| 第四軍醫(yī)大學(xué)１９９５年外科學(xué)試題 |
| 一、多選題（考生必答， 每題１分， 共４０分) |
| （一) ａ型題： |
| 提 示 |
| ａ型題由一個(gè)敘述 有一個(gè)最佳答案， 完全不正確， | 主體和五個(gè)備選答 其余四個(gè)答案均 | 案組成。答案中只 為干擾答案， 可 |
| 也可部分正確， 全面分析、比較， | 但不是最佳選擇答 從中選擇一個(gè)。 | 案， 答 題時(shí)應(yīng) |
| １． 臨床應(yīng)用抗 ) | 生素， 下列哪項(xiàng) | 是理想的依據(jù) （ |
| ａ． 滲出液的性 生素大劑量應(yīng)用 | 質(zhì)�。猓∷幬锏� | 抗菌譜�。悖】� |
| ｄ． 細(xì)菌培養(yǎng)及 藥更好 | 藥敏試驗(yàn)�。澹� | 局部用藥較全身用 |
| ２． 預(yù)防開放性傷口感染最重要的措施是�。ā�) |
| ａ． 傷口早期徹 抗生素 | 底清創(chuàng)�。猓≡� | 期使用大劑量廣譜 |
| ｃ． 及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素�。洌≥斞⒖�休克 |
| ｅ． 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能 |
| ３． 長期持續(xù)胃腸減壓可引起�。ā�) |
| ａ． 代謝性酸中 氯性堿中毒 | 毒�。猓「哜浶� | 酸中毒�。悖〉� |
| ｄ． 高氯性堿中毒�。濉〉外}性堿中毒 |
| ４． 有關(guān)外科臨 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的�。� | 床的水、電解質(zhì)及 ) | 酸堿失衡， 以下 |
| ａ． 等滲性脫水因體液喪失于第三間隙內(nèi) |
| ｂ． 急腹癥常伴有代謝性酸中毒 |
| ｃ． 胃腸減壓、嘔吐常引起電解質(zhì)大量丟失 |
| ｄ． 常用１１．２%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒 |
| ｅ． 嚴(yán)重戰(zhàn)傷、腹部大手術(shù)后最初三天一般不需補(bǔ)鉀 |
| ５． 給病人補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)首先注意 （ ) |
| ａ． 能口服者盡 滴 | 量口服�。猓〔� | 能口服者可靜脈點(diǎn) |
| ｃ． 酸中毒的可 意腎功 | 選用谷氨酸鉀�。� | ． 補(bǔ)鉀之前應(yīng)注 |
| ｅ． 嚴(yán)重缺鉀者可靜脈直接推注 |
| ６． 高滲性脫水的癥狀可有�。ā�) |
| ａ． 口渴、尿少 比重低 | 、尿比重高�。猓� | 口渴、尿少、尿 |
| ｃ． 口不渴、尿正常、比重高 |
| ｄ． 口不渴、尿 、比重低 | 少、比重正�！。� | ． 口不渴、尿少 |
| ７． 下列屬ｉｉ類切口的手術(shù)是�。ā�) |
| ａ． 疝修補(bǔ)術(shù) 隔缺損修補(bǔ)術(shù) | ｂ． 腰椎間盤摘 | 除術(shù)�。悖》块g |
| ｄ． 胃大部切除術(shù) ｅ． 蘭尾穿孔的蘭尾切除術(shù) |
| ８． 正常情況下右心房測得的中心靜脈壓為�。ā�) |
| ａ．�。玻埃悖恚� ２ｏ之間�。悖� | ２ｏ以上�。猓� １０～１５ｃｍｈ | １５～２０ｃｍｈ ２ｏ之間 |
| ｄ．�。怠保埃� 以下 | ｍｈ２ｏ之間�。� | ．�。担悖恚瑁玻� |
| ９． 休克早期（ 確的（ ) | 代償期)的診斷， | 下列哪項(xiàng)是不正 |
| ａ． 皮膚潮濕， 血壓下降 | 粘膜蒼白�。猓� | 心率增快 ｃ． |
| ｄ． 靜脈萎陷 ｈ) | ｅ． 尿量減少（ | ２５～３０ｍｌ／ |
