寵物貓犬貓傳染性腹膜炎(FIP)診斷治療方法

貓傳染性腹膜炎（feline infectious peritonitis，F(xiàn)IP)是由貓冠狀病毒（Feline Coronavirus，F(xiàn)CoV)引起的一種貓的慢性進(jìn)行性致死性傳染病。本病有滲出型（濕型)和非滲出型（干型)2www.med126.com種形式，前者以體腔（尤其是腹腔)內(nèi)體液蓄積為特征，后者以各種臟器出現(xiàn)肉芽腫病變以及出現(xiàn)與此相關(guān)的臨床癥狀為特征。本病最早發(fā)現(xiàn)于20世紀(jì)60年代，但有關(guān)該病的預(yù)防、控制和治療目前仍未解決。

病原

FCoV為冠狀病毒科冠狀病毒屬的成員�？赡芎拓i的傳染性胃腸炎病毒、犬冠狀病毒（CCV等來源于同一病毒，是種間交叉?zhèn)魅镜淖儺愔�。CCV可以實(shí)驗(yàn)性地感染貓，并引起滲出性腹膜炎的典型病理變化。也有證據(jù)顯示，CCV弱毒苗能在犬誘導(dǎo)FIP樣病變。FCoV有2個(gè)生物型即貓傳染性腹膜炎病毒（FIPV)和貓腸道冠狀病毒（FECV)，二者在生物學(xué)特性方面有所區(qū)別，但在形態(tài)和抗原性上則是相同的。FIPV通常引起傳染性腹膜炎，F(xiàn)ECV只引起自愈性輕微腸炎。FIPV可能是FECV的一個(gè)突變株，來源于同一群體貓的HPV和FECV的遺傳背景相關(guān)程度比分離自不同區(qū)域的FIPV和FECV的相關(guān)程度更加密切。FECV突變?yōu)镠PV后，F(xiàn)IPV能在巨噬細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，這樣FIPV就可脫離腸道導(dǎo)致傳染性腹膜炎的發(fā)生。

一般認(rèn)為FCoV有2個(gè)血清型，血清I型感染在臨床上較多見。病毒不能被CCV抗血清中和，在細(xì)胞上生長也不好。血清II型可能是血清I型與CCV重組產(chǎn)生的病毒。

FCoV病毒抵抗力較弱，但在外環(huán)境物體表面可保持感染性達(dá)7周以上。

流行病學(xué)

FCoV感染在世界范圍內(nèi)傳播，所有年齡貓均易感。有研究顯示，75%~100%的種貓和約25%的家貓均呈現(xiàn)FCoV抗體陽性。

仔貓的母源抗體通常在8周齡時(shí)消失，至10周齡時(shí)即可被感染并呈現(xiàn)血清陽性變化。FIP常見于幼貓，6個(gè)月至2歲幼貓最易感，13歲以上貓也較易感。家貓死亡率很低，約為五千分之一。有些國家病貓死亡率較高，在純種貓死亡率約達(dá)5%。感染初期貓場(chǎng)中的病貓死亡率甚至可達(dá)40%。青年貓?jiān)趹言�、斷奶、移入新環(huán)境等應(yīng)激條件下以及感染貓的自身疾病和貓免疫缺陷病等都是促進(jìn)FIP發(fā)病的重要因素。

本病可通過接觸病貓傳播，臨床健康帶毒者也是重要的傳染源之一。母貓可傳染給自己的仔貓。通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)，帶毒貓主要通過糞便傳播病毒，因?yàn)槟c道是PCbV持續(xù)感染和復(fù)制的主要部位。

癥狀

FECV感染導(dǎo)致的腸炎通常較輕，呈亞臨床感染，主要發(fā)生在斷奶后的仔貓。在某些病例可能發(fā)生1周左右的暫時(shí)性嘔吐和輕度或較嚴(yán)重的腹瀉。在腹膜炎病例的發(fā)生初期，濕性腹膜炎和干性腹膜炎癥狀相似，包括發(fā)熱、沉郁、食欲不振、嗜睡、有時(shí)腹瀉，隨后出現(xiàn)典型的癥狀。濕性腹膜炎較干性腹膜炎發(fā)展快，兩種腹膜炎都出現(xiàn)慢性、波動(dòng)性發(fā)燒，缺乏食欲和喪失體重。在干性FIP病例，發(fā)熱可能持續(xù)更久，病貓生長緩慢遲鈍。隨著病程發(fā)展，75%的病貓出現(xiàn)腹水，25%的病貓出現(xiàn)胸腔滲出液，心包液增多，導(dǎo)致呼吸困難和沉悶心音。公貓陰囊變大，患病后期累及肝臟，出現(xiàn)黃疸。

