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注解傷寒論教程:12 辨厥陰病脈證并治法

辨厥陰病脈證并治法第十二厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。邪傳厥陰,則熱已深也。邪自太陽傳至太陰,則腹?jié)M而嗌干,未成渴也;邪至少陰者,口燥舌干而渴,未成消也;至厥陰成消渴者,熱甚能消水故也。飲水多而小便少者,謂之…

辨厥陰病脈證并治法第十二

厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
邪傳厥陰,則熱已深也。邪自太陽傳至太陰,則腹?jié)M而嗌干,未成渴也;邪至少陰者,口燥舌干而渴,未成消也;至厥陰成消渴者,熱甚能消水故也。飲水多而小便少者,謂之消渴。
木生于火,肝氣通心,厥陰客熱,氣上撞心,心中疼熱。傷寒六七日,厥陰受病之時,為傳經(jīng)盡,則當(dāng)入腑,胃虛客熱,饑不欲食,蛔在胃中,無食則動,聞食嗅(醫(yī)統(tǒng)本作“臭”)而出,得食吐蛔,此熱在厥陰經(jīng)也。若便下之,虛其胃氣,厥陰木邪相乘,必吐下不止。
厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。
經(jīng)曰∶陰病見陽脈而生,浮者陽也。厥陰中風(fēng),脈微浮,為邪氣還表,向汗之時,故云欲愈。
厥陰病,欲解時,從寅(趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“丑”)至卯上。
厥陰,木也,王于卯丑寅,向王,故為解時。
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。
邪至厥陰,為傳經(jīng)盡,欲汗之時,渴欲得水者,少少與之,胃氣得潤則愈。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
四逆者,四肢不溫也。厥者,手足冷也。皆陽氣少而陰氣多,故不可下,虛家亦然。下之是為重虛,《金匱玉函》曰∶虛者十補(bǔ),勿一瀉之。
傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必自止。見厥復(fù)利。
陰氣勝,則厥逆而利;陽氣復(fù),則發(fā)熱,利必自止。見厥,則陰氣還勝而復(fù)利也。
傷寒始發(fā)熱,六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,(趙本注∶“一云消中”)食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復(fù)去也。后三(趙本無“三”字)日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)膿也。
始發(fā)熱,邪在表也。至六日,邪傳厥陰,陰氣勝者,作厥而利,厥反九日,陰寒氣多,當(dāng)不能食,而反能食者,恐為除中。除,去也;中,胃氣也。言邪氣太甚,除去胃氣,胃欲引食自救國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng),故暴能食,此欲勝也。食以索餅試之,若胃氣絕,得面則必發(fā)熱;若不發(fā)熱者,胃氣尚在也?质呛畼O變熱,因暴熱來而復(fù)去,使之能食,非除中也!督饏T要略》曰∶病患素不能食,而反暴思之,必發(fā)熱。后三日脈之,其熱續(xù)在者,陽氣勝也,期之旦日夜半愈;若旦日不愈,后三日脈數(shù)而熱不罷者,為熱氣有余,必發(fā)癰膿。經(jīng)曰∶數(shù)脈不時,則生惡瘡。
傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食;今反能食,此名除中,必死。
傷寒脈遲,六七日,為寒氣已深,反與黃芩湯寒藥,兩寒相搏,腹中當(dāng)冷,冷不消谷,則不能食;反能食者,除中也。四時皆以胃氣為本,胃氣已絕,故云必死。
傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。
傷寒先厥而利,陰寒氣勝也。寒極變熱后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛,其喉為痹者,熱氣上行也。發(fā)熱無汗而利必自止,利不止,必便膿血者,熱氣下行也。熱氣下而不上,其喉亦不痹也。
傷寒一二日,至四五日而(趙本無“而”字)厥者,必發(fā)熱,前熱者,后必厥,厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微,厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。
前厥后發(fā)熱者,寒極生熱也;前熱后厥者,陽氣內(nèi)陷也;厥深熱深,厥微熱微,隨陽氣陷之深淺也。熱之伏深,必須下去之,反發(fā)汗者,引熱上行,必口傷爛赤。《內(nèi)經(jīng)》曰∶火氣內(nèi)發(fā),上為口糜。
傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者,自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
陰勝則厥,陽勝則熱。先厥五日為陰勝,至六日陽復(fù)勝,熱亦五日,后復(fù)厥者,陰復(fù)勝;若不厥為陽全勝,故自愈。經(jīng)曰∶發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,其病為愈。
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷(趙本有“者”字)是也。
手之三陰三陽,相接于手十指;足之三陰三陽,相接于足十趾。陽氣內(nèi)陷,陽不與陰相順接,故手足為之厥冷也。
傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時者,此為臟厥,非為(趙本無“為”字)蛔厥也。
蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔。令(《玉函經(jīng)》作今)病者靜,而復(fù)時煩,(趙本有“者”字)此為臟寒;咨先耄ㄚw本有“其”字)膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)(趙本作“!)自吐蛔;棕收,烏梅丸主之。又主久利方。(趙本無“方”字)
臟厥者死,陽氣絕也。蛔厥,雖厥而煩,吐蛔已則靜,不若臟厥而躁無暫安時也。病患臟寒胃虛,蛔動上膈,聞食臭出,因而吐蛔,與烏梅丸,溫臟安蟲。

