不得榮養(yǎng)，第一個是屬于肝木的升發(fā)不能夠達于末，這時候肝木是靠什么涵養(yǎng)，水能涵木，一般有外傷或傷重的時候造成經(jīng)脈的瘀阻，由于精血不能榮養(yǎng)經(jīng)脈，總顯示經(jīng)脈的內(nèi)瘀外燥，到了內(nèi)部呢，內(nèi)部的血瘀又會影響肝脾的瘀滯，內(nèi)在可能是濕熱，外在可能是燥，靠地黃這種藥呢，入于陰分，陰分這種味厚濁重，可以行散一些瘀濁，營養(yǎng)局部的經(jīng)脈燥擾的情況，當(dāng)然是作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。

湯者蕩也，地黃通過湯液的作法以后呢，這種陰濁之氣，它這種陰氣，濃郁的陰氣可以入于臟腑，入于經(jīng)脈骨髓的深處。一般的藥物走不到。按一般的藥物走向規(guī)律，要入于胃以后，清陽實四肢，清陽開腠理，濁陰歸六腑，就是說陰濁重的藥啊，它走的是臟腑，走得比較深遠，藥力也比雄長一些的，比如說血痹，填骨髓，長肌肉，這都是養(yǎng)五臟精氣。作湯，除寒熱積聚，這個寒熱積聚是什么？這個寒熱積聚是那個水不涵木，木氣郁結(jié)所產(chǎn)生的，而這個痹癥，更是因為那個風(fēng)木燥急，你看那個如白術(shù)，地黃，很多藥，它們都是主風(fēng)濕痹，你看那些風(fēng)藥，它們都是除痹的方向都不一樣。但是這個痹證，痹證是風(fēng)為主，是以風(fēng)氣為先，而經(jīng)年久痹，是濕氣為主，而這個一般的行痹，這個流竄性的走竄性的，是以風(fēng)為主，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，而地黃除痹，恰恰是因為因為這點道理，主血痹，填骨髓，長肌肉。

它取象，它既然是陰味厚重，得地之精氣的，又名地髓，它自然可以養(yǎng)五臟之陰，一般講課吧，自己主要是看看原文，大家有什么疑問的話，可以隨時進行探討。然后互相教學(xué)相長，互相啟發(fā)，有時如果光講一個藥的話，它有時候題目太窄，我也沒有辦法發(fā)揮。主要是講這些藥的領(lǐng)會，然后給串講一下。

大家有什么問題就提一下，等會我主要是對這個地黃在臨證上的應(yīng)用，傷寒論里的應(yīng)用，火神派的應(yīng)用，還有丹溪一派的應(yīng)用，用得比較多的呢，你象溫補派，溫補派其實用地黃這是用得最多的，有的地方還是值得商榷，不是六味就是八味，陰虛六味陽虛八味，這點已經(jīng)證明這個問題�，F(xiàn)在大家可以談一下問題，等一會兒如果你們沒什么問題我可以提問你們。

◆問：人過四十，吃六味地黃丸可以滋補，這種說法有道理嗎？

■答：這個說法呢，內(nèi)經(jīng)上有一句話叫做，“年四十而陰氣自半”，所以很多人根據(jù)這一條理論，說是人過四十要常吃六味地黃丸來滋補。凡是這么說的人，肯定是不懂醫(yī)了，首先。因為仲景教育我們是，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
如果是中土從于濕化的病人，是不是？他會怎么樣呢，吃六味地黃丸中土愈濕啊，中土濕了之后，精血無生化之源，是不是？中濕外燥，所以說這一句話根本就不值一駁。六味地黃丸絕對不能亂吃，就象景岳他們那一派，造成很多流弊，六味地黃丸吃著吃著人陽氣慢慢就會衰弱，就陽氣虛衰啊，時間長了以后就可以導(dǎo)致中風(fēng)，陰氣孤危。但是如果你是中土從燥化的病人，尤其是現(xiàn)代，現(xiàn)在有很多人中土從濕化不明顯，而平常由于應(yīng)付外在的事情，生活節(jié)奏特別快，又有夜生活，這些種種的，造成相火妄動，他這種情況下，時常吃點六味地黃丸是非常合適的，而且由于這種相火妄動虛火內(nèi)滯造成的，比如最簡單的，腎結(jié)石，腎囊腫，這種情況下治療腎囊腫腎結(jié)石就會非常好。

中土不從濕化，并不一定要從燥化，中土沒有顯示明顯寒濕壅滯的現(xiàn)象，這個時候相火燥了，風(fēng)木就盜泄于下，就可以。附子理中當(dāng)然也不能常吃了，很多人如果是經(jīng)脈郁滯的話，吃附子理中丸可以郁熱內(nèi)聚的，到時候也會產(chǎn)生很不好的效果。
第一個經(jīng)脈沒有很大的郁滯，第二個中土有寒濕，但是現(xiàn)在人中土常從濕化，是不是？中土從本，厥陰少陽從乎中見，是不是?所以每個人,因為他們體質(zhì)的不一樣，選藥就不一樣。腦子里一定不能有定見，岳飛不是說過嗎？變化之妙，存乎一心，如果有定主定法定式的話，那就不叫高明的東西了。大便溏可以吃嗎？你看你為什么大便溏啊？有很多大便溏的人，他是脾陽下陷，不但六味地黃丸不能用，小柴胡湯，很多桂枝加芍藥湯全不能用。

金匱腎氣丸這個方子，現(xiàn)在已經(jīng)不是金匱腎氣丸了，他是采用的濟生腎生丸加減，他的溫陽的力量可以說是比以前金匱腎氣丸不可同日而語。桂附的量已經(jīng)加到跟熟地山茱萸等同的效果了。

什么叫滋膩呢？就是說中土已經(jīng)從濕化，水濕不化了，腎陰水濕都彌漫上來了，是不是？這個時候你再去把地黃給它增加一點，這個腎氣一個是盜泄風(fēng)木耗散于已土，耗散已土就是脾不藏意，中焦?jié)窕��?br >
◆問：剛才還有個同學(xué)在問，地黃滋膩，有痰者忌用。

■答：說這個話的人，還可以說他不懂醫(yī)。

因為象金匱腎氣丸這個方子，就是治療腎虛痰飲的，因為熟地一味啊大量應(yīng)用，就可以治療腎虛痰多，臨床上很多病人就是咸痰，口吐咸痰，非常咸的一些痰，這個可以應(yīng)用金匱腎氣丸，這個時候療效是非常好的。

在溫病學(xué)派與傷寒學(xué)派中，有很多案例，是治療頑痰久痰老痰，用什么治好的，用生地治好的。這個顯示為什么呢？這個是因為中土沒有從濕化，而是下焦腎水不得封藏，由于相火不收，腎本來主什么？腎主水，藏精氣的，現(xiàn)在水氣不藏，泛上來了，又加上肝木的疏泄，煉液成痰這些燥擾煉出痰來了，這種痰必須要封藏下元，封藏下元怎么封？必須要斂相火，相火是虛浮之火，相火必須歸根，相火歸根以后，虛火自斂，痰涎自消。有很多頑痰老痰粘痰，他咳不出來，就這個道理。金匱腎氣湯，金匱沒有腎氣湯，金匱腎氣丸，金匱腎氣一般是用丸藥，不做湯劑的。因為湯液滌蕩，金匱腎氣做湯不符合它的治法。

◆問：后世地黃補血的機制？

■答：這個我都沒法說，首先呢，血為陰，精血同源。這個髓空了怎么填�。拷o二兩地黃，二兩豬骨髓牛骨髓就填了？必須開脾胃化源，中焦脾胃必須不從濕化，不從燥化，中焦脾胃中和生化，這個時候就能夠生化精血。

第二點呢，就是說要預(yù)防肝木的燥擾，肝為賊臟，肝能盜泄五臟的精氣，必須要先柔肝，肝氣不柔的話，六殘賊脈，弦脈為首。幾乎百分之七十的虛損病人全都是弦脈為首，當(dāng)然有時候是合脈，有時候弦結(jié)，弦澀，弦實，肝氣郁滯了以后，導(dǎo)致很多環(huán)節(jié)的，對肝氣的榮養(yǎng)呢，分寒分溫兩種，一種是肝氣寒郁寒滯導(dǎo)致的，舉個例子，就好象入秋后，大地非常寒涼，一派肅殺之象，空氣中又是異常的干燥，這就是寒燥，肝木易盜泄金氣。還有一種是熱燥，剛?cè)肭锏臅r候秋老虎，這是熱燥，熱燥也是傷金氣，這兩種一般來說寒燥相對多一些，寒燥就是說用桂枝，當(dāng)歸，用這些蓯蓉啊，巴吉天啊，中焦用生白術(shù)，用這些溫潤藥來生肝，那個溫燥呢，溫燥就不用說了，溫燥就是滋陰降火斂陰氣唄，是不是？生地，首烏，山茱萸，是不是？再加上很多都是滋養(yǎng)肝的藥，可以佐助一下。

◆問：金匱腎氣丸治療腎陽虛很對癥嗎？

■答：首先做為一個醫(yī)生來說，腦子里就不應(yīng)該有腎陽虛這個詞，凡是有這個詞的，這個就已經(jīng)，按照過去練武功的來說，這已經(jīng)是你最大致命的缺點了。

什么叫腎陽虛啊，什么叫腎？首先搞清楚，腎者藏也，首先閉藏之氣，因為有閉藏，所以有水象，水性本來閉藏，什么叫腎陽虛呢？能藏則能發(fā)。后代有人比喻說，腎為陰陽之臟，既含陰又含陽，陰中含陽，但這是說法，你要先把這個象給理解清楚　，到時候你再說，你說腎陰也對，你說腎陽也對，你腦子里沒有把這個象搞清楚，領(lǐng)會到，說腎陽不對，你說腎陰也不對，你張口就錯，腎火不就腎陽嗎，不懂臟腑經(jīng)絡(luò)，開口就錯，但是作為這句話來說呢，可以說百分之八九十的醫(yī)生專家教授，他們都是開口動手便錯。

