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萊姆病（lyme disease)是由疏螺旋體引起的多系統(tǒng)性疾病，也叫疏螺旋體�。╞orreliosis)，是一種由蜱傳播的自然疫源性人獸共患病。該病與犬、貓、馬、牛及人類的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，最早于1975年發(fā)現(xiàn)于美國康涅狄克州Lyme鎮(zhèn)。我國于1986、1987年在黑龍江省和吉林省相繼發(fā)現(xiàn)萊姆病，至今已證實18個省、區(qū)存在萊姆病自然疫源地。
本病病原為疏螺旋體。根據(jù)萊姆病病原體DNA同源性及外膜蛋白OspA不同表位血?清學分析發(fā)現(xiàn)引起來姆病的疏螺旋體至少有4個種。①伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi)，主要分布于美國和歐洲；②伽氏疏螺旋體（B. garinii)，主要分布于歐洲和日本；③埃氏疏螺?旋體（B. afelii)主要從歐洲和日本分離出，④日本疏螺旋體（B. japonica)，主要分自日本。菌體形態(tài)似彎曲的螺旋，呈疏松的左手螺旋狀，有數(shù)個大而疏的螺旋彎曲，末端漸尖，有多根鞭毛。長度5~40μm不等，平均約30μm，直徑為0.18~0.25μm，能通過多種細菌濾器。革蘭氏染色陰性，姬姆薩染色著色良好。微需氧，營養(yǎng)要求苛刻，但在一種增強型培養(yǎng)基：——Barbour-Stoenner-KellyII（BSK-II)培養(yǎng)基生長良好，最適的培養(yǎng)溫度為33?35℃?，該菌生長緩慢，一般需培養(yǎng)2?3周才可觀察到生長情況。從蜱中較易分離到螺旋體，而從患病動物和人中分離則較難。不同地區(qū)分離株在形態(tài)學、外膜蛋白、質(zhì)粒及DNA同源性上可能有一定的差異。
伯氏疏螺旋體的宿主范圍很廣，自然宿主包括人、牛、馬、犬、貓、鹿、浣熊、狼、野兔、狐及多種小嚙齒類動物。從多種節(jié)肢動物（包括鹿蠅、馬蠅、蚊子、跳蚤)分離到伯氏疏螺旋體，但最主要是通過感染蜱的叮咬傳播。美國學者認為萊姆病螺旋體從動物傳播到人的主要生物媒介是慶麻硬蜂種群，北美【養(yǎng)鴨最新資訊】是鹿蜂（Ixodes dammini)、肩突硬�。↖. scapularis)和太平洋硬啤（I. pacificus)，在歐洲主要是昆麻硬啤（I. ricinus)。我國調(diào)查研究證明來姆病在我國分布范圍廣泛，東北林區(qū)、內(nèi)蒙古林區(qū)和西北林區(qū)是萊姆病主要流行區(qū)。不同地區(qū)發(fā)病季節(jié)略有不同，東北林區(qū)為4?8月，福建林區(qū)為5?9月。從10種媒介蜱分離出伯氏疏螺旋體，其中全溝硬蜱（J. persulcatus)是我國北方萊姆病螺旋體的主要生物媒介，而在南方地區(qū)二棘血蜱（Haemaphysaiis bispinosis)和粒形硬蛛（I. granulatus)可能是相當重要的生物媒介。從姬鼠到華南兔等12種小型嚙齒類動物分離到伯氏疏螺旋體，其中姬鼠類可能是主要的貯存宿主。動物血清學檢驗結(jié)果，犬感染率在38%?60%之間，牛18%?32%，羊17%~61%，這些大動物在維持媒介的種群數(shù)量上起著重要作用。
螺旋體存在于未采食感染蜱的中腸，在采食過程中螺旋體進行細胞分裂并逐漸進入血淋巴中，幾小時后侵入蜱的睡液腺并通過睡液進入叮咬部位。菌體在蜱體通常可發(fā)生經(jīng)期傳遞，而經(jīng)卵傳遞極少發(fā)生。犬和人進入有感染蜱的流行區(qū)即可能被感染。另外，伯氏疏螺旋體也可能通過黏膜、結(jié)膜及皮膚傷口感染。
人工感染犬在接種后60～90d表現(xiàn)臨床癥狀，病犬體溫升高，食欲減少，精神沉郁，出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)僵硬和跛行，感染早期可能有疼痛表現(xiàn)。急性感染犬一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，所以難于確定疼痛部位。跛行常常表現(xiàn)為間歇性，并且從一條腿轉(zhuǎn)到另一條腿。
