| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 抗感染藥物\抗微生物藥\抗真菌藥 |
| 英文名 | Terbinafine |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品鹽酸鹽從異丙醇-乙醚中結(jié)晶，熔點(diǎn)：195-198℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 適用于治療各種淺部真菌病，如手足癬、體癬、股癬、頭癬和甲真菌病，尤其對(duì)皮膚癬菌（如紅色毛發(fā)癬菌、須癬毛癬菌等)引起者療效最好。對(duì)曲霉病、孢子絲菌病，白色念珠菌（菌絲相)感染療效也較好，對(duì)暗色真菌感染也有一定的療效。本品與唑類藥物和兩性霉素B合用有一定的協(xié)同作用。 對(duì)趾間型足癬、體癬和股癬一般以外用藥治療為主，對(duì)角化型手足癬、頭癬和甲真菌病須配合內(nèi)服抗真菌藥物。對(duì)花斑癬口服特比奈芬無(wú)效，但外用特比奈芬乳膏劑療效較好。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 特比奈芬是丙烯胺類抗真菌藥物，具有廣譜抗真菌活性，尤其對(duì)皮膚癬菌有較強(qiáng)的殺菌或抑菌作用，對(duì)曲霉、申克孢子絲菌、白色念珠菌菌絲相、近平滑念珠菌和卵圓糠秕孢子菌等也有較強(qiáng)的抑菌作用。特比奈芬具有親脂性和親角質(zhì)性，因此服藥后在皮膚、毛發(fā)和甲板中組織濃度較高，對(duì)各種淺部真菌病療效較好。 特比奈芬通過(guò)抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶發(fā)揮其抗真菌的作用，該酶是真菌細(xì)胞膜中麥角固醇合成中的關(guān)鍵酶之一，從而干擾了麥角固醇的生物合成，由于真菌細(xì)胞內(nèi)角鯊烯的過(guò)度堆積和麥角固醇的合成受障而達(dá)到殺菌或抑菌的作用。特比奈芬不影響細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，故不影響人類性激素和相關(guān)藥物的代謝。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 口服后吸收迅速，達(dá)血藥濃度峰值時(shí)間為2小時(shí)，血藥峰濃度為0.97μg/ml，本品吸收t1/2為1小時(shí)，分布t1/2為4.6小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)99%。本品的清除t1/2為17小時(shí)，主要由尿中排出，部分由糞便中排出，72小時(shí)內(nèi)尿中排出量達(dá)85%，故本品無(wú)蓄積作用。肝、腎功能不全者，其清除率可下降。本品經(jīng)乳汁排出率低于0.2%。本品如與高脂食物同時(shí)攝入，其生物利用度可增加約40%。特比奈芬具親脂性和親角質(zhì)性，因此皮膚、毛發(fā)和甲板中的組織濃度較高，而且停藥后在皮膚角質(zhì)層中還能保持有效抑菌濃度約1個(gè)月，在甲板中保持有效抑菌濃度約2-3個(gè)月。 特比奈芬藥敏試驗(yàn)：敏感菌屬：紅色毛癬菌 0.003-0.006μg/ml，須癬毛癬菌 0.003- 0.01μg/ml，斷發(fā)毛癬菌 0.003μg/ml，疣狀毛癬菌 0.003μg/ml，黃癬菌 0.006μg/ml，犬小孢子菌 0.006-0.01μg/ml，花斑小孢子菌 0.003μg/ml，石膏樣小孢子菌 0.006μg/ml，絮狀表皮癬菌 0.003-0.006μg/ml；中度敏感菌屬：煙曲霉 0.1-1.56μg/ml，申克孢子絲菌 0.1-0.4μg/ml，白色念珠菌菌絲相 0.23-0.7μg/ml，近平滑念珠菌 0.8-3.1μg/ml，卵圓瓶形酵母菌 0.2-0.8μg/ml，正圓瓶形酵母菌 0.8μg/ml。 外用特比奈芬霜?jiǎng)湮章什怀^(guò)5%。 |
| 劑型 | 片劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：125mg，250mg。 |
| 用法用量 | 劑量：成人：250mg，每日1次（飯后服為宜)。兒童（2歲以上)：<20kg體重：62.5mg，每日1次。20-40kg體重：125mg，每日1次。>40kg體重：250mg，每日1次。療程：手、足癬：2-4周。體、股癬：2周。甲癬：4-12周，其中指甲癬4-6周，趾甲癬須6-12周。頭癬：4周。 |
| 不良反應(yīng) | 本品耐受性較好。 1．胃腸反應(yīng) 少數(shù)于服藥后有輕度惡心、胃部不適等消化道反應(yīng)。 2．皮膚過(guò)敏反應(yīng) 偶見(jiàn)藥物性皮炎、蕁麻疹等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。 3．偶見(jiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高或顆粒白細(xì)胞減少，一般停藥后均能恢復(fù)。 4．罕見(jiàn)味覺(jué)改變。 5．禁忌證 對(duì)本品或同類藥物過(guò)敏者，嚴(yán)重肝、腎功能不全者。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．肝、腎功能不全者慎用。 2．不推薦用于2歲以下兒童。 3．發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)停藥。 4．出現(xiàn)味覺(jué)改變時(shí)停藥。 5．不推薦用于孕婦和哺乳期婦女。 6．藥物相互作用 利福平可加快本品清除，而細(xì)胞色素P450酶抑制劑如西咪替丁可抑制其清除，因此如需并用上述藥物，應(yīng)相應(yīng)調(diào)整本品的劑量。 |
| 貯藏 | 避光保存。 |
| 備注 |
