概述：
糖尿病性腎病(腎內(nèi)科)是糖尿病的慢性腎臟并發(fā)癥。糖尿病腎病一般是指糖尿病性腎小球硬化癥，其臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓或/和氮質(zhì)血癥，并有空腹血糖增高或糖尿病癥狀。本病無明顯地區(qū)差異，糖尿�、裥汀ⅱ蛐途梢�。據(jù)統(tǒng)計，病程在10-20年的糖尿病患者，無論年齡大小，約有50%發(fā)生臨床腎臟病變。糖尿病患者約有5%-15%死于腎功能衰竭。到目前為止尚無特效的治療方法。如能及早診斷和治療，預(yù)防腎功能不全的發(fā)生發(fā)展，可延長患者壽命。
癥狀表現(xiàn)：
1.糖尿病表現(xiàn)：典型病例有多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，重者可有糖尿病并發(fā)癥，如動脈硬化、冠心病、視網(wǎng)膜病變，多發(fā)性周圍神經(jīng)炎等。2.腎損害表現(xiàn)：Ⅰ期：腎臟體積增大，腎小球?yàn)V過增加；Ⅱ期：腎損害無臨床表現(xiàn)，尿白蛋白正常，運(yùn)動后尿白蛋白增加；Ⅲ期：早期糖尿病腎病，腎小球?yàn)V過率開始下降，尿白蛋白增高；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病，尿白蛋白〉300mg/日；Ⅴ期：終末期腎衰，表現(xiàn)為腎病綜合征、高血壓、視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。
診斷依據(jù)：
1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量試驗(yàn)異常。3.具有腎炎或腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，伴高血壓，腎小球?yàn)V過率降低。4.伴糖尿病眼底改變。5.尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率(UAE)〉30mg/dl。6.腎活檢有助于早期診斷。
治療：
1.飲食調(diào)節(jié)，控制碳水化合物攝入量；2.控制糖尿病(選用胰島素等)；3.若已有腎功能減退，要食低蛋白飲食；4.控制高血壓；5.腎病綜合征可給予利尿，防治并發(fā)癥，防治感染，禁用激素；6.腎衰治療(可作腹膜透析、血液透析、腎移植)。
預(yù)防常識：
本病繼發(fā)于糖尿病，至今尚無特殊的藥物治療，但早期積極控制糖尿病是治療的關(guān)鍵，也是避免發(fā)生腎臟病變以致出現(xiàn)腎功能衰竭的有效措施之一，應(yīng)予高度重視。高血壓在糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，應(yīng)長期堅持降壓治療，一旦出現(xiàn)腎臟病變應(yīng)予低蛋白飲食，此時應(yīng)給予高糖飲食，而不是低糖飲食，控制血壓，預(yù)防感染，禁用皮質(zhì)激素及腎毒性藥物(如氨基甙類，水楊酸類等)，結(jié)合對癥處理。當(dāng)Ccr低于10ml/min時可及早采用透析(最好腹透)治療，有條件者可考慮腎移植，可望恢復(fù)正常生活及工作。
