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寵物貓犬血胸(hemothorax)診斷治療方法

血胸(hemothorax)是指血液積聚于胸膜腔的一種病理現(xiàn)象,多與胸壁、胸腔器官或橫膈的外傷性出血有關。以犬較為多發(fā)。

病因

最常見于胸壁的鈍性損傷。如動物從高處墜落或受車輛沖撞往往造成肋骨骨折,而肋骨斷端極易刺傷胸膜壁層而導致出血。血胸也是胸壁切開術的并發(fā)癥,主要與手術操作不慎造成肋間動脈撕裂有關。血液凝固異常是血胸比較少見的原因,如血小板減少癥、華法令中毒或播散性血管內(nèi)凝血【鴨肉價格行情】等。胸廓血管壁瘤細胞浸潤可能導致血管破裂和自發(fā)性血胸。在犬已有報道,無明顯原因的自發(fā)性血胸還與狼旋尾線蟲或犬惡絲蟲侵害主動脈和肺動脈壁引起血管破裂有關。

癥狀

取決于胸膜腔血液蓄積的程度。少量積血,動物不出現(xiàn)明顯呼吸困難及其他異常,或僅表現(xiàn)呼吸有所加快。大量出血因限制肺擴張,導致肺換氣不足,動物呼吸困難;同時由于循環(huán)血量不足,可視黏膜蒼白,精神沉郁。胸部聽診,胸下部心音、肺泡音減弱。胸部叩診,呈現(xiàn)水平濁音。

診斷

簡單、快速的方法是進行胸腔穿刺,穿刺液為血性液體且不凝固即可確診。應注意區(qū)別穿刺針刺入血管引起的出血,后者未經(jīng)胸膜滲出液稀釋而會凝固。也可進行X射線攝片檢查, 雖然血胸影像與胸膜腔積液基本相同,但可用于判斷胸膜腔積血程度。

治療

主要取決于胸腔容量及胸膜腔的血液蓄積量。由于犬能在90h內(nèi)吸收胸膜腔積血的30%,且大約70%~100%的紅細胞無溶血被完好吸收,因此血胸只要不引起明顯的呼吸困難,可采取保守療法,而不施行胸膜腔穿刺和引流。保守療法包括必要的輸液和營養(yǎng)支持,直到患病動物生理性的自體輸血開始。

對呼吸異www.med126.com;蚶щy的病犬,則需盡快施行胸膜腔穿刺和引流,以解除動物的呼吸窘迫狀態(tài);同時需輸血和輸液,以維持足夠的血細胞壓積和血漿蛋白含量。輸血時,可將收集的胸膜腔引流血液經(jīng)肝素抗凝、微孔濾膜或濾紙過濾后,直接再輸給動物。這樣,可十分方便地解決供血問題。

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