第十八章&nb醫(yī)學(xué)三基sp; 顱內(nèi)壓增高
一、填空題
1、成人的顱內(nèi)壓正常值應(yīng)為 。
2、顱腔內(nèi)容納著 、 、等三種內(nèi)容物。
3、顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)包括 、 、 。
4、根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同可將顱內(nèi)壓增高分為 、 、 三類
5、整個(gè)顱腔被 和 分隔成三個(gè)彼此相通的分腔。
6、幕上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下，稱
為 或 。
7、枕骨大孔疝又稱 ，為 及 經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)。
二、判斷改錯(cuò)題
1、顱內(nèi)壓超過200mmH2O稱為顱內(nèi)壓增高。
2、對顱內(nèi)壓增高客觀體征明顯的病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腰椎穿刺。
3、發(fā)生小腦幕切跡疝時(shí)，病變對側(cè)瞳孔散大伴同側(cè)肢體癱瘓。
4、顱內(nèi)壓主要是通過腦脊液的增減來調(diào)節(jié)。
三、選擇題
[A型題]
1、小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是 。
A．神志不清 B．劇烈頭痛
C．早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停
D．瞳孔不等大 E．生命體征紊亂
2、目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是 。
A．MRI B．CT
C．DSA D．頭顱X線平片
E．腰椎穿刺
3、小腦幕切跡腦疝出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大是由于患側(cè)哪一支顱神經(jīng)受壓 。
A．三叉神經(jīng) B．動(dòng)眼神經(jīng)
C．滑車神經(jīng) D．外展神經(jīng)
E．視神經(jīng)
[B型題]
D．腦缺氧 E．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形
4、腦血流量持續(xù)增加 。
5、顱腔容積變小 。
6、顱腔內(nèi)容物體積增大 。
7、顱內(nèi)空間相對變小 。
8、腦脊液增多 。
[C型題]
A．液體積聚在細(xì)胞外間隙 B．液體積聚在細(xì)胞膜內(nèi) C．兩者皆有
D．兩者皆無
9、血管源性腦水腫 。
10、細(xì)胞毒性腦水腫 。
[X型題]
11、顱內(nèi)壓增高的主要治療措施應(yīng)包括 。
A．病因治療
B．大量補(bǔ)入含鈉液體
C．優(yōu)先鎮(zhèn)靜、止痛
D．脫水治療
E．控制水與鈉的入量
12、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn) 。
A．劇烈頭痛
B．反復(fù)嘔吐
C．意識改變出現(xiàn)早
D．可沒有瞳孔的改變
E．呼吸驟停發(fā)生早
四、名詞解釋
1、顱內(nèi)壓增高
2、腦灌注壓
3、柯興反應(yīng)
4、腦疝
五、問答題
1、顱內(nèi)壓增高的常見原因
2、影響顱內(nèi)壓增高的因素
3、醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)
參考答案
一、填空題
1、70-200mmH2O
2、腦組織、腦脊液、血液
3、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
4、急性顱內(nèi)壓增高、亞急性顱內(nèi)壓增高、慢性顱內(nèi)壓增高
5、大腦鐮、小腦幕
6、小腦幕切跡疝、顳葉疝
7、小腦扁桃體疝、小腦扁桃體、延髓
二、判斷改錯(cuò)題
1、 錯(cuò) 顱內(nèi)壓持續(xù)超過200mmH2O稱為顱內(nèi)壓增高
2、錯(cuò) 對顱內(nèi)壓增高客觀體征明顯的病人作腰椎穿刺應(yīng)慎重
3、錯(cuò) 發(fā)生小腦幕切跡疝時(shí)，病變同側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)肢體癱瘓
4、對
三、選擇題
1、D 2、B 3、B 4、E 5、A 6、D 7、C 8、B
9、A． 10、B 11、ADE 12、ABDE
四、名詞解釋
1、顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓持續(xù)在200mmH2O以上，從而引起的相應(yīng)的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高。
2、腦灌注壓：腦灌注壓為平均動(dòng)脈壓（MAP)與顱內(nèi)壓（ICP)之差。
3、柯興反應(yīng)：顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項(xiàng)生命體征變化，這種變化稱為柯興反應(yīng)。
4、腦疝：當(dāng)顱內(nèi)某分腔的壓力大于鄰近分腔壓力時(shí)，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，從而出現(xiàn)一系列重要臨床癥狀和體征，稱為腦疝。
五、問答題
1、答：（1)顱腔內(nèi)容物體積增大如腦組織體積增大、腦脊液增多、腦血流量增加。
（2)顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小。（3)顱腔的容積變小
2、答：（1)年齡 （2)病變的擴(kuò)張速度 （3)病變部位 （4)伴發(fā)腦水腫的程度 （5)全身系統(tǒng)性疾病
3、答：（1)顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛、頻繁的噴射性嘔吐、視乳頭水腫。（2)瞳孔改變：病初患側(cè)瞳孔可變小，繼而同側(cè)瞳孔散大，最后雙側(cè)瞳孔散大。（3)運(yùn)動(dòng)障礙：對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。后雙側(cè)肢體自主活動(dòng)消失嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作。（4)意識改變 （5)生命體征紊亂。
