電子教材-第十五章 眼外傷:第七節(jié) 其他類型的眼外傷
眼科電子教材:第七節(jié) 其他類型的眼外傷:第十五章 眼外傷 //第七節(jié) 其他類型的眼外傷 第七節(jié) 其他類型的眼外傷 第七節(jié) 其他類型的眼外傷 一、眼部熱燒傷及低溫性損傷 高溫液體如鐵水、沸水、熱油等濺入眼內(nèi)，直接引起組織的熱燒傷又稱接觸性熱燒傷。戰(zhàn)時(shí)由凝固汽油彈、火焰噴射等引起的燒傷又稱火焰性熱燒傷。沸水、沸油的燒傷一般較輕。眼瞼發(fā)生紅斑、水泡，結(jié)膜充血水腫，角膜輕度混濁。熱燒傷嚴(yán)重時(shí),如鐵水濺入眼內(nèi)，可引起眼瞼、結(jié)膜、角膜和鞏膜的深度燒第十五章 眼外傷 //第七節(jié) 其他類型的眼外傷
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一、眼部熱燒傷及低溫性損傷
高溫液體如鐵水、沸水、熱油等濺入眼內(nèi)，直接引起組織的熱燒傷又稱接觸性熱燒傷。戰(zhàn)時(shí)由凝固汽油彈、火焰噴射等引起的燒傷又稱火焰性熱燒傷。沸水、沸油的燒傷一般較輕。眼瞼發(fā)生紅斑、水泡，結(jié)膜充血水腫，角膜輕度混濁。熱燒傷嚴(yán)重時(shí),如鐵水濺入眼內(nèi)，可引起眼瞼、結(jié)膜、角膜和鞏膜的深度燒傷，組織壞死。組織愈合后可出現(xiàn)眼瞼瘢痕性外翻，閉合不全，角膜瘢痕，瞼球粘連甚至眼球萎縮。
熱燒傷的處理原則為防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防瞼球粘連等并發(fā)癥。對(duì)輕度燒傷，局部點(diǎn)用散瞳劑及抗生素。對(duì)重度熱燒傷應(yīng)去除壞死組織，點(diǎn)用抗生素藥物。晚期根據(jù)病情診療并發(fā)癥。
低溫性損傷即凍傷，由寒冷引起的原發(fā)性組織凍結(jié)和繼發(fā)性血循環(huán)障礙造成。輕度凍傷復(fù)溫后皮膚發(fā)紅，有刺癢發(fā)熱感，可有水皰出現(xiàn)；重度凍傷可累及深層組織，出現(xiàn)壞死。眼球被凍傷的機(jī)會(huì)較少，在特殊情況下可能出現(xiàn)眼瞼或角膜凍傷。應(yīng)對(duì)癥處理。
二、眼部輻射性損傷
輻射性損傷包括電磁譜中各種輻射線造成的損害，如微波、紅外線、可見(jiàn)光、紫外線、X線、r射線等。中子或質(zhì)子束照射也能引起這類損傷。
1．紅外線損傷 玻璃加工和高溫環(huán)境可產(chǎn)生大量紅外經(jīng)，對(duì)眼部的損傷主要是熱作用。其中短波紅外線（波長(zhǎng)800-200mm )可被晶體和虹膜吸收，造成白內(nèi)障（以往稱為吹玻璃工人白內(nèi)障)。接觸紅外線人員應(yīng)戴含氧化鐵的特制防護(hù)眼鏡。
2．可見(jiàn)光損傷 可引起黃斑燒傷，如觀察日蝕造成的“日蝕性視網(wǎng)膜病變”。眼科的強(qiáng)光源也可能造成這種損害。對(duì)中心視力有不同程度的影響，嚴(yán)重者可形成中心盲點(diǎn)。在強(qiáng)光下應(yīng)戴有色鏡。
3．紫外線損傷 工業(yè)電焊、高原及水面反光都可造成眼部紫外線損傷，因此又稱為電光性眼炎或雪盲。紫外線對(duì)組織有光化學(xué)作用，使蛋白質(zhì)凝固變性，角膜上皮壞死脫落。一般在照射后3～8小時(shí)產(chǎn)生癥狀，有強(qiáng)烈的異物感，剌痛，畏光，流淚及瞼痙攣，結(jié)膜混合性充血，角膜上皮點(diǎn)狀脫落。一般gydjdsj.org.cn/zhuyuan/在24小時(shí)后癥狀減輕或痊愈。治療主要是對(duì)癥處理，減輕疼痛。可涂抗生素眼膏包扎。應(yīng)教育有關(guān)人員配戴防護(hù)面罩。
近紫外線輻射還與老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障的發(fā)生有明顯關(guān)系。
離子輻射性損傷X線、r線、中子或質(zhì)子束可引起放射性內(nèi)障、放射性視網(wǎng)膜病變或視視神經(jīng)病變，角膜炎或虹膜睫狀體炎等，應(yīng)注意防護(hù)。
5．微波損傷 微波波長(zhǎng)為3000～300萬(wàn)兆赫頻率較低穿透性較強(qiáng)，可能引起白內(nèi)障或視網(wǎng)膜出血，應(yīng)配戴防護(hù)眼鏡。
三、眼部電擊傷
雷電或工業(yè)用電均可造成眼部電擊傷，主要表現(xiàn)為皮膚燒傷和電擊性白內(nèi)障，白內(nèi)障發(fā)生的時(shí)間多為及后2～6 個(gè)月或更長(zhǎng)些。電擊還可產(chǎn)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜損傷，多位于后極部，影gydjdsj.org.cn/zhicheng/響視力。
四、應(yīng)激性眼部損傷
通常指外環(huán)境理性因素改變，如氣壓改變、加速度、噪聲等引起的眼部損傷。氣壓突然減低可出現(xiàn)減壓性損傷，主要表現(xiàn)為視覺(jué)功能下降，如視力下降，視野縮小，結(jié)膜或視網(wǎng)膜出血。加速度也可引起不同程度的視力障礙，如視物模糊，或中心視力喪失，噪聲可使光敏感度下降，視野縮小，辨色力減低，這些反應(yīng)是對(duì)中樞抑制的結(jié)果。對(duì)這些應(yīng)激性反應(yīng)，應(yīng)注意防護(hù)，必要時(shí)對(duì)癥處理。
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