| 疾病名稱（英文) | squamous carcinoma of vulva |
| 拚音 | WAIYINLINXINGXIBAOAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 外陰鱗形細(xì)胞癌有原位癌(見“外陰上皮內(nèi)瘤樣病變”條)、微灶型浸潤(rùn)癌(見“外陰微灶型浸潤(rùn)癌”條)和浸潤(rùn)癌。外陰鱗形細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱鱗癌)占外陰惡性腫瘤的90％以上，約占女性生殖器官惡性腫瘤的4％。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因尚不明確，大多認(rèn)為其發(fā)生與外陰營(yíng)養(yǎng)不良、外陰尖圭濕疣及外陰瘙癢等病變有關(guān)，尤其與外陰營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系最為密切。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 在我國(guó)發(fā)病年齡平均45歲左右。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 外陰鱗癌發(fā)生部位以大陰唇最多見，小陰唇、陰蒂包皮、尿道周圍次之。顯微鏡下可見癌細(xì)胞多為成熟的棘細(xì)胞。細(xì)胞分化一般較好，癌珠多見，偶見核分裂，成團(tuán)的癌細(xì)胞巢或癌細(xì)胞柱向下浸潤(rùn)，深入間質(zhì)。分化差或未分化的鱗癌，核異型性明顯分裂相多。 外陰的皮下脂肪組織內(nèi)有豐富的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，相互交錯(cuò)，經(jīng)陰阜和會(huì)陰兩側(cè)交通，故外陰癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為淋巴道轉(zhuǎn)移。外陰淋巴引流至腹股溝及股淺、深淋巴結(jié)以及髂外淋巴結(jié)。股深淋巴結(jié)除接受腹股溝淺、深及股淺淋巴回流外，并直接接受來自陰蒂、尿道前庭及陰唇上部的淋巴回流。癌可由股深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)淋巴結(jié)及閉孔淋巴結(jié)。未捫及腹股溝淋巴結(jié)者不能肯定無轉(zhuǎn)移；而腫大的腹股溝淋巴結(jié)也不能肯定為轉(zhuǎn)移，亦有可能是感染引起。但如腹股溝淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，與皮膚粘連固定，則多為轉(zhuǎn)移。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 外陰鱗癌常發(fā)生于外陰上皮營(yíng)養(yǎng)不良的患者，其臨床表現(xiàn)早期是在白色病變的基礎(chǔ)上有皸裂、表淺潰瘍或小硬結(jié)。主要癥狀為瘙癢。隨著癌的發(fā)展，外陰部出現(xiàn)腫塊，常有疼痛，其生長(zhǎng)方式及大體形態(tài)有硬結(jié)、潰瘍性結(jié)節(jié)、乳頭狀、菜花型狀及潰瘍等類型，其周圍及基底部質(zhì)地僵硬，表面常感染壞死而有膿性和血性分泌物，常有觸血。癌腫浸潤(rùn)尿道時(shí)有尿痛、尿頻以至排尿困難。晚期時(shí)常有下肢浮腫。 外陰癌的臨床分期方法很多。 1989年國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(FIGO)公布的新臨床分期法如下： 0期(TS)原位癌或稱上皮內(nèi)癌 Ⅰ期T1N0M0癌灶位于女陰和(或)會(huì)阻病灶最大徑線≤2cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。 Ⅱ期T2N0M0癌灶局限于女陰和(或)會(huì)陰，病灶最大徑線＞2cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。 Ⅲ期T3N0M0不論腫瘤大小并伴病灶直接蔓延下T3N1M0(1)尿道和(或)陰道或肛門，和(或)其T2N1M0(2)他部位，單側(cè)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 Ⅳ期AT1N2M0腫瘤侵犯任何下列部位：尿道上段、T2N2M0膀胱粘膜、直腸粘膜、盆骨和(或)雙T3N2M0側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 T4anyNM0 Ⅳ期BanyTanyNM1 任何遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移包括盆腔淋巴結(jié)。 注：T 原發(fā)性腫瘤； T1腫瘤局限于外陰，病灶直徑≤2cm； T2腫瘤局限于外陰，病灶直徑＞2cm； T3任何大小的腫瘤已擴(kuò)散至尿道、陰道、會(huì)陰和(或)肛門； T4任何大小的腫瘤已浸潤(rùn)膀骯和(或)直腸粘膜，包括尿道粘膜的上段和(或)固定于骨骼。 N局部淋巴結(jié)； N0未捫及淋巴結(jié)； N1任何側(cè)腹股溝可捫及淋巴結(jié)，但未增大，且活動(dòng)(臨床上未疑有轉(zhuǎn)移)； N2任何側(cè)腹股溝可捫及淋巴結(jié)，增大，實(shí)質(zhì)性，活動(dòng)(臨床上疑有轉(zhuǎn)移)； N3淋巴結(jié)固定、融合或潰瘍形成。 M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M0臨床無轉(zhuǎn)移； M1a 捫及盆腔深部淋巴結(jié)； M1b其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 外陰部有小的慢性潰瘍、結(jié)節(jié)或腫塊時(shí)應(yīng)及早行活組織檢查。對(duì)外陰汗腺瘤、乳頭狀瘤及久治不愈的潰瘍應(yīng)及早作活檢。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 積極治療外陰上皮營(yíng)養(yǎng)障礙伴不典型增生。外陰癌的治療以手術(shù)為主，應(yīng)先行雙側(cè)腹股溝淺、深淋巴結(jié)清掃術(shù)，如腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，則再行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，然后作廣泛性女陰根治術(shù)。如病灶累及尿道，可根據(jù)情況切除部分或全尿道。外陰鱗形細(xì)胞癌對(duì)放射線有一定敏感性，尤其晚期病例、有手術(shù)禁忌及手術(shù)后復(fù)發(fā)患者，可采用放療，有一定效果。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