你舉一個例子，你講腎火，腎哪來的火？人體外而經(jīng)絡(luò)，肌膚腠理，內(nèi)而臟腑，外在就流動而言，不講形質(zhì)，從氣入手，內(nèi)而精氣內(nèi)在的是臟腑，外在的是經(jīng)絡(luò)，就腎而言，屬于臟腑，臟腑只能談虛實，不能談陰陽。而六經(jīng)的氣化你可以談，從陽化從陰化，從濕化從六氣的不同的從，從化你可以談，但是臟腑你談，你談虛實，對臟言，臟無實證。臟主藏精啊，滿而不能實。只能是精氣越藏越滿，這個五臟精氣越充足，人就生命力越旺盛，人的抵抗外在不協(xié)調(diào)的能力就越強，滿而不能實。
六腑主傳化物，實而不能滿，六腑運化是運化精氣的，所以說，它有壅也有實的，六腑也可以就是說，六腑主要講的是寒化，一個氣機傳導(dǎo)，臟呢，是講精虛，一個氣虧。所以呢，臟為陰，臟精虧虛，腑為陽，就講到腑氣不足，所以內(nèi)經(jīng)有句話則說，“精氣奪則虛，邪氣實則盛”，虛的什么？虛的是精氣奪，實是實的邪氣盛，邪氣是什么，不能當(dāng)位之氣，就是六經(jīng)不當(dāng)位之氣。

六經(jīng)之氣這里問題也大了，現(xiàn)在很多人搞這個問題也搞得不好，你象平平常常一個肝經(jīng)吧，你哪來的肝火�。恐荒苷f厥陰肝經(jīng)，厥陰肝經(jīng)屬什么？足厥陰肝經(jīng)，它在上面心包經(jīng)化點火，但主動權(quán)是足厥陰肝經(jīng)是，足厥陰肝經(jīng)是風(fēng)木之象，它從中見才化少陽相火啊，本身就是陰象，它為什么化火呢？肝為什么會化火呢？是因為肝氣郁滯了以后，表里之間不得相通，不得樞轉(zhuǎn)，少陽相火在上下不來，厥陰肝經(jīng)也升不上去，這點是相火。還有一點是什么？足厥陰肝經(jīng)不升，連帶的是一大系統(tǒng)，連帶的是手陽明大腸經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)之氣升，手少陽三焦經(jīng)之氣升，手太陽小腸經(jīng)之氣升，它們這三經(jīng)的氣都是升的，它們?nèi)��?jīng)都是有關(guān)于相火，所以這時候才有肝火，所以肝火是怎么來的，心里要有數(shù)，走哪條路，怎么出現(xiàn)的，你走的小腸呢，你知道火郁是從哪來的，這時就是肝火，肝火怎么來的，要清楚。

手少陽小腸的火，從哪來的，你可以清小便，梔子清心利小便，木通啊這些的，甘草，補中，通過從中焦斂心火，你大腸下面痔瘡犯了，是不是？你這是中氣不舉，你可以泄泄　，黃連，泄泄痔瘡火熱，大腸經(jīng)火熱下瀉，這個什么？少陽三焦經(jīng)的火，梔子瀉三焦之熱，梔子它那個樣子，你說，那個里面是一個渾圓的一個空形，通之象，三焦之火，利小便，三焦有火小便黃的話，你用上去，你在臨床上一用上去，自然就會體會到，知其然又知其所以然，這樣看病就會好。

至于內(nèi)郁真陰真陽啊，哎喲，這些都是后代些道家學(xué)說，沒事就往上面使勁攙和，講得玄乎其玄，沒用。你懂了陰陽魚太極圖，隨便說，你不懂都是魔障。用地黃，你必須要用的話，中土從于濕化，加輔助的藥，陳皮可以治中焦，砂仁可以去寒濕，干姜，茯苓，實在需要用的話，真是中焦寒濕明顯的話，那就治病必求其本，那就是首先握住中土，中土化源一開，很多情況就慢慢緩解了。

◆問：如何補腎？

■答：傷其五臟者，半生半死。真是腎臟不足的話是，腎精不足的話，這就很難。但是既然說補腎呢，順其性為補，奪其情為瀉。你看這個腎啊，腎主藏精啊，北方為水，是閉藏之象，蟄藏之象，我們就要順著它的蟄藏之象就是補腎，所以說很多補腎的藥，你象熟地啊，知柏啊，上面連肺經(jīng)一塊斂，豬骨髓啊，什么龜板啊，首烏，山茱萸啊，是不是？這些，還有一些大膩滋陰的，凝斂啊，但是你第一個要考慮，中土脾氣有沒有陷��？中土脾氣一陷，你吃進去這么多東西，反而成了敗精瘀濁，有人問，左歸丸好象是補腎的，這句話你先不要問，我剛才講這么多，你再仔細想一想，想完了之后再問這個。

熟地這個藥，確有它獨到之處，善用者，可以達到很好的效果。我能教給大家的是純粹的理論，用理論分解各種方方面面的驗案，有了精深的醫(yī)理的話你在去看溫病學(xué)派，再去看前賢的醫(yī)案，自己去解釋。他們有的經(jīng)驗都不一定能自己解釋，腎精虛了確實不好補，本身就是相火浮躁，三陽氣也跟著不往下斂，人就處于浮燥的狀態(tài)，又加上現(xiàn)在電視那個什么電腦，這個聲色犬馬，當(dāng)然犬馬沒有，陰氣很不容易斂，醫(yī)患之間要配合之個事，決定很多慢性病的愈后，如果沒有良好的醫(yī)患配合，就算仲景在世也沒辦法，大家沒什么問題了，

◆問：從黃元御的角度來談一下。

■答：我學(xué)了黃元御，我學(xué)了就是我的東西，我這沒有黃元御的東西，因為我不可能代表他，醫(yī)學(xué)這個領(lǐng)悟，也許我們真正的領(lǐng)悟，但是每個人學(xué)完了記住，以后，你一定要你學(xué)完了就是你自己的東西，你用自己的語言自己的心，去接觸到這個病例，獨守陰陽，不與眾謀，你以后可以說從這里得到了啟發(fā)，不可能是別人的原樣，你不可能就那么精準的全面的理解了。

黃元御為什么那么早死？

討論這個問題非常沒有意義。

科考之前得了結(jié)膜炎之類，黃元御本身是先天寒濕體質(zhì)，醫(yī)生來了以后，既然是眼疾，眼睛屬心又屬肝，是不是，這個自然是清降木火，清了半年之后，我們的黃老師呢，就脾陽衰陷了，脾陽衰陷了之后，精氣不濟了，導(dǎo)致了一只眼睛瞎了，以后呢黃元御先生從這個角度，也就不考試了，悲觀失落，大家知道，悲觀失落陽氣更不容易上升了，所以他領(lǐng)悟了醫(yī)學(xué)的道理，從原來的易經(jīng)理象的角度闡釋了一下中醫(yī)，當(dāng)然了，以他這個材料來學(xué)中醫(yī)，恰恰是非常合適的，自然是一覽無余，一洗上千年，沒有任何說不清道不明的地方，命數(shù)。稟賦，命數(shù)。你看歷史上的養(yǎng)生大家邵康節(jié)你看活多少歲？，釋迦牟尼也就八十一歲，自己通過養(yǎng)生的道理能知道其中的內(nèi)涵，變化就對了，你為了活多少歲大大不必，你就為了活多少歲來學(xué)醫(yī)？現(xiàn)在中醫(yī)主要是為了治病，然后牽扯到養(yǎng)生。其實今天很多問題今天我都講通了，沒有仔細思索，

有人說，熟地在腎不納氣喘證中的應(yīng)用？

相火不得收藏，當(dāng)然了，肝木燥急了，水不涵木了，如果沒有這種特征，濁陰上泛，凌于清竅，典型就是清陽不振，你再用熟地的話，這就是趁火打劫，估計禍不旋踵了。

有人問中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎的比較，這個恕不回答。不要拿形質(zhì)上的東西和氣化上的東西來比，中醫(yī)就是變化之妙存乎一心，取類比象，泛萬物之變化，你看見了有形有象的東西，就把你的心智思維，變化的象閉錮住了，就會產(chǎn)生了問題了，你會害很多人。如何來養(yǎng)肝呢？法無定法，方無定方。說什么都沒有，

我不知道腎炎是什么病，你找西醫(yī)去說吧。

我不知道你所謂的肝非肝，腎非腎什么意思，聽起來很玄妙的，談到肝腎，就不是解剖上的這個肝腎，沒有西醫(yī)的物質(zhì)概念，現(xiàn)在教材上不都是講腎陰腎陽，當(dāng)然了，他們也會看點病，他們對中醫(yī)可以說基本上不懂，只拿了末梢枝葉，，產(chǎn)生了很多種名相，互相進行，中醫(yī)到他們那兒，本來很純粹很簡單的東西，到他們那越變越復(fù)雜，越變越不可琢磨。

傷寒論當(dāng)中對地黃的運用，不象姜桂附草，芍藥這些藥應(yīng)用這么廣泛，但要談的就是金匱腎氣丸，金匱腎氣丸中地黃與桂附的比例是八比一，所以說呢，金匱腎氣丸這個里面桂附為君。為什么是君藥呢？少則為貴，有時候少則為貴，有時候吧，在環(huán)境之中，但有的情況下呢，誰占據(jù)了重要的位置，誰就掌握了，物以稀為貴吧，金匱腎氣丸來治療腎囊腫呢，類于痰飲，囊腫也可以說它是什么，水液代謝存留，類比痰飲之象，在上的飲氣和在下的飲氣，這個，金匱腎氣丸治療腎囊腫，金匱腎氣丸為什么可以治療這類飲證，大家可以理解一下，理解了把它寫出來。

內(nèi)經(jīng)有制藥之法，君一臣二，君一臣三，這種制法呢，類比的列法，從那種角度，傷寒論的方是不是按那個法來制的，傷寒論的方是不是按那個法治的，我認為不一定。我認為很多傷寒方不是按那個治的，是后來產(chǎn)生的，就是說方子你先立出來，這個病是什么象，你要用什么象來吻合于它，這個象出來以后，然后再用君臣佐使。上來就談這個君臣佐使，還有點這個跨度了。

