| 錦州醫(yī)學(xué)院２００４年病理生理學(xué)（碩士) |
| 考生須知： |
| １．答案必須 無(wú)效 | 寫(xiě)在答題紙上 | ，寫(xiě)在試卷上 |
| ２．考試結(jié)束 裝袋密封 | 后，請(qǐng)將試題 | 連同試卷一起 |
| 一、選擇題 |
| ａ型題（每題１分，共４０道題，４０分) |
| １、高滲性脫水患者血漿滲透壓應(yīng)： |
| ａ．＞２５０ ０ｍｍｏｌ／ ／ｌ�。洌�> >３３０ｍｍ | ｍｍｏｌ／ｌ ｌ�。悖荆� ３１０ｍｍｏ ｏｌ／ｌ | �。猓�>２７ ８０ｍｍｏｌ ｌ／ｌ�。澹� |
| ２、哪一種水電解質(zhì)失衡會(huì)發(fā)生脫水熱？ |
| ａ．等滲性脫 ｃ．低滲性脫 ．低血鉀癥 | 水 ｂ．高 水 �。洌� | 滲性脫水 血鈉癥 �。� |
| ３、低滲性脫水如未徑處理可轉(zhuǎn)變?yōu)椋?/td> |
| ａ．低滲性脫 ｃ．低鈉血癥 水中毒 | 水 �。猓� ｄ．低鉀 | 滲性脫水 血癥 �。澹� |
| ４、低鉀血癥患者可出現(xiàn) |
| ａ．反常性酸 ｃ．中性尿 正常性堿性尿 | 性尿�。猓� �。洌Ｐ� | 常性堿性尿 酸性尿 ｅ． |
| ５、輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液易導(dǎo)致 |
| ａ．高鈉血癥 低鉀血癥�。� 癥 | �。猓外c ．高鉀血癥 | 血癥 �。悖� �。澹玩V血 |
| ６、由于組織 機(jī)制是 | 間液生成增多 | 而發(fā)生水腫的 |
| ａ． 毛細(xì) 微血管壁通透 透壓降低 | 血管流體靜壓 性增高 �。� | 增高 �。猓� ．血漿膠體滲 |
| ｄ．淋巴回流受阻 ｅ．以上都是 |
| ７、能反映呼吸性酸堿紊亂最佳指標(biāo)是： |
| ａ．�。幔狻� ｂ ｄ． | �。猓。穑� ｓｂ �。澹� | �。悖。� �。穑幔悖铮� |
| ８、急性代謝 償方式是： | 性酸中毒時(shí)機(jī) | 體最主要的低 |
| ａ．組織外液 ｃ．組織內(nèi)緩 ．骨骼代償 | 緩沖 �。猓� 沖 ｄ．腎 | 呼吸代償 臟代償 �。� |
| ９、嚴(yán)重的急性堿中毒時(shí) |
| ａ．血鈣濃度 神經(jīng)肌肉的應(yīng) 搐�。澹。� | 升高�。猓� 激性升高 +ｄ | 鉀升高 ｃ． ｄ．易發(fā)生抽 |
| １０、某腎衰 ３２�。穑幔� ｍｍｈｇ) ／ｌ該病人診 | 患者血?dú)鉁y(cè)定 ｏ２ ４．０ ｈｃｏ３－ 斷為： | ：ｐｈ�。罚� ｋｐａ（３０ １５ｍｍｏｌ |
| ａ．呼吸性堿 ｃ．代謝 | 中毒 �。猓� 性堿中毒伴呼 | 呼吸性酸中毒 吸性酸中毒 |
| ｄ．代謝性堿中毒 ｅ．代謝性酸中毒 |
| １１、關(guān)于發(fā) 誤的？ | 紺的描述，下 | 列哪一項(xiàng)是錯(cuò) |
| ａ．缺氧不一定有發(fā)紺 |
| ｂ．血液中還 發(fā)紺 | 原型ｈｂ超過(guò) | ５ｇ%可發(fā)生 |
| ｃ．動(dòng)脈血氧 ０ｍｍｈｇ) 現(xiàn)發(fā)紺 | 分壓低于６． 血氧飽和度低 | ７ｋｐａ（５ 于８０%易出 |
