一般描述:
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癇病指因先天遺傳,或大驚卒恐、情志失調(diào)、飲食不節(jié),以及繼發(fā)于腦部疾患、高熱、中毒 |
、頭顱損傷等,使風(fēng)痰、瘀血等蒙蔽清竅,擾亂神明。以突然昏仆,口吐涎沫,肢體抽搐, | |
移時(shí)自醒,反復(fù)發(fā)作為典型表現(xiàn)的腦神疾病。 | |
發(fā)病原因:
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癇病之始于幼年者,與先天因素密切相關(guān),所謂“病從胎氣而得之”,系“在母腹中時(shí),其 |
母有所大驚”所致。七情失調(diào)致癇,主要責(zé)之于驚恐,使氣機(jī)逆亂,損傷臟腑,肝腎受損, | |
陰不斂陽而化熱生風(fēng);若脾胃受損,聚濕成痰,肝風(fēng)夾痰,上擾腦神而發(fā)癇。腦部疾患,或 | |
高熱、中毒、外傷等,致氣血瘀阻,脈絡(luò)不和,或直接損傷腦神,亦可發(fā)生癇病。病機(jī)主要 | |
是肝風(fēng)痰濁,或肝風(fēng)血瘀,阻于清竅,擾亂神明而發(fā)病。 | |
若病情遷延,則肝風(fēng)毹為難息,痰濁瘀血愈結(jié)愈深,腦神更不得養(yǎng),終成痼疾。 | |
診斷要點(diǎn):
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任何年齡、性別均可發(fā)病,但多在兒童期、青春期或青年期發(fā)病,多有家族史。每因驚恐、 |
勞累、情志過極等誘發(fā)。 | |
典型發(fā)作時(shí)突然昏倒,不省人事,兩目上視,項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢抽搐,口吐涎沫或有異常叫聲 | |
等,或僅有突然呆木,兩眼瞪視,呼之不應(yīng),或頭部下垂,肢軟無力,面色蒼白等。 | |
局限性發(fā)作可見多種形式,如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒,或凝視,或語言障礙, | |
或無意識(shí)動(dòng)作等,多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。 | |
發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀。 | |
發(fā)作突然,醒后如常人,蘇醒后對(duì)發(fā)作時(shí)情況不知,反復(fù)發(fā)作。 | |
腦電圖檢查有陽性表現(xiàn)。必要時(shí)可作腦脊液、頭部CT、磁共振等檢查。 | |
疾病辨析:
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出血中風(fēng):一般見于老年或中年,多有風(fēng)眩等病史,在活動(dòng)狀態(tài)下,急起劇烈頭痛、嘔吐、 |
神志障礙、昏迷、血壓增高、偏癱等,頭部CT可確診,無醒后如常人及反復(fù)發(fā)作病史。 | |
氣[郁]厥:多在精神刺激狀態(tài)下發(fā)病,常見于青年女性,以突然昏倒,過時(shí)復(fù)醒,或有感 | |
覺、運(yùn)動(dòng)障礙,而無異常叫聲,一般不伴抽搐。 | |
血[脈]厥:多在情緒緊張,或在突然體位改變狀況下發(fā)病,表現(xiàn)為突然昏倒,神志不清, | |
面白肢厥等主要癥狀,而無發(fā)病時(shí)異常叫聲、抽搐等。 | |
治療方法:
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風(fēng)痰閉神證 |
證候:發(fā)則卒然昏倒,目睛上視,口吐白沫,手足抽搐,喉間痰鳴,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈 | |
弦滑。 | |
治法:搜風(fēng)祛痰開竅。 | |
主方:定癇丸 | |
用法: | |
加減:痰熱內(nèi)擾證 | |
證候:卒然仆倒,不省人事,四肢抽搐,口中有聲,口吐白沫,煩躁不安,氣高息粗,痰鳴 | |
漉漉,口臭,便干,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑。 | |