腎囊腫治療，因為金匱腎氣丸本身有一條，短氣微飲，是不是？短氣微飲這個可以在上，可以在下，在上的怎么治的，在下的怎么治的，大家把這個問題給解釋一下。

因為就是說，我們現(xiàn)在談這個醫(yī)學(xué)呢，主要從兩個方面入手，一個是理，一個是象，如果談到這個方藥的，這個很簡單，學(xué)醫(yī)之道，虛靜為寶，除了理象之外，中國文化，第三個就是數(shù)。數(shù)的變化本身就是微妙的，它是在理象的基礎(chǔ)上很好的把握了之后，再延伸出來的。

我們古人對于這方面有過研究的書籍不多，你象內(nèi)經(jīng)里有關(guān)制藥的篇章的研究，在相關(guān)的論述，劉完素的宣明方論是按內(nèi)經(jīng)的制法來進行制藥的，，劉完素本身對理象數(shù)都是有一定的研究的，里面宣明方論每個方的數(shù)，大家可以去看看那個大家，我本人對于數(shù)來說只是懂一個非常皮毛吧，古人都非常注重傳承，你看高明如黃元御先生吧，對數(shù)也沒有什么研究。

數(shù)的研究都是幾代人通過精研了以后，慢慢傳承下來的，當(dāng)然也是對易經(jīng)的研究到達了一種境界。可遇說：“汗不與奇，下不與偶，”這個好理解，就是說偶數(shù)這種狀態(tài)，是分散性的，分頭前進的，為什么奇數(shù)呢？奇數(shù)它是力量是專一的，走得遠。趨于陽分呢，走入上焦的話，君藥可以偏于幾種，然后是各行其。

關(guān)于數(shù)的問題吧，首先要從河洛周易去進行研究，河洛周易呢，我自己對數(shù)一點淺在的認識就是，六十四卦，從中國古代的方圓圖，一二三四，簡單的數(shù)是沒有意義的，要把數(shù)與時空結(jié)合起來，用方圓圖結(jié)合起來，圓圖是時間的，方圖是對空間的這種，把方圓圖和空間時間聯(lián)系起來，然后易經(jīng)這個數(shù)它這個內(nèi)涵就出來了。然后把方圓圖進行細致的解釋，每個卦進行解釋，每個數(shù)進行，考查的事情大小都會有不同的類比，所以它的數(shù)都會產(chǎn)生一個比較，必須有一個參照物，去推理其他的數(shù)，然后由此可以推斷疾病的發(fā)生發(fā)展，需要具體的時間，到最后具體的分秒，當(dāng)然這個需要一種極其精微的思維吧，一般人是達不到的，既然能達到的話，需要專門的奇才，劉力紅的師傅李陽波，我看了一下，好象是對于數(shù)，只是漏了一點只言片語，關(guān)于數(shù)上還是有一些，沒有進行具體的講述，也無法看出到了哪個層次，

剛才解釋的這個短氣有微飲者，《金匱要略》里有苓桂術(shù)甘主之，腎氣丸亦主之。它們兩個其實主的不一樣，都主的話各有偏重，本身金匱腎氣丸主下元陽虛相火上擾水甚虛火妄動這個概念，本身水甚，臉腫了，下焦腎氣不得氣化，水氣不得封藏，金匱腎氣丸是助下元封藏的，而且木郁風(fēng)燥，有了這點以后，水氣才可以由中下而上，如果不是這點的話，就是真武湯證，如果錯用了的話，服第一劑有效，服3劑就反，這個在臨床上很多見了。

大家不要先玩數(shù)，先談理象，理象把握透了，到了一定層次的話，數(shù)自在其中。到了一定層次以后，經(jīng)過相關(guān)的人經(jīng)過探討，慢慢就明白了，要不然剛上來就談數(shù)的話一點沒意義。

痰飲是怎么產(chǎn)生的，痰之標(biāo)在肺，痰之本在脾，中焦受氣取汁，是不是？這個飲入于胃，流溢精氣，肺氣的宣散是靠脾中的陽氣宣達，一但脾陽虧了以后，水濕陷于脾中，痰濕壅盛，在上則為飲，中下，這個時候有兩種，肝脾的陽氣要升達，精氣也往上疏布，這時候如果郁滯了就會產(chǎn)生精不化氣，陰不能出陽，因為這種所以產(chǎn)生水腫，比如腹水，下焦的這種浮腫，雙下肢水腫，這是水氣。在上的是后天的水谷呢，經(jīng)過后自治天的煉化了以后精氣要游散到全身，經(jīng)過三焦產(chǎn)生了：上焦不歸，水泛高原，中焦不歸，水濕泛濫，下焦不歸，二便失調(diào)，水瀉的現(xiàn)象是由于后天的，治水之法，要考慮到左路還是在右路，是關(guān)于肝脾升達不足呢還是關(guān)于肺胃的斂藏不足。在上的斂藏，在三焦經(jīng)的，三焦為水氣的樞紐。少陽相火上逆的話，可以產(chǎn)生水飲，飲在肋下飲在胸中啊，因為水飲的阻隔啊，氣不歸元，短氣以為飲，這時候治療呢偏于燥化的用腎氣丸，偏于濕化，用苓桂術(shù)甘，這是用處的不一。，在這說一說。

瞼，眼袋，下眼瞼屬脾，上眼瞼屬胃，一個偏于陽，一個偏于陰，下眼瞼屬于陰，下眼袋很重的話屬于中焦，偏溫，不是黑，一般是青，青到一定層次就發(fā)黑了，青為蒼啊，蒼色為木，黑又屬腎，表現(xiàn)的是什么?脾胃所主，脾陽下陷了，連帶著肝脾郁陷在下，肝郁則青，顯出水濕的本象，當(dāng)然了，肝脾郁陷了，并不一定寒濕為重，有是肝郁下陷了導(dǎo)致少陽相火犯于上，這個時候既要考慮厥陰肝郁風(fēng)燥又要考慮中土寒濕的情況。

喝啤酒屬水濕啊，中土氣化總有限，喝多了腎氣虛了，老上廁所啊，走泄腎陽舉不起來了，肯定肝脾郁陷升不動了，有眼袋的人，脾腎陽虛，行，今天就給大家講到這里吧，下一趟課給大家講另外一個重要的藥吧，當(dāng)歸吧。脾腎陽虛，附子理中可以，當(dāng)然也得考慮肝木有無風(fēng)燥的問題，具體問題具體分析，非要說個湯頭的話天魂湯宜之。

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作者: 大海之源   
時間: 2008/7/13 11:58

本貼由網(wǎng)友無智亦無得整理完成初稿，謝謝眾多網(wǎng)友的參與！
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：脈法解 浮沉
作者: 大海之源   
時間: 2008/7/22 21:02
文章來源：民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請訪問民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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四圣心源脈法解講座二

簡單給大家提個問題，在臨床上我們經(jīng)常遇到好多病人，兩寸脈沉弱這樣人比較多。然后問大家：兩寸脈沉弱，主什么？就說左寸沉與右寸沉又主什么？

大家就我提出的兩個問題，發(fā)表一下意見

我給大家說切脈，不是靠臨床得來的，切脈是靠領(lǐng)會的。得于心而應(yīng)于手，如果你心中不得的話，這個時候就是你手就是換個機械手，分辨率再高也沒有用，所以必須在理上領(lǐng)會了以后才能夠下手，領(lǐng)會，真正有所明了，有個問題我就是說兩寸脈沉弱這種病人，大概是怎么造成的？左寸沉弱與右寸沉弱，他們分別講的什么，有什么差別？

講的是兩寸脈，大家還沒有，也就是說跟著黃元御先生掌握脈法的思路來走，靈素說了一句心里之氣不足，兩寸脈沉弱，   其實是心肺不足，是陽不足，是陰不得出陽，陽衰了陰氣必盛，所以這個病人處于陽虛體質(zhì)，兩寸脈沉弱，第一點就是左寸沉不開達，能升而不能開。

腎陽不足呀，腎陽這個詞用的不太好，現(xiàn)在大家就是說很多教材就是說脾陰脾陽、肝陰肝陽、心陰心陽這都搞爛了，如果再談腎陰腎陽的話，因為這個腎吧，牽扯到兩個問題，一個是它參與后天的升降，另一個它又主宰先天元氣的盈縮，所以你談腎陰腎陽的時候不夠準，還容易搞混。你要說元陽不足、不能上達，這個不一定，它只能代表就是說一身元陽到了肝脈以后，然后木不能成實，就是說水能生木，木不能化火，這一點導(dǎo)致左寸脈這種沉弱，如何化火，我們要治這樣的病人的話，應(yīng)該從這點考慮，不能用滋水榮木。兩者的治法還是不一樣的，因為如果談到腎陽不足的時候很可能要考慮到收斂這樣的陰氣，如果考慮到上焦陽陽氣不足，我們考慮更多的是溫健脾肺問題。

右寸脈沉弱，它多指氣不足，氣機開散不能收斂，這時候我們就要注意整體的脈都沉弱是以心肺脈為主呢還是就心肺兩部脈獨沉弱，這還是關(guān)鍵。

這鐵牛講的上星期把一條脈：左尺浮大而遲很明顯，其余各部稍浮大，左尺脈浮大而實。這個剛才我都講了這個是陽乘陰位。這個時候怎么辦呢，你就往上升呀，是不是，水生木呀。木氣不達這時候。右尺脈浮大而實，這時候你看看大中有沒有兼散象，如果有大舒緩的話，這是化火了，這時候需要清熱；如果是浮大而堅實的話，這時候邪氣還沒有擴散，還沒有化火，這時候你就需要略加開破之藥，舒達；一定要舒肝，這管道上邊不疏通，都憋在底下了，這時候你想怎么辦？你是不是要把上面的木氣盡量的往上舒達一下，所以說呢六味地黃不可行。

六味地黃丸是一什么？它弱還可以，典型的右尺腎水脈不足了，滋水涵木，收一下。木氣這么實，不屬于正虛而屬于邪實這種狀態(tài)。看脈還是這樣：虛則正氣虛，虛則精氣奪，實則邪氣盛。脈氣浮大，這時候肯定邪氣盛以邪實為主，現(xiàn)在考慮邪氣是怎么實的。邪氣是怎么來的。人的一身，從那來邪氣的呢？就是非位則邪，該升達氣的升不上去，憋在下面這就叫邪氣，該降的氣降不下來，頂在這就叫邪氣，并沒有說從那來的外受之邪，沒有這個，即使有外受之邪也是天人六氣相互感應(yīng)而得的。

