北京中醫(yī)藥大學(xué)
王洪圖教授
274頁(yè)，也就是“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”養(yǎng)生原則的臨床應(yīng)用的第二個(gè)問(wèn)題。這就是指導(dǎo)臨床，審時(shí)施治，根據(jù)春夏秋冬，陰陽(yáng)升降，時(shí)間的特點(diǎn)來(lái)治療。教材對(duì)中國(guó)問(wèn)題是從三方面來(lái)講。
也就是根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)升降，來(lái)選用相應(yīng)的陰陽(yáng)升降的藥物。順?biāo)臅r(shí)來(lái)選用不同的藥物。同時(shí)引證了《本草綱目。四時(shí)用藥例》。當(dāng)然，李時(shí)珍說(shuō)得清楚，這只不過(guò)是四時(shí)用藥的一種舉例而已。并不是完全的。李時(shí)珍的《四時(shí)用藥例》敘述了薄荷、荊芥之類辛溫，可以順春升之氣，香薷、生姜之類辛熱，順夏浮之氣，人參、蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏之類，甘苦辛溫，順長(zhǎng)夏化成之氣，芍藥、烏梅之類酸溫，順秋降之氣，黃芩、知母之類苦寒，順冬沉之氣。而且提到李時(shí)珍講，“所謂順時(shí)氣而養(yǎng)天和也”。順時(shí)氣而養(yǎng)天和，順從自然界之氣，來(lái)保養(yǎng)天真之氣。這是舉例。我們臨床用藥根據(jù)具體情況，也應(yīng)當(dāng)，甚至于說(shuō)是必須注意到這些問(wèn)題。
就是結(jié)合時(shí)間，參考時(shí)令來(lái)調(diào)整陰陽(yáng)。這里邊教材又提到，從兩個(gè)方面來(lái)談。
你要從藥物的寒熱溫涼來(lái)說(shuō)，那正好是相反的。都是這句話，我們長(zhǎng)期學(xué)中醫(yī)了，理解這個(gè)意思，可以想到是根據(jù)具體情況。確實(shí)應(yīng)該這么用。如果有些人他沒(méi)有真的學(xué)過(guò)中醫(yī)，他聽你這么說(shuō)，他會(huì)反你他說(shuō)你們想怎么說(shuō)就怎么說(shuō)。他不了解嘛，可不是。
這是第二個(gè)參時(shí)調(diào)陰陽(yáng)的問(wèn)題。
這跟第二個(gè)有相似之處。比如說(shuō)有些病人，舉例來(lái)說(shuō)，這是舉的冬病的一些咳喘、痰飲。其實(shí)是由于陽(yáng)氣不足，不能化水飲。到冬天，一遇寒冷之氣，自然界陰氣一盛，他的寒氣就更盛，陽(yáng)氣更不足了。所以這個(gè)情況，到冬天當(dāng)然也應(yīng)該治，但是因?yàn)檫@些痰喘這類病，往往是經(jīng)年不愈的病。所以。遇到機(jī)會(huì)的時(shí)候，在夏天就應(yīng)該予以治療。因?yàn)橄奶煸跍匮a(bǔ)陽(yáng)氣的時(shí)候，會(huì)收到更好的效果。所謂的冬病夏治。當(dāng)然也有夏病冬治。也就是那些陰虛陽(yáng)盛之人，每到夏天，都可以犯病，除了他犯病的時(shí)候找到醫(yī)生給他治，應(yīng)該注意，在他沒(méi)病的時(shí)候，甚至于在冬季就要開始給他注意。培養(yǎng)陰精。從治療，從養(yǎng)生培養(yǎng)病人的陰氣。陰精之氣足了，到夏天陽(yáng)熱的時(shí)候，就可以耐受了。不至于耐冬不耐夏，出現(xiàn)這類的情況。所以冬病夏治，夏病冬治。也是春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰的臨床應(yīng)用的一個(gè)方面。
