第四軍醫(yī)大學(xué)1995年外科學(xué)試題 |
一、多選題(考生必答, 每題1分, 共40分) |
(一)。嵝皖}: |
提 示 |
a型題由一個(gè)敘述 有一個(gè)最佳答案, 完全不正確, | 主體和五個(gè)備選答 其余四個(gè)答案均 | 案組成。答案中只 為干擾答案, 可 |
也可部分正確, 全面分析、比較, | 但不是最佳選擇答 從中選擇一個(gè)。 | 案, 答 題時(shí)應(yīng) |
1. 臨床應(yīng)用抗 ) | 生素, 下列哪項(xiàng) | 是理想的依據(jù) ( |
a. 滲出液的性 生素大劑量應(yīng)用 | 質(zhì)。猓∷幬锏 | 抗菌譜。悖】 |
d. 細(xì)菌培養(yǎng)及 藥更好 | 藥敏試驗(yàn)。澹 | 局部用藥較全身用 |
2. 預(yù)防開放性傷口感染最重要的措施是。ā) |
a. 傷口早期徹 抗生素 | 底清創(chuàng)。猓≡ | 期使用大劑量廣譜 |
c. 及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。洌≥斞、抗休克 |
e. 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能 |
3. 長(zhǎng)期持續(xù)胃腸減壓可引起 ( ) |
a. 代謝性酸中 氯性堿中毒 | 毒 b. 高鉀性 | 酸中毒。悖〉 |
d. 高氯性堿中毒。濉〉外}性堿中毒 |
4. 有關(guān)外科臨 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。 | 床的水、電解質(zhì)及 ) | 酸堿失衡, 以下 |
a. 等滲性脫水因體液?jiǎn)适в诘谌g隙內(nèi) |
b. 急腹癥常伴有代謝性酸中毒 |
c. 胃腸減壓、嘔吐常引起電解質(zhì)大量丟失 |
d. 常用11.2%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒 |
e. 嚴(yán)重戰(zhàn)傷、腹部大手術(shù)后最初三天一般不需補(bǔ)鉀 |
5. 給病人補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)首先注意。ā) |
a. 能口服者盡 滴 | 量口服 b. 不 | 能口服者可靜脈點(diǎn) |
c. 酸中毒的可 意腎功 | 選用谷氨酸鉀。 | . 補(bǔ)鉀之前應(yīng)注 |
e. 嚴(yán)重缺鉀者可靜脈直接推注 |
6. 高滲性脫水的癥狀可有。ā) |
a. 口渴、尿少 比重低 | 、尿比重高 b. | 口渴、尿少、尿 |
c. 口不渴、尿正常、比重高 |
d. 口不渴、尿 、比重低 | 少、比重正!。 | . 口不渴、尿少 |
7. 下列屬ii類切口的手術(shù)是。ā) |
a. 疝修補(bǔ)術(shù) 隔缺損修補(bǔ)術(shù) | b. 腰椎間盤摘 | 除術(shù) c. 房間 |
d. 胃大部切除術(shù) e. 蘭尾穿孔的蘭尾切除術(shù) |
8. 正常情況下右心房測(cè)得的中心靜脈壓為。ā) |
a. 20cmh 2o之間。悖 | 2o以上。猓 10~15cmh | 15~20cmh 2o之間 |
d.。怠保埃 以下 | mh2o之間 e | .。担悖恚瑁玻 |
9. 休克早期( 確的( ) | 代償期)的診斷, | 下列哪項(xiàng)是不正 |
a. 皮膚潮濕, 血壓下降 | 粘膜蒼白 b. | 心率增快。悖 |
d. 靜脈萎陷 h) | e. 尿量減少( | 25~30ml/ |
10. 所謂有效循環(huán)血量是指( ) |