| １０． 所謂有效循環(huán)血量是指（ ) |
| ａ． 每分鐘心臟 量 | 輸出的血量 ｂ． | 回流至心臟的血 |
| ｃ． 單位時(shí)間內(nèi) 間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi) | 通過毛細(xì)血管的血 循環(huán)血量 | 量�。洌挝粫r(shí) |
| ｅ． 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量 |
| １１． 休克治療的主要目的是 （ ) |
| ａ． 升高血壓 毒 | ｂ． 恢復(fù)血容量 | �。悖〖m正酸中 |
| ｄ． 恢復(fù)心排出量�。澹』謴�(fù)組織的血流灌注 |
| １２． 成年患者 高熱、惡心嘔吐、 血壓下降等， | ， 輸血１００ｍ 頭痛心悸、劇烈腰 | ｌ后， 突然寒戰(zhàn) 痛， 脈數(shù)細(xì)弱， |
| 可診斷為（ ) |
| ａ． 發(fā)熱反應(yīng) 應(yīng)�。洌∪苎� | ｂ． 過敏反應(yīng) 應(yīng) | ｃ． 細(xì)菌污染反 |
| ｅ． 急性心力衰竭 |
| １３． 呼吸驟停后， 現(xiàn)場搶救最好的方法是（ ) |
| ａ． 徒手法人工 易呼吸器人工呼吸 | 呼吸�。猓】趯� | 口呼吸 ｃ． 簡 |
| ｄ． 麻醉機(jī)人工呼吸�。澹夤軆�(nèi)插管術(shù) |
| １４． 麻醉前用 ) | 藥的目的， 下列 | 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ |
| ａ． 消除緊張情 強(qiáng)止痛效果 | 緒（鎮(zhèn)靜)�。猓� | 提高痛閾， 增 |
| ｃ． 減少呼呼道分泌物�。洌∫种�迷走反射 |
| ｅ． 加強(qiáng)肌肉松弛作用 |
| １５． 局部麻醉 ) | 藥中加入腎上腺素 | 最主要的目的是（ |
| ａ． 防止麻醉中 慢 | 血壓下降�。猓� | 防止麻醉中心率減 |
| ｃ． 延緩局麻藥 野滲血 | 吸收， 防止中毒 | �。洌》乐故中g(shù) |
| ｅ． 延長局麻藥作用時(shí)間 |
| １６． 軟組織感 列哪項(xiàng)是不正確的 | 染形成膿腫后， （ ) | 切開引流時(shí)， 下 |
| ａ． 切口與大血 節(jié) | 管走行一致�。猓� | 切口避免跨越關(guān) |
| ｃ． 深部膿腫應(yīng)先穿刺 ｄ． 切口以小為原則 |
| ｅ． 必要時(shí)可對口引流 |
| １７． 閉合性腹 不安， 額部冷汗 ７ｋｐａ， 腹脹 | 部外傷６小時(shí)青年 ， 脈率１２０次 ， | 患者， 表現(xiàn)煩躁 ／分，血壓１０． |
| 估計(jì)出血量為（ ) |
| ａ． <７００ｍ ２０００ｍｌ左 | ｌ�。猓。保埃� 右 | ０ｍｌ左右�。悖� |
| ｄ．�。玻埃埃啊� 以上 | ３０００ｍｌ ｅ | ．�。常埃埃埃恚� |
| １８． 關(guān)于敗血 ) | 癥的敘述， 下列 | 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ |
| ａ． 病菌侵入血循環(huán) ｂ． 病菌偶然存在于血循環(huán) |
| ｃ． 病菌在血液 素進(jìn)入血循環(huán) | 中迅速繁殖�。洌� | 病菌產(chǎn)生大量毒 |
| ｅ． 引起嚴(yán)重的全身癥狀 |
| １９． 有關(guān)惡性 確的（ ) | 腫瘤的臨床特點(diǎn)， | 除哪項(xiàng)外都是正 |
| ａ． 胃腸道腫瘤 瘤易引起痰中帶血 | 常引起消化道梗阻 | �。猓『粑滥[ |
| ｃ． 甲狀腺癌壓 骨肉瘤偶可發(fā)生病 | 迫喉上神經(jīng)可引起 理性骨折 | 聲音嘶啞 ｄ． |