這一篇我們就講完了。下面我們講養(yǎng)生的第三節(jié)，也是最后一節(jié)。教材274頁(yè)，《靈樞。天年》篇。篇名的解釋，“天”就是先天，就是自然。先天的，自然的。年，就是年壽，壽命。多大年齡，多長(zhǎng)壽命。先天，或者說(shuō)天賦予的，自然所賦予的，所以叫天賦。因此天年這一篇，從篇名上看是這樣，從它內(nèi)容上也是討論這個(gè)問(wèn)題。就是天賦予的年壽�；蛘呤侨藨�(yīng)該先天所具備的壽命。我們常說(shuō)，天賦的壽命也可以，換句話說(shuō)，就是人們正常的壽命。籠統(tǒng)來(lái)說(shuō)，從物種角度考慮，人的正常壽命是什么？至于個(gè)體而言，每個(gè)人的壽命他也有一個(gè)天賦。這人該活多長(zhǎng)壽命。生下來(lái)就有一個(gè)天賦了。當(dāng)然，后天的注意保養(yǎng)，注意調(diào)攝，那是保護(hù)他的天賦，保證他的天賦。那又是一個(gè)重要方面。但是畢竟生下來(lái)有一個(gè)天賦在內(nèi)。
因?yàn)楸酒獜膬?nèi)容上講，主要是研究人的產(chǎn)生，胚胎的形成。新生命的出世， 一直到生命的歷程不同的階段。有從少到壯、到老、到死，這樣一個(gè)不同的歷程。同時(shí)呢，人和人又有不同，天賦又有區(qū)別。所以這篇講的天賦，既是有整體的人群，所謂物種的天賦，又有個(gè)體的，什么樣的人壽命可以長(zhǎng)一些，什么樣的人，天賦的壽命就短，講的這樣一個(gè)問(wèn)題。所以篇名叫做“天年”。
第一段是論生命源于先天。就是生命怎么來(lái)的？源于先天。這個(gè)先天，當(dāng)然是指的父母之精，陰陽(yáng)之精。
黃帝問(wèn)于歧伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？
歧伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。
黃帝曰：何者為神？
歧伯曰：血?dú)庖押停瑺I(yíng)衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。
討論的是人之始生的問(wèn)題，人的生命形成的問(wèn)題。
“黃帝問(wèn)于歧伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基？”以什么為基礎(chǔ)？一般的說(shuō)是陰為基，陽(yáng)為用。在講《陰陽(yáng)應(yīng)相大論》的時(shí)候，提過(guò)這種觀點(diǎn)。他是問(wèn)何氣筑為基？
“何立而為楯？”用什么去使他具有衛(wèi)外的功能，或者說(shuō)，用什么來(lái)保衛(wèi)他？楯，教材有注音，【shun3】，捍衛(wèi)，柵欄的意思。柵欄本身就是捍衛(wèi)的意思。原意是柵欄的意思。教材有注釋，《說(shuō)文》是“闌柵也”，也就是欄桿，引申為遮蔽和捍衛(wèi)之意。就是說(shuō)，捍衛(wèi)是陽(yáng)氣的作用，衛(wèi)外而為固也。就是說(shuō)人的生命開始的時(shí)候，用什么為基礎(chǔ)，用什么作為陽(yáng)氣護(hù)衛(wèi)著這個(gè)生命？具有一個(gè)實(shí)體，屬于陰的。又必須得有一個(gè)屬于陽(yáng)的東西來(lái)護(hù)衛(wèi)它，結(jié)合起來(lái)。這是中醫(yī)的《內(nèi)經(jīng)》的，對(duì)于萬(wàn)事萬(wàn)物的一個(gè)基本觀點(diǎn)。必須有陰陽(yáng)才有萬(wàn)事萬(wàn)物。沒(méi)有陰陽(yáng)，就沒(méi)有一切�！瓣庩�(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也�！笔裁词露茧x不開陰陽(yáng)。所以這個(gè)“何氣”和“何立”，是說(shuō)的陰氣和陽(yáng)氣。以什么為陰，以什么為陽(yáng)，構(gòu)筑了生命。
“何失而死？何得而生？”由于什么樣的過(guò)失，由于什么樣的失，什么失去了，過(guò)失或者丟失，都可以。由于什么過(guò)失，或者由于丟失了什么？人才死亡？何得而生？得到了什么？人才有生命�；蛘呱拍芾^續(xù)維持。這當(dāng)然是醫(yī)學(xué)所要討論的。最基本的問(wèn)題。
“歧伯曰：以母為基，以父為楯”，母為陰體，父為陽(yáng)，母為陰，所以以母為基礎(chǔ)，以陰精為基礎(chǔ)，以父之陽(yáng)精為捍衛(wèi)，那么陰陽(yáng)結(jié)合，才具備了生命的基礎(chǔ)。
