| 別名 | 十全大補(bǔ)湯 |
| 處方來(lái)源 | 《中國(guó)藥典》（2000年版)。 |
| 劑型 | 丸劑；膏劑；糖漿劑；酒劑；口服液；片劑 |
| 藥物組成 | 黨參80g，白術(shù)（炒)80g，茯苓80g，炙甘草40g，當(dāng)歸120g，川芎40g，白芍（酒炒)80g，熟地黃120g，炙黃芪80g，肉桂20g。 |
| 加減 | |
| 功效 | 溫補(bǔ)氣血。 |
| 主治 | 用于氣血兩虛，面色蒼白，氣短心悸，頭暈自汗，體倦乏力，四肢不溫，月經(jīng)量多。 |
| 制備方法 | 粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35-50g加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜100-120g制成大蜜丸，即得。 |
| 用法用量 | 丸劑：大蜜丸，每丸重9g，每次1丸，日2-3次口服。水蜜丸，每次6g，日2-3次口服。膏劑：每次9-15g，日2-3次口服。糖漿劑：每次10ml，日3次口服。滴劑：每次25-50g，日2次口服。口服液：每次10ml，日2-3次口服。片劑：每次6片，日2次口服。 |
| 用藥禁忌 | 內(nèi)有實(shí)熱及陰虛火旺者不宜服用。 |
| 不良反應(yīng) | |
| 臨床應(yīng)用 | 1.食管癌手術(shù)：用本方每日7.5g，飯前服。治療食管癌行右開(kāi)胸開(kāi)腹，胸部食管全摘，頸、縱膈、腹部淋巴結(jié)擴(kuò)大清掃的患者9例。并以同樣條件實(shí)行同樣手術(shù)的9例為對(duì)照組。手術(shù)前1日用藥，投與時(shí)間為19-76日。手術(shù)當(dāng)天測(cè)量術(shù)中的出血量、輸血量，術(shù)后經(jīng)日測(cè)定胸腔內(nèi)引流管的排液量。結(jié)果：術(shù)中出血量，十全大補(bǔ)湯組為290-1530ml，平均893.3ml；對(duì)照組556-1564ml，平均1051.0ml。輸血量的平均值，十全大補(bǔ)湯組為633.3ml，對(duì)照組為1011.1ml。術(shù)后胸腔引流管的排液量，至術(shù)后第5日其平均值十全大補(bǔ)湯組為低。提示術(shù)后應(yīng)用本方可減少術(shù)中出血和術(shù)后滲出性出血的效果。 2.對(duì)術(shù)后患者血漿蛋白等恢復(fù)的影響：用黨參12g，白術(shù)12g，茯苓12g，炙甘草6g，熟地12g，當(dāng)歸10g，白芍12g，川芎6g，黃芪10g，肉桂3g。水煎，每日1劑，口服或從胃管內(nèi)注入。選取80例患者，手術(shù)損傷程序均在中等以上，隨機(jī)將患者分為服藥組41例，男29例，女12例，年齡6-71歲；手術(shù)損傷程度。中度17例，重度24例。對(duì)照組39例，男29例，女10例；年齡3-68歲；手術(shù)損傷程度：中度16例，重度23例。服藥組按上法取十全大補(bǔ)湯，對(duì)照組除不服中藥外，其他治療與服藥組相同。觀察本方對(duì)術(shù)后患者血漿蛋白等恢復(fù)的影響，結(jié)果：術(shù)后第10日，服藥組血漿血蛋白、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、血紅蛋白(HB)、血紅細(xì)胞(RBC)、血小板PT值均較服藥前增高(P<0.05、<0.01)；血漿總蛋白(SP)雖也較服藥前增高，但 P>0.05，球蛋白(G)較服藥前降低。對(duì)照組術(shù)后第10日SP、G增高，P<0.05；A、HB、RBC也增高，但P>0.05；A/G比值、PT降低，但 P>0.05。另外，服中藥對(duì)改善癥狀、體征、舌苔、脈象似有一定幫助。服藥后未見(jiàn)明顯副作用。 |
| 藥理作用 | 增強(qiáng)免疫，改善及促進(jìn)造血機(jī)能，抗放射損傷、抗腫瘤、抗衰老、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)活動(dòng)，提高機(jī)體適應(yīng)性，促進(jìn)代謝，強(qiáng)壯等作用。 1．增強(qiáng)免疫：本方具有顯著的免疫增強(qiáng)效果，能明顯促進(jìn)特異性免疫功能和非特異性免疫功能。十全大補(bǔ)湯作為一種新的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRM)，能使荷瘤宿主受抑制的免疫反應(yīng)功能得到恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)證明，它能誘導(dǎo)抗體生成，促進(jìn)B細(xì)胞有絲分裂，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性及細(xì)胞內(nèi)殺菌功能和抗感染能力。