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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:美他環(huán)素的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

美他環(huán)素

美他環(huán)素副作用;別名:甲烯土霉素、佐本能、飛梭霉素、甲烯氧四環(huán)素、Physiomycin;美他環(huán)素適應(yīng)癥:主要用于立克次體病、支原體肺炎、淋巴肉芽腫、下疳、鼠疫、霍亂、布氏桿菌病(與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用)等。對大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、志賀桿菌、流感嗜血桿菌、克雷白桿菌等敏感菌株所致的系統(tǒng)或局部感染也有效。此外對淋球菌、炭疽桿菌、放線菌、梭桿菌所致感染,當(dāng)患者不耐青霉素時(shí),可考慮使用本品(或其他四環(huán)素類)。對于鏈球菌的敏感菌株所致感染也可考慮用本品。至于金色葡萄球菌則大部分菌株對本類藥物耐藥。此外,本品尚可用于阿米巴病的輔助治療。;美他環(huán)素藥理學(xué)作用:本品為半合成四環(huán)素,具廣譜抗菌活性?咕鷻C(jī)制與四環(huán)素相同,抗菌作用強(qiáng)于四環(huán)素。具有高效和長效性質(zhì)。對革蘭陽性或陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性;對立克次體、衣原體、支原體、非典型的分枝桿菌、阿米巴原蟲有較強(qiáng)的拮抗作用。
 分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:抗生素類藥物 三級分類:四環(huán)素類抗生素 
 藥品英文名
Metacycline
 藥品別名
甲烯土霉素、佐本能、飛梭霉素、甲烯氧四環(huán)素、Physiomycin
 藥物劑型
片劑:100mg。
 藥理作用
本品為半合成四環(huán)素,具廣譜抗菌活性。抗菌機(jī)制與四環(huán)素相同,抗菌作用強(qiáng)于四環(huán)素。具有高效和長效性質(zhì)。對革蘭陽性或陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性;對立克次體、衣原體、支原體、非典型的分枝桿菌、阿米巴原蟲有較強(qiáng)的拮抗作用。
 藥動(dòng)學(xué)
口服后吸收快,血漿藥物濃度高,血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為2~3h,血漿藥物濃度峰值為2~3μg/ml。在體內(nèi)分布廣,可進(jìn)入肝、腎、肺、腦等組織,膽汁濃度為最,為血漿藥物濃度的5~10倍。血漿半衰期為16h,血漿蛋白結(jié)合率為80%。在體內(nèi)幾乎不代謝,50%以原形藥物由尿液中排出,5%由糞便中排出。單劑量0.5g口服或靜脈注射,2h后血漿藥物濃度約為2μg/ml。腎功正常者本品的血漿半衰期約為16~18h。
 適應(yīng)證
主要用于立克次體病、支原體肺炎、淋巴肉芽腫、下疳、鼠疫、霍亂布氏桿菌病(與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用)等。對大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、志賀桿菌、流感嗜血桿菌、克雷白桿菌等敏感菌株所致的系統(tǒng)或局部感染也有效。此外對淋球菌、炭疽桿菌、放線菌、梭桿菌所致感染,當(dāng)患者不耐青霉素時(shí),可考慮使用本品(或其他四環(huán)素類)。醫(yī)學(xué)/全在線www.gydjdsj.org.cn對于鏈球菌的敏感菌株所致感染也可考慮用本品。至于金色葡萄球菌則大部分菌株對本類藥物耐藥。此外,本品尚可用于阿米巴病的輔助治療。
 禁忌證
1.對四環(huán)素類藥物過敏的患者禁用。2.在牙齒生長期(懷孕的后半期、嬰兒期和8歲以下兒童)使用四環(huán)素類藥物可以引起牙齒永久的變色(黃-灰-棕),短期重復(fù)使用也可出現(xiàn)牙釉質(zhì)生長不良,因此四環(huán)素類藥物對8歲以下小兒禁用。3.孕婦及哺乳期婦女禁用。4.腎功能不全者或全身免疫功能減退者慎用。
 注意事項(xiàng)
1.腎功能不全者或全身免疫功能減退者慎用。2.同四環(huán)素,但Ca2及其他重金屬離子對本品吸收的影響較其他四環(huán)素類抗生素大。3.當(dāng)懷疑梅毒淋病同時(shí)存在時(shí),開始治療前應(yīng)做暗場鏡檢并每月反復(fù)做血液血清學(xué)檢查,至少持續(xù)4個(gè)月。4.長時(shí)間給藥,會導(dǎo)致眩暈耳鳴、惡心、嘔吐等前庭紊亂,在給藥初始時(shí)易發(fā)生,停藥48h后會恢復(fù)。因四環(huán)素類抑制血漿凝血酶原活性作用已經(jīng)得到證明,因此對正在進(jìn)行抗凝血治療的患者,并用此藥時(shí)應(yīng)酌減抗凝藥物的劑量。5.由A組乙型溶血性鏈球菌引起的一切感染至少應(yīng)持續(xù)治療10天。6.因?yàn)橐志幙梢愿蓴_青霉素的殺菌作用,因此,應(yīng)避免四環(huán)素類藥物與青霉素合用。醫(yī)/學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn
 不良反應(yīng)
1.與其他四環(huán)素相似,常見眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、舌炎、胃腸道菌群失調(diào)、斑丘疹,餐后服藥可減輕。2.曾有發(fā)生光敏性反應(yīng)、皮膚色素沉著。3.偶見過敏反應(yīng)或嚴(yán)重的二重感染。4.兒童應(yīng)用牙齒黃染及前囟隆起。5.少見皮疹、斑丘疹、剝脫性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性紫癜、心包炎和全身紅斑狼瘡。
 用法用量
口服:成人每次200~300mg,兒童每次3.3~6.6mg/kg,每天2~3次。用于衣原體或支原體感染所致的尿道炎,每次300mg,每天3次,連續(xù)10~14天。
 藥物相應(yīng)作用
可干擾青霉素的殺菌作用,應(yīng)避免與青霉素聯(lián)合使用。
 專家點(diǎn)評
本藥為半合成四環(huán)素,具廣譜抗菌活性。臨床應(yīng)用與四環(huán)素相似,抗菌作用強(qiáng)于四環(huán)素。對革蘭陽性或兼性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對立克次體、衣原體、支原體、非結(jié)核性分枝桿菌、阿米巴原蟲有較強(qiáng)的拮抗作用。本品用于衣原體或支原體感染所致的尿道炎療效較好。如患者不適宜使用青霉素可考慮使用本品。醫(yī).學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn
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