中醫(yī)討論:老百姓需要的是“上工”的中醫(yī)醫(yī)生

在2500多年前，中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》就把中醫(yī)分為兩種：“上工治未病，下工治已病�！�。也就是說，對于高明的醫(yī)生——“上工”醫(yī)生強調(diào)保養(yǎng)身體，預(yù)防疾病。在疾病產(chǎn)生的初期，就采取調(diào)整生活方式、針灸或簡單的藥物治療，這樣可以很快控制疾病的發(fā)展，迅速恢復(fù)身體的平衡。即使已經(jīng)有了疾病，也是從多方面進行治療，特別強調(diào)扶助病人自己的身體的平衡，主要依靠病人自己的身體來抵抗疾病。對于庸俗的醫(yī)生——“下工”醫(yī)生，只管開藥方，賣藥治病。以為開出的藥方越復(fù)雜，用藥越稀奇，越能顯示醫(yī)生的水平。
到了今天，在中國占統(tǒng)治地位的是從西方傳入的西醫(yī)。西醫(yī)醫(yī)學對人類的疾病和身體進行了大量的研究，確實也取得了很多成果和進步。但是，現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學對人類疾病的認識和治療還是相當初級的，很多疾病都無法得到良好的治療�，F(xiàn)在西醫(yī)對疾病的治療，就如中國傳統(tǒng)笑話中所說庸醫(yī)治療駝背的故事，庸醫(yī)用大力把駝背壓平就認為醫(yī)治好了，而不管人的死活。譬如，西醫(yī)對癌癥的治療，主要就是手術(shù)、化療和放療。往往是癌癥控制住了，人的性命也沒有了。所以說與庸醫(yī)治療駝背的手法差不多。雖然，西醫(yī)也提倡預(yù)防疾病，但是西醫(yī)對疾病的預(yù)防往往是被動防御。由于種種原因，長期以來西醫(yī)在西方的機械認識論影響下，對人體本身的運行機制和疾病的治療方面往往采取局部的、機械的方法。也就是通常所說的“頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的方法。而中醫(yī)理論雖然是2千多年以前形成的，但是中醫(yī)是從辨證的認識論出發(fā)，對人體的運行、人體與自然的關(guān)系、疾病與自然環(huán)境的關(guān)系、疾病的成因等都作出了比較科學的解釋。雖然，這些解釋現(xiàn)在看起來是比較粗糙，甚至帶有一些讓人難以理解的神秘色彩。但是，隨著人類對自己身體運行情況的了解，對疾病的成因和與身體的關(guān)系的深入研究，越來越證明中醫(yī)在幾千年以前提出的看法是如此的正確和全面。譬如，中醫(yī)對人體經(jīng)絡(luò)運行和作用的描述是如此的深刻和全面，在對身體的運行過程，對疾病的預(yù)防和治療上人體經(jīng)絡(luò)理論都起著巨大的作用。但是在現(xiàn)代科學技術(shù)的條件下人們?nèi)匀粺o法確切的對它進行實際的測量和解釋。以至于，人們在深深地敬佩古代中醫(yī)創(chuàng)造者的智慧的同時，也猜測古代中醫(yī)對人體的認識是否來自于更高級智慧的星外文明。不管對中醫(yī)的理論如何看法。中醫(yī)在治療一些西醫(yī)很棘手，甚至西醫(yī)無能為力的疾病方面有確確實實的效果這是一個無爭議的事實。這一點在西方發(fā)達國家，在很多著名的西醫(yī)權(quán)威那里也都得到承認。很多西方人士在西醫(yī)診治不了他們的疾病時，往往也求助于中醫(yī)。中醫(yī)在美國、歐洲的許多國家被承認為合法的醫(yī)療技術(shù)就是一個很好的說明。
