| 疾病名稱（英文) | torsion of testicular appendage |
| 拚音 | GAOWANFUJIANNIUZHUAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 睪丸附件的概念并非指睪丸附件一種，而應包括睪丸附件、附睪附件、睪丸旁體或旁睪及迷管或輸精管附件四種。睪丸附件是位于睪丸上端的囊狀小體，為中腎管的遺跡，其內(nèi)容物為膠狀物或結締組織；附睪附件位于附睪頭部，為一有蒂的囊狀小體，囊內(nèi)含有水樣液體，為中腎小管殘留物；睪丸旁體為扁平的白色小體，由一些獨立的或群集迂曲小管構成，出現(xiàn)在精索下端前方，也是中腎小管的殘跡；迷管為退化性的迂曲小管，一端是盲管，另一端與睪丸網(wǎng)或附睪管相通，位于附寒頭或附睪尾部，為中腎退化的殘留物。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 睪丸附件發(fā)生扭轉的機制尚不清楚，可能與外傷或劇烈活動有關，但也有在睡眠中發(fā)病者。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)病年齡主要在兒童時期，尤以10歲～14歲之間最易發(fā)生睪丸附件扭轉。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 據(jù)報道，在100例尸解中發(fā)現(xiàn)有附件者高達92％，絕大多數(shù)為睪丸附件，其直徑0．1cm～1cm，臨床所見之附件扭轉也絕大多數(shù)為睪丸附件（92％)，有的占98．1％，其次為附睪附件，后二者較少見。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 睪丸附件出血、壞死、溶解或結構辨認不清，鞘膜壁層有不同程度充血增厚，少數(shù)附睪有充血腫脹，睪丸一般無明顯改變。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀:起病緩慢，陰囊部疼痛，鈍痛為主，偶呈絞痛，行走或下蹲時加劇，可放射至下腹部。或伴有惡心、嘔吐等癥狀。 （二)體征:陰囊皮膚輕度紅腫，睪丸位于正常位置，睪丸上極可捫及觸痛性結節(jié)或透過陰囊皮膚可見暗藍色小結，有時并發(fā)少量睪丸鞘膜積液，多為血性液體，透光試驗陽性。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 可有血白細胞增多。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病診斷困難，誤診率比睪丸扭轉還要高，極易誤診為睪丸扭轉、急性睪丸附睪炎、嵌頓性惱和急性闌尾炎等病。 （一)睪丸扭轉具有陰囊內(nèi)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，但常有劇烈運動或陰囊部損傷史，疼痛劇烈，全身癥狀較重，檢查時睪丸上移或呈橫位，精索呈麻繩狀扭曲，普雷恩氏征和羅希氏征陽性，放射性核素陰囊掃描和超聲多普勒測定顯示患側睪丸血流減少或消失。 （二)急性睪丸附睪炎兒童較少見，常有感染、尿道內(nèi)應用器械或留置導尿管等病史，檢查睪丸附睪腫脹，觸痛明顯，但精索睪丸位置正常，抬高陰囊后癥狀減輕，血象化驗中性粒細胞明顯升高。 （三)嵌頓性病有陰囊內(nèi)腫物可以還納的病史，出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便等腸梗阻癥狀，腸鳴音亢進，有氣過水聲，睪丸附睪檢查正常。 （四)急性闌尾炎有下腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。但其特點為轉移性右下腹痛，具有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激征，麥氏點壓痛明顯，腰大肌試驗陽性。而陰囊部無疼痛，內(nèi)容物正常。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 主要是手術治療，將壞死的附件切除，井做鞘膜切除或翻轉術，以預防術后鞘膜積液的形成。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 | 睪丸附件扭轉臨床不多見，自Colt1922年首次報告至1970年共報道了364例。國內(nèi)報告甚少，重慶醫(yī)科大學兒科醫(yī)院外科龔以榜等于1983年至1989年底共發(fā)現(xiàn)睪丸附件扭轉106例，其發(fā)病率居小兒陰囊急癥之首，說明本病在國內(nèi)并非罕見。 |
