中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002年眼科學(xué)（碩士）（附參考答案）一.名詞解釋（每題2分，共10分）1. 弱視 Key points:由于先天或在視覺發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期進(jìn)入眼內(nèi)的刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰視覺的機(jī)會(huì)或雙眼視覺輸入不等引起清晰物象與模糊物象之間發(fā)生競爭所造成的單眼或雙眼視力減退，無器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力小于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002年
眼科學(xué)（碩士)（附參考答案)
一.名詞解釋（每題2分，共10分)
1.
弱視 Key points:由于先天或在視覺發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期進(jìn)入眼內(nèi)的刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰視覺的機(jī)會(huì)或雙眼視覺輸入不等引起清晰物象與模糊物象之間發(fā)生競爭所造成的單眼或雙眼視力減退，無器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力小于等于0.8者
2. 中間部
葡萄膜炎
Key points:一類累及睫狀體平坦部，玻璃體基底部，周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥性和增殖性疾病。多40歲以下，常雙眼累及，通常為慢性病程
3. 角膜塑型接觸鏡
Key points:為一種改變角膜形態(tài)（或曲率)的角膜接觸鏡
4.
蠶蝕性角膜潰瘍Key points:即Mooren`s ulcer為一自發(fā)性，慢性，邊緣性，進(jìn)行性，疼痛性角膜潰瘍
5. 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征（ICE綜合征)
Key points:
虹膜痣綜合征，chlander綜合征及原發(fā)性虹膜萎縮綜合征稱之。角膜內(nèi)皮細(xì)胞的特征性異常導(dǎo)致不同程度的角膜
水腫，前房角進(jìn)行性關(guān)閉伴
繼發(fā)性青光眼以及一系列虹膜病變。
二.論述題（1，2，3，4題必答，每題15分，5，6任選一題，20分，共80分)
1.
老年性黃斑變性的臨床類型，診斷標(biāo)準(zhǔn)及主要鑒別診斷（15分)
Key points:
臨床類型：干性（或稱萎縮性，非新生血管性)和濕性（或滲出性，新生血管性)
1986年中華眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)
鑒別：CSC（發(fā)病年齡較輕，多單眼，病變范圍較小，對側(cè)無玻璃膜
疣)，黃斑裂孔，視神經(jīng)
網(wǎng)膜炎，
發(fā)生CNV的其他病變?nèi)绺叨冉暎?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023015_77221.shtml" target="_blank">弓形蟲病，藥物中毒；
濕性有較多出血時(shí)與脈絡(luò)膜黑色素瘤（造影班駁狀強(qiáng)熒光，B超，CT)
2. Bchcet病的臨床特點(diǎn)，可能的病因及治療原則（15分)
Key points:
表現(xiàn)
（1)反復(fù)發(fā)作的
全葡萄膜炎，呈非肉芽腫性，易發(fā)生前房積膿及視網(wǎng)膜
血管炎，常并發(fā)：
并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，增殖性視網(wǎng)膜病變和
視神經(jīng)萎縮。
（2)眼外表現(xiàn)：口腔潰瘍，陰部潰瘍及皮膚改變（多形性改變，其中皮膚過敏反應(yīng)性陽性，即針刺處出現(xiàn)結(jié)節(jié)和皰疹為較特異的改變,下肢結(jié)節(jié)紅斑也常見和有一定特異性)
（3)其他 如關(guān)節(jié)紅腫，
血栓性靜脈炎，消化道潰瘍，
附睪炎等 病程呈反復(fù)發(fā)作和緩解相交替
病因：可能與自身免疫有關(guān)
治療：免疫抑制劑而不是糖皮質(zhì)激素
3. 角膜移植與眼前段手術(shù)術(shù)后
散光的預(yù)防及治療（15分)
Key points:
預(yù)防
（1)術(shù)前根據(jù)原有散光選擇手術(shù)切口
（2)術(shù)中控制縫線松緊
（3)術(shù)后用Placido盤或角膜曲率計(jì)調(diào)整縫線
治療
（1)選擇性拆線
（2)高度散光考慮手術(shù)
（3)戴鏡
（4)角膜接觸鏡
（5)激光手術(shù)矯正
4. 眼化學(xué)傷的處理原則（15分)
Key points:
急性：
（1)迅速大量沖洗
結(jié)膜囊
（2)可考慮前房沖洗
（3)預(yù)防感染
（4)去除殘存化學(xué)物質(zhì)
（5)防治并發(fā)癥
慢性：
（1) 預(yù)防角膜潰瘍及穿孔
（2)處理
瞼球粘連（3)角膜移植
（4)角膜及角膜緣干細(xì)胞移植
5. 青光眼視功能損害機(jī)理及防護(hù)（10分)
Key points:
（1)壓力（眼壓)升高
（2)血管性：視神經(jīng)缺血
（3)綜合性（細(xì)胞凋亡，細(xì)胞因子缺乏，自由基，興奮性
氨基酸增多，主要為
谷氨酸，及鈣離子功能障礙)
防護(hù)：
（1)降眼壓
（2)神經(jīng)保護(hù)劑及營養(yǎng)生長因子（NGF等，鈣離子拮抗劑，興奮性氨基酸拮抗劑MK801)
（3)中醫(yī)中藥
（4)維生素及抗氧化劑 VitC，E等
（5)倍他受體阻滯劑
倍他洛爾 既降壓又增加視神經(jīng)的血流
6.