a. 每分鐘心臟 量 | 輸出的血量。猓 | 回流至心臟的血 |
c. 單位時(shí)間內(nèi) 間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi) | 通過毛細(xì)血管的血 循環(huán)血量 | 量。洌挝粫r(shí) |
e. 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量 |
11. 休克治療的主要目的是。ā) |
a. 升高血壓 毒 | b. 恢復(fù)血容量 | c. 糾正酸中 |
d. 恢復(fù)心排出量。澹』謴(fù)組織的血流灌注 |
12. 成年患者 高熱、惡心嘔吐、 血壓下降等, | , 輸血100m 頭痛心悸、劇烈腰 | l后, 突然寒戰(zhàn) 痛, 脈數(shù)細(xì)弱, |
可診斷為( ) |
a. 發(fā)熱反應(yīng) 應(yīng)。洌∪苎 | b. 過敏反應(yīng) 應(yīng) | c. 細(xì)菌污染反 |
e. 急性心力衰竭 |
13. 呼吸驟停后, 現(xiàn)場(chǎng)搶救最好的方法是( ) |
a. 徒手法人工 易呼吸器人工呼吸 | 呼吸。猓】趯(duì) | 口呼吸 c. 簡(jiǎn) |
d. 麻醉機(jī)人工呼吸。澹夤軆(nèi)插管術(shù) |
14. 麻醉前用 ) | 藥的目的, 下列 | 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( |
a. 消除緊張情 強(qiáng)止痛效果 | 緒(鎮(zhèn)靜)。猓 | 提高痛閾, 增 |
c. 減少呼呼道分泌物 d. 抑制迷走反射 |
e. 加強(qiáng)肌肉松弛作用 |
15. 局部麻醉 ) | 藥中加入腎上腺素 | 最主要的目的是( |
a. 防止麻醉中 慢 | 血壓下降。猓 | 防止麻醉中心率減 |
c. 延緩局麻藥 野滲血 | 吸收, 防止中毒 | 。洌》乐故中g(shù) |
e. 延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間 |
16. 軟組織感 列哪項(xiàng)是不正確的 | 染形成膿腫后, ( ) | 切開引流時(shí), 下 |
a. 切口與大血 節(jié) | 管走行一致。猓 | 切口避免跨越關(guān) |
c. 深部膿腫應(yīng)先穿刺。洌∏锌谝孕樵瓌t |
e. 必要時(shí)可對(duì)口引流 |
17. 閉合性腹 不安, 額部冷汗 7kpa, 腹脹 | 部外傷6小時(shí)青年 , 脈率120次 , | 患者, 表現(xiàn)煩躁 /分,血壓10. |
估計(jì)出血量為( ) |
a. <700m 。玻埃埃埃恚熳 | l。猓。保埃 右 | 0ml左右。悖 |
d.。玻埃埃啊 以上 | 3000ml。 | . 3000ml |
18. 關(guān)于敗血 ) | 癥的敘述, 下列 | 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( |
a. 病菌侵入血循環(huán)。猓〔【既淮嬖谟谘h(huán) |
c. 病菌在血液 素進(jìn)入血循環(huán) | 中迅速繁殖。洌 | 病菌產(chǎn)生大量毒 |
e. 引起嚴(yán)重的全身癥狀 |
19. 有關(guān)惡性 確的( ) | 腫瘤的臨床特點(diǎn), | 除哪項(xiàng)外都是正 |
a. 胃腸道腫瘤 瘤易引起痰中帶血 | 常引起消化道梗阻 | 。猓『粑滥[ |
c. 甲狀腺癌壓 骨肉瘤偶可發(fā)生病 | 迫喉上神經(jīng)可引起 理性骨折 | 聲音嘶啞。洌 |
