本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)： 1、病人入院護(hù)理 2、病人出院指導(dǎo) 3、搬運(yùn)中應(yīng)掌握的基本方法 4、協(xié)助病人更換臥位 5、運(yùn)送病人法 教學(xué)目標(biāo)： 1． 敘述病人入院過(guò)程及入病房后的初步護(hù)理。 2． 舉例說(shuō)明分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用。 3． 簡(jiǎn)述病人出院的護(hù)理。 4． 復(fù)述搬運(yùn)病人的方法及注意事項(xiàng)。 本次課應(yīng)用的教具： 1、自制多媒體課件 2、電腦、投影儀、等。 3、紅外線筆 主要教學(xué)內(nèi)容： 第九章 病人入院與出院的護(hù)理 一、病人入院護(hù)理（講授、舉例、提問(wèn) 20min) （一)入院程序 1、辦理入院手續(xù) 2、衛(wèi)生處置 有衛(wèi)生處置室，有護(hù)士管理。護(hù)士可根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生處置。傳染病人要注意隔離。 3、護(hù)送入院 在運(yùn)送病人過(guò)程中，要保證病人安全。 1)輪椅、平車 2)站在病人頭側(cè) 3)保暖 4)繼續(xù)治療 5)上下坡時(shí)，進(jìn)出門時(shí) 6)引流管 7)病人交接 （二)病人入病室后的初步護(hù)理 1、一般病人 1)準(zhǔn)備病人用物 改為暫空床，準(zhǔn)備所需用品 2)迎接新病人 3)通知醫(yī)生 4)測(cè)量T、P、R、Bp、Wt 5)介醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn紹與指導(dǎo) 環(huán)境、規(guī)章制度等 6)填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格 a 藍(lán)筆填寫(xiě)住院病歷 b 紅筆將入院時(shí)間豎寫(xiě)在體溫單當(dāng)日對(duì)應(yīng)時(shí)間的40－42℃內(nèi) c 住院病歷排列順序： 體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告、護(hù)理記錄單、住院病案首頁(yè)、門急診病案 d 填寫(xiě)入院登記本、診斷卡、床尾卡 7)入院護(hù)理評(píng)估 24h內(nèi)完成 2、急診病人 1)準(zhǔn)備搶救 準(zhǔn)備床單位及搶救用品，報(bào)告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備 2)病人進(jìn)入病室后 配合醫(yī)生搶救 3)昏迷病人或患兒可留陪人 （三)分級(jí)護(hù)理（舉例，提問(wèn)) 護(hù)理級(jí)別 | 護(hù)理對(duì)象 | 護(hù)理內(nèi)容 | 特級(jí)護(hù)理 | 病情危重、隨時(shí)觀察 | 1)安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征的變化 2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療，確保病人安全 3)準(zhǔn)備急救所需的藥品和用物 4)做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥 | 一級(jí)護(hù)理 | 病情危重、須絕對(duì)臥床休息 | 1)每15－30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化 2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療措施，填寫(xiě)特別護(hù)理記錄 3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要 | 二級(jí)護(hù)理 | 病情較重、生活不能自理 | 1)每1－2h巡視病人一次 2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理 3)給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要 | 三級(jí)護(hù)理 | 病情較輕、生活基本自理 | 1)每天巡視病人2次 2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理 3)給予衛(wèi)生保健指導(dǎo) |
二、評(píng)估與滿足病人的身心需要（討論 5min) 護(hù)士要適時(shí)的滿足病人合理的要求，使病人保持樂(lè)觀的情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。為病人提供一個(gè)良好www.med126.com的心理社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)病人疾病的康復(fù)，要求滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求，以及做好健康教育及出院指導(dǎo)。 提問(wèn)：對(duì)于一個(gè)心絞痛的患者，如何進(jìn)行健康教育，及出院指導(dǎo)？ 三、病人出院指導(dǎo)（講授、舉例 10min) （一)辦理出院指導(dǎo) 1、醫(yī)生根據(jù)病人情況決定出院日期，開(kāi)出院醫(yī)囑，寫(xiě)好出院帶藥，通知病人作好出院準(zhǔn)備 2、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，通知病人結(jié)算各種費(fèi)用 3、病人憑醫(yī)囑到藥房領(lǐng)藥 4、護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo) （二)有關(guān)文件處理 1、在體溫單上相應(yīng)出院日時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆豎寫(xiě)出院時(shí)間 2、出院病歷排列順序： 出院病歷首頁(yè)，出院或死亡記錄，入眼記錄，病史及體格檢查，病程記錄，各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單，護(hù)理記錄單，醫(yī)囑單，體溫單 3、注銷各種卡片 （三)床單位的處理 污染的被服清洗；床墊、床褥、枕芯、棉胎日光暴曬6h或紫外線消毒；床單位消毒液擦洗；非一次性用物消毒液浸泡；開(kāi)窗通風(fēng)；鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。 對(duì)于強(qiáng)烈要求出院的病人，解釋無(wú)效后，應(yīng)要病人或家屬在病歷上簽字。 第二節(jié) 搬運(yùn)病人法 一、搬運(yùn)中應(yīng)遵守的力學(xué)要求（講授、舉例 5min) 1、防止產(chǎn)生剪切力 2、保持平衡，防止摔傷 3、防止擠壓、牽拉 4、力求省力，防止自身?yè)p傷 二、搬運(yùn)中應(yīng)掌握的基本方法（講授、舉例 5min) 1、了解病人的體重，合理選擇著力點(diǎn) 2、了解病損部位和病情 傷口敷料，骨牽引，顱腦手術(shù)病人 3、搬運(yùn)病人時(shí)，腳間距適當(dāng)擴(kuò)大；幾人一起搬運(yùn)病人，應(yīng)同時(shí)用力 三、協(xié)助病人更換臥位（講授 10min) 1、翻身側(cè)臥法 一人扶助病人翻身側(cè)臥法 二人扶助病人翻身側(cè)臥法 2、移向床頭法 一人扶助病人移向床頭法 二人扶助病人移向床頭法 3、移向床邊法 一人扶助病人移向床邊法 二人扶助病人移向床邊法 三人扶助病人移向床邊法 四、運(yùn)送病人法（講授、舉例、討論 15min) （一)輪椅運(yùn)送法 1、目的 護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、治療、檢查、室外活動(dòng)；幫助病人下床活動(dòng) 2、評(píng)估 3、計(jì)劃 用物、病人、環(huán)境 4、注意 病人不可前傾，自行站起；防摔倒，囑病人背靠后背，抓緊扶手；下坡時(shí)減速，過(guò)門欄時(shí)，翹起前輪，避免震動(dòng) （二)平車運(yùn)送法 1、目的 運(yùn)送不能起床的病人入院、檢查、治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn) 2、評(píng)估 3、計(jì)劃 4、實(shí)施 挪動(dòng)法 適于病情輕，病人能在床上配合。 一人搬運(yùn)法 適于病情輕，體重輕 二人搬運(yùn)法 適于病情輕，體重重或自己不能活動(dòng) 三人搬運(yùn)法 適于病情輕，自己不能活動(dòng)或體重較重 四人搬運(yùn)法 病較重或頸、腰椎骨折。又叫帆布兜法 （三)擔(dān)架運(yùn)送法 三人搬運(yùn)法 滾動(dòng)搬運(yùn)法 適于胸、腰椎損傷 平托法 適于頸椎損傷，頭頸部應(yīng)處于中立位 | 
