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一般描述：
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腦性癱瘓是指出生前到生后1個月以發(fā)育時期各種原因所致的非行性腦損傷。主要表現(xiàn)為中 |
| 樞性運動障礙及姿勢異常。有時可伴有智力低下，癲癇及感知覺障礙。發(fā)經(jīng)一般報道為每千 | |
| 例活產(chǎn)嬰兒2例左右。約70％為痙攣型，15％為手足徐動型，5％為共濟失調(diào)型。其他 | |
| 類型及混合型約占10％。腦性癱瘓的病因很多。出生前因素主要有胚胎腦發(fā)育畸形、母孕 | |
| 早期嚴重營養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷、感染、中毒及其他理化損傷等；圍產(chǎn)期因素主要有窒息、核黃疸 | |
| 、早產(chǎn)、產(chǎn)傷、低出生體重等；出生后因素包括新生兒期各種重癥感染，窒息、外傷等。由 | |
| 于病變的部位及嚴重程度不同，可引起不同類型的癥狀。本癥的治療無根治方法，應采用理 | |
| 療、體療、手術療法等多種措施進行矯治和訓練。 | |
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癥狀描述：
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痙攣型：占本癥的70％左右，是最常見的臨床類型。主要表現(xiàn)為肌張力“折刀樣”增高， |
| 以屈肌張力增高為主，下肢內(nèi)收肌群尤為顯著。患兒雙大腿外展困難，膝部屈曲不易伸直。 | |
| 上肢表現(xiàn)為肘、腕關節(jié)屈曲。受累肢體呈典型上運動神經(jīng)元性癱瘓，腱反射亢進，病理反射 | |
| 陽性。 | |
| 手足徐動型：主要病變在錐體外系，表現(xiàn)為四肢、頭面部或全身肌肉的“蠕蟲樣”不自主運 | |
| 動。緊張、興奮時加重，安靜時減輕，入睡后多動消失。本型常與痙攣型合并存在。 | |
| 共濟失調(diào)型：較少見。 | |
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診斷要點：
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嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性癱瘓。 |
| 可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知覺障礙及其他異常。 | |
| 需除外進行疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運動發(fā)育落后。 | |
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實驗室檢查：
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顱腦CT：廣泛性腦萎縮、腦軟化及白質(zhì)發(fā)育不良等。 |
| 腦電圖。 | |
| 智商測定。 | |
| 誘發(fā)電位。 | |
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疾病辨析：
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正常小兒的一過性運動發(fā)育落后。 |
| 進行性中樞性癱瘓。 | |
| 錐體外系變性病。 | |
| 遺傳性共濟失調(diào)。 | |
| 嬰兒型脊髓性肌萎縮癥。 | |
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治療方法：
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腎精不足 |
| 證候：肢體癱瘓，痿弱不用，頸軟不支，立、行困難，囟門閉遲，智力低下，精神不振，面 | |
| 色無華，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細微無力。 | |
| 治法：填精益髓，補腎壯骨。 | |
| 主方：左歸丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：智力低下加冬蟲夏草、菖蒲；畏寒肢冷，面色[白光]白加仙茅、仙靈脾、巴戟天。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：肢體癱瘓，筋脈拘急，肌肉萎縮，手足徐動，足履不正，語言不利，時有抽搐，煩躁 | |
| 易怒，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。 | |
| 治法：補腎養(yǎng)肝，熄風潛陽。 | |
| 主方：大定風珠加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：肢體抽搐加全蝎、僵蠶；潮熱盜汗加黃柏、生石決明；筋脈拘急、肌肉萎縮加木瓜、 | |
| 當歸。 | |
| 脾胃虛弱 | |
| 證候：肢體癱瘓，神情呆滯，智力低下，口軟唇弛，咀嚼無力，涎出不禁，面色萎黃，泛惡 | |
| 納呆，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。 | |
| 治法：補脾健中，益氣養(yǎng)血。 | |
| 主方：歸脾湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：智力低下加菖蒲、郁金；涎出不禁加益智仁；泛惡納呆加厚樸、神曲。 | |
| 瘀阻腦絡 | |
| 證候：肢體痿弱不用，或四肢麻木，智力減退，毛發(fā)枯杭，肌膚甲錯，四肢厥冷，舌質(zhì)紫暗 | |
| ，脈細澀。 | |
| 治法：活血化瘀，醒腦通絡。 | |
| 主方：通絡活血湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：四肢麻木加乳香、沒藥；肌膚甲錯、毛發(fā)枯槁加熟地、何首烏。 |
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