e. 腫瘤破潰后可引起大出血 |
20. 破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵措施是( ) |
a. 早期氣管切 極控制肌痙攣 | 開。猓氐浊 | 創(chuàng)引流 c. 積 |
d. 大量抗破傷風(fēng)血清。澹〖m正水、電解質(zhì)紊亂 |
(二) k型題 |
提 示 |
k型題由一個(gè)主體 判定四段敘述哪些 | 和隨后四段敘述組 與主體有關(guān),哪些 | 成, 答題時(shí)要求 與主體無關(guān), |
選擇其中一組作為正確答案。 |
答案組合: |
a- 表示只有( b- 表示只有( | 1)+(2)+( 1)+(3)是正 | 3)是正確的; 確的; |
c- 表示只有( 示只有(4)是正 | 2)+(4)是正 確的; | 確的;。洌” |
e- 表示(1) 。 | +(2)+(3) | +(4)是正確的 |
21. 休克時(shí)組織器官血流灌注不足的原因是( ) |
(1) 血容量不 周圍血管阻力改 | 足。ǎ) 心排 變 | 出量降低 (3) |
(4) 細(xì)胞代謝紊亂 |
22. 創(chuàng)傷性休克病人尿量減少的原因是( ) |
(1) 循環(huán)血量 3) 抗利尿激素 | 不足。ǎ) 醛 分泌增加 | 固酮分泌增加 ( |
(4) 管型堵塞腎小管 |
23. 細(xì)胞外液的主要離子是( ) |
(1)。睿+ (4) hpo4 | (2)cl-。 - | 3)hco3- |
24. 常用的血漿增量劑是( ) |
(1) 右旋醣酐 血漿 (4) 平 | 。ǎ) 血漿 衡鹽溶液 | (3)。罚埃洞 |
25. 創(chuàng)傷后血糖升高的原因是( ) |
(1) 機(jī)體對(duì)葡 生作用加強(qiáng) | 萄糖的利用率降低 | 。ǎ) 糖元異 |
(3) 腎上腺髓 腺皮質(zhì)分泌醛固酮 | 質(zhì)分泌兒茶酚胺增 增加 | 加 (4) 腎上 |
26. 嚴(yán)重創(chuàng)傷后其合并癥可有( ) |
(1) 脂肪栓塞 性呼吸功能衰竭 | 。ǎ) 擠壓綜 | 合征 (3) 急 |
(4) 急性腎功能衰竭 |
27. 凍傷的急救和治療原則( ) |
(1) 脫離寒冷 早盡快復(fù)溫(42 | 環(huán)境, 防止繼續(xù) ℃溫水) | 受凍。ǎ) 盡 |
(3) 抗休克, 膏 | 改善微循環(huán)。 | 4) 局部敷凍傷 |
28. 破傷風(fēng)的臨床特點(diǎn)是( ) |
(1) 早期出現(xiàn) 笑狀” | 張口困難。ǎ) | 面部表情呈“苦 |
(3) 痙攣嚴(yán)重 意識(shí)不清 | 時(shí)呈角弓反張。 | 4) 抽搐發(fā)作時(shí) |
29. 預(yù)防氣性壞疽清創(chuàng)最好的條件是( ) |
(1) 傷后6小 供血不良的組織 | 時(shí)內(nèi)清創(chuàng)。ǎ) | 切除一切壞死和 |
(3) 徹底沖洗 仔細(xì)止血, 盡量 | 、清除異物, 消 不縫合傷口 | 滅死腔。ǎ) |
30. 每日補(bǔ)液需要量的估計(jì), 主要依據(jù)是( ) |
(1) 正常需要 以前丟失量的1/ | 量。ǎ) 當(dāng)日 2。ǎ) 當(dāng)日 | 丟失量。ǎ) 尿量 |
31. 腹部術(shù)后早期下床活動(dòng)可以( ) |
(1) 防止腰麻 (3)降低傷口 | 后頭痛。ǎ) 感染率 | 減少肺炎、肺不張 |
(4) 防止下肢深靜脈血栓形成 |
32. 彌漫性血 并發(fā)癥。ā) | 管內(nèi)凝血(dic | )可出現(xiàn)下列哪些 |