干性FIP病貓的各種器官出現(xiàn)肉芽腫，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。其中腹腔器官如肝、腸系膜淋巴結(jié)等受影響最嚴(yán)重。腎也出現(xiàn)病變，其他受影響部位包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼，病貓呈現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、輕度癱瘓等行為改變、定向力障礙、眼球震顫、癲癇發(fā)作、感覺過度敏感及外周神經(jīng)炎等。典型的眼病引發(fā)眼色素層炎癥（如虹膜炎、前眼色素層炎)、脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜炎等。有時(shí)眼部病變是本病惟一的臨床表現(xiàn)。

干性和濕性腹膜炎通常被描述為兩種不同的綜合征。但某些患貓同時(shí)具有兩種綜合【吉林省價(jià)格】征表現(xiàn)。濕性FIP中只有10%的病貓具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼部癥狀。少數(shù)干性FIP貓出現(xiàn)腹水。此外，有些干性FIP可發(fā)展成濕性形式。

診斷

貓腸炎冠狀病毒PECV)感染引起的輕度暫時(shí)性腹瀉難以確診，主要是因?yàn)檩p度腹瀉的原因很多，利用電鏡觀察可以檢測(cè)出致病性病毒。

因病毒分離較為困難，故其一般不作為常規(guī)診斷方法。采用RT—PCR技術(shù)可檢測(cè)出FCoV特異性RNA，但在判定結(jié)果時(shí)，要注意無癥狀貓的糞便中也存在少量的冠狀病毒。

FIP的惟一確診方法是組織病理學(xué)檢查。濕性FIP比干性FIP容易診斷。濕性FIP出現(xiàn)典型的胸腔和腹腔積液，積液呈淡黃色，黏稠，蛋白含量高，搖晃時(shí)容易出現(xiàn)泡沫，靜置可發(fā)生凝固，含有中等量的炎性細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等。具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼部病變的患貓，在腦脊髓液和眼房液中，蛋白含量增加。

血清學(xué)檢測(cè)動(dòng)物抗體和PCR檢測(cè)FCoVRNA，雖然特異，但由于健康貓也帶有陽性血清和病毒，因此，只能作為診斷的輔助方法之一。

防治

目前，尚無有效的治療方法。通常采用支持療法，應(yīng)用具有免疫抑制和抗炎作用的藥物。皮質(zhì)類固醇和環(huán)磷酰胺以及一些免疫調(diào)節(jié)藥物如干擾素等已被試用于本病的治療，結(jié)果證明，這些藥物可在一定程度上延長病貓生命，但不能治愈。

FIP的常規(guī)疫苗和重組疫苗的使用效果均不佳。主要原因是HPV感染具有依賴性增加（antibody-dependent enhancement，ADE)現(xiàn)象，亦即當(dāng)貓?bào)w內(nèi)存在抗FCoV抗體時(shí)，接種強(qiáng)毒可促進(jìn)FIP的發(fā)生。但這一現(xiàn)象在自然感染貓中是否存在還缺乏直接證據(jù)。ADE的機(jī)制比較復(fù)雜，感染貓產(chǎn)生的大量抗體，可中和培養(yǎng)細(xì)胞中的病毒。但在FIP病貓，抗體與病毒結(jié)合后，卻可通過與巨噬細(xì)胞上的Fc受體結(jié)合，促進(jìn)病毒被攝入巨噬細(xì)胞；同時(shí)補(bǔ)體結(jié)合受體也被累及，補(bǔ)體系統(tǒng)被激活，血液凝集細(xì)胞因子釋放，導(dǎo)致腹膜炎及體液滲出。

近來發(fā)現(xiàn)，由血清II型DF2株制備的溫度敏感突變株，通過鼻內(nèi)接種，可預(yù)防本病發(fā)生。該疫苗只在上呼吸道內(nèi)增殖，能誘導(dǎo)很強(qiáng)的局部黏膜免疫（IgA)和細(xì)胞免疫，并且不誘導(dǎo)出現(xiàn)ADE現(xiàn)象。在實(shí)驗(yàn)室和田間試驗(yàn)均證明該疫苗安全有效，并已在世界許多地區(qū)出售。建議本疫苗應(yīng)用于16周齡以上的幼貓。