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第 次課 授課時間： 年月 日
| 課程名稱 | 針灸學 | 年級 | 專業(yè)、層次 | |||||
| 授課教師 | 王鴻度 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學時 | 5 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | 第三章 經(jīng)絡各論 脾經(jīng) | |||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 教材《針灸學》（新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.49-56。 | |||||||
| 目的與要求： 1．掌握本經(jīng)重點腧穴定位、主治、刺灸法。 | ||||||||
| 教學內容與時間安排、教學方法： 內容及時間安排： www.med126.com1.基本概念（10min)、經(jīng)絡循行分布（20min) | ||||||||
| 教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 重點：1．重點腧穴定位、主治、刺灸法2．本經(jīng)分布情況。 突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場示教及病例舉例分析 | ||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本內容 | 教學手段 | 課堂設計和時間安排 |
| 四、足太陰脾經(jīng) 1經(jīng)脈循行 《靈樞·經(jīng)脈》： 脾足太陰之脈：起于大指之端， 循指內側白肉際，過核骨后，上內 踝前廉，上踹內，循脛骨后，交出 厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本， 散舌下。 1.1循行釋疑 核骨：第一跖骨突起 踹：腓腸肌 舌下：舌下有泉焉乃脾之靈津也。道家飲此以延生，號曰華池。（涎與唾？) 仲長統(tǒng)曰：漱舌下泉而咽之，曰臺倉。按：舌下與脾、腎二脈均有關。足太陰經(jīng)別又“貫舌中”。 （養(yǎng)靈泉于山下，出泉之時，契妙道于日落萬川之中，嗜欲淺而天機深，太極自然之體立矣) 1.脾經(jīng)體內膈以上分支生理意義？
1.脾經(jīng)體內膈以上分支生理意義？ 答曰：⑴ “挾咽，連舌本，散舌下”支，體現(xiàn)了脾臟通過脾經(jīng)司味覺掌控飲食功能�！捌馔ㄓ诳�，脾和則口能知五谷矣”（《靈樞·脈度》) 2.為什么足太陰脾經(jīng)有“足太陰之絡”又有“脾之大絡”？（一脈二絡) 答曰： ①足太陰之絡是四肢部的絡，屬于“經(jīng)”的分支，“別走陽明”，溝通脾胃經(jīng)。 脾之大絡是軀干部的絡，通于“臟” “布胸脅---實則身盡痛，虛則百節(jié)皆縱”，突出脾與四肢百節(jié)的聯(lián)系。 ② a“土旺四旁”脾胃居于中焦，胃主腐熟，精微物質的敷布，灑陳（五臟)六腑，濡養(yǎng)百骸，有賴于脾的健運。--內 b“軀干三絡”任通腹部經(jīng)氣，督通背部經(jīng)氣，側面有脾之大絡，溝通胸脅部經(jīng)氣。---外 2主治 內經(jīng)原文主治 是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重。 是主脾所生病者，1舌本痛，體不能動搖，食不下，2煩心，心下急痛，3溏，溊瀉，水閉，黃疸，4不能臥，強立股膝內腫厥，足大指不用。 主治概要 2.1脾主運化： a 水谷：“飲入于胃，游溢精氣上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺” （消化性疾�。焊姑洝⒈沅�、食欲不振、倦怠消瘦) b水液：“諸濕腫滿皆屬于脾” 水谷精微中多余水分------肺：汗 腎：尿 （水液代謝性疾�。