（論一首脈證六條方八首)
問(wèn)曰：新產(chǎn)婦人。有三醫(yī).學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛。多汗出。喜中風(fēng)，故令病痙。亡血復(fù)汗。寒多，故令郁冒。亡津液胃燥，故大便難。
〔補(bǔ)注〕陰與陽(yáng)。固相資者也，故曰陽(yáng)生陰長(zhǎng)。又曰陽(yáng)根于陰。夫血陰也。汗為血液，則亦為陰。假如血去多，則汗亦少矣。乃偏易出者何哉。血大虛，則衛(wèi)外之陽(yáng)因而不固，必多汗而腠理疏也。疏則邪易入之。血既不足以養(yǎng)脈。乃風(fēng)入又足以燥其血液，故令病痙。若汗多者亡陽(yáng)。陽(yáng)亡必畏寒。寒多遂令郁冒。至若陰氣既虛。津液必少。胃中燥結(jié)。大便轉(zhuǎn)難。容或有之。然三者總因血虛所至。乃若不明其理而復(fù)出汗下。未有不至于危亡者，故圣人先以新產(chǎn)血虛立言。使后世之工。即出于中才以下。亦必從養(yǎng)陰起見(jiàn)也已。產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱。不能食。大便反堅(jiān)。但頭汗出。所以然者，血虛而厥。厥而必冒。 冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥。孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛。陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出。陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)。嘔不能食。小柴胡湯主之。
〔補(bǔ)注〕產(chǎn)婦脈證極虛種種者，其理可得而晰言之也。婦人主血。重在沖脈。沖者，肝幕也。血去既多。邪中特易。邪入則必逆冷畏寒。由于遏抑，是血?dú)馓澯谥小ｊ幮懊坝谕狻Ｗ潆y解也，而其所以難解者，正以血虛不能作汗，而非汗復(fù)不解，故欲解者，必大汗出，而后邪始退。正始越也。此言周身之汗者也。亦有血虛下厥。而陽(yáng)氣孤而無(wú)偶。遂上升而汗亦出，則其汗又頭以下不得汗也�？傆裳撽幫�，其陽(yáng)獨(dú)盛。汗出之后。邪退正和矣。然其津液一傷于血去。復(fù)傷于汗多。安得大便不堅(jiān)乎。假使大便堅(jiān)而復(fù)有嘔不能食之證。仍是表邪未去。抑或血室受邪也。小柴胡湯為正治之法矣。
病解能食。七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)。大承氣湯主之。
〔補(bǔ)注〕邪去則不歸于府。自能食也。七八日更發(fā)熱。明系食滯于胃。脾虛不能運(yùn) 之。能不急下以救其津液乎。然大虛者，當(dāng)小作湯。要在臨證斟酌爾。
產(chǎn)后腹中 痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。并治腹中寒疝。虛勞不足。
〔補(bǔ)注〕產(chǎn)后本虛，則寒易入。今腹中為肝之幕。為脾之統(tǒng)。痛非正虛而邪實(shí)耶。此 湯原治寒疝。取以治產(chǎn)后。未常不可。即以治虛勞。又誰(shuí)曰不宜。
產(chǎn)后腹痛。煩滿(mǎn)不得臥。枳實(shí)芍藥散主之。
枳實(shí)芍藥散方
枳實(shí)（燒令黑勿太過(guò)) 芍藥（等分)
上二味為散。服方寸匕。日三服。并主癰膿。以麥粥下之。
〔衍義〕仲景凡治腹痛。多用芍藥。何也？以其能治氣血積聚。宣行腑臟。通則痛止也。陰氣之散亂成痛。用此收之也。以其能治血痹之痛也。以其能緩中而止急痛也。本草謂主邪氣腹痛，故多用之。蓋五氣之邪。莫如厥逆。肝木之性急暴。一有不平，則曲直作痛。又肝為藏血之海。瘀積則海不清，而肝木之氣塞矣。東方震木。出于純陰，則振起發(fā)生。若出于散亂之陰，則肝本之氣旺矣。木強(qiáng)直。更值邪氣，則肝木與搏擊矣。由此三者而言。芍藥所治。皆肝木也。雖曰治之而亦補(bǔ)之。木之味酸。芍藥亦酸，故云補(bǔ)也。枳實(shí)炒黑。入血破瘀。麥粥補(bǔ)血脈也。
師曰：產(chǎn)婦腹痛。法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者，此為腹中有干血著臍下。宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。
下瘀血湯方
大黃（三兩) 桃仁（二十枚) 蟲(chóng)（二十熬去足)
上三味末之。煉蜜為四丸。以酒一升。煎一丸。取八合服之。瘀血下如豚肝。