浮數(shù)而實是滑嗎？

因為這個左尺脈滑，有時候牽扯到血分，是不是？這得看是男是女了。如果不滑的話，光是浮數(shù)而實，考慮看看是不是下焦有這種淋痢，淋痢之象，痢疾呀或是淋證呀。有腰痛呀，這肯定是肝氣淤滯導(dǎo)致的�？梢钥紤]用腎著湯加減進行治療�？隙ㄊ侵薪蛊⒛I下陷，肝脾之氣下陷，這時腎著湯沒有疏肝肝的藥，可以看看血分有沒有虧耗的狀況，如果沒有虧耗可以加桂枝，桂枝、川芎都可以用，往上升達，加辛溫之品。

下面繼續(xù)給大家講，“浮沉之中，有虛實焉。浮之損小，沉之實大，是陽虛于表而實于里也，沉之損小，浮之實大，是陽虛于里而實于表也。浮大晝加，沉細夜加，浮大晝死，沉細夜死。診者當(dāng)于浮沉之中參以虛實也。” 大家理解這個“浮大晝加，沉細夜加”這個也不一定，為什么呢，大家知道這個脈象浮大呢有個度的問題，因為浮大往往是不收。夜了則收則安，而白天則加重，但是往往有病人因為下元陰氣，陰氣乘于下，陰氣格陽乘于陽所導(dǎo)致的脈象浮大，上兩寸浮大，夜加越多，相反沉細晝加也多，所以我們要搞清楚陰陽升降。黃元御學(xué)說精徹的地方就是說把元陽講的非常了徹，可以說仲景以后能解厥陰篇的只有黃元御先生，厥陰篇在黃元御先生來講就是非常小兒科的事情，而歷代黃元御以前的傷寒醫(yī)家都沒有搞清厥陰篇。在這地方差距是非常明顯的。

我們學(xué)習(xí)黃元御先生的厥陰篇就要理解陰陽之氣是怎么升降的，元陽是怎么盈縮的這個關(guān)鍵，鄭壽全先生呢知道了盈縮這一點種子，真元、大象理解的好。怎么盈，怎么縮，怎么升，怎么降，關(guān)于中間的細節(jié)比較馬虎，尤其在右路如何斂藏潛降上說的少，沒有說清楚。導(dǎo)致后世火神派弊病百出。浮沉我今天就講到這里。

大家有什么問題可以提一提。

就是說呀我們分別脈的浮沉了以后，然后立法制方上，又要考慮這個病是在氣分上還是在血分上，這還是有差別的，這直接考慮到用藥的這種取向。所以在每一部脈，在浮沉之間偏入陰還是入陽，是血分還是氣分之間不同的差別，所以我們搭脈的時候要注意一些個間夾脈，比如浮澀，浮而弦、浮而滑、浮而弱；大家可以根據(jù)不同的現(xiàn)象來看出一氣之升降，

◆問：“右關(guān)尺浮，右寸沉；左三部皆沉弱�！笨梢灾v一下這脈象，這脈象是什么意思呢？

■答：其實很簡單，就是說先右寸脈沉，就是上面天氣不足呀，肺金之氣本不足。右關(guān)尺浮，首先講第一點，就是右尺脈本沉，相火之氣需要閉藏，濁陰之氣需要斂藏。三焦相火之氣需要斂藏，右尺脈浮了就是相火不寧，不能斂藏，右關(guān)脈有跟著浮的話，這是胃氣不降。為什么說胃氣不說膽氣呢？因為膽胃之氣都降，因為膽氣有時候不降的話他要參和于左關(guān)，左關(guān)確實有浮于之象，沉呀，浮呀，浮大呀或者是沉弦，這時候就要考慮是膽中相火不降。關(guān)于這個人，我們立法就應(yīng)該考慮根據(jù)病人平常偏胖偏瘦，簡單的從陽化陰化的角度考慮，雖然有浮沉，但是沒有給有力還是無力，是大還是小是個關(guān)鍵，大可為邪氣盛。

這個病人經(jīng)常有眼底出血的話，是陰氣乘陽了，首先看左三部脈，如果是沉弱的話，不是沉細的話，這個病人我建議。。。。。

你如果用荊防加歸芍丹地治的話，這就有問題了，這個病人左三部脈肯定有沉細，有陰分不足的現(xiàn)象。或者是左三部脈有點浮而弱，有陰分不足的現(xiàn)象。如果讓我開的話直接用沙半理中湯加附子，而不用這些陰藥。

必加桂芍？

因為簡單的還是正氣虛，你說扶弱，正氣虛并沒有所謂的邪氣。如果邪氣實的情況可能還需要點利水的，如果加桂芍了，這時就要考慮，因為左路主升的，左路確實要升，如果沒有浮越之象的話，你單純?nèi)ド�左路的話，反而�?dǎo)致右路不能降。

◆問：左三部脈幾乎切不到，

■答：什么叫幾乎切不到？還是就切不到？如果是左三部脈真切不到的話，是不是摸錯了位置？如果不是摸錯位置看是不是反關(guān)脈，這些都可以排除的話，還是能摸到的，就是說左三部脈確實非常弱的話，左主陽呀，這個就是說病人的陽氣衰弱應(yīng)該是非常明顯了，左三部脈由陰出陽，由陰化陽。陰氣不能出于陽，這個時候病人你必須參合右三部脈統(tǒng)一來看，是不是陰氣郁在里面，還乘逆在上面了，還是本身就。。。。。

◆問：右尺脈浮不是相火不能安藏嗎？用沙半理中應(yīng)該不加附子吧。

■答：加的，為什么呢？因為附子這味藥，就是說內(nèi)經(jīng)上講的就是辛味藥，辛以潤之，辛怎么潤之？附子就是大辛大溫，具有開破封藏的效果，這時候呢如果象你講左尺脈沉弱的話，陰中不得出陽，左邊陰中不得出陽，下焦陰氣肯定不化，下焦陰氣不化右邊陽氣想收也收斂不下來，所以這時候要加附子。如果這病人尺部脈摸著浮而細，尺脈浮而細的話，這時候而且尺膚摸著有點陷下的話，證明他這個腎中精氣元氣不足，這時候盡量不用附子去破散，因為附子需要本錢的，身體的精氣足得話可以用附子，不足的話用附子破散了，他會不得其用。

◆問：左大順男，右大順女  

■答：這是我們古脈書上提出的。男子的脈象左脈偏盛，左脈盛于右脈為常。女子的脈呢，就是說 左為陽右為陰，左大順男，右大順女這是常象

◆問：脈陰陽是指什么

■答：脈陰陽，浮沉也可以講陰陽；尺寸也可以講陰陽。在傷寒論里面脈的陰陽絕對不是脈的左右，脈陽浮而陰弱，一般來講是寸脈為浮，尺脈為弱，或者浮取的話是浮脈，沉取的話是脈非常柔弱

◆問：脈細向來說是營分不足或是精氣不足的，總體上說是陰分不足這個結(jié)論對嗎？

■答：脈細，總體上說營血不足，為什么這么說呢，怎么來理解。首先脈是分脈氣和脈形，為什么呢？周學(xué)海先生曾經(jīng)講過，脈分形數(shù)位勢，脈看的是勢看的是脈形，形為體，勢為陽為用，他潛在的方向性。所以形為陰而勢為陽，我們一般講脈細而有力，可以浮，可以沉；可以實可以弱。所以脈細他講究的勢，是附載六氣的這個形起碼是弱，不足，這時候說是陰分。

◆問：現(xiàn)在把的脈象大多是弦而細

■答：弦脈到是很多的，春脈應(yīng)弦。細脈到不見得。

◆問：開始是兩關(guān)脈緊，吃了附子理中湯，現(xiàn)在是浮數(shù)

■答：如果兩關(guān)脈都浮數(shù)的話，考慮是不是長期吃附子理中，陰分不足了，這就是說治療關(guān)脈浮數(shù)，要是右關(guān)脈浮的話  是不是考慮降點胃氣，陽明胃氣不能潛降下來，過多服用溫陽藥的話，精氣不能夠收藏，會導(dǎo)致越來越虧乏。本來兩關(guān)脈弦，我考慮兩關(guān)脈可能是弦，不會是緊的，緊脈轉(zhuǎn)索，緊脈和弦脈還是有差別的。緊脈如轉(zhuǎn)索，他是繃著的，有勁。這個力道是不一般的。

但是兩關(guān)脈弦的病人到是很多了，兩關(guān)脈弦，就是中土這大虛了，弦居關(guān)位  后天不足。這個時候你就要考慮考慮從甘溫平入手，不要太燥，因為中土呀，脾統(tǒng)血，藏精之所在，如果太溫燥的話也不好。

弦脈首辯陰陽，是不是，弦而大，弦而滑，弦而浮，跟弦而沉，弦而滯澀，就在滯澀之間分析清楚，他到底是從陽化來還是從陰化來，來斷定你藥的取向。如果他沒有從陽化，這個弦為木象，他既然沒有從陽化，他肯定從陰化，從陰化就是寒水之象，水不能生木。所以你就要溫化，他既然已經(jīng)陽化，木化火了，就是火有余的話，你就要收斂，你就要苦泄，所以說兩種脈象下用藥是有差別的。

不要隨意吃附子理中湯的，如果脈弦緊的話是肝木不得升達，你吃附子理中湯有時是隔靴搔癢。如果是陰分的話，脈弦緊的話是邪氣凝滯在陰分，你用附子理中還不如用點桂歸芍，一下子入陰分了，就能化開。

◆問：晚上1—3點要吐完痰才能睡覺

■答：晚上1-3點是丑時，丑時屬土，具體是不是丑時呢，要分一下，看是不是你住在那個地方，和北京時間是不是對應(yīng)，有時差的問題。

我只給大家分析分析脈象的說法，脈象也不是簡單的問題，你們搭的這脈象具體的問題，還有許多說的不夠詳細的，我只能講一講。具體呢用什么方劑，這就沒有什么用。

◆問：左三脈細而弦，右寸細、關(guān)、尺摸不到

■答：右路主收藏呀，既然右關(guān)尺都摸不到，收藏有點過，是不是，既然收藏有點過，就是寒象，對吧。而左三脈主升達，升達了有弦細而不足，細而略弦。左邊脈也不足，所以要暖下元，這個脈是典型的脾虛寒盛的脈象。

