自殺企圖的處理
不少自殺企圖者是在昏迷狀態(tài)下收住入急診科病房(參見第170節(jié))。如能肯定病人已服用過量的致命藥物，那么應(yīng)當(dāng)設(shè)法排出毒物以防止吸收和增加排泄；予以對癥治療以保證患者生存；如能識(shí)別所服的是何種藥物，應(yīng)投以拮抗劑(參見第307節(jié))。危及生命的自傷病例必須住院以治療軀體損傷并作精神科檢查。大多數(shù)病例在軀體損傷得到治療以后，就能恢復(fù)到可以出院的程度，但是每個(gè)病例都應(yīng)密切隨訪。
對所有企圖自殺者都應(yīng)盡快作精神科檢查。在一次自殺企圖之后，病人可否認(rèn)一切問題。在重度抑郁導(dǎo)致的自殺行動(dòng)之后常會(huì)出現(xiàn)短暫的心境好轉(zhuǎn)，這種疏泄效應(yīng)可以解釋為何首次自殺企圖之后很少會(huì)立即發(fā)生又一次自殺企圖。然而，除非病人的問題得到解決，出現(xiàn)既成自殺的危險(xiǎn)性仍然很高。病人需要安全，強(qiáng)有力的幫助，醫(yī)生的同情，關(guān)懷以及對患者苦惱情緒的理解，便是良好的開端。
精神科檢查可以確定導(dǎo)致患者自殺的一部分問題所在，有助于醫(yī)生對癥治療。他包括建立良好的醫(yī)患關(guān)系；了解自殺企圖，其背景，發(fā)生自殺前的生活事件以及發(fā)生自殺時(shí)的環(huán)境；對當(dāng)前困難與問題的評估；對個(gè)人和家庭關(guān)系的徹底了解，這些關(guān)系往往與自殺企圖有關(guān)；對患者的精神狀態(tài)作充分評估，應(yīng)特別重視識(shí)別抑郁或其他精神疾病以及酒精或藥物濫用，對此除了危機(jī)干預(yù)措施還應(yīng)作特殊治療；會(huì)見病人的配偶，近親屬或朋友；與家庭醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。
盡管非醫(yī)療專業(yè)人員在受過有關(guān)自殺行為處理的訓(xùn)練之后，也可順利處理自殺病人，但是，首次檢查診治還是應(yīng)當(dāng)由精神科醫(yī)生進(jìn)行。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
住院時(shí)間長短與治療類型因人而異。有精神疾病，器質(zhì)性腦病或癲癇，重度抑郁以及危機(jī)狀況尚未查出的病人，應(yīng)該收住在精神科病房里觀察監(jiān)護(hù)，直到問題得到解決或能夠?qū)Ω稌r(shí)為止。如果患者的家庭醫(yī)生并不負(fù)責(zé)這個(gè)病例，也應(yīng)該讓他充分了解病情，并給予他以后長期隨訪的具體建議。
自殺的影響
任何自殺行動(dòng)都會(huì)對相關(guān)人員產(chǎn)生顯著的情感沖擊。醫(yī)生，家人和朋友對于未能阻止既成自殺而深感內(nèi)疚，慚愧與懊悔，也可能對自殺者或他人憤慨不已。但是，他們必須認(rèn)識(shí)到他們并不是無所不知，無所不能的超人，不可能最終阻止既成自殺。醫(yī)生可以為自殺者的家人和朋友提供有價(jià)值的幫助，正確對待他們的內(nèi)疚情緒與悲痛心情。
自殺企圖產(chǎn)生的影響與既成自殺者類似，但家人和朋友還有機(jī)會(huì)對自殺者的"求救"及時(shí)應(yīng)對來解決情緒問題。
自殺幫助
自殺幫助意指由醫(yī)生或其他專業(yè)人員向意圖結(jié)束生命者提供幫助。因?yàn)閹椭∪俗詺⒑歪t(yī)生對病人的一貫做法背道而馳，所以人們對此存在爭議。練達(dá)有效，富于同情心的關(guān)愛常常可以緩解病人的痛苦，幫助病人在疾病晚期控制病癥，保持做人的尊嚴(yán)(參見第294節(jié))。但是，這些方法有時(shí)并不能充分解除病人的痛苦，某些病人仍然要求盡早結(jié)束病痛的折磨，自主掌握生與死的支配權(quán)。
