執(zhí)業(yè)護(hù)士考試:《答疑周刊》2013年第03期

【外科護(hù)理學(xué)】

急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是

A.患肢必須給予固定

B.物理降溫、預(yù)防驚厥

C.高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

D.體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素

E.體溫正常后可下床活動

【正確答案】E

【答案解析】急性血源性骨髓炎：①早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn，退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進(jìn)行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強(qiáng)抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。③為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。④一般護(hù)理應(yīng)臥床休息。所以答案E較為不妥。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是

A.禁食

B.積極補(bǔ)充血容量

C.胃鏡止血

D.介入治療

E.氣囊管壓迫止血

【正確答案】B

【答案解析】上消化道出血伴休克時(shí)：首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量，生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉，必要時(shí)及早輸入全血，以恢復(fù)有效血容量。心跳驟停后，腦組織的儲存氧20秒內(nèi)即消耗殆盡。氧

供停止后，糖無氧酵解是唯一的能量來源，然而腦組織所儲存的糖和ATP僅能維持5分鐘醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn，此時(shí)如果循環(huán)仍未恢復(fù)，能量代謝衰竭，神經(jīng)細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆的損傷�？剐菘酥委熥罡�本的措施是補(bǔ)充血容量、糾正休克。故正確答案是：B。

【婦科護(hù)理學(xué)】

下列與異位妊娠無關(guān)的臨床表現(xiàn)是

A.停經(jīng)

B.陰道流血

C.下肢水腫

D.暈厥與休克

E.腹痛

【正確答案】C

【答案解析】異位妊娠的癥狀

1.停經(jīng)。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，多有6～8周停經(jīng)。約有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過期兩三日。

2.陰道出血。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅量少，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

3.暈厥與休克。由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。

4、腹部檢查。有明顯內(nèi)出血時(shí)，下腹有壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著。故選擇答案C.

【兒科護(hù)理學(xué)】

腸套疊患兒的大便性狀是

A.黏液便

B.果醬樣便

C.膿血便

D.柏油便

E.蛋花湯樣便

【正確答案】B

【答案解析】腸套疊，血便為主要癥狀，在發(fā)病6～12小時(shí)排出果醬樣黏液血便，或做直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血便。

答此題也可以排除法：

粘液便：大便像鼻涕樣，有的無色透明，有的顏色污穢，這是腸道粘膜發(fā)炎，要及時(shí)治療

血樣便：

（1)膿血便：主要見于小兒痢疾，大使呈血樣狀，可混有粘液，排便時(shí)哭鬧不安，有里急后重現(xiàn)象，便后常不愿意離開便盆，可伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。輕癥每日排便數(shù)次，重癥可有數(shù)十次。發(fā)現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

（2)鮮血便：大便表面有鮮血，或便后滴血，可能為直腸息肉或肛裂。

（3)果醬樣便：為血和粘液混合的紅色粘胨樣糞便醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn，像紅果醬樣，有時(shí)為深紅色的血水，并伴有陣發(fā)性哭吵，頻繁嘔吐，面色蒼白等癥狀，這常見于腸套疊2歲以下小兒最多見)。此外，果醬樣大便，也可見于阿米巴痢疾。

（4)柏油樣便：又稱黑便，提示胃或小腸大量出血，應(yīng)尋找出血部位和病因。

蛋花湯樣便：腸炎可見。

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