| 疾病名稱（英文) | hypothyroid cardiopathy |
| 拚音 | JIAZHUANGXIANGONGNENGJIANTUIXINGXINZANGBING |
| 別名 | 粘液水腫性心臟病， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 甲狀腺功能減退（甲減)所引起的心臟病變稱甲狀腺功能減退性心臟病或粘液水腫性心臟病，多見(jiàn)于有明顯癥狀的粘液性水腫患者。老年人中，甲減癥狀雖不典型，但常伴有心臟病變。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 甲減時(shí)因代謝率降低，心肌收縮力減弱，心率減慢。心肌耗氧量降低，血循環(huán)減慢。同時(shí)，心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性亦降低，因而造成每搏輸出量和心輸出量降低，心率減慢，血流速度減慢，回心血量減少，動(dòng)靜脈氧差增加。以上改變與代謝率降低程度相平行。此外，由于代謝異常，血膽固醇增高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 心臟外觀蒼白。因心肌張力減退，心臟呈松弛狀。心肌細(xì)胞內(nèi)有粘蛋白和粘多糖沉積，呈假性肥大。嚴(yán)重病人可有心肌纖維斷裂和細(xì)胞壞死。間質(zhì)有明顯水腫，水腫液的粘液素含量高。心包腔內(nèi)常有積液，但無(wú)炎癥，含蛋白量多，系血管通透性增加所致。冠狀動(dòng)脈常有粥樣硬化病變。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 甲減性心臟病診斷并不困難，但甲減癥狀較輕或不典型時(shí)，則對(duì)有竇性心動(dòng)過(guò)緩，心影增大、心電圖示T波改變者，尤其是老年人，應(yīng)考慮到甲減的可能，并進(jìn)行有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)常有典型的粘液性水腫癥狀和心臟增大。心臟增大明顯者，經(jīng)使用甲狀腺制劑治療后可明顯縮小。如不伴有其他病因的心臟病，癥狀多不明顯，偶有勞累后呼吸困難、乏力、心絞痛。病人一般都有明顯的粘液性水腫體征。心音低遠(yuǎn)，心尖搏動(dòng)彌散而微弱、心動(dòng)徐緩、血壓和脈壓正常。臂至肺和臂至舌的循環(huán)時(shí)間均延長(zhǎng)。還可有水腫和胸腔積液體征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 典型的心電圖改變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)緩，P波和QRS波群低電壓，T波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)中低平或倒置，P-R間期偶可延長(zhǎng)。如粘液性水腫侵犯?jìng)鲗?dǎo)系統(tǒng)，可引起束支傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯。 |
| 影像診斷 | X線檢查示心影普遍增大，常有心包積液，心臟搏動(dòng)緩慢微弱。超聲心動(dòng)圖示心包臟層與壁層之間有液性暗區(qū)，對(duì)判斷心包積液有價(jià)值。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 給予甲狀腺素治療數(shù)周后，臨床癥狀、心電圖改變和心包積液等都可明顯改善，并逐漸恢復(fù)正常。甲狀腺素必須從小劑量開(kāi)始，逐步增加。因這種病人常同時(shí)伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如給予較大的劑量，使基礎(chǔ)代謝率驟然增加，可激發(fā)或加重心絞痛，甚至引起心肌梗死。常用制劑為干甲狀腺片，從每R10—15mg開(kāi)始，以后每1—2周增加15mg，大約增至每日60—90mg為止，極少需120mg�；蛴萌饧紫僭彼�，此藥作用迅速，停藥后作用消失也快，一般每日維持量為5O—75μg。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
