硫糖鋁

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硫糖鋁副作用;別名:舒可捷、舒克菲、胃潰寧、胃笑、蔗糖硫酸酯鋁、迪索、索得、Antepsin、Surcalfatum、Ulcerban、Ulcerlmin;硫糖鋁適應(yīng)癥:用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃炎。;硫糖鋁藥理學(xué)作用:本藥為蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，是一種胃黏膜保護(hù)劑，具有保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。本藥在酸性環(huán)境下，可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，并聚合不溶性膠體，保護(hù)胃黏膜；能與潰瘍或炎癥處的帶正電荷的滲出蛋白質(zhì)結(jié)合，在潰瘍面或炎癥處形成一層薄膜，保護(hù)潰瘍或炎癥黏膜抵御胃酸的侵襲，促進(jìn)潰瘍愈合。與潰瘍病灶的親和力約為正常黏膜的6～7倍。同時(shí)，硫糖鋁能吸附胃蛋白酶，抑制該酶分解蛋白質(zhì)。治療劑量時(shí)，胃蛋白酶活性可下降約30%。本藥也可中和胃酸，但作用弱，1g硫糖鋁只能中和2.5mmol/L鹽酸。此外，硫糖鋁還能吸附唾液中的表皮生長因子，并將其濃聚于潰瘍處，促進(jìn)潰瘍愈合；也能刺激內(nèi)源性前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氫根，從而起到細(xì)胞保護(hù)作用。硫糖鋁用于治療消化性潰瘍時(shí)，與H2受體拮抗劑相比，兩者療效無顯著性差異。但硫糖鋁可降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率。同時(shí)，硫糖鋁和H2受體拮抗劑均可有效地預(yù)防上消化道出血的發(fā)生，且效果相當(dāng)。另有學(xué)者報(bào)道，硫糖鋁對食管黏膜亦有保護(hù)作用，故也可用于反流性食管炎。

分類名稱

一級分類：消化系統(tǒng)藥物二級分類：制酸及胃黏膜保護(hù)藥三級分類：

藥品英文名

Sucralfate

藥品別名

舒可捷、舒克菲、胃潰寧、胃笑、蔗糖硫酸酯鋁、迪索、索得、Antepsin、Surcalfatum、Ulcerban、Ulcerlmin

藥物劑型

1.片劑：0.25g，0.5g；2.膠囊：0.25g；3.混懸劑：1g(5ml)，20g(10ml)。

藥理作用

本藥為蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，是一種胃黏膜保護(hù)劑，具有保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。本藥在酸性環(huán)境下，可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，并聚合不溶性膠體，保護(hù)胃黏膜；能與潰瘍或炎癥處的帶正電荷的滲出蛋白質(zhì)結(jié)合，在潰瘍面或炎癥處形成一層薄膜，保護(hù)潰瘍或炎癥黏膜抵御胃酸的侵襲，促進(jìn)潰瘍愈合。與潰瘍病灶的親和力約為正常黏膜的6～7倍。同時(shí)，硫糖鋁能吸附胃蛋白酶，抑制該酶分解蛋白質(zhì)。治療劑量時(shí)，胃蛋白酶活性可下降約30%。本藥也可中和胃酸，但作用弱，1g硫糖鋁只能中和2.5mmol/L鹽酸。此外，硫糖鋁還能吸附唾液中的表皮生長因子，并將其濃聚于潰瘍處，促進(jìn)潰瘍愈合；也能刺激內(nèi)源性前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氫根，從而起到細(xì)胞保護(hù)作用。硫糖鋁用于治療消化性潰瘍時(shí)，與H₂受體拮抗劑相比，兩者療效無顯著性差異。但硫糖鋁可降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率。同時(shí)，硫糖鋁和H₂受體拮抗劑均可有效地預(yù)防上消化道出血的發(fā)生，且效果相當(dāng)。另有學(xué)者報(bào)道，硫糖鋁對食管黏膜亦有保護(hù)作用，故也可用于反流性食管炎。

藥動(dòng)學(xué)

本藥口服后可釋放出鋁離子和八硫酸蔗糖復(fù)合離子，胃腸道吸收僅5%，作用持續(xù)時(shí)間約5h。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn主要隨糞便排出，少量以雙糖硫酸鹽隨尿排出。慢性腎功能不全者的血清和尿鋁濃度明顯高于腎功能正常者。

適應(yīng)證

用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃炎。

禁忌證

孕婦、哺乳婦女、早產(chǎn)兒及未成熟新生兒。

注意事項(xiàng)

1.慎用：慢性腎功能不全者。2.必須空腹攝入。3.連續(xù)應(yīng)用不宜超過8周。

不良反應(yīng)

1.最常見的是便秘，少見或偶見眩暈、昏睡、腹瀉、口干、惡心、胃痛、消化不良、皮疹、瘙癢等。2.長期大劑量使用本藥可引起低磷血癥，可能出現(xiàn)骨軟化。

用法用量

口服給藥：1.活動(dòng)性胃及十二指腸潰瘍：每次1g，每天3～4次，用藥4～6周。2.預(yù)防十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)：每次1g，每天2次。

藥物相應(yīng)作用

1.本藥可干擾脂溶性維生素(維生素A、D、E和K)的吸收。2.本藥可降低口服抗凝藥(如華法林)、地高辛、喹諾酮類藥(如環(huán)丙沙星、洛美沙星、諾氟沙星、司帕沙星)、苯妥英鈉、布洛芬、吲哚美辛、氨茶堿、甲狀腺素等藥物的消化道吸收，應(yīng)間隔硫糖鋁與這些藥物的服藥時(shí)間，必要時(shí)2h以上。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn3.本藥可影響四環(huán)素的胃腸道吸收，其機(jī)制可能與四環(huán)素與鋁離子形成相對不溶的整合物有關(guān)。故應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用。如必須合用，應(yīng)至少在服用四環(huán)素后2h給予硫糖鋁，而避免在服用四環(huán)素前給予硫糖鋁。4.本藥可明顯影響阿米替林的吸收，但確切機(jī)制還不清楚。如需兩藥合用，應(yīng)盡量延長兩藥間隔時(shí)間，并注意監(jiān)測阿米替林的療效，必要時(shí)增加阿米替林的劑量。5.本藥與多酶片合用時(shí)，兩者療效均降低，這是因?yàn)槎嗝钙泻形傅鞍酌浮?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072056_103092.shtml" target="_blank">胰酶和淀粉酶，本藥可與胃蛋白酶絡(luò)合，降低多酶片的療效；另一方面多酶片的藥理作用與正本藥相拮抗，所含消化酶特別是胃蛋白酶可影響潰瘍愈合。故兩者不宜合用。6.制酸藥可干擾硫糖鋁的藥理作用，硫糖鋁也可減少西咪替丁的吸收，通常不主張合用硫糖鋁和西咪替丁。但臨床為緩解潰瘍疼痛也可合并應(yīng)用制酸藥，后者須在服用本藥前0.5h或服后1h給予。7.本藥在酸性環(huán)境中起保護(hù)胃、十二指腸黏膜作用，故不宜與堿性藥合用。8.抗膽堿藥可緩解硫糖鋁所致的便秘和胃部不適等不良反應(yīng)。

專家點(diǎn)評

對胃及十二指腸潰瘍病愈合率與H₂受體拮抗劑的療效相仿。但癥狀明顯改善。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn硫糖鋁的一年復(fù)發(fā)率為35%左右，與H₂受體拮抗劑相比，無顯著性差異。

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