| ｄ．嚴(yán)重貧血引起的缺氧，發(fā)紺一般較明顯 |
| ｅ．發(fā)紺是否 的血氧有關(guān) | 明顯還和皮膚 | ，粘膜血管中 |
| １２、向小白 鈉引起缺氧的 | 鼠背部皮下注 機(jī)制在于 | 入５%亞硝酸 |
| ａ．形成碳氧 血紅蛋白 | 血紅蛋白 ｃ．形成高鐵 | ｂ．形成脫氧 血紅蛋白 |
| ｄ．形成氰化 ．形成還原型 | 高鐵細(xì)胞色素 細(xì)胞色素氧化 | 氧化酶 �。� 酶 |
| １３、對(duì)吸氧療效最佳的缺氧是 |
| ａ．貧血所致 毒所致的缺氧 | 的缺氧 �。� �。悖h(huán) | ．亞硝酸鹽中 性缺氧 |
| ｄ．組織中毒性缺氧 ｅ．呼吸性缺氧 |
| １４、下列哪種物質(zhì)不是ｅｐ |
| ａ．白細(xì)胞介 子 �。悖� �。澹蛩� | 毒－１ �。� 擾素�。洌� 結(jié)晶 | ．腫瘤壞死因 細(xì)胞介素－６ |
| １５、下列物 質(zhì)？ | 質(zhì)哪些不是發(fā) | 熱中樞調(diào)節(jié)介 |
| ａ．ａｖｐ 前列腺素 ｎｏ | �。猓畠�(nèi)生致 ｄ．環(huán)磷酸腺 | 熱原 �。悖� 苷 �。澹� |
| １６、在休克 的最重要體液 | 動(dòng)因作用下使 因子是： | 血管強(qiáng)烈收縮 |
| ａ．血管緊張 ．兒茶酚胺 ．心肌抑制因 | 素ⅱ �。猓� �。洌� 子 | 加壓素 �。� 素ａ２ �。� |
| １７、急性失 血量一般需超 | 血引起失血性 過(guò)總血量的： | 休克的最低失 |
| ａ．１０%以 ｃ．２５%以 ｅ．５０%以 | 上 �。猓� 上 ｄ．３ 上 | ０%以上 ０%以上 |
| １８、下列哪 的原因？ | 一類不屬于低 | 血客量性休克 |
| ａ．大失血 傷 �。洌� 肌梗塞 | �。猓畤�(yán)重創(chuàng) 瀉嘔吐�。澹� | 傷 ｃ．燒 大面積急性心 |
| １９、哪型休克易早期發(fā)生ｄｉｃ？ |
| ａ．感染性休 ｃ．過(guò)敏性休 ｅ．神經(jīng)源性 | 克 ｂ．心 克 �。洌� 休克 | 源性休克 血性休克 |
| ２０、能引起ｄｉｃ的誘發(fā)因素有： |
| ａ．羊水栓塞 血液高凝狀態(tài) ｅ．異型輸血 | ｂ．細(xì)菌 �。洌[瘤組 | 感染 �。悖� 織大量破壞 |
| ２１、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起ｄｉｃ的主要機(jī)制是： |
| ａ．凝血因子 因子的暴露或 | ?被激活 表達(dá) | ｂ．大量組織 |
| ｃ．大量紅細(xì) 繼發(fā)創(chuàng)傷性休 | 胞和血小板受 克 ｅ．內(nèi) | 損 ｄ． 皮細(xì)胞受損 |
| ２２、在ｄｉ 放酶原激活成 | ｃ發(fā)病過(guò)程中 激肽釋放酶的 | ，血漿激肽釋 激活物是： |
| ａ．因子? 酶 ｄ．胰 | �。猓蜃英� 蛋白酶 �。� | ｃ．纖溶 ．?ｆ |
| ２３、ｖｂ１缺乏可引起： |
| ａ．心肌能量 用障礙�。悖� 肌興奮－收縮 | 生成障礙�。� 心肌能量?jī)?chǔ)存 耦聯(lián)障礙�。� | ．心肌能量利 障礙 ｄ．心 ．以上都是 |
