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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 正文:維生素C的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

維生素C

維生素C副作用;別名:高喜、丙素、丙種維生素、抗壞血酸、力度伸、濃維生素C、維生素丙、維他命C、玉莎維生素C、右旋抗壞血酸、Ascorbic Acid、Ascobicap、Cebione、Cetane;維生素C適應(yīng)癥:用于防治維生素C缺乏病(壞血病)、各種貧血、過敏性皮炎、瘙癢癥、口瘡、促進(jìn)傷口愈合等。用于防止冠狀粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管病等動脈粥樣硬化性疾病。各型白內(nèi)障、出血性眼病(眼內(nèi)出血)、角膜疾患、眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜病變等疾病的輔助治療;亦用于堿燒傷的對抗治療。;維生素C藥理學(xué)作用:本品有調(diào)血脂和保護(hù)動脈內(nèi)皮的作用,可降低血漿總膽固醇和升高高密度脂蛋白?菇M胺作用。維生素C是抗體及膠原形成,組織修補(bǔ)(包括某些氧化還原作用),苯丙氨酸、氨酸、葉酸的代謝,鐵、糖類的利用,脂肪、蛋白質(zhì)的合成,保持血管的完整等所必需的物質(zhì)。維生素C和脫氫抗壞血酸在體內(nèi)形成可逆的氧化還原系統(tǒng),此系統(tǒng)在生物氧化及還原作用和細(xì)胞呼吸中起重要作用。維生素C可降低毛細(xì)血管通透性,加速血液凝固,刺激凝血功能,促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收,促使血脂下降,增加對感染的抵抗力,參與解毒功能,且有抗組胺及阻止致癌物質(zhì)(亞硝胺)生成的作用。晶狀體中含有豐富的維生素C,使谷胱甘肽維持還原型,在保持晶狀體透明中起重要作用。
 分類名稱
一級分類:循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類:調(diào)整血脂及抗動脈粥樣硬化藥物 三級分類:抗氧化劑 
 藥品英文名
Vitamin C
 藥品別名
高喜、丙素、丙種維生素、抗壞血酸、力度伸、濃維生素C、維生素丙、維他命C、玉莎維生素C、右旋抗壞血酸、Ascorbic Acid、Ascobicap、Cebione、Cetane
 藥物劑型
1.片劑:25mg,50mg,100mg;2.注射劑:0.1g(2ml),0.25g(2ml),0.5g(5ml),2.5g(20ml);3.顆粒劑:2g(含維生素C 100mg)。4.泡騰片劑:1g。
 藥理作用
本品有調(diào)血脂和保護(hù)動脈內(nèi)皮的作用,可降低血漿總膽固醇和升高高密度脂蛋白?菇M胺作用。維生素C是抗體及膠原形成,組織修補(bǔ)(包括某些氧化還原作用),苯丙氨酸、氨酸、葉酸的代謝,鐵、糖類的利用,脂肪、蛋白質(zhì)的合成,保持血管的完整等所必需的物質(zhì)。維生素C和脫氫抗壞血酸在體內(nèi)形成可逆的氧化還原系統(tǒng),此系統(tǒng)在生物氧化及還原作用和細(xì)胞呼吸中起重要作用。維生素C可降低毛細(xì)血管通透性,加速血液凝固,刺激凝血功能,促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收,促使血脂下降,增加對感染的抵抗力,參與解毒功能,且有抗組胺及阻止致癌物質(zhì)(亞硝胺)生成的作用。晶狀體中含有豐富的維生素C,使谷胱甘肽維持還原型,在保持晶狀體透明中起重要作用。
 藥動學(xué)
胃腸道吸收,主要在空腸。體內(nèi)分布以腺體組織、白細(xì)胞、肝、眼球晶狀體中含量較高。血漿蛋白結(jié)合率25%。肝內(nèi)代謝。極少數(shù)以原形物或代謝物經(jīng)腎排泄,主要代謝產(chǎn)物為草酸及其硫酸酯,當(dāng)血漿濃度大于14μg/ml時,尿內(nèi)排出量增多。可進(jìn)入乳汁,可經(jīng)血液透析清除。
 適應(yīng)證
用于防治維生素C缺乏病(壞血病)、各種貧血、過敏性皮炎、瘙癢癥、口瘡、促進(jìn)傷口愈合等。用于防止冠狀粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管病等動脈粥樣硬化性疾病。各型白內(nèi)障、出血性眼病(眼內(nèi)出血)、角膜疾患、眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜病變等疾病的輔助治療;亦用于堿燒傷的對抗治療。
 禁忌證
對注射維生素C過敏者禁用。醫(yī)學(xué)全在/線gydjdsj.org.cn
 注意事項
1.慎用:(1)半胱氨酸尿癥;(2)痛風(fēng);(3)高草酸鹽尿癥;(4)草酸鹽沉積癥;(5)尿酸鹽性腎結(jié)石;(6)糖尿病(可干擾血糖定量);(7)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(可引起溶血性貧血);(8)血色病;(9)鐵粒幼細(xì)胞性貧血或海洋性貧血(可致鐵吸收增加);(10)鐮形紅細(xì)胞貧血(可致溶血危象)。2.藥物對妊娠的影響:本藥可通過胎盤,孕婦大量服用時,可產(chǎn)生嬰兒壞血病。3.藥物對哺乳影響:本藥可分泌入乳汁。4.不宜與堿性藥物(如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等)、維生素B2、三氯叔丁醇、銅、鐵離子(微量)的溶液配伍,以免影響療效。5.突然停藥,有可能出現(xiàn)維生素C缺乏病癥狀,應(yīng)逐漸減量停藥。6.有潰瘍病者、痛風(fēng)、糖尿病患者慎用。
