第 1 次課 授課時間：2007 年 月 日
課程名稱 | 外科學(xué) | 年級 | 04本 | 專業(yè)、層次 | 臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)（含皮膚)、麻醉、高起班 | |||||
授課教師 | 王清 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時 | 2 | |||
授課題目（章、節(jié)) | 脊柱骨折 | |||||||||
基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 吳在德主編、外科學(xué)（人衛(wèi)版第六版).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2003. 侯樹勛主編、脊柱外科學(xué)、北京：人民軍醫(yī)出版社. 2005 饒書城主編、脊柱外科手術(shù)學(xué)、.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2007 李家順主編、頸椎外科學(xué)、 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社 2005 | |||||||||
目的與要求： 熟悉脊柱的解剖；掌握脊柱骨折的病因；脊柱骨折的分類及臨床意義；掌握脊柱骨折的搬運；掌握脊柱骨折的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；掌握脊柱骨折的治療原則及并發(fā)癥。 | ||||||||||
教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法： 內(nèi)容： 1、脊柱骨折的定義及流行病學(xué)—5分鐘 2 脊柱的解剖—10分鐘 3、脊柱骨折的病因及三柱理論—15分鐘 4、脊柱骨折的的分類—10分鐘 5、脊柱骨折的臨床表現(xiàn)及診斷—10分鐘 6、脊柱骨折的急救搬運—10分鐘 7、脊柱骨折的治療—10分鐘 8、脊柱骨折的并發(fā)癥—5分鐘 9、小結(jié)—5分鐘 教學(xué)方法： 以問題為中心：病例舉例討論；脊柱骨折的病因是什么？如何診斷？怎樣運用輔助檢查對脊柱骨折診斷、鑒別診斷。脊柱骨折的急救搬運的方法和必要性是什么？脊柱骨折的三柱理論有什么臨床意義？ | ||||||||||
教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 重點：脊柱骨折的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；分型及治療原則。 難點：脊柱骨折的分型與臨床意義；脊柱骨折現(xiàn)場急救；脊柱骨折治療方法的選擇。 如何突破難點 大量圖片簡圖加深感性認(rèn)識，簡表對比加深理解。 | ||||||||||
教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||||
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 | ||||||||
1脊柱骨折的定義及流行病學(xué) 脊柱骨折占全身骨折的5~6%，其中胸腰椎骨折最常見。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓和神經(jīng)根損傷。特別是頸椎骨折脫位，70%的患者可合并脊髓損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的殘廢和死亡。 2脊柱的解剖 1 )脊椎的組成 2 )椎體的結(jié)構(gòu) 3 )椎管的組成 4 )椎間孔的組成 5 )脊柱的連接結(jié)構(gòu) 6 )脊柱的生理彎曲和功能 7)脊柱的功能單位 3、脊柱骨折的病因 1 )受傷原因 2 )受傷機制 3 )脊柱骨折的三柱理論 4、脊柱骨折的分類 1、按照Denis三柱理論分類，將患者 分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。 2、脊柱骨折常用分類法： 根據(jù)受傷機制、骨折脫位的方向等可將胸腰椎骨折分為六種類型 3、AO分類法 4 頸椎骨折的分類 1) 屈曲型損傷 2 )垂直壓縮所致?lián)p傷 3 )過伸損傷 4 ) 不甚了解機制的骨折 5、臨床表現(xiàn)及診斷 1)受傷歷史 2 )局部的疼痛、腫脹、瘀斑、畸形 3 )四肢的感覺、運動變化 4 )注意多發(fā)傷 5 )采用X線、CT、MRI等影像檢查,進(jìn)一步明確診斷。 6、急救搬運 現(xiàn)場急救是指在發(fā)生損傷的地點施行緊急救治和處理，并為向醫(yī)院運送作好準(zhǔn)備�，F(xiàn)場急救的特點。 7、脊柱骨折的治療 1 )脊柱骨折的治療原則 2)脊柱骨折的藥物治療 A、輸液擴溶，必要時輸血 B、止血藥物的應(yīng)用 C、神經(jīng)藥物的使用 D、抗菌素的使用 3)保守治療 保守治療適用于 A、穩(wěn)定性脊柱骨折 B、部分沒有合并神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折 C、易于愈合的不穩(wěn)定骨折 保守治療方法 A、臥硬板床休息 B、頭帶牽引 C、顱骨牽引 D、Halo-vest架 E、頭頸胸石膏 F、支具 4)手術(shù)治療 A、適用于合并有脊髓損傷的所有脊柱骨折脫位 B、適用于大多數(shù)不穩(wěn)定骨折 C、適用于大多數(shù)不執(zhí)業(yè)獸醫(yī)容易愈合的骨折 8、脊柱骨折的并發(fā)癥 1、脊髓損傷 2、中樞性高熱 3、呼吸衰竭及呼吸道感染 4、泌尿生殖道的感染及結(jié)石 5、褥瘡 6、惡性低鈉血癥 | 幻燈片 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 幻燈片 設(shè)問 幻燈片 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 幻燈片 設(shè)問 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 | ★－重點，☆－難點， ★脊柱骨折的定義及流行病學(xué)（5分鐘) ☆脊柱的解剖（10分鐘) ★脊柱骨折的病因及三柱理論（15分鐘) ☆脊柱骨折的的分類（10分鐘) （第1節(jié)課完) ★脊柱骨折的臨床表現(xiàn)及診斷（10分鐘) ☆脊柱骨折的急救搬運（10分鐘) ★☆脊柱骨折的治療（10分鐘) ★脊柱骨折的并發(fā)癥（5分鐘) | ||||||||
小 結(jié) | 重點強調(diào)脊柱及骨盆骨折的定義；診斷；治療原則；并發(fā)癥的防治。 （5分鐘) （第2節(jié)課完) |
復(fù) 習(xí) 思 考 題 作 業(yè) 題 | 脊柱骨折的急救搬運應(yīng)注意什么？脊柱骨折的并發(fā)癥有哪些？ |
下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點 | 骨盆骨折的概念及臨床表現(xiàn)是什么？骨盆骨折的原因及分型。骨盆的解剖。骨盆骨折的治療原則是什么？ |
實 施 情 況 及 分 析 | 1、通過收集教學(xué)反饋信息及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足之處，進(jìn)一步從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革、提高教學(xué)質(zhì)量； 2、教學(xué)反饋信息來源包括：學(xué)生課后提問及反饋，同行專家聽課，本室老師聽課，gydjdsj.org.cn師生座談會及學(xué)生填寫反饋信息表等； 3、學(xué)生對多媒體課件用于教學(xué)的反映。 |