因為這個不是講方藥的問題，必須把理論講明白，一氣之升降。把這個升降把握好了以后，用藥是其次的。象我們很多人用藥大家都有自己習(xí)慣，要是和藥對應(yīng)起來的話，這樣以后在治療上會受到限制，如果理論清晰，用藥不會受限制。

1—3點屬丑時，丑時屬土。在十二地支中有四個屬土的。丑時是第一個，他屬于人體土氣，是燥濕之中氣，而丑呢也就是說由陰出陽的輸轉(zhuǎn)，這個時候病人出現(xiàn)打噴嚏，然后吐痰考慮還是中焦脾胃有寒氣，脾經(jīng)有寒氣，凝滯不化。打完噴嚏，然后吐完痰以后，寒濕開達了以后，陽氣才能夠入于陰中，才能夠睡覺，關(guān)于這個病人我們還要考慮用藥的時候還要加一些驅(qū)除痰飲的，化痰飲的時候還不能傷及陰分，因為這個病人本來就是兩尺脈弦緊的話，弦緊居風(fēng)位，就是弱，本來中土就弱，中土弱的話肝脈就急，這時候需要治肝的話就要榮肝，不能用太辛燥的，太辛燥的會伐肝。助肝用伐肝體。

◆問：左脈細，右脈大

■答：左脈細，右脈大，我在臨床上搭脈，大部分脈象就是說寸關(guān)尺三部脈象，都還是有差別的。左脈細，右脈大可以說是大象，如果統(tǒng)論的話也可以，本來就是說病人左三部偏于細，右三部都偏于大，也可以。左三部就是由陰出陽，既然細呢就考慮左三部經(jīng)血不足。右三部脈大，就是主氣分，氣分易于收斂，相對于這三部脈，這個病人看來還是有點血虛氣盛的現(xiàn)象。

◆問：如何學(xué)脈法

■答：學(xué)脈首先要分清主次，我們學(xué)的是寸口脈法。第一為什么獨取寸口，第二寸口脈是如何產(chǎn)生的？這個脈是怎樣至于手太陰的？然后這脈氣，脈形是靠什么臟腑之氣協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的？然后你就明白了：這個脈象是尺部脈、寸部脈整個脈象是怎么反映的，而不必要去糾纏于內(nèi)經(jīng)的尺內(nèi)兩旁擇則季肋也，就是說我們開始就象孔子說的‘多聞闕疑’，也就是我們一定要抓住主線，搞清楚主要的問題，至于‘尺內(nèi)兩旁則季肋也’先放在一邊，我也不理解�；蛟S那一天我們機緣巧合，突然理解當(dāng)時古人說的什么意思了。如果非得糾纏，非得搞出一個尺脈哪個部位，我覺得只會有害。

我們搞清楚脈有浮沉陰陽這種概念了以后，我們再來談，因為在五臟六腑以前先是陰陽。內(nèi)經(jīng)也告訴我們：獨守陰陽，無與眾謀，先從陰陽氣血處做文章，然后去理解，進而再去理解候腎候腹呀，在這個指導(dǎo)下去理解，大方向就不會錯。不然你單獨挑出來搞左內(nèi)左外，尺內(nèi)尺外，這都是明朝以后搞徇古的，搞考古的，他們都沒有資格談學(xué)問，所以說現(xiàn)在  國內(nèi)好多科學(xué)家他們沒有資格談學(xué)問，為什么？因為他們都搞考證不搞親身體驗，他們不搞實證。所以我們要從陰陽入手，從五行處，來形象理解。先把根本握住了以后，然后再談其他的。

◆問：日本漢醫(yī)書如何

■答：我也不知道是誰寫的，不過我覺得不值得一看。從古到今，日本人都沒有什么懂醫(yī)學(xué)的人，包括那個丹波三父子，沒有一點實證。至于說現(xiàn)下日本對中醫(yī)的研究方向，那更不值得一提了，本來中醫(yī)就產(chǎn)生在我們的中土這片大陸上，日本不具備中土這個根基，沒有辦法去學(xué)習(xí)�；蛟S有他們靈光一現(xiàn)的地方，但是大方向把握不對了以后難免出現(xiàn)很多問題。
學(xué)習(xí)脈學(xué)就要從四時脈體開始入手，就是從五臟的，看看本位臟的脈象如何，理解四時五行本象，因為這脈，脈象屬陰屬地就是類比五行，我們從五行的角度來理解，來考慮這脈氣的一升一降，從這里考慮元氣的盈縮，然后由四時的脈體升降去理解諸多脈象的變化，每一臟又有太過和不及，每一氣也有他的不足太過。所以我們根據(jù)正氣的出入變化，然后再理解參合與邪氣的留舍，就可以解釋出來很多脈象而產(chǎn)生的癥狀。

◆問：如何學(xué)習(xí)脈法，從那里入手

■答：沒有入手處，就是你想學(xué)就有入手處，你拿出比別人多十倍的精力，來研究這個，你就能入門。如果你想拿一點點精力來學(xué)習(xí)的話，怎么都入不了門，天才都入不了門。

◆問：四時脈象，那個是生理脈，病理脈？

■答：那有這么問的？四時脈象就是四時脈象，那有生理脈，病理脈？四時脈象就是告訴你天地日月形成的四大象，春弦夏洪秋毛冬石，這四種氣象。你告訴我金木水火土是生理還是病理？不能這么理解。我們了解四時脈象，就是了解人一元真氣，告訴你人身體一口陽氣，他有五種變化方式，他又是一種變化方式，只不過是一種變化方式的五種不同的位置現(xiàn)象，所以我們要研究這五種，并不是說有病，什么叫��？  與時不和，與勢不和，中間出現(xiàn)不能和，則出現(xiàn)的 就是病。如果是脈氣相和，有很多人的脈象出現(xiàn)各自的不同，因為陰陽二十五人，每個人的稟賦都是各異的。

今天就講到這里，下節(jié)課主要給大家講遲弱脈。

◆問：脈原于足陽明胃，起于足少陰腎，止于手少陰心是怎么回事？

■答：就這么一說，心主血脈吧，是不是？胃為大海，五臟六腑之氣呀，是不是，胃為大海，我們后天之氣就要靠胃氣的蒸騰宣發(fā)。谷不入，半日則氣少，一日則氣衰。是靠陽明胃氣的谷道，然后才產(chǎn)生的脈氣，所以脈源于足陽明胃，根于足少陰腎，足少陰腎是根基，是元氣所指，是一個起點，腎經(jīng)是閉藏之氣，元氣閉藏了以后，藏而后能開，是這樣的。好就是這些，原于什么。。。。。。你看過以后就是相當(dāng)于看過，  古人講究看書是怎么看？我給大家講一個古代禪宗的案例：禪宗最講究智慧的，能夠悟入禪宗，就會有十足的智慧去處理人事間還有諸多學(xué)問之中，象我們古代的書畫、建筑還有各種的器械、制造，如果能有一分禪意在里面，這都是極品，是稀世之品。

所以說不拘于物。象我們平常學(xué)習(xí)的時候，象有個故事講，有一個老禪師，看見他一個徒弟，每天還在讀經(jīng)，上去就打了他幾板。怎么讀經(jīng)怎么還打他？說呀：哎喲你讀經(jīng)呀，牛皮紙都被你看穿了。你們現(xiàn)在看書也是這樣，看什么字抓什么字，足少陰腎沒有抓住，起于足少陰腎，來了，是不是，然后是左脈主什么什么，右脈主什么什么，學(xué)一條理論，就橫亙在心中，本來是一片太虛，讓你們弄的這一片白紙上被你們畫的七橫八道。這以后還怎么裝新東西呀，怎么靈活變化？怎么預(yù)示變化之妙存乎一心，沒有辦法了。

所以說老禪師講，我看書只是睜著眼睛，你們也應(yīng)該達到，別老是怎么怎么。  背內(nèi)經(jīng)背的，有些東西就這樣，多聞厥疑，多行慎言。
就是說先   

作為論壇上講一例案例，案例很多， 因為論壇上就沒有脈，根據(jù)病人的一身的六氣的變化，這些癥狀的推斷，這就是另外的問題了，跟脈診不一樣。微妙在脈，不可不察，大家回去以后看看內(nèi)經(jīng)，微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生。所以呢，陰陽五行是脈的根本，我們不要撂下根本，再談二十幾脈象呀，什么亂七八糟的。復(fù)呀議呀，對不對。你先什么是陰脈，什么是陽脈。什么是寸，什么是尺，高下陰陽反復(fù)的類比，腦子里唯陰陽是舉，唯陰陽是看。腦子里就這點，把整個腦子里都洗干凈了，洗空了，這時再來裝東西，學(xué)東西那就最好了。

◆問：學(xué)脈從何處入手最為有利？

■答：沒有什么有利的，就是利學(xué)。fo學(xué)，fo家講究學(xué)習(xí)什么是最重要的？良師益友，就是說釋加摩伲教你都不是主要的，最主要的是愿，fo家的學(xué)習(xí)呀，fo法的學(xué)習(xí)是愿。 我們學(xué)醫(yī)的也是一樣，也是學(xué)愿。你要學(xué)好醫(yī)，你也要每天想著學(xué)好醫(yī)，你要挖空心思，怎么樣去琢磨，怎么樣去思維，怎么樣去全身心的體會，二六時，而且是白天晚上都在琢磨，這就行了。你要是想哪個老師適合我， 哪個老師的路子最好，哪個老師的怎么怎么樣，這種得失計較之心，這個是在做生意。你既然是在做生意，這學(xué)問一輩子都不會上去。學(xué)醫(yī)學(xué)好了，也不會傷身了，以得失之心來判斷。所以說學(xué)醫(yī)也是一個難事情。學(xué)脈象，一個人你有多大的愿，肯花多大的本錢，肯花多大的力量來學(xué)醫(yī)，你就會得到多少成就。這是絲毫不會欺瞞的。好了，今天就講到這。