| ２４、心力衰 項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？ | 竭時(shí)心室舒張 | 功能障礙與哪 |
| ａ．ａｔｐ供 鈣離子親和力 酶活性下降 | 給不足 �。� 降低 ｃ． | ．肌鈣蛋白與 肌漿網(wǎng)ａｔｐ |
| ｄ．舒張勢(shì)能降低 �。澹诿}灌流不足 |
| ２５、心肌肌 時(shí)心肌收縮力 | 節(jié)長(zhǎng)度當(dāng)超過(guò) 反而降低？ | 下列何種數(shù)值 |
| ａ．１．７μ ｃ．２．２μ �。澹常� | ｍ ｂ．２ ｍ �。洌� μｍ | ．７μｍ ．０ｍμｍ |
| ２６、下列哪 大于０．８ | 種疾病肺泡通 | 氣／血流比例 |
| ａ．肺不張 脈栓塞 �。� 葉性肺炎 | ｂ．肺水腫 ．慢性支氣管 | ｃ．肺動(dòng) 炎 �。澹� |
| ２７、下列哪 無(wú)效？ | 種情況引起的 | 呼吸衰竭氧療 |
| ａ．功能性分 ｃ．通氣障礙 ．氣體彌散障 | 流 ｂ．肺 �。洌狼� 礙 | 動(dòng)靜脈瘺 樣通氣 �。� |
| ２８、氨對(duì)腦的毒性作用不包括： |
| ａ．干擾腦的 性遞質(zhì)產(chǎn)生減 產(chǎn)生增加�。� ．抑制腦細(xì)胞 | 能量代謝�。� 少 ｃ．使腦 ．使腦的敏感 膜的功能 | ．使腦內(nèi)興奮 內(nèi)抑制性遞質(zhì) 性增高 �。� |
| ２９、急性腎 水分嚴(yán)重時(shí)可 | 功能不全少尿 導(dǎo)致： | 期、輸入大量 |
| ａ．低滲性脫 ｃ．等滲性脫 中毒 | 水 ｂ．高 水 �。洌� | 滲性脫水 腫 �。澹� |
| ３０、下列哪 床表現(xiàn)？ | 項(xiàng)不是急性腎 | 功能不全的臨 |
| ａ．氮質(zhì)血癥 代謝性酸中毒 少尿 | �。猓哜� ｄ．高鈣 | 血癥 �。悖� 血癥 ｅ． |
| ３１、低鉀血癥患者可出現(xiàn)： |
| ａ．反常性酸 ｃ．中性 �。澹Ｐ� | 性尿 �。猓� 尿 �。洌� 堿性尿 | 反常性堿性尿 常性酸性尿 |
| ３２、酸中毒時(shí)血鉀變化規(guī)律是： |
| ａ．升高 ｄ．先升后降 | ｂ．不變 �。澹冉� | ｃ．降低 后生 |
| ３３、尿毒癥 是： | 時(shí)最早出現(xiàn)和 | 最突出的癥狀 |
| ａ．神經(jīng)系統(tǒng) ｃ．呼吸系統(tǒng) ｅ．造血系統(tǒng) | 癥狀�。猓� 癥狀�。洌� 癥狀 | 化系統(tǒng)癥狀 環(huán)系統(tǒng)癥狀 |
| ３４、急性代 代償方式是： | 謝性酸中毒時(shí) | 機(jī)體最主要的 |
| ａ．組織外液 ．組織內(nèi)緩沖 骨骼代償 | 緩沖 ｂ．呼 �。洌I臟 | 吸代償 ｃ 代償 �。澹� |
| ３５、ａｇ正常型代謝性酸中毒發(fā)生于： |
| ａ．乳酸酸中 衰竭 �。悖� | 毒 �。猓畤�(yán) 酮癥酸中毒 | 重的急性腎功 |
| ｄ．輕度或中 中毒 | 度腎功衰竭 | ｅ．水楊酸 |