| ｅ． 腫瘤破潰后可引起大出血 |
| ２０． 破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵措施是（ ) |
| ａ． 早期氣管切 極控制肌痙攣 | 開�。猓氐浊� | 創(chuàng)引流 ｃ． 積 |
| ｄ． 大量抗破傷風(fēng)血清�。澹〖m正水、電解質(zhì)紊亂 |
| （二)�。胄皖} |
| 提 示 |
| ｋ型題由一個(gè)主體 判定四段敘述哪些 | 和隨后四段敘述組 與主體有關(guān)，哪些 | 成， 答題時(shí)要求 與主體無關(guān)， |
| 選擇其中一組作為正確答案。 |
| 答案組合： |
| ａ－ 表示只有（ ｂ－ 表示只有（ | １)+（２)+（ １)+（３)是正 | ３)是正確的; 確的; |
| ｃ－ 表示只有（ 示只有（４)是正 | ２)+（４)是正 確的; | 確的; ｄ－ 表 |
| ｅ－ 表示（１) 。 | +（２)+（３) | +（４)是正確的 |
| ２１． 休克時(shí)組織器官血流灌注不足的原因是（ ) |
| （１) 血容量不 周圍血管阻力改 | 足�。ǎ�) 心排 變 | 出量降低�。ǎ�) |
| （４) 細(xì)胞代謝紊亂 |
| ２２． 創(chuàng)傷性休克病人尿量減少的原因是（ ) |
| （１) 循環(huán)血量 ３) 抗利尿激素 | 不足 （２) 醛 分泌增加 | 固酮分泌增加�。� |
| （４) 管型堵塞腎小管 |
| ２３． 細(xì)胞外液的主要離子是（ ) |
| （１) ｎａ+ （４)�。瑁穑铮� | （２)ｃｌ－ （ － | ３)ｈｃｏ３－ |
| ２４． 常用的血漿增量劑是（ ) |
| （１) 右旋醣酐 血漿�。ǎ�) 平 | �。ǎ�) 血漿 衡鹽溶液 | （３)�。罚埃洞� |
| ２５． 創(chuàng)傷后血糖升高的原因是（ ) |
| （１) 機(jī)體對葡 生作用加強(qiáng) | 萄糖的利用率降低 | �。ǎ�) 糖元異 |
| （３) 腎上腺髓 腺皮質(zhì)分泌醛固酮 | 質(zhì)分泌兒茶酚胺增 增加 | 加�。ǎ�) 腎上 |
| ２６． 嚴(yán)重創(chuàng)傷后其合并癥可有（ ) |
| （１) 脂肪栓塞 性呼吸功能衰竭 | �。ǎ�) 擠壓綜 | 合征 （３) 急 |
| （４) 急性腎功能衰竭 |
| ２７． 凍傷的急救和治療原則（ ) |
| （１) 脫離寒冷 早盡快復(fù)溫（４２ | 環(huán)境， 防止繼續(xù) ℃溫水) | 受凍�。ǎ�) 盡 |
| （３) 抗休克， 膏 | 改善微循環(huán)�。� | ４) 局部敷凍傷 |
| ２８． 破傷風(fēng)的臨床特點(diǎn)是（ ) |
| （１) 早期出現(xiàn) 笑狀” | 張口困難�。ǎ�) | 面部表情呈“苦 |
| （３) 痙攣嚴(yán)重 意識不清 | 時(shí)呈角弓反張�。� | ４) 抽搐發(fā)作時(shí) |
| ２９． 預(yù)防氣性壞疽清創(chuàng)最好的條件是（ ) |
| （１) 傷后６小 供血不良的組織 | 時(shí)內(nèi)清創(chuàng) （２) | 切除一切壞死和 |
| （３) 徹底沖洗 仔細(xì)止血， 盡量 | 、清除異物， 消 不縫合傷口 | 滅死腔�。ǎ�) |
| ３０． 每日補(bǔ)液需要量的估計(jì)， 主要依據(jù)是（ ) |
| （１) 正常需要 以前丟失量的１／ | 量 （２) 當(dāng)日 ２�。ǎ�) 當(dāng)日 | 丟失量 （３) 尿量 |
| ３１． 腹部術(shù)后早期下床活動可以（ ) |
| （１) 防止腰麻 �。ǎ�)降低傷口 | 后頭痛 （２) 感染率 | 減少肺炎、肺不張 |
| （４) 防止下肢深靜脈血栓形成 |