“失神者死，得神者生也”，神失去了，就死亡。有神才有生命，這個(gè)神，既是精神活動(dòng)的神，又是整體生命活動(dòng)都是有神。所謂的生命活動(dòng)的一種表現(xiàn)就叫做神。所以一看到這人，看他有神沒(méi)神？看看眼神，看看面色，聽他說(shuō)的聲音，甚至于看他行為舉止，就看出來(lái)有神沒(méi)神。因此這個(gè)神，是反映人體機(jī)體整個(gè)活動(dòng)的一個(gè)現(xiàn)象。當(dāng)然也包括人的精神意識(shí)。得神者生，失神者死。
“黃帝曰：何者為神？”，這又問(wèn)了，什么是神啊？下面論述說(shuō)的是神。當(dāng)然，這個(gè)何者為神，教材有注釋，說(shuō)的是神機(jī)，說(shuō)的是生命的根本�！昂握邽樯瘢俊庇凶⑨�，神，是神機(jī)，是指生命力。何者為神？問(wèn)神何以形成？因?yàn)檫@個(gè)神的含義很廣。在這里就是指的神機(jī)�！段宄Ｕ笳摗芬黄v了，“根與中者，命曰神機(jī)”。就叫做神機(jī)�！案谕膺@，命曰氣立”，神機(jī)就是說(shuō)生命之機(jī)。這是指的可動(dòng)的。包括人類在內(nèi)的動(dòng)物界。它的生命存在，那個(gè)關(guān)鍵的東西叫做神機(jī)。而那個(gè)植物類它的生命的存在，那個(gè)關(guān)鍵的，把它叫做氣立。神和氣還是有不一樣，神高于氣。因此，這就是說(shuō)，何者為神，講的是神機(jī)。講的是生命之本的問(wèn)題。
“歧伯曰：血?dú)庖押?/SPAN>”，下邊這就是神，何者為神��？“血?dú)庖押汀�，調(diào)和了。血?dú)馔〞沉�，調(diào)和了。
“營(yíng)衛(wèi)已通”，血?dú)庹{(diào)和，與營(yíng)衛(wèi)已通，其實(shí)意思是相近的。營(yíng)衛(wèi)也屬于氣血之類。已經(jīng)通暢了。它們運(yùn)行有它們自己的規(guī)律。不但充盈，而且調(diào)暢，按照它的規(guī)律運(yùn)行。同時(shí)，
“五藏已成，神氣舍心”，這個(gè)神，相對(duì)來(lái)說(shuō)，就是比較具體的神，研究人的精神意識(shí)，思維活動(dòng)那個(gè)神。舍于心。
“魂魄畢具”，魂魄也招生簡(jiǎn)章全了，就是氣血也充足了。形體也具備了，五臟就是形體，形體也具備了，神氣也充足了，完全了。這個(gè)魂魄，前面有神，這有魂魄，其實(shí)五神都具備了。神魂魄意志，完全了。因?yàn)槲迮K成了，神魂魄意志就完全了嘛。因此這個(gè)魂魄，是代表神魂魄意志而言。畢具，就是完整了，完全具備了。
“乃成為人”，這樣就是人了。也就是神全了，人就形成了。神要不全，這就不叫一個(gè)完整的人。這里頭不是談了生命源于先天父母之精血嗎？陰陽(yáng)之精氣嗎？陰陽(yáng)之精氣相結(jié)合，然后再神全了，也就是血?dú)庖押�，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，魂魄畢具了。還有神氣舍心，魂魄畢具。這樣講叫做形成為人了，也叫做有神了。不然的話，那時(shí)還不能叫做有神。在那之前，不能叫有神。
教材275頁(yè)。人體胚胎生成的理論，按我們現(xiàn)在來(lái)講，似乎是一個(gè)最淺近不過(guò)的問(wèn)題，從醫(yī)學(xué)上來(lái)講。但是從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代來(lái)看，兩千年以前，那種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，那樣的醫(yī)學(xué)水平，恐怕這個(gè)觀點(diǎn)，在世界上也還是很先進(jìn)的。即使是到現(xiàn)在來(lái)看，它還很有重要的意義。我們這里頭談到，胎孕的這個(gè)理論，也就是父母之精的強(qiáng)弱，來(lái)看待胎孕這個(gè)問(wèn)題，還有重要意義。說(shuō)其意義有二：
【理論闡釋】
1. 關(guān)于人體胚胎生成的理論