十全大補(bǔ)湯按2.0g/kg劑量給予小鼠，連續(xù)給藥3、5、7日，脾臟溶血空斑數(shù)（空斑形成細(xì)胞PFC)分別增加 10%、30%及70%，用綿羊紅細(xì)胞靜脈注射免疫小鼠，在免疫前或免疫后給予十全大補(bǔ)湯均可使PFC增加，于免疫前后連續(xù)給藥，可使PFC增多70%，與對(duì)照組比較，有顯著性差異，表明本方可促進(jìn)抗體生成。給荷瘤小鼠注射抗癌藥，腫瘤縮小，但PFC也顯著降低，服用十全大補(bǔ)湯能中等程度地恢復(fù)PFC，并保留抗癌藥的活性。十全大科湯給小鼠每日以 2g/kg劑量，口服5日，PEC（腹腔細(xì)胞)和BMC（骨髓細(xì)胞)的吞噬活性均有增強(qiáng)，口眼十全大補(bǔ)湯合并腹腔注射MMC，比單用MMC小鼠的BMC具有更強(qiáng)的吞噬作用。本方的免疫增強(qiáng)作用結(jié)果是使實(shí)驗(yàn)性感染動(dòng)物的生存期得以延長(zhǎng)。 2．改善及促進(jìn)造血機(jī)能：本方及其組成藥四君子湯、四物湯、八珍湯等對(duì)實(shí)驗(yàn)性貧血均有顯著的治療作用。以十全大補(bǔ)湯改型研制的口服液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，證實(shí)本方能明顯加速失血性貧血或缺鐵性貧血之紅細(xì)胞、血紅蛋白的增殖作用，保護(hù)骨髓的造血功能，提示本方之益氣補(bǔ)血作用可能與其健脾補(bǔ)腎而增強(qiáng)骨髓造血功能有內(nèi)在聯(lián)系。80例手術(shù)患者對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者都有不同程度的氣、血虛證，服用十全大補(bǔ)湯者，術(shù)后10日A（白蛋白)、 A/G（球蛋白)、 Hb（血紅蛋白)、RBC（血紅細(xì)胞)和PT（血小板)等值較不服藥者增加顯著，說(shuō)明十全大補(bǔ)湯具有糾正和減輕術(shù)后低蛋白血癥和貧血的作用。 3．抗放射損傷：C57，BL/GN系雌鼠，用60鈷照射后7日內(nèi)給予十全大補(bǔ)湯，觀察其對(duì)放射損傷引起造血機(jī)能障礙的影響，造血系統(tǒng)的幾乎全部組織器官和生理指標(biāo)對(duì)比測(cè)定的結(jié)果表明，十全大補(bǔ)湯作用于干細(xì)胞GO期，顯示有促進(jìn)放射損傷恢復(fù)的作用。 4．抗腫瘤：小鼠口服或腹腔注射十全大補(bǔ)湯后，可明顯抑制Ehrlich氏腹水瘤的生長(zhǎng)；和環(huán)磷酰胺合用，對(duì)Lewis肺癌有顯著殺傷作用；經(jīng)本方活化的腹腔巨噬細(xì)胞注射給荷瘤小鼠，可使肺轉(zhuǎn)移癌的結(jié)節(jié)數(shù)量明顯下降。該方抑瘤機(jī)制可能是激活補(bǔ)體C3，生成腫瘤壞死因子（TNF)，活化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及抑制了肝臟的藥物代謝酶系統(tǒng)。本方不僅有抗腫瘤作用，同時(shí)對(duì)抗癌藥毒副作用具有保護(hù)作用。研究證實(shí)，十全大補(bǔ)湯對(duì)絲裂霉素C（MMC)的毒性有較強(qiáng)的對(duì)抗作用，除有促進(jìn)MMC所致的睪丸、胸腺、脾萎縮恢復(fù)的作用外，還可明顯減輕抗癌藥引起的白細(xì)胞減少、貧血和體重下降等副作用。十全大科湯對(duì)順鉑的毒性亦有明顯的抑制作用，給ICD系小鼠口服該湯，第3日后皮下注射順鉑45μmol/kg，測(cè)定第3日生存率，結(jié)果單獨(dú)皮下注射順鉑小鼠均死亡，而十全大補(bǔ)湯組100%小鼠存活，說(shuō)明本方對(duì)抗癌藥毒副反應(yīng)有獨(dú)特的保護(hù)作用。 5．抗衰老：十全大補(bǔ)湯可清除體內(nèi)活性氧自由基團(tuán)，用雌性5周齡DDY小鼠，在投以MMC或LPS（脂多糖)兩周前給予本方精制劑（1600mg/kg)；另以雄性6月齡DDY小鼠，用十全大補(bǔ)湯精制劑之同一方法，投藥3個(gè)月，測(cè)定小鼠血中或肝臟中的LPO（酯類過(guò)氧化物)，GSH（還原型谷胱甘肽)，GSSG（氧化型谷胱甘肽)，G-PX（谷胱甘肽過(guò)氧化酶)和 G-R（谷胱甘肽還原酶)，結(jié)果表明，十全大補(bǔ)湯能抑制LPO增加，GSH未出現(xiàn)減少傾向，此作用可能與本方增強(qiáng)超氧化物歧化酶（SOD)的活性有關(guān)。SOD對(duì)自由基有清除作用，使細(xì)胞壽命延長(zhǎng)，故十全大補(bǔ)湯具有一定程度的抗衰老作用。 6．其他：本方單味藥人參能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能活動(dòng)，提高機(jī)體適應(yīng)性，增強(qiáng)對(duì)各種有害刺激的防御能力以及促進(jìn)蛋白質(zhì)RNA、DNA的生物合成，促進(jìn)機(jī)體代謝。人參、白術(shù)還有良好的滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用等。 |
