為確保醫(yī)改政策落實(shí)到位，盡快惠及廣大人民群眾，黔南州衛(wèi)生局承諾，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作作為中心工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，集中人力，集中精力，集中智慧，全力以赴，齊心協(xié)力，保質(zhì)保量，于2013年3月31日前完成以下所列各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。接受貴州省衛(wèi)生廳對(duì)各項(xiàng)工作任務(wù)完成情況和實(shí)施效果的評(píng)估和考核。
貴州省衛(wèi)生廳 黔南州衛(wèi)生局
2012年6月29日
一、加快健全全民醫(yī)保體系
（一)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在95%。重點(diǎn)做好農(nóng)民工和新生兒參合管理工作。
（二)繼續(xù)提高基本醫(yī)保水平
2、積極配合有關(guān)部門，進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到290元以上。
3、新農(nóng)合統(tǒng)籌資金最高支付限額提高到全國農(nóng)民年均純收入的8倍以上，且不低于10萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75％左右，與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距明顯縮小，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。
（三)改革醫(yī)保支付制度
4、開展按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立新農(nóng)合對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定新農(nóng)合基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合付費(fèi)方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均(病種)醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)體系。
5、完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍。
6、加強(qiáng)新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息。
（四)探索建立大病保障機(jī)制
7、積極配合有關(guān)部門，研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用新農(nóng)合基金購買大病商業(yè)健康保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，開展重特大疾病救助試點(diǎn)工作，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。做好新農(nóng)合、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。
8、全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。
（五)提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平
9、積極推廣新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”，方便參合人員就醫(yī)�；緦�(shí)現(xiàn)參合人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。
10、加強(qiáng)新農(nóng)合基金收支管理，新農(nóng)合基金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。
11、探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
（六)大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)
12、在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合管理服務(wù)。
二、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制
（七)鞏固完善基本藥物制度
13、積極配合有關(guān)部門，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地政府可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。
14、積極配合有關(guān)部門，穩(wěn)固基本藥物采購機(jī)制。全面落實(shí)《貴州省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購管理辦法（試行)》(黔府辦發(fā)[20l1]36號(hào))，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購相關(guān)規(guī)定。完善基本藥物質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
(八)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
15、積極配合有關(guān)部門，建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。地方政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助，以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先行預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及新農(nóng)合支付政策。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
16、積極配合有關(guān)部門，深化編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好負(fù)責(zé)人并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。
17、積極配合有關(guān)部門，完善績效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績效工資�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
18、積極配合有關(guān)部門，加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債權(quán)轉(zhuǎn)移和化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。
（九)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
19、積極配合有關(guān)部門，按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大力度支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
20、積極配合有關(guān)部門，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。
21、加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收60名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生（臨床醫(yī)學(xué)54名，6名中醫(yī)醫(yī)學(xué))，安排81名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排8名中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。支持全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。中央財(cái)政支持中西部地區(qū)，繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，共培訓(xùn)2416人次。其中培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員701人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員1715人次。
22、鼓勵(lì)有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層提供適宜服務(wù)、適宜技術(shù)，鼓勵(lì)提供中醫(yī)藥服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。
（十)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
23、采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。
24、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。
gydjdsj.org.cn/shouyi/25、加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。
三、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革
（十一)加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
26、改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。
27、積極配合有關(guān)部門，調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。
28、完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，重點(diǎn)推進(jìn)藥品帶量采購和高值耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。
29、發(fā)揮新農(nóng)合的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核新農(nóng)合藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。
30、落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。
31、積極配合有關(guān)部門，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
32、加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。
33、完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。
34、完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，完善醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。增加人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
（十二)深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
35、圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能；深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。
（十三)大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
36、積極配合有關(guān)部門，盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦發(fā)展。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳地區(qū))依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地方可以對(duì)社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)�；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
37、鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。
（十四)全面開展便民惠民服務(wù)
38、以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。
39、大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。
（十五)提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力
40、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)�？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1—2所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)，降低縣外轉(zhuǎn)出率。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，安排36名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。
四、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
（十六)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平
41、繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60％以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到14.47萬、4.09萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95%以上，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達(dá)到90%以上。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。
42、繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村急救體www.med126.com系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力建設(shè)。
（十七)推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整
43、制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。
44、積極配合有關(guān)部門，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。加強(qiáng)市級(jí)兒童專科醫(yī)院和市、縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。啟動(dòng)邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級(jí)綜合醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。
（十八)創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度
45、加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和新農(nóng)合管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相關(guān)實(shí)施政策，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
46、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。各地要出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。
（十九)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制
47、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。
48、加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，開展處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
注：1、2013年3月31日前完成所列各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。
2、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的具體任務(wù)，以正式下發(fā)的項(xiàng)目文件為準(zhǔn)。