”。是從精氣的厚薄，精氣的盛衰，來(lái)討論后代的問(wèn)題。其子是否健康的問(wèn)題�！�老年之子反多強(qiáng)壯者，欲少而精全也”，他所謂老年之子，那是對(duì)少年來(lái)說(shuō)的，成年之后，身體強(qiáng)壯，看來(lái)不如少年了，但是呢，其子倒可以強(qiáng)壯，為什么？他說(shuō)是欲少而精全。性欲少了，生殖之精完全，而不是稀薄�！岸囡嬚咦佣嗖挥�，飲酒過(guò)多，生育能力也差。而且生出小孩來(lái)監(jiān)控程度也差。為什么？“蓋以酒亂精，則精半非真而濕熱盛也”。說(shuō)那個(gè)精不是真正的生殖之精，而挾有濕熱，就是那種精不是真正的，對(duì)生殖之精來(lái)說(shuō)，它能力就很弱了。所以飲酒的人，后代也是受影響�；蛘哒f(shuō)是不容易受孕�；蛘哒f(shuō)小孩子生出了之后，胎兒健康受影響。所以我現(xiàn)在看到有些青年很注意，有些青年夫婦還挺明白，要是要想小孩子，那爸爸先得忌煙忌酒，這是注意的，要想當(dāng)爸爸，就要忌煙忌酒，不然的話，你對(duì)后代有影響，這個(gè)事就大了。所以說(shuō)，這個(gè)理論到現(xiàn)在，還是有實(shí)際意義的。當(dāng)然，咱們集采上，還引了其他一些問(wèn)題，《禮記》又記載，有“娶妻不取同姓”等規(guī)定。原因是“同姓不婚，惡不殖也”。如果同姓相結(jié)婚·的話，就不能夠生殖。到現(xiàn)在一直使用。到現(xiàn)在更重視這個(gè)問(wèn)題。這是第一點(diǎn)。從父母的生殖之精的厚薄，一些后代的稟賦，先天稟賦。
對(duì)于胎兒的護(hù)養(yǎng)于胎教，是自古以來(lái)中醫(yī)就有這類的學(xué)問(wèn)。就叫胎教。從胚胎發(fā)育至分娩，這段過(guò)程，也就是胎兒發(fā)育的過(guò)程，其臟腑肢體相繼成長(zhǎng)，神氣依次具備，這全靠母體氣血的滋養(yǎng)，而母體情況如何，必然影響胎兒發(fā)育。就是這么一個(gè)問(wèn)題。因此對(duì)于孕婦要適當(dāng)?shù)模芎玫募右宰o(hù)理。同時(shí)，還有注意胎教的問(wèn)題。護(hù)理問(wèn)題這里談到，孕婦的飲食起居，勞逸房事，情志感發(fā)，這些東西如果有所失調(diào)，這是一個(gè)問(wèn)題，會(huì)影響孕婦的健康，當(dāng)然就影響胎兒�；蛘咄庑�、跌仆，已經(jīng)針?biāo)幨М?dāng)，都能傷胎。這就直接影響胎兒了。
再有胎教問(wèn)題，就是胎兒在母腹中的時(shí)候，婦女應(yīng)該保持的精神狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)所接受的外界的環(huán)境，不論飲食上，要營(yíng)養(yǎng)豐富，要陰陽(yáng)調(diào)和的食五味，五味調(diào)和的，在活動(dòng)上，要適當(dāng)?shù)男误w活動(dòng)。也不能懷孕就一點(diǎn)不動(dòng)。但是又不能很劇烈的活動(dòng)。在精神情志上，要保持愉快，調(diào)暢，尤其是精神上的刺激，這個(gè)胎教問(wèn)題就更大了。
《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于胎教問(wèn)題提到過(guò)，比如說(shuō)《素問(wèn)。奇病論》有這類問(wèn)題，《素問(wèn)。奇病論》講，奇病，就是特殊的一些疾病，它說(shuō)有一類病是婦女在懷孕的時(shí)候，胎兒在母腹中的時(shí)候，得的病，那不就是先天的病嗎？比如說(shuō)有一種它說(shuō)是癲疾。有的人理解為，寫成“巔疾”，我看也可以。巔是巔頂之疾，這是癲疾。兩個(gè)字似乎都可行。但是解釋成這個(gè)“巔”字的多。說(shuō)“人生而癲疾者，何也？”《奇病論》說(shuō)，小孩出生的時(shí)候就有癲疾，如果說(shuō)是“癲”疾，那就是現(xiàn)在說(shuō)的癲癇。生而癲疾者，何也？岐伯回答說(shuō)，“其得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下。令子發(fā)為癲疾。”。他媽媽。孕婦受大驚的時(shí)候，精氣亂了，氣上而不下。令子發(fā)為癲疾。所以婦女在懷孕的時(shí)候，應(yīng)該保持精神情緒各方面的平靜。應(yīng)該規(guī)避一些不良的刺激。當(dāng)然你說(shuō)其母有所大驚，跟聽一聽非常舒暢的音樂(lè)，那感覺(jué)絕對(duì)是不一樣。氣血不同，對(duì)胎兒的影響就不同。當(dāng)然現(xiàn)在也有人研究，說(shuō)是胎兒在什么月份上，他已經(jīng)有一些感覺(jué)了。有一些聽覺(jué)這類的東西。所以胎教是值得研究的學(xué)問(wèn)。對(duì)人類的健康是有意義的。