慢性感染犬可能出現(xiàn)心肌功能障礙，病變表現(xiàn)為心肌壞死和贅疣狀心內(nèi)膜炎。在流行區(qū)，犬常出現(xiàn)腦膜炎和腦炎，與伯氏疏螺旋體的確切關(guān)系還未完全證實。
自然感染伯氏疏螺旋體犬可繼發(fā)腎臟疾病——腎小球腎炎和腎小管損傷，出現(xiàn)氮血癥、蛋白尿、血尿等。
貓人工感染伯氏疏螺旋體主要表現(xiàn)厭食、疲勞、跛行或關(guān)節(jié)異常，但尚未有自然感染的病例報道。
萊姆病感染的癥狀一般只表現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)炎和跛行等，常常容易與其他疾病相混淆，在診斷時應(yīng)注意病史。首先，本病的發(fā)病高峰與當?shù)仳珙惢顒痈叻寮竟?jié)一致；其次，患病動物進入林區(qū)或被蜱叮咬過（特別是獵犬)。體檢時可能發(fā)現(xiàn)一個或多個關(guān)節(jié)腫大，或者外表正常，關(guān)節(jié)在觸診時有明顯的疼痛表現(xiàn)。
免疫熒光抗體技術(shù)（IFA)和酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA)是較為常用的診斷技術(shù)。血清效價低于1:128判為陰性；1:128~1:256為弱陽性；1:512或更高為強陽性。有臨床癥狀而血清學?檢驗陰性時，應(yīng)在1個月后再檢驗。血清效價高而未表現(xiàn)臨床癥狀者，說明近期接觸過伯氏疏螺旋體，1個月后再檢驗，如果血清效價升高說明正被感染。檢驗關(guān)節(jié)液中的抗體更有利于確診。已有醫(yī)用ELISA試劑盒。IFA和ELISA檢測陽性后，可采用免疫印跡技術(shù)進行跟蹤檢測，該方法出現(xiàn)假陽性的幾率較低，而且可以區(qū)分自然感染和疫苗免疫抗體。
分離伯氏疏螺旋體比較困難，但已有人成功地從野生動物、實驗動物及血清學陽性犬的不同組織和體液中分離到該菌。應(yīng)用BSKII培養(yǎng)基可以使病原分離工作進一步改善。
PCR技術(shù)是根據(jù)伯氏疏螺旋體獨特的5S-23S rRNA基因結(jié)構(gòu)設(shè)計引物檢驗蜱和動物樣本（包括尿液)，不僅能檢測出伯氏疏螺旋體，而且同時可以測出感染菌株的基因種。
對有萊姆病癥狀或者血清學陽性犬應(yīng)使用抗生素治療2?3周�？蛇x用四環(huán)素，按每千克體重15~25mg，每8h給約1次；強力霉素，按每千克體重10mg，每12h給約1次，頭抱霉素，按每千克體重22mg，每8h給藥1次。氨芐青霉素、羧芐青霉素、紅霉素等對伯氏疏螺旋體也有一定的療效。
感染動物用抗生素治療后很快見效。如果治療見效，應(yīng)在1?3個月后再做1次血清學檢驗。如某種抗生素療效不佳，應(yīng)考慮選用另一種抗生素或做進一步診斷。
國外已研制成功犬萊姆病滅活菌苗，必須在被感染性蜱叮咬之前進行免疫接種。接種疫苗之后血清學轉(zhuǎn)陽可能會給血清學診斷帶來一定的困難，但可采用免疫印跡技術(shù)來區(qū)分疫苗接種和自然感染引起的免疫反應(yīng)。
除接種疫苗外，還必須控制犬進入自然疫源地，應(yīng)用驅(qū)蜱藥物減少環(huán)境中蜱的數(shù)量。定期檢驗動物身上是否有蜱，如有蜱，應(yīng)及時清除以減少感染機會。
公共衛(wèi)生沒有證據(jù)表明伯氏疏螺旋體可以在犬、貓、家畜或者畜主之間直接傳播，但犬感染伯氏疏螺旋體的幾率比入高，因為犬更易與蜱接觸，而且www.med126.com被蜱叮咬時不易驅(qū)除，使得叮咬時間延長。犬還可能是伯氏疏螺旋體的無癥狀攜帶者，成為周圍人群的感染來源。家養(yǎng)犬、貓還可能?將感染蜱帶入家庭或社區(qū)。犬尿液中可以傳播伯氏疏螺旋體使得其具有潛在的公共衛(wèi)生學意義。