烏梅丸方∶烏梅(三百個。趙本作“枚”。味酸溫) 細(xì)辛(六兩。辛熱) 干(十兩。辛熱) 黃連(一斤。
趙本作“十六兩”?嗪) 當(dāng)歸(四兩。辛溫) 附子(六兩,炮。趙本有“去皮”二字。辛熱) 蜀椒(四兩,去子。趙本作“出汗”。醫(yī)統(tǒng)本作“去汗”。辛熱) 桂枝(六兩。趙本有“去皮”二字。辛熱)
人參(六兩。甘溫) 黃柏(六兩?嗪)

肺主氣,肺欲收,急食酸以收之,烏梅之酸,以收肺氣;脾欲緩,急食甘以緩之,人參之甘,以緩脾氣;寒yin于內(nèi),以辛潤之,以苦堅之,當(dāng)歸、桂、椒、細(xì)辛之辛,以潤內(nèi)寒;寒yin所勝,平以辛熱,姜、附之辛熱,以勝寒;蛔得甘則動,得苦則安,黃連、黃柏之苦,以安蛔。
上十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升(趙本作“斗”)米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒,熱少厥微,指(趙本注∶“一作稍”)頭寒,默默(趙本作“嘿嘿”)不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。
指頭寒者,是厥微熱少也;默默不欲食煩躁者,邪熱初傳里也;數(shù)日之后,小便色白,里熱去,欲得食,為胃氣已和,其病為愈。厥陰之脈,挾胃貫膈,布脅肋。厥而嘔,胸脅煩滿者,傳邪之熱,甚于里也。厥陰肝主血,后數(shù)日熱不去,又不得外泄,迫血下行,必致便血。
病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
手足厥不結(jié)胸者,無熱也;小腹?jié)M,按之痛,下焦冷結(jié)也。
傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,(趙本有“者”字)其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,其后(趙本無“其后”二字)必便膿血。
先熱后厥者,陽氣邪傳里也。發(fā)熱為邪氣在表。至四日后厥者,傳之陰也。后三日復(fù)傳陽經(jīng),則復(fù)熱。
厥少則邪微,熱多為陽勝,其病為愈。至七日傳經(jīng)盡,熱除則愈;熱不除者,為熱氣有余,內(nèi)搏厥陰之血,其后必大便膿血。
傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也。
傷寒陰勝者先厥,至四日邪傳里,重陰必陽卻,熱三日,七日傳經(jīng)盡,當(dāng)愈。若不愈而復(fù)厥者,傳作再經(jīng),至四日則當(dāng)復(fù)熱;若不復(fù)熱,至五日厥不除者,陰勝于陽,其病進(jìn)也。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
傷寒六七日,則正氣當(dāng)復(fù),邪氣當(dāng)罷,脈浮身熱為欲解;若反脈微而厥,則陰勝陽也。煩躁者,陽虛而爭也。灸厥陰,以復(fù)其陽;厥不還,則陽氣已絕,不能復(fù)正而死。
傷寒發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
傷寒發(fā)熱,邪在表也;下利厥逆,陽氣虛也;躁不得臥者,病勝臟也。故死。
傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。