胎教這個(gè)詞，其實(shí)我在五十年代，六十年代，學(xué)醫(yī)的時(shí)候，學(xué)醫(yī)的時(shí)候還沒(méi)注意，怎么學(xué)婦科，兒科的老師沒(méi)太講過(guò)。文化大革命中聽到講了，為什么呢？批判我們一個(gè)老教授，說(shuō)他宣傳胎運(yùn)，說(shuō)這是封資修，是迷信的。因?yàn)槲覀兡莻�(gè)婦科老教授，他曾經(jīng)寫過(guò)文章，告訴婦女們注意，孕婦要注意胎教，結(jié)果文化大革命狠挨了一頓批。這一批，我們作為年輕老師，才知道，喔，還有這個(gè)學(xué)問(wèn)呢！給提醒了一下。其實(shí)這個(gè)怎么會(huì)是迷信的呢？它靠著音樂(lè)，靠著活動(dòng)，靠著什么去培養(yǎng)胎兒。怎么叫做迷信的呢？所以有些時(shí)候過(guò)分了。真理跨越一步，可就真是謬誤。
這一段我們講完了。下面看第二段，275頁(yè)下邊，這一段到276頁(yè)還有一行，最上一行。275頁(yè)下邊那段是長(zhǎng)壽的特征，這就是講的個(gè)體，什么樣的人，有什么特征？這樣的個(gè)體的人長(zhǎng)壽。
黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，愿聞其道。
歧伯曰：五藏堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長(zhǎng)久。
黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？
歧伯曰：使道隧以長(zhǎng)，基墻高以方，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。
這是說(shuō)具備這樣的條件，人的體質(zhì)好，稟賦充足，先天稟賦充足，一般具有長(zhǎng)壽的條件。
“黃帝曰：人之壽夭各不同”，開始問(wèn)，確實(shí)有的人長(zhǎng)壽，有的短壽。
“或夭壽”，這個(gè)注家們認(rèn)為可能丟個(gè)字，就“或夭或壽”�；蛘唛L(zhǎng)壽，或者夭折，早死。
“或卒死”，有的卒死之人。當(dāng)然卒死一般也短壽�？墒且姷揭恍�。近年來(lái)，信息通道好了，所以經(jīng)常看到一些報(bào)導(dǎo)，說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)身體挺健壯的，甚至于是運(yùn)動(dòng)員，挺有名氣的人，突然死在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上了。這種報(bào)導(dǎo)還是有，現(xiàn)在信息好了，沒(méi)有名氣的人他也不報(bào)導(dǎo)，所以我看到，聽到有名氣的人，從報(bào)導(dǎo)資料信息上看到的，卒死。其實(shí)卒死也有先天因素。除了后天自己調(diào)養(yǎng)，當(dāng)時(shí)沒(méi)注意卒死之外，也有先天因素在內(nèi)。
“或病久”，有的人倒不見得短壽了，但病懨懨的，拖了很多年，病久而不愈，這樣一些情況，那個(gè)卒死沒(méi)有什么病，他就死掉了。沒(méi)注意，甚至于是原來(lái)沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
“愿聞其道”，這是什么原因呢？怎么有這樣一些情況呢？
岐伯下邊就是回答的生理機(jī)能健全與否的問(wèn)題。生理機(jī)能健全，壽命就久，這是先從機(jī)能上談的。當(dāng)然也有形體問(wèn)題。