(1) 出血傾向 凝血酶元時(shí)間延 | 。ǎ) 血小板 長(zhǎng) | 計(jì)數(shù)減少。ǎ) |
(4) 纖維蛋白元含量下降 |
33. 頸部創(chuàng)傷急救時(shí), 首先應(yīng)( ) |
(1) 解除呼吸 口 | 道梗阻。ǎ) | 處理呼吸道穿通傷 |
(3) 縫扎或修 道穿孔 | 補(bǔ)出血的大血管 | (4) 修補(bǔ)消化 |
34. 存在下列 ) | 哪些征象, 則可 | 確定休克的診斷( |
(1) 收縮壓< pa。ǎ) 有 | 10.7kpa, 組織灌注不良的臨 | 脈壓<2.7k 床表現(xiàn) |
(3) 尿量明顯 出現(xiàn)代謝性酸中毒 | 減少(<25ml | /h) (4) |
35. 外科感染具有的臨床特點(diǎn)是( ) |
(1) 大部分是 常有明顯的局部癥 | 多種細(xì)菌引起的混 狀 | 合感染 (2) |
(3) 病變常引 ) 全身癥狀可輕 | 起局部化膿、壞死 可重 | 致功能障礙。ǎ |
36. 引起低血容量休克常見的原因是( ) |
(1) 急性大量 ) 大量體液丟失 | 失血 (2) 大 。ǎ)嚴(yán)重感染 | 量血漿丟失。ǎ |
37. 術(shù)中輸注平衡鹽溶液的作用是( ) |
(1) 迅速擴(kuò)充 糾正低血鈉 | 血溶量 (2) | 維持血液滲透壓, |
(3) 降低血液 護(hù)腎功能, 防止 | 粘稠度, 改善微 腎衰 | 循環(huán) (4) 保 |
38. 感染性休克的臨床特點(diǎn)有( ) |
(1) 由嚴(yán)重的 革蘭氏陰性桿菌 | 細(xì)菌感染引起。 | 2) 多次嚴(yán)重的 |
(3) 分為低排 低阻型少見 | 高阻和高排低阻兩 | 種。ǎ) 高排 |
39. 惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)是( ) |
(1) 侵潤(rùn)性生 血 | 長(zhǎng)、邊界不清。 | 2) 早期破潰出 |
(3) 易轉(zhuǎn)移, 劇痛 | 術(shù)后易復(fù)發(fā)。 | 4) 體積較大伴 |
40. 傷口延遲愈合的因素有( ) |
(1) 蛋白質(zhì)、 長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素 | 維生素缺乏所致營(yíng) | 養(yǎng)不良。ǎ) |
(3) 傷口內(nèi)血 下床活動(dòng) | 腫、異物、壞死組 | 織。ǎ) 過早 |
二、問答題: |
1. 試述髖關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查方法(10分) |
2. 為提高近節(jié) 能, 術(shù)前、術(shù)中 ) | 手指斷指再植的成 及術(shù)后治療要點(diǎn)有 | 活率及獲得良好功 哪些?。ǎ保胺 |
3. 腰椎間盤突 理變化簡(jiǎn)述非手術(shù) | 出的局部病理變化 治療和各種 | 有哪些? 根據(jù)病 |
手術(shù)治療的適應(yīng)征和技術(shù)要點(diǎn)。(10分) |
4. 脛骨中下1 何治療?。ǎ保 | /3骨折骨不連的 分) | 原因是什么? 如 |
5. 如何鑒別良 的免疫治療方法。 | 性與惡性骨腫瘤? (10分) | 試述惡性骨腫瘤 |
三、名詞解釋(每小題2分, 共10分) |
(1) 疲勞性骨 馬蹄內(nèi)翻足的畸形 | 折 (2) 髕骨 | 軟化癥。ǎ) |
(4)。簦椋颍 wn-sequa | l’s。螅椋纾 rd。螅睿洌 | 。ǎ)。猓颍 ome |
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