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一般描述：
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蠱蟲病是蠱毒由皮毛侵入肺部，下涉腸道，淤積肝絡，阻礙氣血水液運行。以皮膚瘙癢，咳 |
| 嗽，腹痛腹瀉，脅下痞塊，消瘦，腹水，大便檢查見蠱蟲[血吸蟲]卵等為主要表現(xiàn)的寄生 | |
| 蟲病。 | |
| 急性蠱蟲病指感染蠱蟲疫毒初期，以膚癢、咳嗽、發(fā)熱、腹痛腹瀉等為主要表現(xiàn)者。 | |
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發(fā)病原因：
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蠱毒由皮毛侵入而首先犯及肺衛(wèi)，衛(wèi)陽被郁則寒熱身痛發(fā)疹，肺失清肅可見咳嗽胸痛咯血； |
| 蠱毒不解，由表入里，可見高熱口渴譫妄；蠱毒下涉腸道，傳導失司，則腹痛便秘或泄瀉； | |
| 蠱毒損壞腸膜脂膏，可出現(xiàn)下痢膿血。 | |
| 本病若示能治愈，常轉成慢性蠱蟲病。 | |
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診斷要點：
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新到疫區(qū)，或疫區(qū)內接觸蠱蟲疫水數(shù)小時至2－3日內，局部皮膚出現(xiàn)粟�；螯S豆大小的紅 |
| 疹，發(fā)癢，3－5日后消失。 | |
| 繼則可見惡寒發(fā)熱，汗出熱退，狀如發(fā)瘧，或高熱持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，嚴重者可有精神異常 | |
| ，譫語、昏迷，或見黃疸、腹水。 | |
| 可伴有干咳少痰，或痰中夾血，或惡心嘔吐，腹脹腹痛，利下稀水或紅白粘凍，肝脾腫大等 | |
| 。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查：外周血白細胞總數(shù)增高，嗜酸性粒細胞顯著增高(嚴重者亦可減少或消失)。 |
| 大便沉渣鏡檢可見蠱蟲[血吸蟲]卵，大便孵化可見毛蚴。 | |
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疾病辨析：
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瘧疾：其往來寒熱休作有時，無疫水接觸史，寒戰(zhàn)時血液涂片或骨髓涂片或找到瘧原蟲 。 |
| 痢疾：血象檢查中性粒細胞顯著增高，大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長，查不到蠱蟲[血吸蟲]卵 | |
| 。 | |
| 肺熱�。貉髾z查中性粒細胞明顯增高，大便查不到蠱蟲[血吸蟲]卵，無腹痛、便下紅白 | |
| 粘凍等癥，肺部X線檢查有助于鑒別診斷。 | |
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治療方法：
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蟲毒犯肺證 |
| 證候：發(fā)熱惡寒，汗少，頭痛，干咳少痰，或痰中夾血，或皮膚紅疹瘙癢，舌邊尖紅，苔薄 | |
| 黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：宣肺透邪。 | |
| 主方：麻杏石甘湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加薄荷、蟬蛻、蘆根等；壯熱口渴，去麻黃，加知母、梔子、生地、鮮石斛；痰中 | |
| 帶血，加貝母、百部、白茅根。 | |
| 腸道濕熱證 | |
| 證候：高熱持續(xù)不退，或汗出熱退而復作，口渴煩躁，惡心欲吐，腸鳴腹痛，腹瀉，或便下 | |
| 膿血，里急后重，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清利腸道濕熱。 | |
| 主方：葛根芩連湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加白頭翁、秦皮、木香、檳榔等；疲乏、食少，加黨參、茯苓白術、山藥。 | |
| 肝膽濕熱證 | |
| 證候：發(fā)熱纏綿不解，皮膚鞏膜黃染，黃色鮮明，右脅脹痛，脅下有痞塊，甚或腹脹如鼓， | |
| 觸之有水，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清利肝膽濕熱。 | |
| 主方：甘露消毒丹，或茵陳四苓散 | |
| 用法： | |
| 加減：脅下痞塊，加赤芍、桃仁、牡蠣、丹參；體虛，加黨參、黃芪。 | |
| 熱毒陷營證 | |
| 證候：高熱不退，口渴煩躁，頭痛嘔吐，神昏譫語，或四肢抽搐，舌紅絳，苔黃糙，脈細數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：肖營解毒。 | |
| 主方：清瘟敗毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：神昏、譫語，配服安宮牛黃丸；抽搐，配服紫雪丹。 | |
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其他療法：
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臥床休息，適當補充液體，半流質飲食。 |
| 驅蟲治療：可選用吡喹酮、硝硫氰胺等。 | |
| 對癥治療：高熱者，可針刺曲池、合谷等穴，亦可用鮮田螺搗敷臍部；神昏者，或予安宮牛 | |
| 黃丸；抽搐者，可予紫雪丹等。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀及體征消失，大便鏡檢蟲卵及孵化陰性。 |
| 好轉：癥狀及體征改善，大便鏡檢蟲卵及孵化陰性。 | |
| 未愈：癥狀及體征無變化，大便鏡檢仍有蟲卵，孵化毛蚴陽性。 |
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