大于胎齡兒指任何出生體重在同齡體重第90百分位以上者。
病因?qū)W和體征
除了遺傳決定體格的大小，大多數(shù)大于胎齡兒的發(fā)生原因是母親患糖尿病。巨大的體格是因?yàn)樵谠衅谔航佑|了過高水平的血糖和胰島素。在孕期母親的糖尿病控制不好，新生兒體格將更巨大。糖尿病母親的新生兒通常是巨大，過度肥胖，多血，倦怠，柔軟和進(jìn)食差。
罕見的體格巨大的原因是Beckwith-Wiedemann綜合征(特征性的巨大體格，臍突出，巨舌和低血糖)。
并發(fā)癥
分娩過程中 由于胎兒的體格巨大，陰道分娩通常很困難并偶爾會(huì)造成產(chǎn)傷�？砂l(fā)生肩娩出困難，鎖骨或肢體骨折及產(chǎn)時(shí)窒息。因此一旦考慮到胎兒為大于胎齡兒，應(yīng)考慮進(jìn)行剖腹產(chǎn)，特別是在母親骨盆測(cè)量值不適合陰道分娩時(shí)。
低血糖 糖尿病母親的新生兒在生后的第1～2小時(shí)易出現(xiàn)低血糖，因?yàn)樾律鷥旱母咭葝u素狀態(tài)和由于臍帶被切斷而突然中止了從母親來的葡萄糖供應(yīng)。通過產(chǎn)前嚴(yán)格控制母親的糖尿病，給新生兒預(yù)防性注射10%葡萄糖液，直至建立早期頻繁的喂養(yǎng)可防止新生兒低血糖。在輸液階段血糖水平需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。常用葡萄糖氧化酶試紙來篩查新生兒低血糖。任何一次可疑的低血糖值都必須通過實(shí)驗(yàn)室的血清血糖測(cè)定來證實(shí)(見下文新生兒代謝問題)。
高膽紅素血癥 由于在生后最初幾天不能耐受經(jīng)口喂養(yǎng)，因此，膽紅素的腸肝循環(huán)增加，導(dǎo)致糖尿病母親的新生兒經(jīng)常發(fā)生高膽紅素血癥。新生兒的高血細(xì)胞壓積(為另一個(gè)糖尿病母親的新生兒所伴隨的問題)也可導(dǎo)致高膽紅素血癥(見下文新生兒代謝問題)。
呼吸窘迫 糖尿病母親的新生兒，其肺成熟度和肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生可延遲至孕后期；僅早產(chǎn)幾周，這些新生兒就將發(fā)生呼吸窘迫綜合征。通過羊膜腔穿刺監(jiān)測(cè)羊水中的卵磷脂/鞘磷脂比例，尤其是羊水中磷脂甘油的是否存在，可判定胎兒肺成熟與否及最佳的安全分娩時(shí)間。如果磷脂甘油存在，可判定肺的成熟。