| ３６、充血性心衰竭是指： |
| ａ．心泵功能 �。悖畞喖� | 衰竭 �。猓� 性心力衰竭 | 急性心力衰竭 |
| ｄ．以血容量 心力衰竭 | 組織間液增多 ｅ．心肌衰竭 | 為特征的慢性 |
| ３７、心肌興 制是： | 奮－收縮耦聯(lián) | 障礙的主要機(jī) |
| ａ．�。睿�+ 流減少�。悖� +外流減少 | 內(nèi)流減少�。� ｈ+外流減 ｅ．�。悖�+ | ．�。悖欤瓋�(nèi) 少 ｄ．�。� +內(nèi)流減少 |
| ３８、某心臟 并咳出粉紅色 | 病患者輸液后 泡沫痰，應(yīng)考 | 出現(xiàn)呼吸困難 慮發(fā)生了： |
| ａ．肺部感染 ．急性肺水腫 混合性酸中毒 | �。猓窝� �。洌� | 管破裂 �。� 管痙攣 ｅ． |
| ３９、心力衰竭的治療原則是： |
| ａ．改善心臟 負(fù)荷 �。悖� | 舒縮功能 控制水腫降低 | ｂ．減輕心臟 血容量 |
| ｄ．糾正水、 以上都是 | 電解質(zhì)、酸堿 | 紊亂 �。澹� |
| ４０、下述哪 期表現(xiàn)： | 個(gè)癥狀不是高 | 滲性脫水的早 |
| ａ．口渴 ｄ．尿比重高 | ｂ．尿少 �。澹h(huán) | ｃ．汗少 衰竭 |
| ｘ型題（多選 ，總計(jì)１０分 | 題)每題１分 | ，共１０道題 |
| １、急性腎功能不全多尿期可發(fā)生： |
| ａ．酸中毒 癥�。洌外� | ｂ．高鉀血癥 血癥�。澹� | �。悖|(zhì)血 水 |
| ２、慢性腎功 是： | 能不全時(shí)產(chǎn)生 | 高血壓的機(jī)制 |
| ａ．鈉水潴留 �。悖I素－ | ｂ．抗利 血管緊張素活 | 尿激素減少 性增強(qiáng) |
| ｄ．腎臟產(chǎn)生 中兒茶酚胺減 | 的前列腺素減 少 | 少 �。澹� |
| ３、假性神經(jīng)遞質(zhì)是指： |
| ａ．苯乙醇胺 苯乙醇胺 色胺 | �。猓揭� ｄ．酪胺 | 胺 ｃ．羥 ｅ．�。担u |
| ４、ⅱ型呼吸 癥)常見(jiàn)原因 | 衰竭（低氧血 有： | 癥伴高碳酸血 |
| ａ．呼吸中樞 ｃ．中央氣 | 抑制 �。猓� 道阻塞 | 呼吸肌麻痹 |
| ｄ．慢性阻塞 障礙 | 性肺疾病 | ｅ．彌散功能 |
| ５、急性呼吸 血管膜損傷的 | 窘迫綜合征發(fā) 機(jī)制是： | 生肺泡－毛細(xì) |
| ａ．直接損傷 ．ｐａｃｏ２ | �。猓蝺�(nèi) ↓ | ｄｉｃ ｃ |
| ｄ．活化補(bǔ)體 ａｃｏ２↑ | 引起白細(xì)胞積 | 聚 �。澹� |
| ６、ｄｉｃ的臨床表現(xiàn)有： |
| ａ．出血 ｄ．貧血 | ｂ．溶血 �。澹鞴俟� | �。悖菘恕� 能障礙 |
| ７、能作為發(fā)熱激活物的有： |
| ａ．細(xì)菌 素 �。洌� | ｂ．本膽烷醇 擾素 �。澹� | 酮 ｃ．內(nèi)毒 螺旋體 |
| ８、急性缺氧 為： | 導(dǎo)致肺動(dòng)脈高 | 壓的可能機(jī)制 |
| ａ．交感神經(jīng)興奮 |
| ｂ．組胺、前列腺素、白三烯等物質(zhì)作用 |
| ｃ．紅細(xì)胞增多血液粘度增高 |
