 |
皮膚癬菌病（dermatophytosis)是由皮膚癬菌對毛發(fā)、爪及皮膚寺角質(zhì)組織引起的感染，皮膚癬www.med126.com菌侵入這些組織并在其中寄生，引起皮膚出現(xiàn)界限明顯的脫毛圓斑、滲出及結(jié)痂等。由皮膚癬菌引起的上述這些部位的感染稱為皮膚癬菌病，又稱癬。由皮膚癬菌以外的其他真菌引起的上述部位感染成為表皮真菌病。
皮膚癬菌是一群形態(tài)、生理、抗原性上關(guān)系密切的真菌，按大小分生孢子的形態(tài)可分為3個(gè)屬：毛癬菌屬、小孢子菌和表皮癬菌屬，約40余個(gè)種，其中約20余種能引起人或動(dòng)物的感染。引起犬、貓皮膚癬菌感染的病原主要有：犬小孢子菌（M. canis)、石膏樣小孢子菌（JVT. gypseum)和須毛癬菌（T. mentagrophytes)等。
根據(jù)皮膚癬菌的自然寄居特性，可分為3類：親動(dòng)物性（zoophilic)，主要侵犯動(dòng)物，也可引起人感染皮膚癬菌病，如犬小孢子菌和須毛癬菌即屬此類，親人性（arthoropophilic〉，主要侵犯人，極少侵犯動(dòng)物的皮膚癬菌；親土性（geophilic)，多數(shù)腐生于土壤中，偶爾可引起人或動(dòng)物感染，如石膏樣小孢子菌。
臨床上，犬的皮膚癬菌病主要由犬小孢子菌引起，其次為石膏樣小孢子菌，再者為須毛癬菌。貓多數(shù)是由犬小孢子菌引起。
犬、貓可能是犬小孢子菌的主要攜帶者，易感動(dòng)物直接或間接接觸被感染動(dòng)物或毛發(fā)而發(fā)生傳染。石膏樣小孢子菌主要存在于土壤中，感染多見于野外活動(dòng)時(shí)間長的動(dòng)物，而且病變部位主要見于腳等與土壤接觸較多的部位。須毛癬菌是嚙齒動(dòng)物和兔子的主要皮膚癬菌病病原，嚙齒動(dòng)物寵物和兔是犬和貓感染的主要來源。另外，野生嚙齒動(dòng)物感染比較普遍，而且臨床表現(xiàn)并不明顯，貓、犬捕獵這些野生動(dòng)物可能被感染。
親動(dòng)物性癬菌中，馬類毛癬菌、撫狀毛癬菌和豬小孢子菌也可引起犬、貓的皮膚癬菌病，這些病原的自然儲(chǔ)存宿主為家畜，感染主要來源于與家畜的接觸。
潮濕、溫暖的氣候，擁擠、不潔的環(huán)境以及缺乏陽光照射等因素均可【養(yǎng)鴨疾病問答】影響本病的發(fā)生。
犬皮膚癬菌病的主要表現(xiàn)是脫毛和形成鱗屑，被感染的皮膚有界限分明的局灶性或多灶性斑塊�？捎^察到掉毛、毛發(fā)斷裂、起鱗屑、形成膿泡、丘疹和皮膚滲出、結(jié)痂等，瘙癢程度不一。典型的病理變化為脫毛圓斑，中央呈康復(fù)狀態(tài)，但也有些病灶不規(guī)則。病變的嚴(yán)重程度與多種因素有關(guān)，幼年動(dòng)物和免疫功能不全動(dòng)物病變嚴(yán)重，而且康復(fù)時(shí)間延長。另外病原的種類及致病力對炎癥反應(yīng)也有一定的影響。石膏樣小孢子菌感染可引起毛囊破裂、癤病以及膿性肉芽腫性炎癥反應(yīng)，形成圓形、隆起的結(jié)節(jié)性病變，而且往往繼發(fā)中間葡萄球菌感染，又稱為膿癬，多見于犬的四肢和臉部。患免疫缺陷或系統(tǒng)性疾病的成年犬可能發(fā)生全身性皮膚癬菌病，而正常犬較少見，主要由石膏樣小孢子菌和須毛癬菌引起，表現(xiàn)為廣泛性脫毛和脂溢性皮炎，也可見局灶性皮膚癬菌病的病變。
貓皮膚癬菌病的臨床表現(xiàn)多樣，即使典型的皮膚癬菌病病例中典型的脫毛圓斑較少見，而且發(fā)生全身性感染時(shí)往往與局部感染相混淆，尤其是長毛貓。皮膚癬菌感染可引起貓對稱性脫毛，因?yàn)轲W、毛囊炎癥等而過度梳舔使毛發(fā)大量脫落。犬小孢子菌引起貓的一種肉芽腫性皮炎——偽足分支菌病（pseudomycetoma)多見于波斯貓，病原真菌感染引起潰瘍性、結(jié)節(jié)性皮炎。感染貓一般感染全身性皮膚癬菌病。成年貓可出現(xiàn)亞臨床型皮膚癬菌感染，無明顯的病變，僅形成極輕微的斑塊或少量斷毛，需要進(jìn)行病原分離培養(yǎng)才能確診。這類貓?jiān)谄つw癬菌病的傳播中具有重要意義。
須毛癬菌引起犬、貓的甲癬主要表現(xiàn)為指（趾)甲干燥、開裂、質(zhì)脆并常常發(fā)生變形等，在甲床和甲褶處易并發(fā)細(xì)菌感染。
