護(hù)士資格考試《答疑周刊》2017年第8期
問題索引：
2.【問題】化膿性腦膜炎，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確定為肺炎鏈球菌感染時不應(yīng)該選擇青霉素嗎，為什么是三代頭孢?
3.【問題】化膿性腦膜炎為什么增加補(bǔ)液量錯誤啊？
4.【問題】收集資料為什么醫(yī)生查體不正確？
5.【問題】肥皂水灌腸是怎么配的呢？
具體解答:
1.【問題】破傷風(fēng)過敏試驗，怎么配置藥液?
1)破傷風(fēng)抗毒素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含破傷風(fēng)抗毒素150IU。
2)破傷風(fēng)抗毒素皮試液的具體配制方法：以一支破傷風(fēng)抗毒素（1ml，1500IU)為例，取出0.1ml藥液，加0.9%氯化鈉溶液稀釋到1ml，則每毫升含150IU，即成破傷風(fēng)抗毒素皮試液。
2.【問題】化膿性腦膜炎，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確定為肺炎鏈球菌感染時不應(yīng)該選擇青霉素嗎，為什么是三代頭孢?
病原為腦膜炎雙球菌應(yīng)首選青霉素，給的是肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌大多對青霉素耐藥，所以選擇三代頭孢。
3.【問題】患兒男，11個月。出現(xiàn)噴射性嘔吐，前囟飽滿，診為化膿性腦膜炎，下列護(hù)理措施中不正確的是
A.嚴(yán)密觀察患兒生命體征及瞳孔變化
B.保持室內(nèi)安靜，避免一切刺激
C.將患兒頭肩抬高15°～30°側(cè)臥位
D.給予甘露醇
E.增加補(bǔ)液量
【正確答案】E
【答案解析】化膿性腦膜炎患兒需嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，A正確。需絕對臥床，床頭抬高15°～30°，側(cè)臥位或去枕平臥頭偏向一側(cè)，C正確。保持室內(nèi)安靜舒適，避免一切刺激，B正確。給予脫水降顱壓、降溫等對癥處理，D正確。因化膿性腦膜炎患者易發(fā)生顱內(nèi)壓增高、腦積水等并發(fā)癥，故應(yīng)適當(dāng)限制補(bǔ)液量，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，E錯誤。
為什么增加補(bǔ)液量錯誤啊？
該患兒已經(jīng)表現(xiàn)出腦積水、顱壓增高的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該使用脫水藥物降顱內(nèi)壓，不能增加補(bǔ)液量。
4.【問題】收集資料為什么醫(yī)生查體不正確？
評估是護(hù)理程序的開始，是護(hù)士通過與病人交談、觀察、護(hù)理體檢等方法，有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對象的資料，為護(hù)理活動提供可靠依據(jù)的過程 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
收集資料的方法主要有四種：包括觀察、護(hù)理體檢、交談（詢問病史)、查閱。而對入院患者直接通過醫(yī)生查體獲得資料顯然不屬于資料的直接來源或者間接來源。
5.【問題】肥皂水灌腸是怎么配的呢？
按比例計算，如1%肥皂水，比例為1:100。
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