 不良反應(yīng)
快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥;長期服用每天2~3g可引起停藥后維生素C缺乏;大量應(yīng)用(每天用量1g以上)可引起腹瀉、皮膚發(fā)紅發(fā)亮、頭痛、尿頻(每天用量600mg以上時)、惡心、嘔吐、胃痙攣;動脈粥樣硬化患者應(yīng)用大劑量維生素C,可使血清膽固醇升高。
 用法用量
1.成人:(1)口服給藥:①一般用量:每次50~100mg,每天2~3次;②慢性透析患者:每天100~200mg;③維生素C缺乏:每次100~200mg,每天1~3次,至少服2周;④酸化尿液:每天口服4~12g,分次服用,每4小時1次;⑤特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥:每天300~600mg,分次服用。(2)肌內(nèi)或靜脈注射:①維生素C缺乏:每天100~500mg,至少2周;②克山病心源性休克:首劑5~10g,加入25%葡萄糖注射劑中緩慢靜脈注射。2.兒童:(1)口服給藥:維生素C缺乏時,每天100~300mg,至少服2周;(2)肌內(nèi)或靜脈注射維生素C缺乏時,每天100~300mg,至少2周。泡騰片,成人每次1片,每天1次;兒童每天半片,溶入1杯水中飲用。
 藥物相應(yīng)作用
1.維生素C溶液在0.1%~0.25%濃度時即可還原高錳酸鉀而使之失效,故可作為解毒劑,用于高錳酸鉀中毒時的洗胃,并可防止高錳酸鉀引起的組織損傷。2.維生素C可使高毒性6價鉻鹽還原為低毒性3價鉻鹽,故可用為解毒劑。維生素C軟膏外用,可以防治鉻瘡。3.鐵劑可與維生素C絡(luò)合形成易于吸收的2價鐵鹽,鐵吸收率增加可達(dá)145.6%。4.糖皮質(zhì)激素與維生素C合用,可降低激素代謝,使激素作用增強(qiáng)。5.重金屬解毒劑(二巰丙醇等)與維生素C聯(lián)用可增強(qiáng)解毒作用。6.維生素C可增強(qiáng)抗精神病藥物(如氟哌啶醇)的多巴胺受體作用。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn7.有報道稱維生素C可使低毒5價砷還原為劇毒3價砷,增強(qiáng)毒性,并增加砷致癌危險性。水產(chǎn)品河蝦、對蝦等,多含有對人體無毒性的5價砷,如同時服用大量維生素C(或酸性食物),可發(fā)生砷中毒。8.四環(huán)素類抗生素、氯化銨、氨茶堿、磺胺類,巴比妥類及水楊酸類藥物(如阿司匹林)可增加維生素C的排泄,長期用藥時應(yīng)適量補(bǔ)給維生素C。維生素C能加快阿司匹林的吸收,促使后者發(fā)揮作用,并預(yù)防阿司匹林引起的胃腸黏膜損傷。9.與巴比妥或撲米酮等合用,可促使維生素C的排泄增加。10.纖維素磷酸鈉可促使維生素C代謝為草酸鹽。11.長期或大量應(yīng)用維生素C時,能干擾雙硫侖對乙醇的作用。12.維生素K3、碘劑及含有銅、鐵等的肝制劑有氧化性,與維生素C可產(chǎn)生氧化還原反應(yīng),合用則療效減弱或消失。13.口服大劑量
 專家點評
本品參與體內(nèi)氧化、還原過程及體內(nèi)糖化代謝過程。參與組織細(xì)胞間質(zhì)的合成、降低毛細(xì)血管通透性,加速血液凝固,促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收,促使血脂下降,增加對感染的抵抗力,參與解毒功能,且有抗組胺及阻止致癌物質(zhì)(亞硝胺)生成作用。還有促進(jìn)傷口愈合作用。本品具有廣泛的生理功能,此與其在體內(nèi)具有可逆的氧化還原有關(guān)。主要參與體內(nèi)許多物質(zhì)的合成和分解,如細(xì)胞間質(zhì)的形成,類固醇激素和其他固醇化合物的合成和分解,以及各種有機(jī)藥物或毒物的生物轉(zhuǎn)化等需要經(jīng)過羥化反應(yīng),而羥化反應(yīng)需有維生素C的參與;維生素C還為血細(xì)胞發(fā)育成熟所必需。本品為水溶性維生素。在體內(nèi)本品和脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化還原系統(tǒng)。此系統(tǒng)在生物氧化及還原和細(xì)胞呼吸中起重要作用。本品參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成?山档兔(xì)血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收,促使血脂下降,增加對感染的抵抗力,參與解毒功能,且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)(亞硝胺)生成的作用。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn眼晶狀體含有豐富的維生素C,使谷胱甘肽維持還原型,在維持晶狀體透明中起重要作用。
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