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作者: 大海之源   
時間: 2008/7/22 21:07

本貼由網(wǎng)友還原整理完成初稿，因錄音整理的人很多，大家時間都不一樣，導(dǎo)致錄音整理出來的先后順序不一，待以后再重新歸整過，主要是理解行者老師的講座內(nèi)容，學(xué)以至用，功莫大焉！
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：脈法解 2008625201815001
作者: 大海之源   
時間: 2008/7/23 21:45 
文章來源：民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請訪問民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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黃帝內(nèi)經(jīng)，分的是六脈，大小緩急滑澀，這六部脈怎么看昵？就是說一般我們，我上回講了，一個人的生理脈象呢？，可以從四時五行的脈象來理解它，來觀察它，來觀察正氣的升降，升降浮沉出入是不是，一身元氣的周流，而除過正氣呢，還有邪氣，什么叫邪氣呢？就是不當(dāng)位的正氣，正氣流止不位，所謂就是相火不位，沒有呆在它該呆的地方，就非其位之邪，這部分邪氣呢？根據(jù)邪氣的大小，然后是進退，緩急，也會出現(xiàn)不同的脈象，所謂在內(nèi)經(jīng)里是說，大則病進，一般的疾病的脈象呢，脈象越大，代表著正邪相爭，正邪搏擊的這個勢頭越大，，所以呢，大則病進，小呢？小則氣虧，對于一般的久病的人來說，脈形越小，代表元氣虛弱，所以說，小則氣弱。

至于緩急的脈象，緩呢，就是一般來說，我們平常搭脈的時候，根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，大家都有表，都可以數(shù)出脈率的快與慢，但是緩急呢？它講的是脈勢，它跟那個脈率呢，有類似之處，還有稍稍的不同，就象有的人，脈率雖然比較快，比如一百次，但是呢它的脈象看不出急來，于是，雖快而緩，這種是有的，大家在生活中仔細觀察就可以看到了。

就象以前在學(xué)校中，觀察不同的人打太極拳，高手打太極拳就是這樣，盡管打的再快，也讓人有種舒緩的感覺，不急不燥，所以呢？對于滑澀的分析，不能簡單的從至數(shù)上來看，要體會它的脈象，體會脈勢，緩有緩淡之象，就是舒緩，舒緩舒達之象。但是過于緩呢，就有一個潰散之象，這個緩呢，本為脾家之脈象，過于緩，緩之太過，就是土崩，水勝土崩之象，水啊，水是柔緩，然后是土不能制水，土氣煥散。急呢，就是急束收緊的的感覺，脈象急促，所以說，脈象不光是急數(shù)，而且有時候帶弦緊，往往帶有弦緊之象，這雙方面都可以兼夾的，一般就是有這種急促的脈象，所以呢？脈象急促，它一方面顯示數(shù)脈，是脈流薄疾，就是陰不勝其陽，脈流薄疾并乃狂，這是內(nèi)經(jīng)里的一段話。

滑澀，這個在以前講過，滑脈有舒緩之意，澀脈有收束之意。兩個呢，一個血勝，一個為血多氣少，一個為氣多血少，血多氣少呢，血為陰，是不是啊，然后是氣為陽，血多氣少呢，陰勝而陽弱，在這點上呢，滑脈屬于陰脈，但是由于滑脈呢，滑脈大多數(shù)就是說，順脈象講關(guān)尺脈滑是順象，因為木是需要升發(fā)，來緣于陰，從陰出陽，上三焦呢，從寸關(guān)之脈，是肺衛(wèi)之脈象，都代表澀脈，因為是由陽而入陰，至于說病脈之象呢？上焦本來應(yīng)澀而反滑的，這是代表濁陰上逆，肺衛(wèi)之濁陰上逆的，有時候，應(yīng)澀反滑，所以說，在這兩點上，內(nèi)經(jīng)的大小緩急滑澀，來評價正邪虛實進退之象。在難經(jīng)，難經(jīng)上的脈法應(yīng)用，就是我以前說的，四時五行脈象，傷寒倫中用的是傷寒十脈，傷寒十脈是什么脈象呢？我也大概跟大家也講過，現(xiàn)在呢？大家如果有什么對于脈象不明白的，我可以單獨抽出來給大家再講一講，其它的脈象，大家可按照黃元御先生這里書上講的進行理解就可以了，有什么問題提一下，等一會兒給大家講其它部分。

◆問：請講講脈癥不符的情況，是如何分析？

■答：其實脈癥沒有不符的情況，只不過是由于標(biāo)本的現(xiàn)象，有時候反應(yīng)不一而已。我們對一個病勢，不能簡單的有余不足，從簡單的現(xiàn)象來表達，有陰極似陽，陽極似陰，是不是啊，有各種不同的脈象來表現(xiàn)。所以在臨癥上，我們分析這個脈象與病癥的這個不同點來說，就是按照六氣升降的角度，來觀察這個一元真氣的盈縮的渠道，這樣來看的話，根本不存在脈癥不符，與如何取舍的關(guān)系。如果說脈癥不符，那是你心中早就有定見了，你覺得，嗯，這數(shù)脈就主熱，為什么這個數(shù)脈是虛寒呢？這是你心中早定見了，這種定見是十分害人的，中醫(yī)講，只觀其象，由簡單樸素的象中，來體會原本的意思。你們都說遲脈主寒，數(shù)脈主熱，這樣就框死了，如果就這樣的話，用一個簡單機械的電腦來代替醫(yī)生就行了，何必我們?nèi)プ兓�之妙，存乎一心的在這辯證呢？

這不是熱極，就是說脈見浮，就是說病人為什么會熱極。我給大家舉個例子吧，就是說民國名醫(yī)冉雪峰，民國時候有兩大名醫(yī)，南冉北張，南部冉雪峰，北部張錫純，就是說冉雪峰當(dāng)時的在名氣在張錫純之上，冉雪峰說什么，說他學(xué)醫(yī)九年達到了一個醫(yī)學(xué)境界，他認為是剛剛?cè)腴T，而這個醫(yī)學(xué)境界呢？我們現(xiàn)在可以拿來大家來評判評判，我們也要達到這樣一個境界才算學(xué)醫(yī)了，才算入門了，在這之前，沒入門之前的種種觀念，種種什么都是不可靠的。就是學(xué)醫(yī)九年，知病是從何而來的，當(dāng)知從何而去，就是這句話，任何一個病，你要知道它是怎么而來的，它為什么會熱呢？這熱是怎么來的，當(dāng)從何而去，這個熱該怎么解，就是六經(jīng)氣化，它是怎么逆起來的，它又應(yīng)該怎么調(diào)順，你從這個角度去理解的時候，你不會因脈象的浮沉，這個浮沉遲數(shù)，然后產(chǎn)生疑惑，然后就會覓根見底，熱極脈見浮，這個熱極脈見浮，其實這在臨床上是比較少見的，什么叫熱極呢？就是說，我們?nèi)梭w一元真氣流行吧。一般就是說氣有余便是火，為什么氣有余呢？是因為郁住了氣才有余，并不是真正的氣有余，氣是越足越好，十二正經(jīng)氣足可以歸于奇經(jīng)八脈，奇經(jīng)八脈氣足了以后，可以自然的煉氣還精、煉精化氣、煉氣化神，它這是不斷的一層層煉化，如果是，真是氣有余，氣滿而不思飲，真正氣足了而不想吃飯，神滿而不思眠，就是說，氣足到一定時候不想吃飯、不思yin欲，然后是沒有任何睡眠這種困倦的感覺。

所以說，我們一般的學(xué)者，在疾病上的病人吧，他出現(xiàn)了熱極，他出現(xiàn)了熱象，氣有余，都是產(chǎn)生了郁滯，這時候郁滯之象呢？它是脈浮，脈為浮勞，浮取比較沉遲，這時候熱氣不得出，有的病人，臟俯內(nèi)虧的話，內(nèi)逼臟腑，有時見浮，古人可能這類病人稍微多一些，現(xiàn)在呢？少，因為什么呢？因為古人營養(yǎng)，每天吃的糧食，草根樹皮呀什么的，然后平常飲食條件也差，他的臟腑精氣呢？有時候他的內(nèi)腑形質(zhì)是偏不足，他的火熱之氣容易內(nèi)攻，但現(xiàn)在不一樣，現(xiàn)在人一般的營養(yǎng)物質(zhì)比較好一些，陰精比較豐盛，大多數(shù)一病的話，病一重的話，都從陰化，從陽化的第一個少，第二個是暫時現(xiàn)象。

所以說，我們現(xiàn)在就是說看脈象，浮，浮脈為什么浮，首先提到一個浮脈，大家想，從六部來說，要判斷寸關(guān)尺，哪個部位，從一部脈象來說，浮是什么脈，浮為心肺之象，心肺之故。就是按照景岳來說吧，病六脈脈浮的話，病多現(xiàn)浮脈的話，這為氣不能歸精，多現(xiàn)沉的話，精不能化氣，這二點，就是說現(xiàn)在他浮脈了，氣不能歸精了，這從內(nèi)傷的角度不說的，如果是從外感的角度來說，是營衛(wèi)之氣感應(yīng)與外，淤阻于外了，營氣郁閉，然后是衛(wèi)氣不得合，營氣不得開，這會產(chǎn)生營衛(wèi)之氣，營衛(wèi)不和，淤阻于外，這時候呢產(chǎn)生浮脈。

然后就是內(nèi)傷之脈，氣不得化精，所以六脈都可以浮而弱，再一個就是說，六部脈中一部脈浮，這就需要辨臟腑了。所以說我們看脈象，先統(tǒng)關(guān)，六部脈象，然后再分部講，每一部每一部是什么脈象，每部脈象不一樣，查獨，病位就在那一部脈象，整個六部脈象大象是什么樣，他的體質(zhì)，他的整個狀況是什么樣。

大家再看有什么問題，臨床之中遇見的這個，關(guān)于脈學(xué)學(xué)習(xí)中的一些疑惑，盡管可以提一下。就是說，阻擋你脈學(xué)入門的關(guān)鍵的東西是什么，你可以提一下，因為這個脈法要入門嘛，就必需靠自已勤思，然后是多練，多練了以后，掌握了很多很多種想法，很多種感覺以后，得不到頭緒，不知道怎么疏理，這時候就有疑問，這時候來叫經(jīng)常搭脈的人，來幫你解答一下，你就會有豁然開朗的感覺，不然就不知道如何入手。