《金匱要略》曰∶六腑氣絕于外者,手足寒;五臟氣絕于內(nèi)者,利下不禁。傷寒發(fā)熱,為邪氣獨(dú)甚,下利至甚,厥不止,為腑臟氣絕,故死。
傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
傷寒至七日,為邪正爭之時,正勝則生,邪勝則死。始不下利,而暴忽發(fā)熱,下利汗出不止者,邪氣勝,正陽氣脫也,故死。
傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,此為(趙本無“為”字)亡血,下之死。
傷寒五六日,邪氣當(dāng)作里實(shí)之時。若不結(jié)胸,而腹濡者,里無熱也;脈虛者,亡血也;復(fù)厥者,陽氣少也。不可下,下之為重虛,故死。《金匱玉函》曰∶虛者重瀉,真氣乃絕。
發(fā)熱而厥,七日,下利者,為難治。
發(fā)熱而厥,邪傳里也。至七日傳經(jīng)盡,則正氣勝邪,當(dāng)汗出而解,反下利,則邪氣勝,里氣虛,則為難治。
傷寒脈促,(趙本注∶“一作縱”)手足厥逆者,(趙本無“者”字)可灸之。
脈促,則為陽虛不相續(xù);厥逆,則為陽虛不相接。灸之,以助陽氣。
傷寒脈滑而厥者,里有熱也,(趙本無“也”字)白虎湯主之。(趙本有“白虎湯方”詳見卷四)

滑為陽厥,氣內(nèi)陷,是里熱也,與白虎湯以散里熱也。
手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。
手足厥寒者,陽氣外虛,不溫四末;脈細(xì)欲絕者,陰血內(nèi)弱,脈行不利。與當(dāng)歸四逆湯,助陽生陰也。

當(dāng)歸四逆湯方∶當(dāng)歸(三兩。辛溫) 桂枝(三兩。趙本有“去皮”二字。辛熱) 芍藥(三兩。酸寒) 細(xì)辛(三兩。
辛熱) 大棗(二十五個。趙本作“枚,擘,一法十二枚”。甘溫) 甘草(二兩,炙。甘平) 通草(二兩。甘平)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈者,血之府也。諸血者,皆屬心。通脈者,必先補(bǔ)心益血?嘞热耄ㄡt(yī)統(tǒng)本有“于”字)心,當(dāng)歸之苦,以助心血;心苦緩,急食酸以收之,芍藥之酸,以收心氣;肝苦急,急食甘以緩之,大棗、甘草、通草之甘,以緩陰血。
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。(趙本無“主之”二字。趙本有“當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方”詳見卷十)
茱萸辛溫,以散久寒;生姜辛溫,以行陽氣。
大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。(趙本有“四逆湯方”詳見卷二)
大汗出,則熱當(dāng)去;熱反不去者,亡陽也。內(nèi)拘急下利者,寒甚于里。四肢疼,厥逆而惡寒者,寒甚于表。與四逆湯,復(fù)陽散寒。
大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
大汗,若大下利,內(nèi)外雖殊,其亡津液、損陽氣則一也。陽虛陰勝,故生厥逆,與四逆湯,固陽退陰。
病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心中(趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“下”)滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。(趙本有“瓜蒂散方”詳見卷四)

手足厥冷者,邪氣內(nèi)陷也。脈緊牢者,為實(shí);邪氣入腑,則脈沉。今脈乍緊,知邪結(jié)在胸中為實(shí),故心下滿而煩,胃中無邪則喜饑,以病在胸中,雖饑而不能食,與瓜蒂散,以吐胸中之邪。
傷寒厥而心下悸者,(趙本無“者”字)宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。(趙本有“茯苓甘草湯方”詳見卷三)

《金匱要略》曰∶水停心下,甚者則悸。厥雖寒勝,然以心下悸,為水飲內(nèi)甚,先與茯苓甘草湯,治其水,而后治其厥;若先治厥,則水飲浸流入胃,必作下利。
傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。
麻黃升麻湯主之。
傷寒六七日,邪傳厥陰之時。大下之后,下焦氣虛,陽氣內(nèi)陷,寸脈遲而手足厥逆,下部脈不至。厥陰之脈,貫膈上注肺,循喉嚨。在厥陰隨經(jīng)射肺,因亡津液,遂成肺痿,咽喉不利而唾膿血也!督饏T要略》曰∶肺痿之病,從何得之,被快藥下利,重亡津液,故得之。若泄利不止者,為里氣大虛,故云難治。與麻黃升麻湯,以調(diào)肝肺之氣。

