概述：
腎損傷(泌尿外科)，腎臟位于腹膜后，位置較深，通常不易損傷，但是常因刀刺及槍彈傷而致開放性損傷。也可因腰部或上腹部的直接打擊，或激烈的振蕩致使腎實質(zhì)損傷，稱為閉合性損傷。由于腎臟血運豐富，一旦損傷極易引起出血及尿液外滲到組織間，發(fā)生休克和感染。腎損傷多見于20-40歲男性。占住院外傷病人的3%，占腹部損傷的8-10%。腹部穿刺傷中有6-14%可傷及腎臟。
癥狀表現(xiàn)：
1.體克；2.血尿；3.腎區(qū)疼痛、壓痛及肌肉緊張；4.腰部包塊；5.畏寒、發(fā)熱；6.開放性損傷有血及尿經(jīng)傷口流出。
診斷依據(jù)：
1.腰部或上腹部外傷史；2.休克；3.血尿，尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞；4.腰部疼痛與包塊；5.靜脈腎盂造影或CT或MRI顯示腎周血腫，造影劑外滲，皮質(zhì)裂傷或腎蒂損傷。
治療：
治療原則：在保證生命安全前提下盡可能保腎。1.損傷較輕者(如腎挫傷，實質(zhì)輕微裂傷)可行非手術(shù)治療，包括密切監(jiān)測病情變化，抗休克，絕對臥床，使用抗生素和止血藥物等措施。2.損傷嚴(yán)重者(如開放性損傷，實質(zhì)嚴(yán)重裂傷，粉碎傷，腎盂或腎蒂的損傷)可行手術(shù)治療。以徹底止血，引流血腫和尿液，盡量保存腎組織。依腎臟損傷的程度和部位不同可選用腎修補術(shù)，腎部分切除術(shù)，腎切除術(shù)等不同的手術(shù)方法。3.支持療法。4.追蹤觀察有無后期的各種并發(fā)癥(如腎性高血壓，腎積水，腎周感染等)及相應(yīng)治療。
預(yù)防常識：
腎臟血液回流很豐富，一旦損傷極易出血，血液在膀胱凝成血塊，可以阻塞膀胱出口引起排尿困難或急性尿潴留。所以若出血較多，膀胱內(nèi)應(yīng)插入三腔氣囊尿管持續(xù)沖洗膀胱。腎損傷絕大多數(shù)病人均可通過非手術(shù)方法治愈，在非手術(shù)治療方法中要求絕對臥床休息至少兩周，這點常難以遵守，因而造成過早下床活動，致使血痂脫落再次出血，稱繼發(fā)性出血，出血量有時很大，為了保存生命而不得不切除腎臟。一定要重視絕對臥床。外傷病人要常規(guī)做尿常規(guī)檢查，以免遺漏腎損傷。
