2020年護士基礎(chǔ)護理知識和常年考點（4)
臥位和安全的護理
1、 全身麻醉術(shù)后未清醒的病人應(yīng)�。喝フ硌雠P位
2、腰椎穿刺后病人應(yīng)：去枕平臥 6-8h，其目的是：防止顱內(nèi)壓降低而引起頭痛
3、休克病人應(yīng)取：中凹臥位
總結(jié)提示：在判斷病人是否采取中凹臥位時，考生應(yīng)首先根據(jù)題干提供的信息判斷病人是否處于休克狀態(tài)，一般來講，只要題干中提示病人病人血壓低于90/60mmhg，就可判斷為休克。
如：患者男性，28 歲，因車禍后出現(xiàn)面色蒼白，全身濕冷，查體：P124 次/ 分，BP80/50mmhg,目前患者需要采取的合適臥位為：中凹臥位。
4、 半臥位的適用范圍及目的：
1) 心肺疾患引起的呼吸困難的病人;
2) 胸，腹、盆腔手術(shù)后或者有炎癥的病人。原因：
①腹腔滲出液可以流入盆腔，使感染局限化
②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。
3) 腹部手術(shù)后的病人，原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。4)某些面部及頸部手術(shù)后的病人：原因：減少局部出血
5、端坐位的試用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時病人，因極度呼吸困難而被迫端坐位
如：患者男性，60 歲，3 天前感冒誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，呼吸困難，有輕微的發(fā)紺，神志清醒，應(yīng)采取的體位是：端坐位
6、頭低足高位的適用范圍：①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出②十二指腸引流，以利于膽汁引流③妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脫垂④跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利于人體重力作為反牽引力。
總結(jié)提示：胎膜早破、空氣栓塞患者除取頭低足高位，還須取左側(cè)臥位
7、頭高足低位的適用范圍：
①頸椎骨折進行顱骨牽引時，以利于人體重力作為反牽引力。
②減輕顱內(nèi)壓，以防腦水腫
③開顱手術(shù)后的病人
如：患者女性，30 歲，全麻下行開顱術(shù)，術(shù)后已醒，應(yīng)采取的臥位是：頭高腳低位。
8、矯正子宮后傾和胎位不正時應(yīng)取：膝胸位
9、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時取：膝胸位
總結(jié)提示：關(guān)于骨折病人的臥位，考生可以簡單的記為：上半身骨折頭高， 下半身骨折腳高。
10、更換臥位的注意事項：①病人身上帶有多種導(dǎo)管時，協(xié)助病人翻身前先安置妥當(dāng)，翻身后檢查有無脫落、扭曲、移位、受壓等，以保護導(dǎo)管通暢。②特殊病人：a 協(xié)助手術(shù)后病人翻身前，應(yīng)檢查傷口敷料，先換藥后翻身;b 顱腦手術(shù)后病人，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，導(dǎo)致突然死亡，因此一般只能臥于健側(cè)或平臥;c 進行骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引。
考點匯總：臥位
考生除了掌握上述臥位以外，還需熟練掌握下列臥位
(1) 、左側(cè)臥位：結(jié)腸造口術(shù)的患者
(2) 、右側(cè)臥位：新生兒哺乳后取右側(cè)位，防止溢乳;阿米巴痢疾灌腸時取右側(cè)臥位，以提高治療效果。
(3) 、健側(cè)臥位：全肺切除的病人術(shù)后去 1/4 健側(cè)臥位，防止縱隔移位; 產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后取健側(cè)臥位，有利于傷口愈合。
(4) 、患側(cè)臥位：氣胸、腹痛患者，結(jié)石碎石術(shù)后患者，咯血，胸痛患者，顱底骨折患者等
(5) 、轉(zhuǎn)運病人時，病人頭朝后，防止腦部缺血
11、保護具的使用
(1) 為了預(yù)防昏迷躁動的病人墜床，可使用：床檔
(2) 為了固定雙肩，限制病人坐起，應(yīng)使用：肩部約束帶(3)燒傷病人暴露療法時應(yīng)使用：支被架
(4)使用保護具的注意事項：①嚴(yán)格掌握保護具的應(yīng)用指征。使用前向病人及家屬解釋其目的和必要性，取得其理解②制動性保護具只能短期使用，須定時松懈約束帶，同時注意病人肢體應(yīng)處于功能位③使用約束帶時，局部必須墊襯墊，松緊適宜，井經(jīng)常觀察局部皮膚顏色，必要時按摩局部，以促進血液循環(huán)期
如：患者男性，25 歲，應(yīng)車禍導(dǎo)致顱腦損傷，患者躁動不安，為保證治療的順利進行，使用寬約束帶約束其手腕，應(yīng)重點觀察的是：局部皮膚顏色
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