| 疾病名稱(chēng)（英文) | hemorrhagic disease of newborn |
| 拚音 | XINSHENGERCHUXUEZHENG |
| 別名 | 新生兒低凝血酶原癥， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 新生兒疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 新生兒出血癥是由于維生素K及其依賴(lài)因子活性不足所致新生兒早期出血性疾病。表現(xiàn)為臍、消化道或其他部位的出血。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 新生兒出血癥的原因： ①凝血酶原等合成不足：維生素K依賴(lài)因子中主要是凝血酶原，初生兒臍血中的含量低，僅為正常人的20％—54％，生后第2—3d更為下降，第5—6d逐漸回升，生后兩周始達(dá)成人的80％。Ⅶ因子為使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟杆匦璧奈镔|(zhì)，新生兒期因子Ⅶ和因子Ⅸ、因子Ⅹ的血濃度變化規(guī)律基本上與凝血酶原相平行。這些因子均在肝內(nèi)合成，因新生兒肝功能不足，以致血中濃度降低。 ②維生素K缺乏：新生兒早期腸道缺乏合成維生素K的正常細(xì)菌群，影響維生素K的合成。孕母缺乏維生素K，更可使胎兒肝內(nèi)儲(chǔ)存維生素K不足。 ③孕母產(chǎn)前曾服用抗驚厥藥等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 新生兒出血癥（新生兒低凝血酶原癥)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.母親孕期中有維生素K缺乏，且生產(chǎn)前未給予維生素K者。 2.出生后1周內(nèi)（特別是2～5日內(nèi))有皮膚、臍帶、粘膜（消化道、呼吸道等)或顱內(nèi)自發(fā)性或輕度損傷后出血。出血可急可緩。 3.出血輕者僅見(jiàn)淤點(diǎn)或淤斑，一般持續(xù)3～4天而自愈，未成熟兒可延至2～3周。偶有嚴(yán)重者，特別是消化道或顱內(nèi)出血，可伴有衰弱，貧血，甚至休克。 4.注射維生素K有效。 5.凝血時(shí)間延長(zhǎng)或正常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下，血小板計(jì)數(shù)正常。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)發(fā)病日齡、自發(fā)出血傾向等臨床表現(xiàn)考慮，實(shí)驗(yàn)室檢查確診，維生素K治療后迅速好轉(zhuǎn)為佐診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 癥狀很少發(fā)生于生后20h以?xún)?nèi)和出生4d以后，但未成熟兒可發(fā)生于生后兩周以?xún)?nèi)。出血急緩及形式不一，以臍部滲血為常見(jiàn)，大量出血?jiǎng)t少見(jiàn)；但消化道出血量較大，有黑糞癥，可導(dǎo)致休克。偶有尿血或陰道出血。皮膚出血可見(jiàn)于任何部位，以分娩受壓處為最多見(jiàn)。若有顱內(nèi)出血?jiǎng)t病情較兇險(xiǎn)，較多見(jiàn)于未成熟兒。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 貧血程度與出血量成正比,多為輕、中度貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛟龆啵谎“逵�(jì)數(shù)、出血時(shí)間正常；唯凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)為正常的2倍以上，是重要的診斷依據(jù)。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病需與臍帶結(jié)扎不緊或鉗夾松開(kāi)、產(chǎn)傷性出血、咽血綜合征、“假月經(jīng)”及新生兒血小板減少癥、D1C、血友病等鑒別。但應(yīng)注意本癥可使正�！凹僭陆�(jīng)”出血量增多。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：①出血停止3天以上，吃奶好。②凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間正常。 2.好轉(zhuǎn)：①出血癥狀停止不足3天，或無(wú)新的淤點(diǎn)、淤斑出現(xiàn)，而舊的尚未吸收。②凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間接近正常或較治療前縮短。 |
| 預(yù)后 | 及時(shí)診治，即使出血量大也可挽救生命，但有顱內(nèi)出血有時(shí)可導(dǎo)致死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、應(yīng)用維生素K。維生素K分天然和合成制品兩種，天然產(chǎn)品氧化作用低，毒性��；合成制品毒性大，易致高膽紅素血癥。天然制品有來(lái)源于植物紫花、首蓿等的K1及來(lái)源于動(dòng)物魚(yú)、肉等的K2；合成者有K3及K 4。K1可用1—2mg肌注，效果好。合成劑．K 3每日1—2mg肌注，連續(xù)3d，K4口服，每日2次，每次2mg。 K3、K 4總劑量超過(guò)10mg時(shí)可致高膽紅素血癥。 2、經(jīng)維生素K治療無(wú)效、或肝功能差、有貧血或出血嚴(yán)重者，可靜脈輸新鮮血，輕者輸新鮮血漿。消化道出血者應(yīng)禁食。顱內(nèi)出血處理見(jiàn)“新生兒顱內(nèi)出血”條。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 早產(chǎn)、難產(chǎn)或估計(jì)有出血可能者，生后每日肌注維生素K1，連續(xù)3d。孕婦產(chǎn)前3d常規(guī)口服維生素K，或在分娩前12h內(nèi)肌注相當(dāng)量的水溶性維生素K制劑。 |
| 歷史考證 |