麻黃升麻湯方∶麻黃(二兩半,去節(jié)。甘溫) 升麻(一兩一分。甘平) 當(dāng)歸(一兩一分。辛溫) 知母(苦寒 趙本作“十八銖”) 黃芩(苦寒 趙本作“十八銖”) 葳蕤(各十八銖。趙本一作菖蒲。甘平) 石膏(碎,綿裹。甘寒。趙本作“六銖”) 白術(shù)(甘溫) 干姜(辛熱 趙本作“六銖”) 芍藥(酸平 趙本作“六銖”) 天門冬(去心。甘平 趙本作“六銖”) 桂枝(辛熱。趙本有“六銖,去皮”四字) 茯苓(甘平 趙本作“六銖”) 甘草(炙 各六銖 甘平 趙本無“各”字)

《玉函》曰∶大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,以汗發(fā)之。麻黃、升麻之甘,以發(fā)浮熱;正氣虛者,以辛潤之,當(dāng)歸桂姜之辛以散寒;上熱者,以苦泄之,知母、黃芩之苦,涼心去熱;津液少者,以甘潤之,茯苓、白術(shù)之甘,緩脾生津;肺燥氣熱,以酸收之,以甘緩之,芍藥之酸,以斂逆氣,葳蕤、(醫(yī)統(tǒng)本有“天”字)門冬、石膏、甘草之甘,潤肺除熱。
上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。
傷寒四五日,邪氣傳里之時。腹中痛,轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,里虛遇寒,寒氣下行,欲作自利也。
傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃連黃芩(趙本作“黃芩黃連”)人參湯主之。
傷寒邪自傳表,為本自寒下,醫(yī)反吐下,損傷正氣,寒氣內(nèi)為格拒。經(jīng)曰∶格則吐逆。食入口即吐,謂之寒格,更復(fù)吐下,則重虛而死,是更逆吐下,與干姜黃連黃芩人參湯以通寒格。

干姜黃連黃芩(趙本作“黃芩黃連”)人參湯方∶干姜(辛熱) 黃連(苦寒) 黃芩(苦寒) 人參(各三兩。甘溫)
辛以散之,甘以緩之,干姜、人參之甘辛,以補(bǔ)正氣;苦以泄之,黃連、黃芩之苦,以通寒格。
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利陰寒之疾,反大熱者逆。有微熱而渴,里氣方溫也。經(jīng)曰∶諸弱發(fā)熱,脈弱者,陽氣得復(fù)也,今必自愈。
下利,脈數(shù),有微熱汗出,今自愈;設(shè)復(fù)緊,為未解。(趙本注∶“一云∶設(shè)脈浮復(fù)緊”)
下利,陰病也。脈數(shù),陽脈也。陰病見陽脈者生,微熱汗出,陽氣得通也,利必自愈。諸緊為寒,設(shè)復(fù)脈緊,陰氣猶勝,故云未解。
下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。
下利,手足厥逆無脈者,陰氣獨(dú)勝,陽氣大虛也。灸之,陽氣復(fù),手足溫而脈還,為欲愈;若手足不溫,脈不還者,陽已絕也,反微喘者,陽氣脫也。
少陰負(fù)趺陽者,為順也。
少陰腎水;趺陽脾土。下利,為腎邪干脾,水不勝土,則為微邪,故為順也。
下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。
下利者,脈當(dāng)沉而遲,反浮數(shù)者,里有熱也。澀為無血,尺中自澀者,腸胃血散也,隨利下,必便膿血。
清與圊通,《脈經(jīng)》曰∶清者廁也。
下利清谷,不可攻表,汗出,必脹滿。
下利者,脾胃虛也。胃為津液之主,發(fā)汗亡津液,則胃氣愈虛,必脹滿。
下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。
沉為在里,弦為拘急,里氣不足,是主下重;大則病進(jìn),此利未止;脈微弱數(shù)者,邪氣微而陽氣復(fù),為欲自止,雖發(fā)熱止由陽勝,非大逆也。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病患必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利清谷,脈沉而遲,里有寒也。面少赤,身有微熱,表未解也。病患微厥,《針經(jīng)》曰∶下虛則厥。
表邪欲解,臨汗之時,以里先虛,必郁冒,然后汗出而解也。
下利,脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不瘥,必清膿血,以有熱故也。
經(jīng)曰∶脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。
下利后脈絕,手足厥冷, 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
下利后,脈絕,手足厥冷者,無陽也。 時,周時也。周時厥愈,脈出,為陽氣復(fù)則生;若手足不溫,脈不還者,為陽氣絕則死。
傷寒下利,日十余行,脈反實(shí)者死。
下利者,里虛也。脈當(dāng)微弱反實(shí)者,病勝臟也,故死。《難經(jīng)》曰∶脈不應(yīng)病,病不應(yīng)脈,是為死病。
下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。(趙本有“通脈四逆湯方”詳見卷六)
下利清谷,為里寒;身熱不解為外熱。汗出陽氣通行于外,則未當(dāng)厥;其汗出而厥者,陽氣大虛也,與通脈四逆湯,以固陽氣。
熱利下重者,白頭翁湯主之。
利則津液少,熱則傷氣,氣虛下(醫(yī)統(tǒng)本作“不”)利,致后重也。與白頭翁湯,散熱濃腸。