僅根據(jù)臨床癥狀很難對皮膚癬菌病做出診斷，因?yàn)槿�、貓多種疾病的臨床表現(xiàn)與其類似，如葡萄球菌性毛囊炎、蠕螨病，其他病原感染毛囊等引起脫毛、丘疹、紅斑以及鋅反應(yīng)性皮炎等，必須進(jìn)行一些特異性的診斷才能確診。
用伍氏燈在暗室照射病變區(qū)、脫毛或皮屑。犬小孢子菌感染的毛發(fā)可發(fā)出蘋果綠色熒光，而石膏樣小孢子菌和須毛癬菌感染的毛發(fā)無熒光或熒光顏色不同。應(yīng)注意皮膚鱗屑、藥膏、乳油及細(xì)菌性毛囊炎在紫外線的照射下可能也會(huì)發(fā)出熒光，但其顏色可能與犬小孢子菌感染毛干的熒光有所不同。伍氏燈檢查只能作為篩選手段，不能進(jìn)行確診。另外，在檢查前1周應(yīng)停止使用外用藥膏。
毛發(fā)從炎癥部位拔毛，最好取斷裂、被擦損的毛發(fā)或選取伍氏燈下有熒光的毛發(fā)，置于載玻片上，滴加幾滴10%~20%KOH，加蓋玻片，作用30min或稍微加熱15s，待樣本透明后，先用低倍鏡（10倍物鏡)找出擦損、脹大、淡色的毛發(fā)，然后用高倍鏡（20~40倍物鏡)檢查真菌孢子和菌絲。如果在毛發(fā)干周邊有發(fā)外孢子型孢子，呈圓形或卵圓形、綠色透明串株?duì)�，發(fā)干內(nèi)有菌絲則可診斷為皮膚癬菌病。
培養(yǎng)皮膚癬菌的培養(yǎng)基為皮膚癬菌試驗(yàn)培養(yǎng)基（dermatophyte test medium，DTM)，也可選用沙氏（Sabouraud’dextrose agar)培養(yǎng)基。將毛發(fā)等病料接種于培養(yǎng)基上，于25℃培養(yǎng)，皮膚癬菌的生長可使DTM變紅，或根據(jù)沙氏培養(yǎng)基上菌落的顏色和形態(tài)以及顯微鏡檢查等做進(jìn)一步鑒定。
犬小孢子菌在沙氏培養(yǎng)基上生長快，菌落呈白色棉花樣至羊絨樣，反面呈橘黃色。鏡檢可見大量紡錘狀、壁厚帶剌、有6~15個(gè)分隔的大分生孢子，大小為40~150μm×8~20μm，—端呈樹節(jié)狀。
石膏樣小孢子菌在沙氏培養(yǎng)基上生長快，開始為白色菌絲，后成為黃色粉末狀菌落，凝結(jié)成片。菌落中心有隆起，外圍有少數(shù)極短的溝紋，邊緣不整齊，背面紅棕色。鏡檢可見多量的紡錘形厚壁帶剌、有4~6個(gè)分隔的大分生孢子，大小為30~50μm×8~12μm。須毛癬菌菌落有2種形態(tài)，顆粒狀（大多來源于動(dòng)物)和長絨毛狀。前者表面呈奶酪色至淺黃色，背面為淺褐色至棕黃色；后者為白色，較老的菌落變?yōu)闇\褐色，背面白色、黃色，甚至紅棕色。顆粒狀菌落鏡檢可見有較多的雪茄樣、薄壁、有3~7個(gè)分隔的大分生孢子，大小為4~8μm×20~50μm。
皮膚癬菌病一般為自限性，但對感染動(dòng)物應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┛杉铀倏祻?fù)，同時(shí)預(yù)防病原傳染其他寵物或人。
局部外用藥物治療將患部及周邊的毛剪除，皮屑或結(jié)痂等洗凈，局部使用咪康唑、克霉唑等制劑進(jìn)行治療。
全身性治療對長毛貓慢性或嚴(yán)重的癬病需進(jìn)行全身性用藥。微粒性灰黃霉素，犬按每千克體重25~100mg，1~2次/d與脂肪性曰糧一起服用。貓按每千克體重25~50mg，2次/d。貓和犬使用灰黃霉素后，胃腸道可能出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)，也可考慮使用酮康唑（每千克體重10mg)或伊曲康唑（每千克體重5mg)。
對皮膚癬菌病，無論是外用或內(nèi)服藥物治療，應(yīng)持續(xù)2~4周或更長，直到臨床痊愈或分離培養(yǎng)結(jié)果陰性。
皮膚癬菌孢子在外界環(huán)境中可存活1年以上。應(yīng)采取措施保證動(dòng)物治愈后不再感染，或家庭成員和其他寵物不被感染。用吸塵器清除地板、地毯及家具表面的毛發(fā)；對耐消毒劑的地面、物體表面、毛發(fā)梳理器械等用1:10的漂白粉進(jìn)行消毒；接觸感染動(dòng)物后將手洗干凈。
防止群養(yǎng)動(dòng)物發(fā)生交叉感染或疾病散播。應(yīng)將感染的動(dòng)物進(jìn)行隔離治療，對籠具和圈舍進(jìn)行清洗消毒，待感染痊愈后放回飼養(yǎng)。注意不要與感染動(dòng)物同用梳毛器械。