| ３２． 彌漫性血 并發(fā)癥 （ ) | 管內(nèi)凝血（ｄｉｃ | )可出現(xiàn)下列哪些 |
| （１) 出血傾向 凝血酶元時(shí)間延 | �。ǎ�) 血小板 長 | 計(jì)數(shù)減少�。ǎ�) |
| （４) 纖維蛋白元含量下降 |
| ３３． 頸部創(chuàng)傷急救時(shí)， 首先應(yīng)（ ) |
| （１) 解除呼吸 口 | 道梗阻�。ǎ�) | 處理呼吸道穿通傷 |
| （３) 縫扎或修 道穿孔 | 補(bǔ)出血的大血管 | （４) 修補(bǔ)消化 |
| ３４． 存在下列 ) | 哪些征象， 則可 | 確定休克的診斷（ |
| （１) 收縮壓< ｐａ�。ǎ�) 有 | １０．７ｋｐａ， 組織灌注不良的臨 | 脈壓<２．７ｋ 床表現(xiàn) |
| （３) 尿量明顯 出現(xiàn)代謝性酸中毒 | 減少（<２５ｍｌ | ／ｈ) （４) |
| ３５． 外科感染具有的臨床特點(diǎn)是（ ) |
| （１) 大部分是 常有明顯的局部癥 | 多種細(xì)菌引起的混 狀 | 合感染 （２) |
| （３) 病變常引 ) 全身癥狀可輕 | 起局部化膿、壞死 可重 | 致功能障礙�。ǎ� |
| ３６． 引起低血容量休克常見的原因是（ ) |
| （１) 急性大量 ) 大量體液丟失 | 失血�。ǎ�) 大 �。ǎ�)嚴(yán)重感染 | 量血漿丟失 （３ |
| ３７． 術(shù)中輸注平衡鹽溶液的作用是（ ) |
| （１) 迅速擴(kuò)充 糾正低血鈉 | 血溶量�。ǎ�) | 維持血液滲透壓， |
| （３) 降低血液 護(hù)腎功能， 防止 | 粘稠度， 改善微 腎衰 | 循環(huán) （４) 保 |
| ３８． 感染性休克的臨床特點(diǎn)有（ ) |
| （１) 由嚴(yán)重的 革蘭氏陰性桿菌 | 細(xì)菌感染引起�。� | ２) 多次嚴(yán)重的 |
| （３) 分為低排 低阻型少見 | 高阻和高排低阻兩 | 種�。ǎ�) 高排 |
| ３９． 惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)是（ ) |
| （１) 侵潤性生 血 | 長、邊界不清�。� | ２) 早期破潰出 |
| （３) 易轉(zhuǎn)移， 劇痛 | 術(shù)后易復(fù)發(fā)�。� | ４) 體積較大伴 |
| ４０． 傷口延遲愈合的因素有（ ) |
| （１) 蛋白質(zhì)、 長期使用皮質(zhì)激素 | 維生素缺乏所致營 | 養(yǎng)不良�。ǎ�) |
| （３) 傷口內(nèi)血 下床活動 | 腫、異物、壞死組 | 織�。ǎ�) 過早 |
| 二、問答題： |
| １． 試述髖關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查方法（１０分) |
| ２． 為提高近節(jié) 能， 術(shù)前、術(shù)中 ) | 手指斷指再植的成 及術(shù)后治療要點(diǎn)有 | 活率及獲得良好功 哪些? （１０分 |
| ３． 腰椎間盤突 理變化簡述非手術(shù) | 出的局部病理變化 治療和各種 | 有哪些? 根據(jù)病 |
| 手術(shù)治療的適應(yīng)征和技術(shù)要點(diǎn)。（１０分) |
| ４． 脛骨中下１ 何治療? （１０ | ／３骨折骨不連的 分) | 原因是什么? 如 |
| ５． 如何鑒別良 的免疫治療方法。 | 性與惡性骨腫瘤? （１０分) | 試述惡性骨腫瘤 |
| 三、名詞解釋（每小題２分， 共１０分) |
| （１) 疲勞性骨 馬蹄內(nèi)翻足的畸形 | 折�。ǎ�) 髕骨 | 軟化癥 （３) |
| （４)�。簦椋颍� ｗｎ－ｓｅｑｕａ | ｌ’ｓ�。螅椋纾� ｒｄ�。螅睿洌� | （５)�。猓颍� ｏｍｅ |
| 醫(yī)學(xué)全在線 |