簼瘛⑻�、飲) 2.2脾主升清：脾氣的運動特點，以上升為主�！扒鍤庠谙拢瑒t生飧泄” 清：指水谷精微等營養(yǎng)物質 升清：吸收水谷精微，上輸于心肺頭目，通過心肺化生氣血，營養(yǎng)全身。 （氣虛氣陷性疾�。篴短氣、神疲乏力、頭目眩暈、b久瀉脫肛、內臟下垂) 2.3脾主統(tǒng)血：《難經(jīng)·四十二》“脾裹血、溫五臟” 《血證論》“脾陽虛則不能統(tǒng)血，脾陰虛又不能滋生血脈” 脾之統(tǒng)血，實質上是氣的固攝作用，脾運化健旺，則氣血充盈而氣之固攝方能健全，則血行脈中不致逸出。 2.4主肌肉四肢：豐滿、輕勁有力反之痿軟困重 “脾主身之肌肉” 《素問·痿論》 “脾氣虛則四肢不用”《靈樞·本神》 2.5藏意：記憶力良好反之減退 “脾藏意”（意念、回憶)《素問·宣明五氣篇》 “心有所憶謂之意。” “脾憂思而不解則傷意，意傷則悗亂。” 《靈樞·本神》 2.6華在唇：紅潤光澤，反之蒼白或萎黃 “脾者，其華在唇四白” 《素問·六節(jié)臟象論》 “脾病者，唇黃” 《素問·五閱五使》 2.7開竅于口：（知饑欲食，口味正常。反之虛失住院醫(yī)師健運則口淡，食欲不振；濕困脾陽則口中粘膩，濕熱者，自覺口中發(fā)甜。) （舌本、舌下) “ 中央黃色，入通于脾，開竅于口�！薄端貑枴そ饏T真言論》 “脾和則口能知五谷矣” 《靈樞·脈度》
3重點腧穴 隱白、大都、太白、公孫、商丘 3.1隱白（井穴、十三鬼穴之一) [命名]：足太陰屬土，土者金之母也，言足太陰脈氣所起，手太陰（白)金氣所隱，故…… [功用]：補脾攝血，蘇厥通經(jīng)（突發(fā)疾病為主) [主治]：針刺神志�。喊d狂癇、夢魘+少商 灸1.出血癥：急性血崩吐血；慢性便血，尿 血，衄血 2.急性（暴)吐泄 3.咳喘 按：為何少商配合隱白可治癲狂病？ 1.臟腑病理改變： 脾主生痰、肺主貯痰。癲狂多因憂思過度脾失健運，內生痰濕循經(jīng)擾（心)神�；療嵴甙l(fā)為狂，轉陰者多為癲。 2.經(jīng)脈所屬：手太陰（少商)足太陰（隱白)脈氣相通。 a脾脈貫心，心脈通肺（間接：心系) b脾氣散精上歸于肺，交于“中府”（直接) 3.穴性：井+井（井主心下滿，治療經(jīng)氣不接續(xù)之急癥。) 故刺此二穴可祛痰寧心安神。 3.2公孫（絡穴、八脈交會穴) [命名]：公孫者，軒轅黃帝之姓也。黃帝為天下五帝之首，位居中央，以土母之德，壬天下。本穴別于太陰脾土，絡于陽明燥金，土以生金象征母德。 公孫---黃帝---中央---養(yǎng)天下（萬民) 別（于)脾土---絡（于)胃---養(yǎng)（臟腑) [功用]：健脾胃（絡穴)、調沖任（八脈交會穴) [主治]： c.多飲水腫 d.局部關節(jié)痛 “公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同�！� 現(xiàn)代研究 針刺公孫穴對胃酸的分泌有抑制作用，但對小腸液的分泌明顯增加，小腸對葡萄糖的吸收率也明顯升高，如刺激其它穴則無此反應，說明公孫穴對小腸分泌和吸收具有一定特異性。針刺公孫穴在多數(shù)情況下使小腸蠕動增強，或對小腸運動有調節(jié)作用。 另據(jù)報道，對消化性潰瘍病人進行X線胃腸檢查時，觀察到針刺內關，足三里對胃蠕動多有增強作用，尤以足三里為明顯，而對針刺公孫穴則胃蠕動多減弱。 三陰交 漏谷 地機：郄穴 陰陵泉 3.3三陰交 [命名]：足之三陰，從足走腹。太陰脾經(jīng)循內踝上直行，厥陰循內踝前交太陰之后，少陰腎陰經(jīng)循內踝后交出太陰之前故…… [功用]：健脾胃，益肝腎，調經(jīng)帶 [主治]： 1.三大系統(tǒng)： a 消化系：消化不良，泄瀉，腸鳴 b生殖系：（肝、腎，“乙癸同源”)經(jīng)帶胎產(chǎn)異常，陽萎遺精 c泌尿系：小便不利 2. 血癥：調血、活血、行血、止血 [注意]：可用于難產(chǎn)（+合谷)，故孕婦禁針 三陰交下胎·典故1 李將軍妻病甚，呼佗視脈。曰：傷妊而胎不去。將軍言：聞實傷妊，胎去矣。佗曰：案脈，胎未去也。