新生兒低血糖癥護理

新生兒低血糖系指新生兒全血血糖<2.2毫摩爾/升（40mg／分升)者。在新生兒期較常見，其發(fā)生率在足月兒中約占1‰～3‰，早產(chǎn)兒占43‰，SGA兒可達60/‰臨床分早期過渡型、繼發(fā)型、典型或暫時性低血糖癥、嚴重反復(fù)發(fā)作型等4型。由于新生兒腦細胞代謝需要大量糖，血糖過低可導(dǎo)致腦細胞不可逆的損傷醫(yī)學全在線搜集整理。因此不論有無癥狀，對于新生兒低血糖都應(yīng)早期診斷、早期治療。

[診斷要點]

一、病史

1.母親多有糖尿病、妊娠高血壓綜合征史。

2.患兒有紅細胞增多癥、ABO或Rh血型不合溶血病、圍產(chǎn)期窒息、感染、硬腫癥等病史，尤其是早產(chǎn)兒多見。

3.也可見于高胰島素血癥、遺傳代謝缺陷病如半乳糖血癥、糖原累積病患兒。

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀多發(fā)生在生后數(shù)小時至一周內(nèi)，表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、震顫、呼吸暫停、陣發(fā)性青紫、昏迷、眼球異常轉(zhuǎn)動、心動過速，有時多汗、蒼白和體溫不升醫(yī)學全在線搜集整理。

2.也有表現(xiàn)激惹、興奮和驚厥，以微小型和局限型驚厥為多見。

3.另有一大部分為無癥狀性低血糖，尤其多見于早產(chǎn)兒。

三、輔助檢查

1.血糖測定：是確診和早期發(fā)現(xiàn)本病的主要手段，對有可能發(fā)生低血糖者應(yīng)于生后第3、6、12、24小時監(jiān)測血糖。

2.胰島素測定：正�？崭寡獫{胰島素一般<71.8毫摩爾／公斤。胰島細胞增生癥或胰島腺瘤患兒可增高。

3.糖耐量試驗：

4.胰高血糖素耐量試驗：

5.其他檢查：根據(jù)需要可查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時做腦脊液、X線胸片、心電圖或超聲心動圖等檢查。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理呼吸暫停、驚厥為主要表現(xiàn)時需與低鈣血癥、顱內(nèi)出血等相鑒別。

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