頸動脈體瘤較為罕見，1743年Von haller最早注意到頸動脈體認(rèn)為是小腺。1891年Marchond報道頸動脈體瘤并手術(shù)治療，術(shù)后3日死亡。至1969年共報道500多例頸動脈體瘤。頸動脈體多半位于頸總動脈分叉處，有包膜，大小不定，直徑約3.5mm，富有血管和神經(jīng)。供血由頸總動脈小支供給，神經(jīng)來自頸交感神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。頸動脈體瘤肉眼觀察腫瘤為紅棕色，圓形或卵圓形，有分葉，外有包膜。細(xì)胞主要為多邊形，胞漿嗜伊紅染色，內(nèi)含很多空泡和微粒體。好發(fā)于30～40歲，惡性變率為5％～10％。
頸動脈體瘤術(shù)前較難與其他良性腫瘤相鑒別，常依據(jù)輔助檢查及術(shù)中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后病理診斷。頸動脈體瘤多位于頸總動脈分叉處，推壓腫塊動脈常一并移動。B超、CT可見頸動脈分叉處密度增高陰影。數(shù)字減影動脈造影可使動脈顯影，如瘤體有較大分支供血，腫塊可顯影。
治療以手術(shù)為主，由于此瘤生長緩慢，手術(shù)危險性大，較小者可行隨訪觀察，但腫瘤增大，增國手術(shù)難度及死亡率。頸動脈體瘤對放療不敏感，雖使腫瘤縮小，但增加了惡變的可能性，且使手術(shù)時分離腫瘤困難。手術(shù)治療的主要問題是頸動脈損傷、出血及顱神經(jīng)損傷。術(shù)前應(yīng)考慮頸總動脈結(jié)扎的問題，進(jìn)行患側(cè)頸總動脈間歇壓迫，增加腦的耐受性。選擇性血管造影可見有來自頸外動脈分支的和新生的血管分布于腫瘤，用乙醇聚乙烯顆粒栓塞供應(yīng)腫瘤的頸動脈分支，可減少術(shù)中出血。多數(shù)腫瘤可自頸總或頸內(nèi)動脈上剝下，應(yīng)結(jié)扎頸外動脈，盡量避免損傷Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)。頸總動脈或頸內(nèi)動脈損傷可結(jié)扎或重建，頸總動脈結(jié)扎的死亡率為30%～50%。
【臨床表現(xiàn)】 返回
隨著腫瘤的生長及向不同方向擴(kuò)展可發(fā)生不同的癥狀。生長慢而小的腫瘤常無癥狀，或有痛感、壓迫感。較大腫瘤壓迫神經(jīng)可有暈厥感、聲嘶、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。查體：腫瘤多為單側(cè)，位于頸動脈三角頸總動脈分叉處，胸乳肌的深面，無粘連。腫瘤圓形或卵圓形，血管豐富都可脹縮或有雜音、震顫。因腫瘤附于動脈故�？勺笥一顒佣荒苌舷乱苿印�
應(yīng)注意與頸動脈瘤、肋腺囊腫、淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤等相鑒別。
