腹股溝肉芽腫(杜諾凡菌病)是一種細(xì)胞內(nèi)桿菌，肉芽腫莢膜桿菌所致的，性傳播的進(jìn)行性生殖器皮膚感染。
病因?qū)W
腹股溝肉芽腫在溫帶地區(qū)十分罕見，但常見于某些熱帶和亞熱帶地區(qū)。其病因是見于單粒細(xì)胞的一種細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性桿菌，肉芽腫莢膜桿菌(以前稱肉芽腫杜諾凡菌)，該菌在普通培基中不生長(zhǎng)。
癥狀和體征
潛伏期約1～12周不等。初期病變?yōu)橐粺o痛性牛肉紅色結(jié)節(jié)，緩慢腫大成圓形隆起的天鵝絨樣的具有惡臭的肉芽潰瘍性腫塊。男性的感染部位為陰莖，陰囊，腹股溝和股部；女性為外陰，陰道和會(huì)陰部；男性同性戀者為肛門和臀部；也可發(fā)生于男女兩性的面部。并無淋巴結(jié)腫大，病變可通過本身蔓延或自家接種而擴(kuò)散。發(fā)展緩慢，但最終可覆蓋整個(gè)生殖器。愈合也緩慢，可形成瘢痕。繼發(fā)性感染常見，并可引起大塊組織破壞。偶可發(fā)生血行播散而至骨，關(guān)節(jié)或肝臟。若被忽略，可發(fā)生貧血，惡病質(zhì)甚至死亡。
診斷
發(fā)亮，牛肉紅色，潮濕，光滑，高起的病變具有特征性。病變邊緣刮取物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)杜諾凡小體(吉姆薩或賴特染色可見的位于巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)的桿菌)可證實(shí)診斷。這種刮取的活檢標(biāo)本中含有大量漿細(xì)胞，但單核細(xì)胞極少。
治療
四環(huán)素，大環(huán)內(nèi)酯和TMP-SMZ可獲最成功的療效，但氨基糖苷類，喹諾酮類和氯霉素也均有效。推薦的治療方案有：阿齊霉素每日500mg口服連服7日或每周1g連服4周；強(qiáng)力霉素100mg日服2次，連服21日；紅霉素800～1000mg日服2次，連服21日；或頭孢曲松每日肌內(nèi)或靜脈注射1g，連續(xù)14日。治療應(yīng)在7日內(nèi)見效，但廣泛病變的愈合緩慢并且可能有復(fù)發(fā)，故需延長(zhǎng)療程。應(yīng)檢查病人的性接觸者。看上去已成功治療后，還應(yīng)繼續(xù)觀察6個(gè)月。有HIV感染者，療程應(yīng)該更長(zhǎng)。