白頭翁湯方∶白頭翁(二兩?嗪) 黃柏(苦寒) 黃連(苦寒) 秦皮(各三兩?嗪)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶腎欲堅,急食苦以堅之。利則下焦虛,是以純苦之劑堅之。
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服一升。
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里(趙本醫(yī)統(tǒng)本并有“宜”字)四逆湯;攻表(趙本醫(yī)統(tǒng)本并有“宜”字)桂枝湯。(趙本云∶“四逆湯”用前第五方,又有“桂枝湯方”詳見卷二)
下利腹?jié)M者,里有虛寒,先與四逆湯溫里;身疼痛,為表未解,利止里和,與桂枝湯攻表。
下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
自利不渴,為臟寒,與四逆(醫(yī)統(tǒng)本有“湯”字)以溫臟;下利飲水為有熱,與白頭翁湯以涼中。
下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。(趙本有“小承氣湯方”詳見卷五)

經(jīng)曰∶實(shí)則譫語。有燥屎為胃實(shí),下利為腸虛,與小承氣湯以下燥屎。
下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。(趙本有“梔子豉湯方”詳見卷三)
下利后不煩,為欲解;若更煩而心下堅者,恐為谷煩。此煩而心下濡者,是邪熱乘虛,客于胸中,為虛煩也,與梔子豉湯,吐之則愈。
嘔家有癰膿者,不可治,嘔膿盡自愈。
胃脘有癰,則嘔而吐膿,不可治嘔,得膿盡,嘔亦(醫(yī)統(tǒng)本作“即”)自愈。
嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。
嘔而脈弱,為邪氣傳里。嘔則氣上逆,而小便當(dāng)不利;小便復(fù)利者,里虛也。身有微熱見厥者,陰勝陽也,為難治。與四逆湯溫里助陽。
干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。(趙本有“吳茱萸湯方”詳見卷五)
干嘔,吐涎沫者,里寒也;頭痛者,寒氣上攻也。與吳茱萸湯溫里散寒。
嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。(趙本有“小柴胡湯方”詳見卷三)

經(jīng)曰∶嘔而發(fā)熱者,柴胡證具。
傷寒大吐大下之,極虛,復(fù)極汗出(趙本無“出”字)者,以(趙本無“以”字)其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
大吐大下,胃氣極虛,復(fù)極發(fā)汗,又亡陽氣。外邪怫郁于表,則身熱,醫(yī)與之水,以發(fā)其汗,胃虛得水,虛寒相搏成噦也。
傷寒,噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則(趙本作“即”)愈。
噦而腹?jié)M,氣上而不下也。視其前后部,有不利者即利之,以降其氣。前部,小便也;后部,(醫(yī)統(tǒng)本有“者”字)大便也。


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