“歧伯曰：五藏堅(jiān)固”，堅(jiān)固，可也就是包括功能在內(nèi)了，堅(jiān)固是什么？是五臟發(fā)育良好，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，心陰心陽(yáng)，肝陰肝陽(yáng)，腎陰腎陽(yáng)等等。五藏堅(jiān)固，這堅(jiān)固本身就行業(yè)功能良好的意思。陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的意思。不單是指它的形態(tài)�；蛘哒f(shuō)更主要的不是說(shuō)的形態(tài)。主要的還是說(shuō)的功能狀態(tài)。發(fā)育良好，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，功能充足。所謂生理機(jī)能健全。
“血脈和調(diào)”，通暢而不滯塞，當(dāng)然也不虛，充足、調(diào)暢而不滯塞。
“肌肉解利”，解利，就是滑潤(rùn)，流利。肌肉也滑潤(rùn)流利。不是說(shuō)動(dòng)不動(dòng)就抻了，動(dòng)不動(dòng)就傷了。他肌肉很滑利，經(jīng)得起運(yùn)動(dòng)。
“皮膚致密”，這是形態(tài)上的致密，而不受外邪。形體致密就不容易受外邪侵襲。
“營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常”，晝行于陽(yáng)，夜行與陰，行于陽(yáng)二十五周，行于陰二十五周，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，所謂基本的循行路線，或者主體路線，保持它的正常的循行。
“呼吸微徐”，呼吸也通暢，呼吸很輕，又深�！拔⑿臁笔蔷徛铋L(zhǎng)，又沒(méi)有呼吸的粗糙的聲音叫做微。徐，是緩慢而深長(zhǎng)。微，就是很平靜，平靜的呼吸。就不像有人呼吸很粗糙。不用聽診器，就這么聽他“呼呼呼”響。而且很急促，那就不是微徐，就和微徐正好相反了，相反的東西。所以說(shuō)氣息調(diào)勻，不粗糙。這是呼吸微徐。
“氣以度行”，這樣的話，氣血跟呼吸它就保持著協(xié)調(diào)，有一定的度數(shù)，因?yàn)槿艘晃缓�，脈行幾寸，這在《內(nèi)經(jīng)》里頭是有記記載的。一呼一吸，氣血運(yùn)行到幾寸上，一呼一吸，氣血運(yùn)行多長(zhǎng)的長(zhǎng)度，所以氣以度行。不能違反這個(gè)度。氣血循行與呼吸的關(guān)系是有協(xié)調(diào)的。
“六腑化谷”，前面說(shuō)了五臟堅(jiān)固，這又談到六腑，六腑的功能是什么呢？是運(yùn)化水谷，傳導(dǎo)化物，就是消化。消化系統(tǒng)的問(wèn)題�；染ⅰＡ仁窍到y(tǒng)的問(wèn)題。腐熟傳導(dǎo)消化的飲食物。
“津液布揚(yáng)”，化生水谷，才有津液產(chǎn)生，津液產(chǎn)生之后，還能夠布散，布散到各處去，多余的還能排出去。所以叫津液布揚(yáng)。
“各如其常”，上面所說(shuō)的這些生理機(jī)能都是正常，各如其常。各自各的都是在正常的范圍內(nèi)。這個(gè)體格檢查表列的是這樣的。從五臟、六腑、氣血、皮膚、呼吸，呼吸以及運(yùn)行的度數(shù)相協(xié)調(diào)等等。乃至于消化系統(tǒng)，六腑功能問(wèn)題。各如其常，這樣的話，
“故能長(zhǎng)久”，這樣的人，從生理功能上考慮，他的壽命長(zhǎng)久。第一段是從機(jī)能健全上考慮。是長(zhǎng)壽的特征。
下面從形態(tài)上，發(fā)育形態(tài)是否良好上，發(fā)育良好的問(wèn)題。
“黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？”，有的人到了百歲才死，他為什么能夠這樣��？換句話說(shuō)，他不見得比一般的人生活條件，各方面要更好。確有如此，有這樣的人，他這一輩子好像也沒(méi)有太享過(guò)福，用我們一般人說(shuō)的話，生活條件也不是很好，也沒(méi)少操心受累啊，確有這樣的人吧，活百十歲，九十多歲不少見。是為什么呢？