我當(dāng)初學(xué)脈的時候，就是沒人教呀，然后就是自已不斷的看書，看書看多了以后，慢慢的就疏理開了個頭緒，從五行脈法中開始理解，這是我從自已得出來的結(jié)論吧，當(dāng)然了，最后看見了黃元御先生的書以后，極其通透，這個當(dāng)然就是說，你這個脈法，由象而入，一定要去理解這個六脈之脈形脈象，從象上入，然后再取類比象，把那個象歸納起來，然后用陰陽五行來類比它，怎么取類比象，就微妙在脈不可不查，查之有紀，從五行生，持之有生，是不是，持之有生，從陰陽起，就是必需從陰陽五行來。

◆問：脈浮中沉取，浮取的力量是如何？

■答：浮取的力量是著于肌膚，就是說皮膚的表面。

◆問：請問老師，身體很虛弱的人，脈反洪大有力是怎么回事？

■答：這個看什么人，是年輕人還是老年人，衰年忌浮洪呀，老年人脈洪是不好的現(xiàn)象，這是陽氣不收啊，雖然看起來很精神，很健旺，這恐怕就是說不久就會出現(xiàn)變故，中年人呀，中年人脈洪大也不好，這個中年脈洪大，往往顯示一種勞象。這為什么呀，他是常年勞心勞力，勞累過度，然后呢第一個是講究一個脾精，就是中氣內(nèi)虧，脾精不足的話，這個中陽渙散，才會有這個洪大有力，有時候這個脈象，這個時候呀，反而應(yīng)該用補中益氣湯，如果是下元腎氣虛的話，可以考慮用附子理中湯。

這個是中年人呀，脈象洪大。青年人脈象洪大，這有時候就看，青年人脈洪大，有時候不一定是壞事，但是他要是素體虛弱的話，就是說，他的體質(zhì)與脈象反而相反，這時候我跟大家說一點，凡是就是說你感覺病人的神志呀，形體動靜與脈象有相反之處，你這個脈象必需，就象我們仲景說的，洞悉所虛，你必需要五十營，五十下你要搭到，有很多形體虛弱，脈象洪大的病人，剛搭起來，你覺得洪大，十動以后，馬上脈象就慢慢后力不濟，以至脈象慢慢就沉弱而微，這種現(xiàn)象是非常多的，所以搭脈，一般的搭脈，最好是要搭上三、二分鐘，除非是平常對于這個疾病非常熟悉，一看病人臉色脈象，不用細說癥狀，只要大概，一摸手就能知道，理路非常清晰的話，再加上病人比較多的話，你可以搭得少一些，所以說，有的病人這個脈搭起來比較沉弱，久按了以后，反而更加有力，這種病人呢，不是濕重，就是氣郁。

◆問：請談?wù)劶婷}。

■答：這個兼脈本來就不好談，就是說，作為一部脈的話，他會表現(xiàn)出來，比如：浮脈、浮弦、浮洪、浮大各種脈象，這就是所謂的兼夾脈，他會因某一種脈象為主，某一種脈象為突出，這我們稱之為主脈，然后呢，兼夾其他的脈象，稱為兼脈，在談到主脈和兼夾脈的時候，這里難經(jīng)里面講到有個深刻的問題，兼夾脈象，相互克伐的時候，這種疾病一般多逆，主脈和兼夾脈相生的話，就會容易好一些。相反，這個就是說，這個主脈和兼脈必需合一事實，首先，你這個病是怎么得的，合于本身的疾病，然后再合于當(dāng)時得病的這個季節(jié)，然后得出來的，是有主有次，再談生克的問題。

記得在學(xué)校的時候，有個老中醫(yī)吧，據(jù)說是什么四代御醫(yī)之后，他講的是搭脈必需搭出六種脈象，才算過關(guān)，當(dāng)然，這純粹是不懂脈學(xué)大法，然后是，就脈學(xué)這細微之處，然后是太過執(zhí)著，因為我們每個人的脈象不可能典型的只有一部脈，就根椐他的浮沉，就根椐他的滑澀，根椐他的大小，根椐他的強弱，根椐他的軟硬，根椐他的清濁，就一部脈就可以列出很多的脈象，但是，你要那么多的名目有什么用呢？你關(guān)鍵是要得到什么，你關(guān)鍵是要得到臟腑的陰陽虛實氣血的有余不足，是不是，臟氣之間的升斂，然后是通降，中間的順逆，關(guān)鍵在于了解這個，不在于了解這么多的脈象。

老年人，臨床上，就是三部脈，浮而弦，好象一根竹竿浮在水面，這是怎么分析呢？

這老年人在臨床上脈象很常見，這為什么，現(xiàn)在的老年人，很多老年人，由于平常的飲食呀，就是說肥膩的過多，所以呢，到老年了以后，這個營氣內(nèi)郁之象比較明顯，營血要外達呀，由于吃的營養(yǎng)物質(zhì)很多，這個營血里載的這些有余的陰精之氣比較多，所以陽氣就容易受到束遏，陽氣容易受到束遏之后呢？就會木郁就會生風(fēng)，就會陽氣不得斂降，一方不得升，一方不得斂，這個西醫(yī)上講呢，就是說老年人哪，動脈硬化了，然后脈博比較硬，當(dāng)然了，這跟現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的，長期的，一發(fā)現(xiàn)冠心病高血壓，一發(fā)現(xiàn)這種病，就使用降壓藥，有非常大的關(guān)系，使用了這種藥以后，動脈硬化會加速，但這西醫(yī)是絕對不會承認的，因為人體，本來就處在一個諸多氣，諸多力的一個平衡狀態(tài)，現(xiàn)在呢，有郁氣不得發(fā)的時候，就會產(chǎn)生血壓高呀各種現(xiàn)象，但是，他用藥物控制，各方面他是屬于內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)呀，各種阻滯，導(dǎo)致這個郁氣不能夠從正常的渠道表現(xiàn)出來，體內(nèi)就會出現(xiàn)張力，這種張力越大，制衡的力量越大，這種血脈硬化的時間就越長，這種血壓硬化的這種現(xiàn)象就會快，加重，當(dāng)然了，如果長期處在高血壓的狀況下，血管硬化也會非常快，所以這就是一個矛盾，你吃藥也是這樣，只是血壓降了，低下來了，你不吃藥，你這個血管硬化的速度也一樣快，但就是表面上你一些癥狀沒有了，長期處在高血壓情況下，血管硬化速度。

這個是六脈沉微弱，有卵巢囊腫怎么解？

就說這個卵巢囊腫呀，它是一個假性包塊，按理論上來說呢，在中醫(yī)里也算個有形的東西了，它雖然算是個有形的東西，就是說你不能說它是瘕呀，是吧，應(yīng)該算是徵，也不算是聚，它應(yīng)該算是徵積，有形的東西，但是呢？它外表是有層皮肉包裹，內(nèi)在是一些水液，按中醫(yī)來說，把它歸水飲啊，相對來多一些，所以呢，既然歸為飲邪，他的脈象就不單單是沉微弱了，根椐它的部位，有時候可能就是說，有很多卵巢囊腫呀，脈象，沉微弦的弦象，這弦象，臨床上判斷水飲機制，在臨床上是非常常見的。所以呢，我在臨床理解是卵巢囊腫是飲邪機制，下焦水液代謝飲邪機制，這時候治療呢，一般來說，通陽利水，適當(dāng)加一些就是說溫通、破瘀的角度來，因為這個水飲之邪呢，左路，它往往是血積，血液積滯的話，它往往產(chǎn)生濕性的，腫瘤呀，濕性的這些包塊。右路的話，三焦水液氣化，膀胱津液氣化，往往有水液代謝，水液代謝有的產(chǎn)生郁滯的話，往往產(chǎn)生水飲，這兩種現(xiàn)象在治療上是不一樣，我們根椐他的這種不同的部位，還有脈象，外在產(chǎn)生的兼夾癥狀，來判斷他是六經(jīng)氣化的有余不足。

剛才講老年人的這個脈象是浮弦而大，這種都是有點虛陽在外的現(xiàn)象，其實不好，很多老年人都紅光滿面的，其實都不是長壽之象，過去就是說黃帝內(nèi)經(jīng)上講，男子五八陽明氣衰于上（內(nèi)經(jīng)云：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；”，校者注)，這個陽明氣衰于上啊，面部慢慢就會焦枯，頭發(fā)斑白，這個都是陽氣不降，陽氣不降哪，上面看滿面紅光有精神，腰腿漸漸浮動了，上盛下虛，腰腿無力了，老人跌一跤不得了，跌一跤就不容易爬起來，所以就是說上盛下虛，這個時候呢，老年治病一般就要講究，如何把這虛陽斂降下來，如何將三陽之氣就是說歸根，這點比較重要，如何不使肝木生風(fēng)、盜泄于上下，這很重要，首先這個脈浮弦，弦脈就有風(fēng)象。

這我們在臨床上仔細琢磨，就是說不但要溫陽，還要養(yǎng)血，還要養(yǎng)精血，養(yǎng)精血怎么養(yǎng)呢，還是以前所講的，就是從養(yǎng)生入手，到了老了以后，不說恬淡虛無，也要安心靜養(yǎng)。有些老年人出現(xiàn)浮澡，欲望還就比較亢盛，這種只能證明先天體質(zhì)還可以，如果這樣耗散下去，也就是五到十年，就會出現(xiàn)衰竭之象。

