| 疾病名稱（英文) | torsion of testicular appendage |
| 拚音 | GAOWANFUJIANNIUZHUAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 睪丸附件的概念并非指睪丸附件一種，而應(yīng)包括睪丸附件、附睪附件、睪丸旁體或旁睪及迷管或輸精管附件四種。睪丸附件是位于睪丸上端的囊狀小體，為中腎管的遺跡，其內(nèi)容物為膠狀物或結(jié)締組織；附睪附件位于附睪頭部，為一有蒂的囊狀小體，囊內(nèi)含有水樣液體，為中腎小管殘留物；睪丸旁體為扁平的白色小體，由一些獨(dú)立的或群集迂曲小管構(gòu)成，出現(xiàn)在精索下端前方，也是中腎小管的殘跡；迷管為退化性的迂曲小管，一端是盲管，另一端與睪丸網(wǎng)或附睪管相通，位于附寒頭或附睪尾部，為中腎退化的殘留物。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 睪丸附件發(fā)生扭轉(zhuǎn)的機(jī)制尚不清楚，可能與外傷或劇烈活動(dòng)有關(guān)，但也有在睡眠中發(fā)病者。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)病年齡主要在兒童時(shí)期，尤以10歲～14歲之間最易發(fā)生睪丸附件扭轉(zhuǎn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 據(jù)報(bào)道，在100例尸解中發(fā)現(xiàn)有附件者高達(dá)92％，絕大多數(shù)為睪丸附件，其直徑0．1cm～1cm，臨床所見之附件扭轉(zhuǎn)也絕大多數(shù)為睪丸附件（92％)，有的占98．1％，其次為附睪附件，后二者較少見。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 睪丸附件出血、壞死、溶解或結(jié)構(gòu)辨認(rèn)不清，鞘膜壁層有不同程度充血增厚，少數(shù)附睪有充血腫脹，睪丸一般無(wú)明顯改變。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀:起病緩慢，陰囊部疼痛，鈍痛為主，偶呈絞痛，行走或下蹲時(shí)加劇，可放射至下腹部。或伴有惡心、嘔吐等癥狀。 （二)體征:陰囊皮膚輕度紅腫，睪丸位于正常位置，睪丸上極可捫及觸痛性結(jié)節(jié)或透過(guò)陰囊皮膚可見暗藍(lán)色小結(jié)，有時(shí)并發(fā)少量睪丸鞘膜積液，多為血性液體，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 可有血白細(xì)胞增多。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病診斷困難，誤診率比睪丸扭轉(zhuǎn)還要高，極易誤診為睪丸扭轉(zhuǎn)、急性睪丸附睪炎、嵌頓性惱和急性闌尾炎等病。 （一)睪丸扭轉(zhuǎn)具有陰囊內(nèi)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，但常有劇烈運(yùn)動(dòng)或陰囊部損傷史，疼痛劇烈，全身癥狀較重，檢查時(shí)睪丸上移或呈橫位，精索呈麻繩狀扭曲，普雷恩氏征和羅希氏征陽(yáng)性，放射性核素陰囊掃描和超聲多普勒測(cè)定顯示患側(cè)睪丸血流減少或消失。 （二)急性睪丸附睪炎兒童較少見，常有感染、尿道內(nèi)應(yīng)用器械或留置導(dǎo)尿管等病史，檢查睪丸附睪腫脹，觸痛明顯，但精索睪丸位置正常，抬高陰囊后癥狀減輕，血象化驗(yàn)中性粒細(xì)胞明顯升高。 （三)嵌頓性病有陰囊內(nèi)腫物可以還納的病史，出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便等腸梗阻癥狀，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，睪丸附睪檢查正常。 （四)急性闌尾炎有下腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。但其特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，具有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激征，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。而陰囊部無(wú)疼痛，內(nèi)容物正常。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 主要是手術(shù)治療，將壞死的附件切除，井做鞘膜切除或翻轉(zhuǎn)術(shù)，以預(yù)防術(shù)后鞘膜積液的形成。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 睪丸附件扭轉(zhuǎn)臨床不多見，自Colt1922年首次報(bào)告至1970年共報(bào)道了364例。國(guó)內(nèi)報(bào)告甚少，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院外科龔以榜等于1983年至1989年底共發(fā)現(xiàn)睪丸附件扭轉(zhuǎn)106例，其發(fā)病率居小兒陰囊急癥之首，說(shuō)明本病在國(guó)內(nèi)并非罕見。 |
