八、吸收不良綜合征

　　吸收不良綜合征（malabsorption syndrome)系指廣義的各種營養(yǎng)成分通過小腸粘膜吸收發(fā)生障礙，可概分為原發(fā)性及繼發(fā)性二類。

　　1．原發(fā)性吸收不良綜合征：又稱為原發(fā)性腹瀉（primary sprue)，屬于此類者有脂肪痢（celiac sprue)及熱帶性腹瀉（tropical sprue)二種。脂肪痢發(fā)生在幼兒者稱小兒脂痢�。╟eliac disease)，發(fā)生在成人則稱為特發(fā)性脂�。╥diopathic steatorrhea)�；颊呦�，營養(yǎng)不良，腹瀉，呈脂肪便。本病病因可能與遺傳有關(guān)的代謝異常及免疫因素有關(guān)。據(jù)報道約有80％本病患者帶有人白細(xì)胞抗原HLA-B₈、HLA-DW₃。人食谷物后其麩質(zhì)中所含的麥膠蛋白肽（gliadin peptides)在腸中水解時需要有關(guān)的肽酶，如患者腸粘膜上皮缺少此酶，則未被水解的麥膠蛋白刺激腸粘膜引起本病。也有認(rèn)為本病是麩質(zhì)過敏性腸�。╣luten sensitive enteropathy)，過敏原是麥膠蛋白。將麥膠蛋白加到體外培養(yǎng)的空腸粘膜上，可見引起組織內(nèi)T細(xì)胞增生。本病患者空腸粘膜上皮的絨毛及微絨毛呈明顯萎縮，粘膜表面扁平。粘膜固有層顯慢性炎性改變，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，有時有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。如患者飲食不含麩質(zhì)類食物，則上述腸粘膜病變可以恢復(fù)。

　　熱帶性腹瀉的臨床表現(xiàn)與病理改變均與成人脂痢相同，只是病變較輕，服葉酸制劑可治愈。

　　2．繼發(fā)性吸收不良綜合征本病較原發(fā)性者多見。多見于胃腸手術(shù)后，腸的炎癥及腫瘤疾患，膽道及胰腺疾病等時�；颊唢@全身癥狀，出現(xiàn)消瘦、貧血等營養(yǎng)不良癥狀，脂肪吸收障礙明顯，患者腹瀉，便中出現(xiàn)脂肪及蛋白質(zhì)。

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