◆問：高血壓怎么治療？

■答：在高血壓之中啊，簡單的高血壓是個癥，西醫(yī)的高血壓是個癥狀，就是說他這個癥狀跟中醫(yī)的癥狀還不能類比起來，高血壓其實是涵蓋面非常大，我們現(xiàn)在既然談高血壓這個詞，就用他這個詞，高壓高還是低壓高，高壓和低壓之間就是說不正常吧，他兩者治療的方向還是不一樣的，人體的元氣是一盈一收，在盈滿之時，它出現(xiàn)的過于盈滿，是吧，就會出現(xiàn)高壓高，在他收的時候，又不能完全的收藏，就會體現(xiàn)低壓高，所以呢，一般的低壓高的病人，遠遠不得收藏，高壓高的人，就是木火的郁氣，升達之力太旺，這時候呢，木火肯定是受郁搓了，高壓高的病人，一般是首先得要舒郁、解郁。然后，就是說重鎮(zhèn)，三陽要重鎮(zhèn)，要斂治有余之象，所以在治療之中，首先還要看中土，中土樞機得轉(zhuǎn)了后，一方面解郁，第二方面，低壓高的話，就要考慮是下寒，有時候下寒的病人就是這樣的，三陰經(jīng)陰氣不得開化，上了三陽經(jīng)也自然不得斂降，所以在臨床上有很多火神派的同學(xué)，單用四逆湯、白通湯治好很多低血壓的病人，還有當(dāng)歸四逆湯，這在臨床上你要辨證對了，認準的話，敢用這方子，劑量到位，立竿見影。

高壓很高，低壓很低，這個西醫(yī)叫脈壓差比較大，這種病的話，我在臨床上還沒有總結(jié)過，當(dāng)然，這主要具體看他這個脈象，我們來討論一下。

◆問：椎間盤膨出，怎么治療？

■答：椎間盤膨出，這個也不好辦，椎間盤膨出吧，這個按湯藥來治療的話，就是要通陽，不但要通陽，還要榮養(yǎng)精血，還要酸斂的收筋骨，這個病呢？在我們古代呢，主要是骨科比較多，這個骨科用手法復(fù)位來治療他的話，效果非常好，一般的手法復(fù)位以后，再吃中藥，進行穩(wěn)固，然后從臟腑調(diào)除根，如果光是用中藥調(diào)節(jié)的話，有時候效果不理想，因為這個病人吧，他有時候跟他的勞作啊，平常這個坐姿，平常這個運動方式，或者生活勞動的方式不一樣的話，他導(dǎo)致他受力不均勻，產(chǎn)生的這個椎間盤脫出，這個你在平常中，你這個動作你要是不改變的話，就會持續(xù)加重，你要是在治療的當(dāng)初的一剎那，又不能夠就是叫他復(fù)位的話，光憑中藥或者是外用的膏藥，效果是差一些，建議還是手法復(fù)位，手法復(fù)位，北京好象有幾家，中醫(yī)手法復(fù)位，中醫(yī)手法復(fù)位吧，其實會的人還是很少，但是就是說民間還是有人的，以前我在西安北京都碰見過好幾個吧，手法復(fù)位這種治療椎間盤脫出的就是二三分鐘，就能達到基本痊愈，病人就是說不會有任何癥狀，不建議手術(shù)復(fù)位。

就說正脊，這個正脊還不一樣，正脊吧，你是不是脊柱糾正啊，脊柱糾正這一套，對于椎間盤這個復(fù)位他們還不擅長，美國他們有脊柱糾正手法，當(dāng)然這套手法也是我們早先中國傳過去的，然后他們加以改變，變化，產(chǎn)生而出的現(xiàn)在流行在美國呀，美州那個脊柱糾正，他們這套脊柱糾正啊，對于治療頸椎病呀，腰夸疼痛呀，這些方面都是很厲害的，而且還很系統(tǒng)，雖然沒有高深的，對于人體這個骨骼感覺沒有高深的認識，但是他能夠結(jié)合科學(xué)的CT，X光片進行正骨，也是非常好，當(dāng)然我們現(xiàn)在中國不多了，很少，你要到西方可能有一些，他們跟我們中醫(yī)很多高明的醫(yī)生比起來差別還是比較大。大家有類似疾病的，可以到這位先生這里可以治療一下，椎間盤脫出是可以治痊愈的，這個要通過就是說一般手法治療，如果單純用中藥和外用膏藥，這個也有治好的，但這個就是說療效不太確定，有治好的，也有一些治不好的，沒效的，是不是。

大家關(guān)于脈象上還有什么問題，可以再提出來討論一下。

◆問：脈病人不病的的問題。

■答：這個問題其實問的好。首先我們講的是，有病人過來了，或者有朋友親屬過來了，一伸手就說，你看我有沒有病，你怎么樣判斷一個人有病還是沒病，他是病在哪啦，他現(xiàn)在發(fā)沒發(fā)出來，是不是呀，我們傳統(tǒng)的教育方法是這樣，首先看脈，是胃神根，三者具足，然后，有這三者具足的話，就不是大病。然后呢，再看其他的，就是說，有沒有虛實逆氣，首先，左大順男，右大順女，這在脈法上也是有講究的，如果說，男子的話，右手脈偏大的話，是勞象，氣機有點浮勞，不得收藏，這個時候呢？他不是常象，這是病態(tài)了。相反，女子的話，右部脈大，她往往是脈滑，血家有郁滯。氣血如有郁滯，脈才能滑大，所以說，這不病的脈象呢？往往要把握脈有胃神根，胃有股沖和之氣，就是脈有胃氣。神呢？這個神氣呢，怎么說呢，這個神氣不好給大家解釋，就簡單的理解方法，就是有力，有力謂之神，其實這個有力的解釋比較粗糙，但是呢，你初步?jīng)]辦法，簡單的這么理解，然后，搭脈搭多了以后，自然而然你就會，這個有力呢，這是李東垣，就在于什么各脈家解釋不清楚，這個胃神根，這個脈有神氣，他作為一個就是說總結(jié)性的案議，先用脈者有力為有神，先用這個來代替。

然后講脈病人不病，這個脈病人不病這個原話，是脈經(jīng)里面提出來的，脈經(jīng)里面原話好象是我記得是這樣講，脈病人不病雖病無外，脈病人不病無病而終，就說這人突然暴病，突然死亡，脈病人不病，噢，是難經(jīng)里提出來的，剛才說錯了，是難經(jīng)里提出來的，難經(jīng)最早提出來的，脈經(jīng)里，當(dāng)然在它后面附錄中也提到過，開始是難經(jīng)先提出來的。

脈學(xué)沒有什么好書，就是勤學(xué)多練，把古今所有的那個談?wù)撁}學(xué)的書，你巴在一塊，也就是那么一二十本，都拿出來瞧瞧，以黃元御脈法解為總綱來學(xué)學(xué)，你要想，就光學(xué)一門什么什么，就是學(xué)一本書馬上就好的，這古今里沒有，就象我們吃饅頭一樣，吃燒餅一樣，吃到第七個吃飽了，你不能說哪本書是第七個燒餅，那個我給你找不到，可能你覺得你讀到第七本你突然開朗了，你說這第七本就好，以前我也有這么個看法，其實不見得，你前幾本書受累挫折，你那些就是說，理路上，思維上不斷的思索，不斷的磨礪，那是給你打下了很好的基石。

沒有什么彎路，我送大家一句就是，fo法上講就是，因地不真，果遭迂曲。你們學(xué)脈，是抱著一顆什么樣的出發(fā)心來學(xué)脈�？鬃泳椭v究，你抱著什么出發(fā)心學(xué)習(xí)，你就會到哪個地點你就會停止，孔子在相人，就是說在通過怎么樣了解人，怎么樣看透一個人的話，看人到每件事，看他的目的，看他的起源、起因、原因，就能知道，他就是說他的目的是什么，通過他的起因目的，就是說，看他這件事到達什么程度，到達什么位置，他就會停止。

相反，學(xué)習(xí)脈學(xué)也一樣，出發(fā)心不對的話，就會得少為足，稍微學(xué)一點東西，然后就滿足了，然后在脈學(xué)上就停止了，然后就去追求其它方面的東西。第一等的學(xué)者，學(xué)習(xí)脈法，他就什么都不為，他就為了研究脈法的道理，就為了徹底徹明這個脈學(xué)的診斷理路，他就為了把這個整個的脈學(xué)呢，與自已理解的這個天人道理歸和在一塊，這是第一流的學(xué)者。至于第二等的學(xué)者呢，他會為了某個目的來學(xué)醫(yī)，這是第二等的學(xué)者，當(dāng)然我們古今的在第二等學(xué)者里以孫思邈為最的，就是說斯人苦讀一切，含辛茹苦是不是呀，這得花大心思，然后才學(xué)醫(yī)，然后學(xué)脈。

所以說，我們古人講就是說，學(xué)之者不如好之者，好之者不如樂之者，所以學(xué)習(xí)呢，就在于個人稟賦呀，就是說，先天的對這個脈學(xué)有緣分了，緣分足的話，他就不會得少為足，就會喜歡沉浸在這種氛圍之中，去研究他，去感覺他，去不斷的完善它，去不斷的慢慢的琢磨、熟悉。

難經(jīng)上講的就是，脈病人不可能不病。就象一顆樹一樣，外表雖然很好，里面心慢慢的枯干腐爛掉了，你說會出現(xiàn)什么情況，突然哪天樹倒塌了，也不知道什么原因，這是就脈經(jīng)提出來的脈病人不病的這個本意，這個好象還不是二十一難吧，有這個脈病人不病的這句原話，我記得可能跟這個二十一難還稍有點不一樣。

行，今天就講到這里。其實關(guān)于脈學(xué)的講述，這是永遠沒有結(jié)束的，因為為什么呢，黃元御四圣心源中，對于所有病的解釋，是不是呀，都是建立在四象樞轉(zhuǎn)，整個六氣運行中，而六氣的化現(xiàn)呢，我們臨床之中怎么樣認識他呢？關(guān)于脈象，是個非常重要的話題，因為在病人的問診之中，在問診多有偏差，病人反應(yīng)病情呢，也根據(jù)病人的各種情況有不實，有不確之處，我們都是需要根據(jù)脈象來取舍，就來整理，在緊跟著我跟大家慢慢講，就開始講個病，講這個勞傷，中風(fēng)，這些疾病的這些治療，在這些治療其中呢，怎么樣用藥，每一個病呢，就是說，每一個藥的取舍，往往根據(jù)就在脈象上都有體現(xiàn)。所以說呢，這個脈象，關(guān)于脈象的解釋，大家回去還要好好的再看、學(xué)習(xí)，我們?nèi)蘸笾v起來的話，就方便很多。

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作者: 大海之源   
時間: 2008/7/23 21:47

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