第四軍醫(yī)大學(xué)1997年外科學(xué)試題

第四軍醫(yī)大學(xué)1997年外科學(xué)試題第一部分: 外科共用題( A型題: 每題1分, 共40分)1. 某醫(yī)生在山區(qū)需作急診手術(shù), 敷料未滅菌, 下列哪種方法滅菌最快, 最徹底:A. 蒸籠B. 新潔爾滅溶液C. 甲醛D. 鋁鍋煮沸E. 壓力鍋2. 術(shù)中, 術(shù)者的肘部碰觸有菌物體應(yīng)該:A. 更換手術(shù)衣或套無菌袖套B. 肘部包一無菌巾C. 碰觸處以3%碘酊、75%酒精D. 重第四軍醫(yī)大學(xué)1997年外科學(xué)試題
第一部分: 外科共用題( A型題: 每題1分, 共40分)
1. 某醫(yī)生在山區(qū)需作急診手術(shù), 敷料未滅菌, 下列哪種方法滅菌最快, 最徹底:
A. 蒸籠
B. 新潔爾滅溶液
C. 甲醛
D. 鋁鍋煮沸
E. 壓力鍋
2. 術(shù)中, 術(shù)者的肘部碰觸有菌物體應(yīng)該:
A. 更換手術(shù)衣或套無菌袖套
B. 肘部包一無菌巾
C. 碰觸處以3%碘酊、75%酒精
D. 重新刷手, 更換手術(shù)衣和手套
E. 繼續(xù)手術(shù), 但不使肘部與手術(shù)區(qū)接觸
3. 肥皂帶入新潔爾滅溶液中, 影響殺菌力, 是因為:
A. 降低濃度
B. 沉淀
C. 影響新潔爾滅游離陽離子活化性能
D. 變性
E. 污染
4. 下列哪項是機會性感染致病菌:
A. 葡萄球菌, 鏈球菌、肺炎球菌
B. 大腸桿菌、綠膿桿菌
C. 克雷白氏細(xì)菌、類桿菌
D. 破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疸桿菌
E. 結(jié)核桿菌等
5. 關(guān)于外科感染分類, 下列哪項不正確:
A. 病程在3周以內(nèi)為急性感染
B. 病程超過2月為慢性感染
C. 病程超過3月為慢性感染
D. 病程在急慢性之間者為亞急性感染
E. 一種致病菌只能引起一種特定的感染為特異性感染
6. 關(guān)于醫(yī)院感染的論述, 下列哪項不正確:
A. 在醫(yī)院內(nèi)因致病菌侵入機體所引起的感染
B. 指在入院時不存在, 也不處于潛伏期, 入院48小時后發(fā)生的感染
C. 醫(yī)院感染可分為外源性和內(nèi)源性感染
D. 醫(yī)院感染是二重感染
E. 醫(yī)院感染主要原因是條件感染
7. 急性蜂窩組織炎的特點中, 下列哪項是錯誤的:
A. 皮下、筋膜下、肌間隙感染
B. 致病菌主要為溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌
C. 紅腫較重以中心部位明顯
D. 愈后易復(fù)發(fā)
E. 可引起淋包結(jié)炎, 血栓性靜脈炎和全身感染
8. 膿性指頭炎處理不及時易引起:
A. 甲周圍炎 B. 甲下積膿 C. 化膿性腱鞘炎 D. 化膿性滑囊炎
E. 指骨缺血性壞死
9. 下列哪項不是真菌敗血癥的特點:
A. 多見于長時間廣譜抗生素治療者
B. 血培養(yǎng)常見致病菌是白色念珠菌
C. 稽留熱型、有皮疹、昏迷、血壓下降晚
D. 周圍血出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞
E. 多數(shù)病人有類白血病反應(yīng)
10. 預(yù)防性使用抗生素, 一般應(yīng)為
A. 術(shù)前用1次
B. 術(shù)中用1次
C. 術(shù)后用1次
D. 術(shù)前、術(shù)中各用1次, 術(shù)后用1周
E. 術(shù)前、術(shù)中各1次, 術(shù)后用2-3天
11. 二重感染是指:
A. 使用抗生素時, 耐藥菌株引起的感染
B. 多種細(xì)菌引起的感染
C. 多種致病微生物引起的感染