將軍以為不然。佗舍去，婦稍差。 百余日復動，更呼佗。佗曰：此脈故事有胎。前當生兩兒，一兒先出，出血甚多，后兒不及生。母不自覺，旁人矣不寤，不復迎，遂不得生。胎死，血脈不復歸，必燥著母脊，故使多脊痛。今當與湯并針一處，此死胎必出。 湯針即加，婦痛急如欲生者。佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完具，色黑，長可尺許。 三陰交下胎·典故2 宋后廢帝出樂苑門，逢一婦人有妊。帝亦善診之。曰：此腹是女也。問文伯（徐文伯)，曰：腹有兩子，一男一女，男左邊青黑，形小于女。 帝性急，使欲使劑。文伯側然曰：若刀斧恐其變，請針之，立落。便瀉足太陰（三陰交)補手陽明（合谷)，胎便應針而落。兩兒相續(xù)出。 血海：上2寸 箕門：上8寸 3.4血海：脾主裹血，溫五臟。穴為足太陰所發(fā)，氣血歸聚之海，屬女子生血之海，故為婦人調經(jīng)要穴 [取穴]：按掌取穴 [功用]：理血調經(jīng)、散風祛濕 [主治]： 1.瘙癢性皮膚�。ㄑ撋L，風動致癢) 2.月經(jīng)不調（月經(jīng)后延、痛經(jīng)等血虛所致最好) + 歸來（平補平瀉) 3.貧血（補法) 按：血海（足太陰脾經(jīng))：血中之氣 當歸 歸來（足陽明胃經(jīng))：氣中之血 香附 現(xiàn)代研究 針刺血海穴，對垂體-性腺功能有影響。尤其是對卵巢功能。針刺歸來、血海、中極等，可使繼發(fā)性閉經(jīng)病人出現(xiàn)激素撤退性出血現(xiàn)象。 有報道取血海穴注射阿杜那1~2毫升，治療咳血、嘔血、子宮出血，全部止血。 3.5箕門 [定位]：血海上6寸 [命名]：箕，28星宿名之一。在東方，凡四星，列如簸箕之形，故稱箕坐。其兩腿內側，肌肉豐腴，有如魚腹。本穴在腴肉上緣，猶當箕星之門，故名。凡穴之曰門，曰關者，俱以其具開闔、出納之意也。（以通利經(jīng)氣為主) [功用]：調營血，利小便 [主治]：尿潴留 28星宿 東方蒼龍：角 亢 氐 房 心 尾 箕 北方玄武：斗 牛 女 虛 危 室 璧 西方白虎：奎 婁 胃 昴 畢 觜 參 南方朱雀：井 鬼 柳 星 張 翼 軫 沖門： 府舍 腹結 大橫 腹哀 大橫 3.6大橫 [命名]：大橫者，是腹部腸膜橫結，足太陰之膏澤橫貫腸胃以助消化，對人體健康有偉大之功用。 [功用]：溫中散寒，調理腸胃 [主治]：腹痛，瀉痢 現(xiàn)代治療：流感、習慣性便秘 配伍：胃下垂+透刺神闕 腸道蛔蟲+足三里、迎香 腸梗阻+天樞、足三里 食竇 天溪 胸鄉(xiāng) 周榮 大包 3.7大包 [命名]：大包，包有攬之意。本穴為足太陰脾之大絡�！额惤�(jīng)圖翼》稱：總統(tǒng)陰陽諸絡，灌溉五臟。 [定位]：腋中線上，第六肋。 [主治]：實：則身盡痛。-----全身痛 虛：則百節(jié)皆縱。-----四肢痿軟無力。 4課堂復習 特定穴總結 1.五輸穴： 隱白大都太白脾， 商丘要知陰陵泉。 2.原、絡穴：太白、公孫 3.郄穴： 地機 4.俞、募穴： （脾俞、期門) 5.下合穴：------ 6.八會穴：－－ 7.八脈交會穴：公孫沖脈胃心胸，
| 多媒體教學 課堂隨堂點穴歸經(jīng) 提問 提問 結合中基回顧脾經(jīng)可能的主治 舉例 提問分析 回憶八脈交會穴 C老師治療痛經(jīng)個案 典故 舉例 解剖定位 課堂復習 | 10分鐘 10分鐘 10分鐘 20分鐘 30分鐘 |
| 小 結 | 教學要求： 1．掌握本經(jīng)重點腧穴定位、主治、刺灸法。 |
| 復 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 課后復習 經(jīng)脈：1.循行（掌握) 2.是動、所生�。ㄊ煜�) 腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用 1.常用穴位 2.特定穴 |
| 下 次 課 預 習 要 點 | 預習下次課內容： 1 下一條經(jīng)脈循行、主治 2相關特定穴定位主治 |
| 實 施 情 況 及 分 析 |