〔衍義〕血之干燥凝著者，非潤(rùn)燥蕩滌。不能去也。芍藥、枳實(shí)不能治。須用大黃蕩逐之。桃仁潤(rùn)燥。緩中破結(jié)。 蟲(chóng)下血。用蜜補(bǔ)不足。止痛和藥。緩大黃之急。尤為潤(rùn)也。與抵當(dāng)同類(lèi)。但少緩爾。
產(chǎn)后七八日。無(wú)太陽(yáng)證。少腹堅(jiān)痛。此惡露不盡。不大便。煩燥發(fā)熱。切脈微實(shí)。再倍發(fā)熱。日晡時(shí)煩躁者，不食。食則譫語(yǔ)。至夜即愈。宜大承氣湯主之。熱在里。結(jié)在膀胱也。
〔衍義〕太陽(yáng)為表。膀胱為里。七八日表證入里，故曰無(wú)太陽(yáng)證。惡露已為病氣所郁。不能盡去。邪因入里。與惡露相搏擊。在膀胱而小腹堅(jiān)痛。下焦熱極，故不大便。煩躁發(fā)熱。更切其脈微實(shí)。再倍發(fā)熱。日晡時(shí)煩躁。此邪又攻于胃。胃熱則不食。食入則谷氣之熱更助。兩熱相并，故譫語(yǔ)。至夜愈。此產(chǎn)后血虛。邪易入血室。入血室，則夜如見(jiàn)鬼狀。言此以明其不在血室，而在膀胱與胃，故用大承氣湯。
產(chǎn)后風(fēng)。續(xù)續(xù)數(shù)十日不解。頭微痛。惡寒。時(shí)時(shí)有熱。心下悶。干嘔。汗出雖久。陽(yáng)旦證續(xù)在爾�？膳c陽(yáng)旦湯。（即桂枝東加黃芩)
〔衍義〕傷寒病。太陽(yáng)證。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。又太陽(yáng)病。八九日不解者，表證仍在，當(dāng)發(fā)其汗。此治傷寒法。凡產(chǎn)后感于風(fēng)寒諸證。皆不越其規(guī)矩。舉此條與上文承氣為表里之例耳。東垣治勞役飲食所傷挾外感者，亦名兩感，必顧胃氣。大全良方。謂新產(chǎn)去血。津液枯竭。如有時(shí)氣之類(lèi)，當(dāng)發(fā)其汗。決不可用麻黃。取汗無(wú)取過(guò)多。活人書(shū)婦人諸病。皆用四物。與所見(jiàn)證如陽(yáng)旦之類(lèi)。各隨所感而消息之。
產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱。面正赤。喘而頭痛。竹葉湯主之。
竹葉湯方竹葉（一把) 葛根（三兩) 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草（各一兩) 附子（一枚炮)大棗（十五枚) 生姜（五兩)
上十味，以水一斗，煮取二升半。分溫三服。溫覆使汗出。頸項(xiàng)強(qiáng)。用大附子一枚。破之如豆大。（該是入字)前藥揚(yáng)去沫。嘔者，加半夏半升洗。
〔衍義〕此證太陽(yáng)上行至頭表。陽(yáng)脈過(guò)膈上循于面。二經(jīng)合病，故如是。竹葉湯亦桂枝湯變化者，仲景凡治二經(jīng)合病。多加葛根。為陽(yáng)明解肌藥也。防風(fēng)佐桂主二經(jīng)之風(fēng)。竹葉主氣上喘。桔梗佐竹葉利之。人參亦治喘。甘草和中。生姜、大棗行谷氣。發(fā)榮衛(wèi)。谷氣行。榮衛(wèi)和，則上下交濟(jì)而汗出解矣。附子恐是后所加。治頭項(xiàng)強(qiáng)耳。頸項(xiàng)強(qiáng)。邪在太陽(yáng)有禁。固其筋脈不得屈伸，故用附子溫經(jīng)散寒濕。以佐葛根。若邪在胸中而嘔。加半夏治之。
婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
生竹茹（二分) 石膏（二分) 桂枝（一分) 甘草（七分) 白薇（一分)
上五味，末之。棗肉和丸。如彈子大。飲服一丸。日三。夜二服。有熱者倍白薇。煩喘者加柏實(shí)一分。
〔衍義〕婦人以陰血上為乳汁，必藉谷氣精微以成之。然乳房居胃上。陽(yáng)明經(jīng)脈之所過(guò)。乳汁去多，則陰血乏而胃中益虛。陰乏則火撓而神昏亂。胃虛則嘔逆。用甘草瀉心火安中益氣。石膏療煩亂。竹皮主嘔逆。桂枝利榮氣。通血脈。又宣導(dǎo)諸藥。使無(wú)捍格之患。柏實(shí)。本草主恍惚虛煩。安五臟。益氣。煩喘者，為心中虛火動(dòng)肺，故以柏實(shí)兩安之。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁（二兩) 秦皮（三兩) 黃連（三兩) 黃柏（三兩) 甘草（二兩) 阿膠（二兩)
上六味，以水七升，煮取二升半。內(nèi)膠令消盡。分溫三服。
〔衍義〕傷寒厥陰證不利重中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)者，白頭翁湯。四味盡苦寒以治熱�？嘁詧�(jiān)腸胃。此產(chǎn)后氣血兩虛。因加阿膠補(bǔ)氣血而止利。甘草緩中通血脈。然下利。血滯也。夫人之血行則利自止。甘草尤為要藥。此方豈獨(dú)治產(chǎn)后哉。