| ｄ．肺血管平 +內(nèi)流↑ | 滑肌細(xì)胞膜ｃ | ａ++ｎａ+ |
| ｅ．肺血管平滑肌肥大，管壁中層增厚 |
| ９、代謝性酸中毒對(duì)心血管的影響有： |
| ａ．ｃａ++ �。猓�(xì)血 | 與肌鈣蛋白受 管前括約肌松 | 體結(jié)合增加 馳 |
| ｃ．心律失常 ．心臟傳導(dǎo)阻 | ｄ．心縮 滯 | 力增強(qiáng) �。� |
| １０、高鉀血癥時(shí)對(duì)酸堿平衡影響有： |
| ａ．細(xì)胞內(nèi)酸 ｃ．代謝 �。澹蛞撼� | 中毒 �。猓� 性酸中毒�。� 堿性 | 細(xì)胞外堿中毒 ．尿液呈酸性 |
| 二、填空題（ ２０分) | 每空１分，共 | ２０空，總計(jì) |
| １、休克時(shí)交 １)狀態(tài)。 | 感－腎上腺髓 | 質(zhì)系統(tǒng)處于（ |
| ２、右心衰竭主要引起（２)水腫。 |
| ３、正常血清 低鉀血癥時(shí)血 ｌ／ｌ，而高 ５)。 | 鉀濃度（３) 清鉀濃度低于 鉀血癥時(shí)血清 | ｍｍｏｌ／ｌ （４)ｍｍｏ 鉀濃度高于（ |
| ４、ⅱ型呼吸 ａｏ２�。ǎ� | 衰竭血?dú)獾脑\ ) ｐａｃｏ | 斷標(biāo)準(zhǔn)是：ｐ ２（７) 。 |
| ５、高鉀血癥 興奮性（８) １０)、收縮 | 對(duì)心臟的主要 ，自律性（９ 性（１１)。 | 影響是使心肌 )、傳導(dǎo)性（ |
| ６、左心衰竭 困難，其發(fā)生 、（１４)。 | 患者可發(fā)生夜 機(jī)理是（１２ | 間陣發(fā)性呼吸 )、（１３) |
| ７、血管內(nèi)外 １５)、（１ 。 | 液體交換失平 ６)、（１７ | 衡的因素有（ )、（１８) |
| ８、內(nèi)生致熱源的作用部位是（１９)。 |
| ９、最能反映 ２０)。 | 組織中毒性缺 | 氧的指標(biāo)是（ |
| 三、名詞解釋 計(jì)１５分) | （每題３分， | 共５道題，總 |
| １、內(nèi)生致熱源 |
| ２、ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ |
| ３、心肌抑制因子 |
| ４、ｕｒｅｍｉａ |
| ５、ｄｉｃ |
| 四、簡(jiǎn)答題（ ３５分) | 每題５分，共 | ７道題，總計(jì) |
| １、為什么低滲性脫水的病人易發(fā)生休克？ |
| ２、休克血液流變學(xué)的主要改變是什么？ |
| ３、為什么治療休克常需超量補(bǔ)液？ |
| ４、簡(jiǎn)述腎性貧血的發(fā)生機(jī)制？ |
| ５、簡(jiǎn)述呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制？ |
| ６、簡(jiǎn)述發(fā)熱的機(jī)制？ |
| ７、創(chuàng)傷性休克引起高血鉀的機(jī)制？ |
| 五、論述題（ 計(jì)３０分) | 每題１５分， | 共２道題，總 |
| １、試述休克早期引起小血管收縮的機(jī)制？ |
| ２、以腎缺血 性腎功能不全 | 、腎中毒為例 患者的少尿機(jī) | 敘述少尿型急 理？ |
| 醫(yī)學(xué)全在線 |