D. 特殊厭氧菌引起的感染
E. 結(jié)核繼發(fā)化膿菌引起的感染
12. 癰的病理, 下列哪項是錯誤 的:
A. 是多個毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染
B. 多發(fā)生在后頸、背部
C. 感染常從一個毛囊底部開始
D. 沿皮下脂肪柱蔓延至皮下組織
E. 沿深筋膜向四周擴散, 再向上傳入毛囊群, 形成多個“膿頭”
13. 拇指屈肌化膿性腱鞘炎時, 感染易擴散至:
A. 橈側(cè)滑液囊 B. 尺側(cè)滑液囊 C. 魚際間隙 D. 掌中間隙
E. 拇指骨膜下間隙
14. 預(yù)防嚴(yán)重戰(zhàn)傷后破傷風(fēng), 除及時徹底清創(chuàng)外, 應(yīng)該:
A. 注射破傷風(fēng)類毒素及青霉素
B. 注射破傷風(fēng)類毒素
C. 傷口內(nèi)用破風(fēng)抗毒素及青霉素
D. 注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素
E. 注射大劑量青霉素或廣譜抗生素
15. 為提高敗血癥陽性培養(yǎng)率, 抽血時間最好選擇在:
A. 發(fā)熱開始時 B. 發(fā)熱最高峰時 C. 寒戰(zhàn)初起時
D. 寒戰(zhàn)結(jié)束時 E. 予計寒戰(zhàn)發(fā)熱前
16. 關(guān)于水、電解質(zhì)及酸堿平衡失衡, 下列哪項是錯誤的:
A. 等滲性脫水是因液體喪失于第三間隙內(nèi)
B. 急腹癥常伴有代謝性酸中毒
C. 胃腸減壓、嘔吐常引起電解質(zhì)大量丟失
D. 常用11.2%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒
E. 嚴(yán)重創(chuàng)傷、腹部大手術(shù)后最初三天一般不需補鉀
17. 治療重度代謝性酸中毒伴肝功能損害時, 首選溶液是:
A. 11.2%碳酸氫鈉溶液
B. 5%碳酸氫鈉溶液
C. 10%葡萄糖液
D. 6%右糖酐
E. 10%氯化鈉溶液
18. 關(guān)于體內(nèi)酸堿平衡失調(diào), 下列哪項是錯誤的:
A. 代謝性酸中毒, 代謝性堿中毒, 臨床上均可有血鉀過低
B. 代謝性酸中毒, 代謝性堿中毒, 臨床上均可有[HCO3-]的升高
C. 代謝性酸中毒, 呼吸性酸中毒, 臨床上均可有pH值下降
D. 代謝性堿中毒, 呼吸性酸中毒, 臨床上均可有CO2-CP升高
E. 代謝性酸中毒, 呼吸性堿中毒, 臨床上均可有[HCO3]下降
19. 等滲性脫水時血清鈉與氯的變化應(yīng)該是:
A. 兩者均輕度增高
B. 兩者均顯著減少
C. 兩者均降低不明顯
D. 主要是鈉低氯高
E. 主要是鈉高氯低
[20-21]
男40歲, 因進飲食困難已月余, 感乏力、極度口渴、尿少色深, 檢查: 血壓、體溫均正常, 眼窩明顯凹陷, 唇舌干燥,
皮膚彈性差, 其他無特殊, 血清鈉無報告, CO2-CP 40容積%
20. 此病人的水電解質(zhì)失衡診斷為:
A. 輕度高滲性脫水 B. 中度高滲性脫水 C. 重度高滲性脫水
D. 代謝性堿中毒 E. 等滲性脫水
21. 不含當(dāng)日生理需要量, 該病人當(dāng)天的液體補充量約為:
A. 500ml B. 1000ml C. 2000ml D. 4000ml E. 4500ml
22. 重復(fù)靜脈滴注高滲堿性鈉溶液糾正高血鉀癥的作用, 下列哪項是錯誤的:
A. 促使鉀離子迅速從腎臟排除
B. 鈉離子能拮抗鉀離子
C. 擴充血容量, 稀釋血鉀濃度
D. 糾正酸中毒, 降低血鉀濃度
E. 使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)
23. 低血鉀癥者, 出現(xiàn)嗜睡, 神志不清, 定向力障礙, 提示血鉀低于:
A. 4mmol/L B. 3.5mmol/L C. 3mmol/L D. 2.5mmol/L E.
2mmol/L
24. 下列高排低阻型休克的主要特點中, 哪項是錯誤的:
A. 與一般低血溶量休克相似
B. 血壓近乎正常或略低
C. 心輸出量接近正�；蚵愿�
D. 外周總阻力降低
E. 中心靜脈壓接近正�；蛟龈�
25. 確診DIC的化驗值下列哪項是錯誤的:
A. 血小板<70×109/L
B. 纖維蛋白原<0.125g/dl
C. 凝血酶原時間比對照組 2～3秒
D. 部分凝血酶原時間比對照組10秒
E. 凝血時間 10分
26. 休克時最能反映組織細(xì)胞是否缺氧及其程度、休克是否好轉(zhuǎn)、惡化的主要實驗室檢查是:
A. 動脈血CO2結(jié)合力
B. 動脈血pH值
C. 動脈血乳酸含量
D. 血清鉀離子濃度
E. 血清乳酸脫氫酶含量
27. 休克代償期的微循環(huán)變化, 下列哪項是錯誤的:
A. 心跳加快
B. 大量血液滯留在毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)
C. 流經(jīng)毛細(xì)血管的血液減少
D. 回心血量尚可保持
E. 血壓仍可維持不變
28. 男22歲, 腹部閉合傷自感左上腹痛, 口渴, 檢查:
面色蒼白、四肢冷,血壓10.7/8.0KPa(80/60mmHg), 腹腔穿刺有不凝血。在一線醫(yī)院最佳輸液方案是:
A. 全血+平衡鹽
B. 血漿+5%葡萄糖液
C. 右旋糖酐+1.25%碳酸氫鈉
D. 5%葡萄糖液+706代血漿
E. 平衡鹽+M/6乳酸鈉液
29. 下列哪項不是醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾病:
A. 病毒性肝炎 B. 艾滋病 C. 梅毒 D. 波浪熱 E. 黑熱病
30. 成份輸血的優(yōu)越性中, 下列哪項是錯誤的:
A. 針對性強, 提高療效
B. 節(jié)約血液資源
C. 減少反應(yīng)
D. 減少輸血相關(guān)性傳染病
E. 不出現(xiàn)并發(fā)癥
31. 損傷后體液代謝改變的調(diào)節(jié)主要是通過:
A. 增加鉀離子的排出量
B. 減少鈉離子的絕對排出量
C. 增加CO2排出量
D. 增加氫離子的排出量
E. 減少尿的排出量
32. 手火器傷后8小時清創(chuàng)應(yīng)做:
A. 初期縫合
B延期縫合
C. 二期縫合
D. 定位縫合
E. 不做初期縫合
33. 嚴(yán)重的頭、頸部外傷的緊急處理首先是:
A. 止血
B. 抗休克
C. 處理腦外傷
D. 防治窒息、維持呼吸道通暢
E. 鎮(zhèn)靜止痛、清創(chuàng)縫合
34. 某女近月一直用氫化考地松治療, 擬近一周行膽囊切除術(shù), 術(shù)前對激素應(yīng)采取:
A. 立刻停藥
B. 減半給藥
C. 逐漸減量
D. 繼續(xù)給藥
E. 可用可不用
35. 呼吸道的術(shù)前準(zhǔn)備中, 下列哪項不正確:
A. 吸煙病人必須停煙1～2周
B. 鼓勵病人練習(xí)深呼吸和咳嗽
C. 痰液粘稠者可用蒸氣吸入并予祛痰劑
D. 哮喘明顯、經(jīng)常發(fā)作者, 可用地塞米松
E. 咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑
36. 下列術(shù)后急性胃擴張的表現(xiàn)中, 哪項是錯誤的:
A. 呃逆
B. 頻繁嘔吐
C. 嘔吐物呈棕綠、棕褐色液體
D. 進行性腹脹
E. 常伴腹部絞痛 37. 靜脈高營養(yǎng), 下列并發(fā)癥中, 應(yīng)除哪一項:
A. 感染和過敏
B. 脂肪栓塞
C. 高血糖癥和高滲性非酮癥性昏迷
D. 氣胸、水胸、血管及神經(jīng)傷
E. 導(dǎo)管折斷
38. 擇期手術(shù)的心臟病人術(shù)前準(zhǔn)備中, 下列哪項不正確:
A. 貧血者要少量多次輸血糾正
B. 長期使用低鹽和利尿藥者應(yīng)糾正水、電解質(zhì)失衡
C. 有偶發(fā)的室性期外收縮一般不需特殊處理
D. 宜極化治療7～10天
E. 急性心肌梗塞者在3個月內(nèi)仍可手術(shù)
39. 皮樣囊腫來自:
A. 后天性腫瘤細(xì)胞增殖而成
B. 后天性皮脂腺囊腫發(fā)展而成
C. 先天性皮脂發(fā)育異常而成
D. 先天性外胚葉遺留而成
E. 先天性內(nèi)胚葉遺留而成
40. 來自鄰近器官的癌瘤直接蔓延至肝臟的局限性轉(zhuǎn)移癌的治療是:
A. 化學(xué)治療
B. 放射治療
C. 肝動脈插管栓塞化療
D. 切除原發(fā)癌和受累肝葉切除術(shù)
E. 切除原發(fā)癌、受累肝局部純酒精注射治療