| 毒性試驗(yàn) | 本方毒性很小。用本方甘草1.5g，其余9藥各3.0g l劑，用水285ml于100℃煎煮1小時(shí)，濾過(guò)，干燥得干粉2.3g，小鼠或大鼠灌服之LD50>15g/kg。本方臨床一般未見(jiàn)有不良反應(yīng)，黑川氏用該方防治抗癌化療藥副作用時(shí)，發(fā)現(xiàn)50例中有5例出現(xiàn)軟便，停藥后消失。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | 本品為棕褐色至黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；氣香，味甘而微辛。 （1)取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無(wú)色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無(wú)色或淡棕色，直徑4-6μm。聯(lián)結(jié)乳管直徑12-15μm，含細(xì)小顆粒狀物。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物。纖維成束或散離，壁厚，表面有縱裂紋，兩端斷裂成帚狀或較平截。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。草酸鈣針晶細(xì)小，長(zhǎng)10-32μm，不規(guī)則地充塞于薄壁細(xì)胞中。草酸鈣簇晶直徑18-32μm，存在于薄壁細(xì)胞中，常排列成行，或一個(gè)細(xì)胞中含有數(shù)個(gè)簇晶。薄壁細(xì)胞紡錘形，壁略厚，有極微細(xì)的斜向交錯(cuò)紋理。石細(xì)胞類圓形或類長(zhǎng)方形，壁一面菲薄。螺紋導(dǎo)管直徑8-23μm，加厚壁互相連結(jié)，似網(wǎng)狀螺紋導(dǎo)管。 （2)取本品10g，剪碎，加1%硫酸乙醇溶液50ml，加熱回流l小時(shí)，濾過(guò)，濾波加氨試液調(diào)節(jié)pH值至中性，蒸干，殘?jiān)恿蛩崛芤海╨→50)10ml使溶解，濾過(guò)，濾液置分液漏斗中，加氨試液調(diào)節(jié)PH值約至10，加氯仿10ml振搖提取，分取氯仿層，蒸干，殘?jiān)恿蛩崛芤海?→50)10ml使溶解，濾過(guò)，取濾液加碘化鉍鉀試液，生成紅棕色沉淀；另取濾液，加碘化汞鉀試液，生成黃白色沉淀。 （3)取本品18g，加硅藻土10g，研勻，加乙醇80ml，超聲處理20分鐘，濾過(guò)，分取濾液半量蒸干，殘?jiān)铀?0ml使溶解，用水飽和的正丁醇振搖提取3次，每次20ml，合并提取液，用水洗滌3次，每次15ml，棄去水液，正丁醇液蒸干，殘?jiān)右掖?ml使溶解，作為供試品溶液。另取芍藥苷對(duì)照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5-10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸（40：5：10：0.2)為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。 （4)�。�3)項(xiàng)下乙醇提取的濾液，作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對(duì)照藥材1g，加乙醇10ml，同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5-10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以正己烷-醋酸乙酯（9：l)為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，置紫外光燈（365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的亮藍(lán)白色熒光斑點(diǎn)。應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定。 |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
