概述：
顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤(神經(jīng)外科)是身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，大多為癌癥轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞多見經(jīng)血流進(jìn)入顱內(nèi)，亦有直接侵入者，如鼻咽癌侵入顱底。原發(fā)癌以肺癌多見，可轉(zhuǎn)移至腦內(nèi)各部位，大多為多發(fā)，腫瘤大小不一。男性多于女性。臨床表現(xiàn)因腫瘤生長(zhǎng)快，腦組織反應(yīng)重，常伴出血，起病急，頭痛嘔吐等顱高壓癥狀出現(xiàn)早而顯著，局部癥狀嚴(yán)重且范圍廣。原發(fā)癌可同時(shí)或幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。治療以手術(shù)為主，部分可用γ-刀或X刀治療，結(jié)果雖不能根治，但可延長(zhǎng)壽命。
癥狀表現(xiàn)：
1.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)早而顯著，晚期意識(shí)障礙、腦疝。2.消瘦、癲癇、精神失常等一般癥狀可發(fā)生，個(gè)別出現(xiàn)腦膜刺激癥，可有原發(fā)癌病史與體征。3.局限癥狀：局部癥狀多顯著，范圍廣，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等。
診斷依據(jù)：
1.病程短，發(fā)病快，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯而嚴(yán)重，常出現(xiàn)明顯的廣泛的定位體征。2.有原位癌的病史可考慮本病診斷，但無(wú)此病史者不排除本病。 3.胸片�？砂l(fā)現(xiàn)肺癌或肺轉(zhuǎn)移癌。4.頭部CT：平掃可見單發(fā)或多發(fā)低密度或等密度病源，多呈類園形，體積小，周圍組織水腫明顯；均勻或不均勻的強(qiáng)化病源，邊界清，其內(nèi)低密度區(qū)不強(qiáng)化。5.頭部MRI：轉(zhuǎn)移灶周圍水腫明顯，病灶T1加權(quán)圖像為低信號(hào)區(qū)，T2加權(quán)為高信號(hào)區(qū)；有出血或囊性變者，T1加權(quán)信號(hào)更低，T2加權(quán)信號(hào)更高。
治療：
治療原則 1.手術(shù)治療，適合于顱內(nèi)單個(gè)病灶，位于大腦半球或小腦半球者。2.放射治療。3.化學(xué)治療。4.立體定向放射治療(γ-刀，X-刀)。
用藥原則 1.糾正腦水腫、降顱壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主，必要時(shí)使用人血白蛋白。2.注意水鹽平衡及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，術(shù)中補(bǔ)充失血及糾正貧血均應(yīng)輸血。3.積極對(duì)癥及支持治療。4.術(shù)后一月可使用化療藥物：肺癌腦轉(zhuǎn)移者，阿霉素+環(huán)己亞硝脲或甲基環(huán)己亞硝脲+環(huán)磷酰胺；乳腺癌腦轉(zhuǎn)移者，阿霉素+鬼臼塞吩糖甙或環(huán)己亞硝料+環(huán)磷酰胺；消化道腫瘤腦轉(zhuǎn)移者可用5-Fu。
預(yù)防常識(shí)：
病者如有癌瘤病史(如肺癌)，一旦出現(xiàn)頭痛，且日見加重，應(yīng)注意顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的可能，及早就醫(yī)是為上策。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤雖屬癌瘤晚期表現(xiàn)，但部分病人經(jīng)積極治療，依然可獲長(zhǎng)期生存。故病人發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，千萬(wàn)不能悲觀，應(yīng)持積極態(tài)度，找�？漆t(yī)師治療。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的總體治療與癌瘤的治療相同。單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可以手術(shù)切除，緩慢病情，以便進(jìn)一步處理原位瘤，或延長(zhǎng)生存期。多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可視情況進(jìn)行放療和化療。
