2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》第6期
問題索引：
1.【問題】DIC的含義？
2.【問題】開放氣道的方法？
3.【問題】血栓閉塞性脈管炎的臨床分期？
4.【問題】心功能分級？
5.【問題】醫(yī)囑的種類？
6.【問題】CPR的含義？
具體解答:
1.【問題】DIC
【解答】DIC彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。
2.【問題】開放氣道的方法
【解答】（1)托頜法
①救護(hù)人員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)。
②握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。
③如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。
④如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托。
此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。
成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。
（2)仰面抬頸法
病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。
（3)仰面舉頦法
術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。
（4)托下頜法
術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。
（5)后仰法
高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應(yīng)采取的后仰法。
3.【問題】血栓閉塞性脈管炎的臨床分期
【解答】血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期：
1.第一期（局部缺血期)：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性（痙攣)大于器質(zhì)性因素。
2.第二期（營養(yǎng)障礙期)：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn。
3.第三期（壞死期)：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾（指)端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾（指)存活。
4.【問題】心功能分級
【解答】Ⅰ級：心臟病人患者日�；顒硬皇芟拗�，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限制，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。
Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。
Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。
5.【問題】醫(yī)囑的種類
【解答】
（1)長期醫(yī)囑：醫(yī)囑自開寫之日起，有效時間在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。
（2)臨時醫(yī)囑：醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，并應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的臨時醫(yī)囑須立即執(zhí)行，有的限定執(zhí)行時間。
（3)備用醫(yī)囑：包括長期備用醫(yī)囑（prn)和臨時備用醫(yī)囑（sos)。
1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。
2)臨時備用醫(yī)囑：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。
6.【問題】CPR
【解答】狹義的復(fù)蘇是指病人心跳呼吸突然停止時所采取的一切搶救措施，即心肺復(fù)蘇（CPR)。
心臟驟停病人的處理可分為五個基本方面：①開始的估計；②基礎(chǔ)生命（BLS)支持即CAB操作；③高級生命支持（ACLS)；④心臟驟停后處理；⑤長期治療。其中BLS的目標(biāo)是做到緊急提供通氣和全身性血液灌注。心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是速度，BLS及時與否直接關(guān)系到心臟驟停的病死率和病殘率。
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