當然，幾千年來，中醫(yī)的發(fā)展也有很多曲折和彎路，有一些甚至現(xiàn)在還對中醫(yī)的發(fā)展有很大的影響。由于傳統(tǒng)的中醫(yī)理論的深奧難以掌握，而社會發(fā)展和人口的增加對醫(yī)藥的需要使得“下工”醫(yī)生比較容易發(fā)展，所以歷史上中醫(yī)從傳統(tǒng)的“上工”醫(yī)生演變?yōu)橹蒯t(yī)藥而輕醫(yī)療的“下工”醫(yī)生的情況非常嚴重。幾千年來，中醫(yī)學在理論和診療技術(shù)上幾乎沒有什么新的發(fā)展，主要是在中醫(yī)藥的使用上有發(fā)展。各種祖?zhèn)髅胤�、宮廷秘方、“靈丹妙藥”層出不窮。當然，許多下工學派的藥物確實有效，但是療效與壽命是兩碼事。為了取得迅速的療效而縮短壽命，這是非常悲慘的。比如：鴉片確實有迅速止痛的效果，但是使用鴉片就會危害人的壽命。大家都知道：“是藥三分毒”，“藥療不如食療”的道理，大部分藥物都是對人體有副作用的。所以，“上工”醫(yī)生在治療中是少用藥或不用藥。在中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》就很少談到用藥物進行治療疾病，而且把藥物治療是放在預(yù)防和針灸治療之后的第三位的輔助治療方法。但是，“下工”醫(yī)生通過醫(yī)藥費用得到的經(jīng)濟收入可以大大高于“上工”醫(yī)生。而且藥物的治療作用來得快，可以較快地減輕人們的病痛，常常更容易為病人所接受。所以，長期以來“下工”醫(yī)生及其有關(guān)的中醫(yī)理論得到比較大的發(fā)展。然而，正是這些“下工”醫(yī)生把中醫(yī)引向了死胡同。特別是近代的中國，在西醫(yī)占統(tǒng)治地位的當今社會中，大量的中醫(yī)是以西醫(yī)的思想方法培養(yǎng)出來的，他們實際上是開中藥的西醫(yī)。雖然，他們也可能會裝摩做樣地把三個指頭伸出來搭一下你的脈搏，看一下你的舌頭，但是過后什么反映也沒有，就連忙拿起西醫(yī)的化驗單、X光片津津有味地研究起來，或者馬上大筆一揮寫下一大篇只有藥房認識，而老百姓誰也不認識的藥單叫你去掏錢。他們只能算“下下工”醫(yī)生。長此以來，人們都是通過這些“下工”醫(yī)生和“下下工”醫(yī)生來認識中醫(yī)，所以一些有知識、有文化，甚至有一定見識的人提出“廢止中醫(yī)”也不足為怪了。然而，真正的“上工”醫(yī)生才是中醫(yī)的脊梁，雖然今天真正的“上工”醫(yī)生少之又少。
  那么，成為“上工”醫(yī)生是不是很難？是不是要有非常高的醫(yī)術(shù)？答案：不是。讓我們先來看看下面的例子。如果你是一個病人，當你去看中醫(yī)時，如果這個中醫(yī)在搭了你的脈搏，看了你的舌頭后并沒有馬上開藥。他可能會說不要緊，并且仔細詢問你的生活習慣，然后指出你的一些錯誤習慣，會給你提些建議。如果你的病情比較重，他會給你用針灸的方法當場治療，你會立即感到病痛減緩。然后，他可能會開一點兒很廉價的小藥（經(jīng)方)，也可能不開藥；那么恭喜你了，你碰到了上工學派的醫(yī)生。如果這個中醫(yī)搭了你的脈搏，看了你的舌頭后說你的病很危險，這叫肝腎兩虛，還有脾腎不足，然后問你帶多少錢來，并且提筆開出一大堆貴重藥物，還可能十分熱心地幫助你交錢取藥；那么就算你倒霉，碰到了下工學派醫(yī)生。如果這個中醫(yī)搭了你的脈搏，但是還不到2分鐘，也不換左右手。漫不經(jīng)心地看了一下你的舌頭后說你去查個血，或者你去照個CT。那么建議你趕快拿起病歷溜掉。因為你碰到了西式中醫(yī)，“下下工學派”的醫(yī)生。所以，“上工”醫(yī)生，主要是要按照中醫(yī)的基本理論和思想來看病，簡單的說就是重視“治未病”。如果大多數(shù)中國的中醫(yī)師都成為治未病的“上工”醫(yī)生，那么中醫(yī)就有希望了，老百姓看病難，看病貴的問題也容易解決了。因為，老百姓都知道怎樣維護自己的身體健康，即使不小心得了病，也不會受西醫(yī)和“下工”醫(yī)生的宰割。老百姓對中醫(yī)的信任就會大大的提高，如果那時候有人說要取消中醫(yī)，不光是政府不會同意，老百姓也絕不會答應(yīng)。所以，把中國的醫(yī)生都培養(yǎng)成為“上工”醫(yī)生，包括那些能正確對待中醫(yī)醫(yī)學的西醫(yī)，是中醫(yī)的希望，也是中國醫(yī)藥界的希望。