治法:清熱化痰、熄風(fēng)定癇。 | |
主方:黃連溫膽湯 | |
用法: | |
加減:便秘,加大黃;抽搐,加天麻、全蝎、僵蠶、地龍;痰壅息粗,加青礞石、天竺黃、 | |
膽南星。 | |
脾虛痰濕證 | |
證候:癇病日久,神疲乏力,眩暈時(shí)作,面色不華,胸悶痰多,或惡心欲嘔,納少便溏,舌 | |
淡胖,苔白膩,脈濡弱。 | |
治法:補(bǔ)脾益氣、祛痰化濕開竅。 | |
主方:醒脾湯 | |
用法: | |
加減:嘔惡、腹脹,加蒼術(shù)、砂仁;眩暈、面白、舌淡,加首烏、當(dāng)歸、阿膠。 | |
瘀阻清竅證 | |
證候:發(fā)則卒然昏仆、抽搐,或單見口角、眼角、肢體抽搐,顏面口唇青紫,舌質(zhì)紫暗有斑 | |
點(diǎn),脈弦或澀。 | |
治法:活血化瘀,熄風(fēng)定癇。 | |
主方:通竅活血湯 | |
用法: | |
加減:常加天麻、全蝎、地龍等。 | |
肝郁痰火證 | |
證候:平日性情急躁,心煩失眠,口苦咽干,時(shí)吐痰涎,大便秘結(jié),發(fā)作則昏仆抽搐,口吐 | |
涎沫,舌紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。 | |
治法:疏肝解郁、清熱化痰熄風(fēng)。 | |
主方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯 | |
用法: | |
加減:一般可去人參、大棗;抽搐,加地龍、僵蠶、全蝎。 | |
肝腎陰虛證 | |
證候:癇病日久,發(fā)則卒然昏仆,或發(fā)時(shí)失神癡呆,或語謇、肢搐、手足蠕動(dòng),健忘失眠, | |
腰膝酸軟,舌質(zhì)紅,苔少或無,脈弦細(xì)數(shù)。 | |
治法:滋補(bǔ)肝腎。 | |
主方:左歸丸 | |
用法: | |
加減:可加生龍齒、酸棗仁、天麻、木瓜、白芍等。 | |
心血虧虛證 | |
證候:失眠多夢(mèng),心悸氣短,頭暈健忘,每遇勞累則癇病發(fā)和,面色萎黃或蒼白,舌淡嫩, | |
脈細(xì)無力。 | |
治法:補(bǔ)血養(yǎng)心。 | |
主方:酸棗仁湯 | |
用法: | |
加減:可加阿膠、熟地、胡桃仁、制首烏等。 | |
其他療法:
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避免過度疲勞、饑餓、情緒激動(dòng)等有關(guān)誘發(fā)因素。避免高空、駕駛等危險(xiǎn)性較大的工作,謹(jǐn) |
防溺水、觸電、燒傷等意外。 | |
癇病發(fā)作時(shí),應(yīng)將病人頭偏向一側(cè),用紗布包壓舌板塞入上下齒之間,以防咬傷舌體。 | |
通關(guān)開竅:以通關(guān)散(豬牙皂、細(xì)辛、薄荷、麝香)少許,吹入鼻內(nèi),取嚏而開竅。用于昏 | |
迷抽搐之實(shí)證者。 | |
體針療法:主穴為鳩尾、間使、長強(qiáng)、風(fēng)府等,用平補(bǔ)平瀉法。發(fā)作時(shí)則取人中、長強(qiáng)、涌 | |
泉,強(qiáng)刺激。 | |
單方驗(yàn)方: | |
★ 大黃、防風(fēng)各10g,水煎服,每日1劑。 | |
★ 鮮蓖麻子根60g,雞蛋2個(gè)(煮熟去殼),食醋60g,,3藥同煎,吃蛋和醋,每 | |
周1次,4次為1療程。 | |
★ 干地龍、僵蠶等分,研細(xì)末,白開水送服,每次15g,每日2次,小兒酌減。連服1 | |
個(gè)月。 | |
西藥抗癲癇藥主要有苯妥因鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、癲健安等,根據(jù)病情可選擇使用。但 | |
療程長,且有一定的毒副作用,應(yīng)予注意。 | |
評(píng) 介:
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治愈:發(fā)作得到控制,一年內(nèi)無復(fù)發(fā),病因已盡可能查明并得到相應(yīng)處理。 |
好轉(zhuǎn):發(fā)作次數(shù)減少,或發(fā)作癥狀減輕。 | |
未愈:發(fā)作次數(shù)、癥狀未得到控制。 |
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