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的臨床及病理特點(diǎn)（10分)
Key points:
（1)發(fā)病年齡（一般情況，如為兒童最常見的原發(fā)性眼內(nèi)
腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生在3歲前，單側(cè)與雙側(cè) 遺傳與非遺傳的區(qū)別等)
（2)臨床表現(xiàn)：臨床分期（眼內(nèi)期，青光眼期，眼外擴(kuò)展期及全身轉(zhuǎn)移期)及眼底改變
（3)輔助檢查：超聲波，CT，發(fā)現(xiàn)鈣化灶，眶骨壁改變，眼內(nèi)或眶內(nèi)實(shí)質(zhì)性改變等
（4)可有自發(fā)性退變或伴發(fā)良性視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤；可出現(xiàn)第二惡性腫瘤；三側(cè)性RB
病理：細(xì)胞形態(tài)：
（1)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞，
菊花團(tuán)樣病理改變
（2)部分病人可發(fā)現(xiàn)Rb基因（13q14)缺失或失活
三、選擇題（每題一分，共10分 單選)
1.以下哪項(xiàng)不屬于視覺心理物理學(xué)檢查
A. 視誘發(fā)電位
B.暗適應(yīng)
C.視力
D.視野
E.對比敏感度
2.誘發(fā)
交感性眼炎的最危險(xiǎn)的因素是
A.外傷性虹膜根部離斷
B.外傷性
虹膜睫狀體炎C.合并化膿性眼內(nèi)炎的穿通性眼外傷
D.白內(nèi)障術(shù)后傷口裂開
E. 合并色素膜嵌頓于傷口的穿通性眼外傷
3.目前我國致
盲的首要原因是
A.急性視神經(jīng)炎
B.單皰病毒性角膜潰瘍
C. 白內(nèi)障
沙眼D.青光眼
4.衣原體可引起
A.沙眼
B.
包涵體性結(jié)膜炎C.泌尿生殖道感染
D. 包括以上各項(xiàng)
E.以上全不是
5.小兒驗(yàn)光使用調(diào)節(jié)麻痹劑作用最強(qiáng)的藥物是
A.
腎上腺素B.托品酰胺
C.新福林
D.后馬托品
E.
阿托品6.不能用于浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉的藥是那一種
A. 地卡因
B.
利多卡因C.
布比卡因D.卡波卡因
E.
普魯卡因7.
糖尿病可有下列眼部并發(fā)癥
A.
虹膜紅變B.球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹
C.
屈光不正D.增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變
E. 以上都是
8.同側(cè)偏盲并有黃斑回避的視野改變見于（)損害
A. 枕葉病變
B.視神經(jīng)
C.視交叉
D.視網(wǎng)膜
E.以上全不是
9.
視網(wǎng)膜色素變性的遺傳方式有
A.常染色體隱性遺傳
B.常染色體顯性遺傳
C.X伴性隱性遺傳
D.A+B
E. A+B+C
10.急性
球后視神經(jīng)炎的早期緊急處理是
A. 早期使用皮質(zhì)激素，抗生素，血管擴(kuò)張劑，注射
能量合劑及維生素B族等藥
B.降
低眼壓，維生素類藥
C.尋找病因，進(jìn)行治療
D.局部滴抗生素滴眼劑
E.以上各項(xiàng)都是