   最后，簡單地談?wù)勚嗅t(yī)的改革和發(fā)展問題（這個問題以后要做專題討論)。中醫(yī)的理論和對疾病的認識方法與西醫(yī)有很大的不同。二千多年以前在《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作中使用的陰陽五行方法來表述的人體運行機制和疾病生成、防治的理論至今仍然是中醫(yī)的根本方法。有一些傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)生甚至認為離開了陰陽五行方法，就沒有了中醫(yī)。也有一些人認為中醫(yī)改革發(fā)展就是把中藥用先進的科學技術(shù)加以制造，變成西藥丸子。也有一些人把這種改革叫做“中醫(yī)標準化”，認為借用西醫(yī)的標準化治療和藥物方法來改造中醫(yī)就可以挽救中醫(yī)。等等這些看法都沒有指出中醫(yī)改革發(fā)展的根本。因為，他們連什么是中醫(yī)的根本都沒有搞清楚。中醫(yī)的根本是中醫(yī)對人體的運行、人體與自然的關(guān)系、疾病與自然環(huán)境的關(guān)系、疾病的成因等問題的辨證思想，而不是陰陽五行的表述形式，更不是復(fù)雜多變的中藥藥方和藥劑制法。所以，如果能夠用現(xiàn)代科學技術(shù)方法來正確地說明中醫(yī)的根本思想，能夠為更加廣大的人，包括世界各國的不同語言、文化的人都能夠理解和接受，有什么不好呢。為什么，一定只能夠用二千多年以前的中醫(yī)經(jīng)典著作中陰陽五行的表述形式呢？至于“中醫(yī)標準化”，中藥的藥丸化，那更是藥品生產(chǎn)商和“下工”醫(yī)生們的中醫(yī)改革方法�！吧瞎ぁ贬t(yī)生是要在保持中醫(yī)的根本思想的基礎(chǔ)上，吸收和利用現(xiàn)代科學技術(shù)來發(fā)展中醫(yī)，而不是拒絕現(xiàn)代科學技術(shù)。當然，對于同樣的檢查結(jié)果，如CT圖片，X光透視圖片，中醫(yī)和西醫(yī)是會有不同的病因解釋、不同的治療方法。遺憾的是即使在現(xiàn)代科學技術(shù)的支持下，目前對地球上最復(fù)雜的東西——人，特別是活的人體的了解也還是非常淺顯的。還不足以來幫助人類抵御各種疾病。而中醫(yī)的一些醫(yī)療方法，在現(xiàn)代科學技術(shù)還沒有出現(xiàn)的年代就可以比較好地抵御和治療各種疾病。如果傳統(tǒng)的中醫(yī)通過改革能夠與現(xiàn)代科學技術(shù)緊密結(jié)合，相信可以為提高人類的健康水平，預(yù)防和治療各種疾病發(fā)揮更大的作用。
－－－－－－－－－－－上面我都贊同，唯結(jié)論有異。
中醫(yī)的根本是中醫(yī)對人體的運行、人體與自然的關(guān)系、疾病與自然環(huán)境的關(guān)系、疾病的成因等問題的辨證思想，而不是陰陽五行的表述形式，更不是復(fù)雜多變的中藥藥方和藥劑制法。
中醫(yī)的根本是中醫(yī)對人體的運行、人體與自然的關(guān)系、疾病與自然環(huán)境的關(guān)系、疾病的成因等問題的辨證思想，這正是中醫(yī)的至簡的陰陽五行的表述形式的優(yōu)越性。也只有根據(jù)這個表達的方向，用現(xiàn)代科學技術(shù)方法詮譯和說明中醫(yī)的這個根本思想，使其能夠為更加廣大的人，包括世界各國的不同語言、文化的人都能夠理解和接受，也是很好的。將來你最終會發(fā)現(xiàn)，只有陰陽五行卦爻干支的表達方法，才是至簡的方法，這個模式是中國五千年文明史的產(chǎn)物。雖然是二千多年前的，但是是
演道的最佳方式，道不明，何其演法則更不明，所以今人只能用現(xiàn)代有形科學的發(fā)展不斷去認識和了解其中之所以正確的奧妙。
－－－－－－－－－－－先有下工，才會有上工啊
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難道要先做壞人，才能夠成為好人？
所以，請你把“下工”，“上工”的意思搞清楚。