護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2017年第18期
問題索引：
2.【問題】頭皮靜脈和頭皮動脈特點區(qū)別？
3.【問題】奧美拉唑是什么藥物？
4.【問題】1型糖尿病的主要發(fā)病機制是什么？
5.【問題】患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適。乏力，未予重視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是？為什么選擇急性支氣管炎而不選擇急性病毒性支氣管炎？
具體解答:
1.【問題】休克和昏迷的區(qū)別？
休克是因外傷、出血、燒燙傷等傷害或情緒過度刺激及恐懼而引起的一種血液循環(huán)量不足的情況，患者膚色蒼白、冰冷，脈搏快而弱，呼吸淺而快，感覺口渴并可能有嘔吐現(xiàn)象，若沒有即時處理理，會意識喪失、體溫下降，并且可能死亡 醫(yī),學.全在.線搜集.整理。
昏迷是多種疾病引起的嚴重意識障礙。1.昏迷：也稱淺昏迷,病人無自主運動，對聲、光等刺激無反應，強烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻 吟和下肢的防御反應。淺反射( 吞咽、角膜等 )存在。2.中度昏迷：周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反應，角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍。3.深度昏迷：身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深淺反射均消失 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn。
2.【問題】頭皮靜脈和頭皮動脈特點區(qū)別？
頭皮靜脈與頭皮動脈的鑒別
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特征 |
頭皮靜脈 |
頭皮動脈 |
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顏色 |
微藍 |
淺紅或皮膚同色 |
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搏動 |
無 |
有 |
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管壁 |
薄、易壓癟 |
厚、不易壓癟 |
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滑動 |
不易 |
易 |
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血流方向 |
向心 |
離心 |
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血液顏色 |
暗紅 |
鮮紅 |
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注藥 |
阻力小 |
阻力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白；患兒疼痛，尖叫 |
3.【問題】奧美拉唑是什么藥物？
抑制胃酸藥物
（1)抗酸藥：可直接中和胃酸，迅速緩解疼痛癥狀。此藥不宜單獨使用，只作為治療消化性潰瘍的輔助用藥。常用藥物有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。
（2)H2受體拮抗劑：阻止組胺與H2受體結合，抑制胃酸分泌，該類藥物價格便宜，臨床上特別適用于根除幽門螺桿菌療程完成后的后續(xù)治療及半量作為長期維持治療。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
（3)質子泵抑制劑（H+-K+-ATP酶抑制劑，PPI)：是目前已知的抑制胃酸分泌最強的藥物，這類藥物作用于壁細胞胃酸分泌終末過程的關鍵酶H+-K+-ATP酶，使其失去活性，并不可逆轉。與H2受體拮抗劑相比PPI促進潰瘍愈合的速度快、潰瘍愈合率較高，因此，特別適合NSAID潰瘍病人不能停用NSAID時或難治性潰瘍的治療，PPI是根除幽門螺桿菌基礎藥物。常用奧美拉唑（洛賽克)、蘭索拉唑、泮托拉唑。DU病人療程2～4周，GU病人療程4～6周。
奧美拉唑不是抗酸藥，是質子泵抑制劑。
4.【問題】1型糖尿病的主要發(fā)病機制是什么？
胰島素依賴型，即1型糖尿病，因胰島β細胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細胞抗體。1型糖尿病的發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關，主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒；98%的兒童期糖尿病屬此類型，需用胰島素治療。
2.非胰島素依賴型，即2型糖尿病，主要與遺傳有關，有家族性發(fā)病傾向，多見于40歲以上成人。
5.【問題】患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適。乏力，未予重視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是？為什么選擇急性支氣管炎而不選擇急性病毒性支氣管炎？
題干沒有提到細胞檢查，無法判斷是細菌還是病毒感染。病毒感染者白細胞正�；蚱�，細菌感染者白細胞增高。胸部X線檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影增深。所以只能選擇急性支氣管炎。
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