第三章  血液

體液：細(xì)胞外液；細(xì)胞內(nèi)液

第一節(jié) 血液的組成和理化特性
一、血液的基本組成和血量：

血量：人體內(nèi)血漿和血細(xì)胞的總和，即血液的總量.
血細(xì)胞比容：細(xì)胞在血中所占容積百分比。
   成年男性：40%-50%，
   成年女性：37%-48%，
   新生兒55%

二、血漿的化學(xué)成分
血漿：水、血漿蛋白、  低分子物質(zhì)等
血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板
血漿：纖維蛋白原   凝固
血清：血小板釋放物、激活的凝血因子
血漿蛋白的功能

1.營(yíng)養(yǎng)功能

2.運(yùn)輸功能

3.緩沖功能

4gydjdsj.org.cn/rencai/.形成膠體滲透壓

5.參與機(jī)體的免疫功能

6.參與凝血和抗凝血功能

三、血液的理化特性

血液的比重：1.050-1.060 (RBC)

   plasma：1.025-1.030 (Pr)

血液的粘滯性：4-5 (RBC)

   plasma: 1.6-2.4 (Pr)

血漿滲透壓：300mmol/L

晶體滲透壓：770kPa

晶體物質(zhì)®維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡

膠體滲透壓：3.3kPa

主要為白蛋白®維持血管內(nèi)外水平衡

血漿的pH值：

  7.35~7.45  主要是NaHCO₃/H₂CO₃

第二節(jié) 血細(xì)胞生理

一、造血過(guò)程的調(diào)節(jié)：造血微環(huán)境

二、紅細(xì)胞生理

（一)紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)

   RBC: 男 5.0´10¹²/L  女4.2´10¹²/L

   Hb:  120-160g/L   110-150g/L

（二)紅細(xì)胞的生理特性和功能

1. 通透性：低溫久貯血液血漿中K⁺濃度升高？

2. 可塑變形性

3. 懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞沉降率 ESR

4. 滲透脆性

（三)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

1.原料

   VitB₁₂和葉酸：缺乏 ®巨幼紅細(xì)胞貧血 

   內(nèi)因子-胃腺壁細(xì)胞分泌

   鐵：不足®缺鐵性貧血；鐵的再利用

2.調(diào)節(jié)：

爆式紅系形成單位——爆式促進(jìn)因子

紅系集落形成單位——促紅細(xì)胞生成素（EPO)  :

  PO₂ ¯ ®EPO­ ®紅細(xì)胞­

雄激素+雌激素-

RBC破壞  120天

三、白細(xì)胞生理

白細(xì)胞分類及功能

名稱  百分比 主要功能

中性粒細(xì)胞  50~70% 吞噬與消化

噬酸性粒細(xì)胞 2~4%  參與過(guò)敏反應(yīng)

噬堿性粒細(xì)胞0.5~1%  參與變態(tài)反應(yīng)

淋巴細(xì)胞 20~40%  T細(xì)胞® 細(xì)胞免疫

  B細(xì)胞 ® 體液免疫

單核細(xì)胞 4~8%   吞噬、免疫

四、血小板生理（Platelets)

（一)數(shù)量：

  150~350×10⁹/L，¯ ®出血、紫癜

（二)血小板的生成和調(diào)節(jié)：

調(diào)節(jié)因子：

   巨核系集落刺激因子（Meg-CSF)

作用：調(diào)節(jié)巨核系祖細(xì)胞增殖

 gydjdsj.org.cn/job/;  促血小板生成素（TPO) 

（三)血小板的破壞 7-14天

（四)血小板的止血功能

1.血小板的生理特性：

粘附與聚集

ADP的作用：

   物質(zhì)®cAMP¯®Ca²⁺­®ADP釋放­ ®  ADP+ADP-R®  （-)ATP酶活性

  磷脂表面暴露   ® 粘附聚集

   Ca²⁺搭橋

   纖維蛋白原

 膠原

 凝血酶

 前列腺素類物質(zhì)的作用和生成： PGI₂¯  、TXA₂­

 細(xì)胞膜磷脂
¯磷脂酶A₂
 花生四烯酸
 ¯環(huán)氧化酶
PGG₂
  ¯
PGH₂
前列腺環(huán)素合成酶   ¯血栓素合成酶
  PGI₂   TXA₂   PGE₂
¯  ¯ ¯
   6-酮-PGF_1aTXB₂  PGF₂
2.血小板與生理性止血：全程參與

第四節(jié) 血型與輸血原則

一、血型：紅細(xì)胞膜上特異抗原的類型。

紅細(xì)胞凝集：將血型不相容的兩個(gè)人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞即凝集成簇。

二、紅細(xì)胞血型

 （一)ABO血型系統(tǒng)

 ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素  

  血型 凝集原凝集素（IgM 完全型抗體)

A型  A  抗B

B型  B抗A

  AB型  A+B  無(wú)

   O型 無(wú)  抗A+抗B

(二)Rh血型
   Rh血型 （C、c、D、E、e)
  Rh陽(yáng)性®有D抗原
  Rh陰性®無(wú)D抗原
  Rh血型特點(diǎn)及意義： 不存在天然抗體
不完全抗體IgG
  三、白細(xì)胞與血小板血型
  HLA（A、B、C、D)
  HLA意義：移植、輸血、親子鑒定和人類學(xué)研究
  四、輸血的原則:  配血相合
   交叉配血試驗(yàn)  主側(cè)  次側(cè)(盧佳怡)