“歧伯曰：使道隧以長(zhǎng)”，歧伯是從長(zhǎng)相上看，從形態(tài)上看，這是天賦的，說(shuō)，使道隧以長(zhǎng)，隧是深隧。這個(gè)“使道”的解釋，有兩種，一個(gè)說(shuō)是鼻子，鼻梁骨直而不塌陷。鼻梁骨直而長(zhǎng)。但不是帶鉤。帶鉤的中國(guó)人不見得好。鼻子骨頭長(zhǎng)不出鉤來(lái)。還有一個(gè)解釋，是這個(gè)人中溝，就是唇這個(gè)溝，這叫使道。兩種解釋，兩種解釋都不太矛盾。從觀象上來(lái)說(shuō)，人的相貌上來(lái)說(shuō)都是好現(xiàn)象。那鼻子塌了的執(zhí)業(yè)藥師，不是好現(xiàn)象。上嘴唇很短，牙齒翻著外露的，從長(zhǎng)相上來(lái)說(shuō)也不是太好。從天賦上來(lái)說(shuō)。但是我們不能以貌取人。我們是說(shuō)的天賦，稟賦。健康與否有這樣一個(gè)看法。這是使道隧以長(zhǎng)。
“基墻高以方”，基墻，也是說(shuō)的面部，基，就是面部的骨骼，以骨骼為基。墻，是說(shuō)面部的肉，肌肉。面部的骨骼是比較高，面部的肌肉也比較豐滿。方，就是方大。所謂方面大耳，面部比較豐滿。這也是一種好的現(xiàn)象。說(shuō)是這個(gè)鼻子也塌了，牙齒外露出來(lái)，臉也很瘦，縮著了，這個(gè)樣子長(zhǎng)得不好。對(duì)壽命來(lái)說(shuō)，我不是說(shuō)人品不好，那是另外一回事。
“通調(diào)營(yíng)衛(wèi)”，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)就氣血充足。運(yùn)行暢，運(yùn)行通暢。而面部有紅潤(rùn)，有光澤。通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，引申下來(lái)是講的，本來(lái)通調(diào)就通暢，營(yíng)衛(wèi)是說(shuō)氣血。也就是氣血通暢而充足。從面部看來(lái)這么看到氣血營(yíng)衛(wèi)充足呢？就是面部紅潤(rùn)而有光澤。這也是看。
“三部三里起”，還是看面部，三部是上、中、下三部，吧那頭面部分成上、中、下三部，起，就是高起而不塌陷，而不平塌。對(duì)啊，額頭是額頭，中間鼻子是鼻子，下頜是下頜，就沒(méi)有縮回去的樣子。哪個(gè)扁了都不好。所以說(shuō)高起而不平塌。額頭、鼻子、下頜都應(yīng)該長(zhǎng)得豐滿。這是一個(gè)稟賦好的現(xiàn)象。
“骨高肉滿”，還有骨高肉滿，也是說(shuō)的面部骨骼比較高，肌肉豐滿。還是這意思。說(shuō)這樣的人，稟賦好，從健康程度來(lái)說(shuō)，它可以長(zhǎng)壽的基礎(chǔ)。
“百歲乃得終”，所以說(shuō)是百歲乃得終。
這就是從望人的面部，或者是了解人的情況，長(zhǎng)壽特征。從生理機(jī)能健全以及發(fā)育是否良好。這兩方面來(lái)考慮。是否能夠長(zhǎng)壽。這段是講的長(zhǎng)壽。
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，從這樣兩個(gè)方面談的，
下面再看第三段，277頁(yè)。這一段是論人體生命各階段，生命分成不同階段，論人體生命各階段及生理特點(diǎn)。各階段及其生理特點(diǎn)。我先讀一遍。
黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？
岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹�，其氣在下，故好走。二十歲，血?dú)馐际�，肌肉方長(zhǎng)，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑，十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付�，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲。肺氣衰。魄離。故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。
[完/49:07]
