性反應(yīng)周期中的紊亂或者與性喚起或性交有關(guān)的疼痛。
(參見(jiàn)第220節(jié)和第243節(jié))
男性和女性良好的性功能取決于由心理上的期待(性動(dòng)員或欲求狀態(tài))，有效的血管充血性喚起(男性的勃起，女性的充盈和濕潤(rùn))，性高潮和消退組成的性反應(yīng)周期。男性的性高潮感覺(jué)由射精和泄精形成，泄精是由前列腺，精囊和尿道的收縮實(shí)現(xiàn)的，產(chǎn)生一種必須射精的感覺(jué)。女性的性高潮伴隨著陰道外1/3內(nèi)壁肌肉的收縮(并非總是可以有這種主觀體驗(yàn))。通常兩性都會(huì)出現(xiàn)全身肌肉緊張，會(huì)陰收縮以及盆腔的不自主收縮(頻率為0.8秒)。性高潮后是消退期---這是一種通體舒泰，肌肉放松的感覺(jué)。此期男性會(huì)有長(zhǎng)短不等的生理不應(yīng)期，不能再次勃起和體驗(yàn)性高潮，而女性卻幾乎能夠立即對(duì)進(jìn)一步的刺激產(chǎn)生反應(yīng)。
性反應(yīng)周期是由交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)之間通過(guò)保持微妙平衡，相互作用來(lái)調(diào)諧的。血管充血主要是因?yàn)楦苯桓?膽堿能)興奮；性高潮主要是因?yàn)榻桓?腎上腺素能)興奮。射精幾乎完全是交感興奮，泄精則涉及交感和副交感刺激兩個(gè)方面。這些反應(yīng)易于被大腦皮層作用抑制，激素，神經(jīng)或血管機(jī)制受損也會(huì)抑制性反應(yīng)。α-和β-腎上腺素能阻滯劑可以破壞性高潮中的泄精，射精和會(huì)陰肌肉收縮的同步性，5-羥色胺興奮劑也常會(huì)干擾欲求和性高潮。
性反應(yīng)周期的一個(gè)或多個(gè)階段都可能出現(xiàn)性反應(yīng)障礙。一般而言，主觀層面如欲求，喚起和快感與客觀層面如行為，血管充血和性高潮均受到影響，但兩者很少單獨(dú)發(fā)生。
性功能可以是終身性的(即從未有過(guò)成功表現(xiàn)，一般由內(nèi)心沖突所致)或是獲得性的(即曾有性功能正常的階段)；既有局限于某些場(chǎng)合或特定的性伴侶，也有不分場(chǎng)合和伴侶均出現(xiàn)障礙的情況；既有完全性的，也有部分性的病例。
大多數(shù)患者主訴焦慮，罪惡感，羞恥和挫敗感，許多患者出現(xiàn)軀體癥狀。雖然性功能障礙常出現(xiàn)在和某個(gè)性伴侶進(jìn)行性活動(dòng)時(shí)，但是了解一下患者手yin時(shí)的性功能情況很有好處。如果在后一種情況下功能正常，那么病因可能是人際因素。
病因?qū)W
終身性和獲得性的性功能障礙其病因可以是類似的�；颊呖偸谴嬖谂c性伴侶的交流不良。
心理因素包括指向性伴侶的憤怒感；對(duì)性伴侶的生殖器官，性關(guān)系，失態(tài)，性依賴或懷孕的恐懼感；快感體驗(yàn)后的罪惡感；抑郁；婚姻不和；生活緊張，衰老，無(wú)視性準(zhǔn)則(例如性交頻度和持續(xù)時(shí)間，口交或者出賣(mài)色相)造成的焦慮感；性誤解(例如，想當(dāng)然地以為手yin，子宮切除或者絕經(jīng)有損性功能)。焦慮感的直接原因包括害怕失敗，對(duì)性表現(xiàn)要求過(guò)高，窺看他人(觀察別人的軀體反應(yīng))，過(guò)于希望取悅性伴侶以及逃避性關(guān)系或者避免談?wù)撔詥?wèn)題。這些因素進(jìn)一步削弱了性表現(xiàn)和滿意度，而交流不良又使患者進(jìn)一步回避性活動(dòng)，由此形成惡性循環(huán)。www.med126.com
相關(guān)的抑制因素包括對(duì)性器官及其功能的無(wú)知(往往是焦慮，羞恥或罪惡感抑制了學(xué)習(xí)的結(jié)果)，童年或青春期的創(chuàng)傷性事件(例如亂倫，強(qiáng)奸)，自卑感，不當(dāng)?shù)淖诮萄�，過(guò)于謹(jǐn)慎以及禁欲教育對(duì)性交產(chǎn)生的憎厭感。
環(huán)境因素包括婚姻失和，厭倦或者消極情感(例如憤怒，恐懼，羞恥，罪惡感)，可與性交場(chǎng)合，時(shí)間或特定的對(duì)象有關(guān)。
軀體因素包括軀體疾病或服用違禁藥品或處方藥。即使確定存在軀體因素，也幾乎總有繼發(fā)的心因性成分在起作用，這就使問(wèn)題復(fù)雜化了。
即對(duì)性活動(dòng)的想象和欲求持續(xù)或反復(fù)減退或缺乏，導(dǎo)致顯著痛苦或人際困難。
性欲低下可以是終身性或獲得性，普遍性(針對(duì)所有性伴侶)或境遇性(針對(duì)具體性伴侶)。該病的發(fā)生率在女性為20%，男性為10%。
病因?qū)W
性欲是一種由大腦活動(dòng)(這是以變阻器循環(huán)方式運(yùn)行的"發(fā)動(dòng)機(jī)")，難以界定的激素環(huán)境和包括性渴望和性動(dòng)機(jī)這些認(rèn)知觀念決定的復(fù)雜的身心過(guò)程，這些因素如果不同步就會(huì)導(dǎo)致性欲低下。
獲得性性欲低下的常見(jiàn)原因有：對(duì)長(zhǎng)久的性關(guān)系感到厭倦，抑郁(抑郁較常引起對(duì)性活動(dòng)的興趣減退，而不是男性陽(yáng)痿或女性性興奮抑制)，酒精或精神活性物質(zhì)依賴，處方藥物(如降壓藥，抗抑郁藥)的副反應(yīng)，還有激素不足。性欲低下也可繼發(fā)于性反應(yīng)周期中喚起或性高潮階段的性功能損害。
性欲水平的終身性普遍低下有時(shí)與童年或青春期的創(chuàng)傷性事件，性想象壓抑，家庭不健全有關(guān)，偶爾可由雄激素水平不足引起。通常，睪酮水平男性＜300ng/dl，女性＜10ng/dl，即可構(gòu)成潛在病因。盡管睪酮對(duì)于兩性保持正常性欲不可或缺，但它并不是唯一的決定因素，糾正睪酮低水平并不一定能夠糾正普遍性的性欲低下。
